Objetivo. La neumatosis intestinal (NI) es un signo radiológico que puede ir asociado o no a
neumoperitoneo . Su presencia no es exclusiva de los
neonatos con
enterocolitis necrotizante . También puede aparecer en
pacientes sometidos a
trasplante de médula ósea alogénico. Presentamos nuestra experiencia con 6
pacientes con NI postrasplante de
médula ósea (MO)
tratados de forma conservadora sin necesidadde
cirugía en ningún caso y con muy buena evolución. Material y
métodos . Se han revisado los
pacientes con el
diagnóstico de NI desde el año 2000 al 2007 postrasplante de MO alogénica en nuestro centro. Resultados. Seis
pacientes han presentado 7 episodios de NI con
neumoperitoneo en 3 de ellos. Todos los
casos desarrollaron previamente
enfermedad de injerto contra huésped intestinal. La NI fue diagnosticada entre 1 y 4 meses postrasplante. Al
diagnóstico , ningún
paciente presentó
signos de
peritonitis ni afectación del
estado general. La TAC fue utilizada para el
diagnóstico , hallándose NI de predominiocolónico (5),
neumomediastino (1) y
retroneumoperitoneo (2). El
tratamiento fue conservador con
dieta absoluta,
antibióticos y
nutrición parenteral total . Se reinició la
alimentación enteral progresivamente entre 1 y 2 meses después del
diagnóstico , apareciendo en un caso una recidiva de la NI que requirió reiniciar el
tratamiento conservador . En el resto de
casos , la evolución posterior fue muy satisfactoria, con mejoría de la neumatosis y correcta
tolerancia oral sin necesidad de
cirugía en ningún caso. Comentarios. La NI con o sin
neumoperitoneo es una entidad a tener en cuenta en los
pacientes trasplantados de MO. La presencia de
neumoperitoneo sin afectación del
estado general ni aparición de
signos de
peritonitis no es indicativo de
cirugía en estos
pacientes . El
tratamiento conservador con
antibióticos y
nutrición parenteral permite la resolución del cuadro espontáneamente (AU)