Epidemia de enfermedad renal crónica en comunidades agrícolas de Centroamérica. Definición de casos, base metodológica y enfoques para la vigilancia de salud pública / Epidemic of Chronic Kidney Disease in Agricultural Communities in Central America. Case definitions, methodological basis and approaches for public health surveillance

[Resumen]. En los cuatro últimos decenios, un número cada vez mayor de personas jóvenes, en conglomerados de comunidades agrícolas socialmente vulnerables en varios países centroamericanos, han presentado una forma grave de insuficiencia renal de etiología incierta (a la que en esta publicación nos referiremos como “enfermedad renal crónica de causas no tradicionales”, o ERCnt). Este tipo de enfermedad renal crónica (ERC), básicamente una forma de nefritis intersticial crónica, ha alcanzado proporciones epidémicas, con devastación de comunidades enteras y saturación de los sistemas de salud. Según un análisis reciente, en Centroamérica hubo entre 1997 y 2013 más de 60 000 muertes por insuficiencia renal (indicador indirecto de ERCnt); 41% de ellas en personas menores de 60 años. La ERCnt se caracteriza por insuficiencia renal progresiva, a menudo diagnosticada en un estado muy avanzado debido a la ausencia de síntomas tempranos, y requiere tratamiento sustitutivo de la función renal (diálisis o trasplante) para que el paciente sobreviva...Con este documento pretendemos dotar a los funcionarios de salud pública y a los profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras, epidemiólogos y administradores de hospital o de unidades de salud, de un marco conceptual que abarque un panorama de la epidemia, las características clínicas e histopatológicas de este tipo específico de ERC, las definiciones de casos, la base metodológica, y las estrategias para la vigilancia de salud pública.