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BVS - Literatura Cientifica y Técnica

 

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1.

Evaluación de tecnologías sanitarias para la toma de decisiones en Latinoamérica: principios de buenas prácticas

Pichon-Riviere, Andrés; Soto, Natalie C.; Augustovski, Federico Ariel; García Martí, Sebastián; Sampietro-Colom, Laura
| Idioma(s): Español
Objetivo. Identificar los principios de buenas prácticas en la Evaluación de las Tecnologías Sanitarias (ETESA) más relevantes, aplicables y prioritarios en Latinoamérica; y las potenciales barreras para implementarlos en la región. Métodos. Se identificaron los principios de buenas prácticas en ETESA postulados a nivel mundial y luego se exploraron mediante un proceso deliberativo en un Foro de evaluadores, financiadores y productores de tecnologías. Resultados. El Foro contó con la participación de 42 representantes de diez países Latinoamericanos. Los principios de buenas prácticas postulados a nivel internacional fueron considerados válidos y potencialmente aplicables en Latinoamérica. Cinco principios fueron identificados como prioritarios y con mayor potencial para ser profundizados en estos momentos: transparencia en los procesos de realización de ETESA; Involucramiento de actores relevantes en el proceso de ETESA; existencia de mecanismos de apelación de las decisiones; existencia de mecanismos claros para el establecimiento de prioridades en ETESA; y existencia de un vínculo claro entre la evaluación y la toma de decisión. El principal reto identificado fue encontrar un equilibrio entre la aplicación de estos principios y los recursos disponibles para prevenir que las mejoras a introducir atenten contra los tiempos de producción de informes y la adecuación a las necesidades de los decisores. Conclusiones. La principal recomendación fue avanzar gradualmente en mejorar la ETESA y su vínculo con la toma de decisión desarrollando procesos apropiados para cada país, sin pretender imponer a corto plazo estándares tomados de ejemplos a nivel internacional sin la adecuada adaptación al contexto local. Objective. Identify the most relevant, applicable, and priority good practice principles in health technology assessment (HTA) in Latin America, and potential barriers to implementing them in the region. Methods. HTA good practice principles postulated worldwide were identified and then explored through a deliberative process in a forum of evaluators, funders, and technology producers. Results. Forty-two representatives from ten Latin American countries participated in the forum. The good practice principles postulated at the international level were considered valid and potentially applicable in Latin America. Five principles were identified as priorities and as having greater potential to be expanded at this time: transparency in carrying out HTA; involvement of stakeholders in the HTA process; existence of mechanisms to appeal decisions; existence of clear mechanisms for HTA priority-setting; and existence of a clear link between assessment and decision-making. The main challenge identified was to find a balance between application of these principles and available resources, to prevent the planned improvements from jeopardizing report production times and failing to meet decision-makers’ needs. Conclusions. The main recommendation was to gradually advance in improving HTA and its link to decision-making by developing appropriate processes for each country, without attempting to impose, in the short term, standards taken from examples at the international level without adequate adaptation to the local context. Objetivo. Identificar os princípios das boas práticas na avaliação de tecnologias em saúde (ATS) mais relevantes, aplicáveis e prioritárias na América Latina e as potenciais barreiras para implementação destes princípios na Região. Métodos. Foram identificados os princípios das boas práticas na ATS propostos ao nível mundial e explorados em um processo deliberativo em um fórum de examinadores, financiadores e produtores de tecnologia. Resultados. O fórum teve a participação de 42 representantes de 10 países latino-americanos. Considerou-se que os princípios das boas práticas propostos ao nível internacional são válidos e potencialmente aplicáveis na América Latina. Identificaram-se cinco princípios prioritários com maior potencial para serem aprofundados: transparência nos processos de ATS; envolvimento de atores relevantes no processo de ATS; disponibilidade de mecanismos de apelação das decisões; mecanismos distintos para determinação das prioridades em ATS; e vínculo evidente entre avaliação e tomada de decisão. Verificou-se que o principal desafio é encontrar um equilíbrio entre a aplicação dos princípios e os recursos disponíveis a fim de evitar que as melhorias a serem introduzidas sejam um obstáculo ao tempo de produção de relatórios e à adequação às necessidades dos responsáveis pela tomada de decisão. Conclusões. A principal recomendação é avançar gradualmente para aperfeiçoar a ATS e o vínculo com a tomada de decisão, desenvolvendo processos adaptados a cada país, sem pretender impor a curto prazo padrões tidos como exemplares ao nível internacional sem a correta adaptação ao contexto local.
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2.

Avaliação Temporal dos Procedimentos de Revascularização Coronariana pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil: Um Panorama de 20 Anos/ Temporal Evaluation of Coronary Revascularization Procedures Performed through the Unified Health System (SUS) in Brazil: a 20-year overview

Bienert, Igor Ribeiro de Castro; Rodrigues, Alexandre; Harada, Érika Airi; Silva, Karoline Lopes; Valente, Amanda Ribeiro; Silva, Paulo André da; Braga, João Carlos Moron Saes; Rinaldi, Fábio Salermo; Guimarães Filho, Fábio Villaça; Andrade, Pedro Beraldo de
| Idioma(s): Portugués
Fundamento: As taxas de mortalidade relacionadas à doença aterosclerótica coronariana (DAC) vêm reduzindo nas últimas décadas devido, em parte, aos avanços nas técnicas de revascularização. Objetivos: O objetivo deste estudo foi apresentar um visão dos últimos 20 anos do tratamento da DAC pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Métodos:Os dados foram obtidos através dos sistemas TABNET e SIGTAP do SUS e através do IBGE. Os procedimentos foram agrupados nas categorias de revascularização percutânea, cirúrgica e percutânea primária. Foram analisados o número de autorizações de internação hospitalar (AIH), duração média de permanência hospitalar, mortalidade hospitalar, valor do repasse total por procedimento e valores médios da AIH e dos serviços profissional e hospitalar. Resultados:Entre 1995 e 2015, houve aumento no número de revascularizações cirúrgicas (de 13.198 a 22.559) e percutâneas (de 10.522 a 66.345). De modo semelhante, o número de angioplastias primárias apresentaram aumento entre 2004 e 2015 (de 1.901 a 8.524). Houve uma queda no tempo médio de permanência hospitalar (de 14,4 a 12,8 dias) e da mortalidade hospitalar (de 7,6% a 5,9%) nas revascularizações cirúrgicas e queda da permanência hospitalar (de 5,3 dias a 3,7 dias) mas manutenção da taxa de mortalidade (2,2%) nas revascularizações percutâneas. Nas angioplastias primárias, o tempo médio de permanência hospitalar variou de 5,3 a 5,6 dias e a taxa de mortalidade variou de 7,94% a 7,43% entre 2004 e 2015, respectivamente. O valor médio do repasse total para as revascularização cirúrgicas variou de R$ 4.327,57 para R$ 12.839,13 e para as revascularizações percutâneas de R$ 2.615,81 a R$ 6.187,87 entre 1995 e 2015, respectivamente. Os valores equivalentes para as angioplastias primárias foram de R$ 5.415,58 em 2004 a R$ 6.581,51 em 2015. Conclusões: O número de procedimentos de revascularização aumentou no Brasil nos últimos 20 anos, juntamente com uma melhora nas taxas de mortalidade e redução no tempo de permanência hospitalar. Observou-se importante defasagem de valores financeiros em relação à inflação acumulada neste período Introduction: The mortality rates associated with coronary atherosclerotic disease (CAD) have been declining over the past decades driven, in part, by advances in revascularization techniques. Objective: The aim of this study was to provide an overview of the past 20 years in the treatment of CAD delivered by the Brazilian Unified Health Care System (SUS). Methods:The data were obtained from SUS's TABNET and SIGTAP systems and IBGE. The procedures were grouped into the categories percutaneous, surgical, and primary percutaneous revascularizations. The analysis included the number of hospital admission authorizations (AIH), mean length of hospital stay, in-hospital mortality, mean total amount paid by procedure, and mean values paid per AIH and for professional and hospital services. Results: Between 1995 and 2015, there were increases in the number of surgical revascularizations (from 13,198 to 22,559) and percutaneous revascularizations (from 10,522 to 66,345). Similarly, the number of primary angioplasties increased between 2004 and 2015 (from 1,901 to 8,524). There was a decrease in the mean length of hospital stay (from 14.4 to 12.8 days) and hospital mortality (from 7.6% to 5.9%) for surgical revascularizations, and decrease in mean length of hospital stay (from 5.3 days to 3.7 days) but maintenance of the mortality rates (2.2%) for percutaneous revascularizations. In primary angioplasties, the mean length of hospital stay varied from 5.3 to 5.6 days and the mortality rate varied from 7.94% to 7.43% between 2004 and 2015, respectively. The mean total amount paid for surgical revascularization varied from R$ 4,327.57 to $12,839.13 and for percutaneous revascularizations from R$ 2,615.81 to $6,187.87 between 1995 and 2015, respectively. Corresponding values for primary angioplasties were R$ 5,415.58 in 2004 to R$ 6,581.51 in 2015. Conclusions: The number of revascularization procedures increased in Brazil over the past 20 years, with an improvement in mortality rates and decrease in length of hospital stay. There was a substantial lag in economic values relative to the inflation accumulated during the period
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3.

PROCOT ­ Desenvolvimento, resultados e avanços do Programa de Cooperação Técnica do Ministério da Saúde para informações técnico-econômicas em dispositivos médicos/ PROCOT ­ Development, results and advances of the Technical Cooperation Program of the Ministry of Health for technical and economic information on medical devices

Contó, Murilo
| Idioma(s): Portugués
Objetivo: Devido à escassez de evidências e de informações técnico-econômicas disponíveis, avaliar dispositivos médicos representa um trabalho desafiador que deve abordar características particulares que afetam diretamente a relação custo-efetividade. Informações econômicas são necessárias e objeto de análise durante várias etapas até o acesso ao paciente. Para aprimorar a captação de informações técnico-econômicas utilizadas pelo Ministério da Saúde, foi criado o Programa de Cooperação Técnica PROCOT. Métodos: Relato da experiência do autor enquanto idealizador e desenvolvedor do programa e buscas às páginas eletrônicas do Ministério da Saúde e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resultados: O Ministério da Saúde repassa recursos financeiros para o financiamento de equipamentos que ocorre a partir de solicitações apresentadas em forma de propostas de instituições vinculadas ao SUS. A avaliação técnica-econômica busca a compatibilidade entre a densidade tecnológica do dispositivo e o valor requerido, sendo fundamental a utilização de informações oriundas do mercado para subsidiar a aprovação das propostas. O PROCOT visa à captação antecipada dessas informações do mercado nacional, organizando um banco de dados de fácil acesso. As empresas colaboradoras são divulgadas na internet e realizam palestras como um programa de atualização em tecnologias em saúde aos analistas do Ministério. A velocidade e a qualidade dos pareceres técnico-econômicos foram aprimoradas, repercutindo na aprovação mais célere dos repasses para a oferta de tecnologias ao Sistema Único de Saúde (SUS). Conclusão: O PROCOT é uma experiência exitosa que pode expandir seu escopo de tecnologias e usuários, servindo como modelo para a criação de uma rede internacional para intercâmbio de informações e avaliações técnico-econômicas em dispositivos médicos. Objective: Due to the scarcity of available evidence and technical-economic information, evaluating medical devices represents challenging work that must address particular characteristics that directly affect the cost-effectiveness ratio. Economic information is required and subject to analysis during several steps until access to the patient. To improve the collection of technical-economic information used by the Ministry of Health, the Technical Cooperation Program PROCOT was created. Methods: Reporting the author's experience as the creator and developer of the program and search the electronic pages of the Ministry of Health and National Health Surveillance Agency (ANVISA). Results: The Ministry of Health transfers financial resources for financing equipment that occurs from requests submitted in the form of proposals from institutions linked to Unified Health System (SUS). The technical-economic evaluation seeks to ensure compatibility between the technological density of the device and the required value, and it is essential to use information from the market to subsidize the approval of proposals. PROCOT aims to capture this information early from the national market, organizing a data base easily accessible. Collaborating companies are publicized on the Internet and hold presentations as a program to upgrade on health technologies to Ministry analysts. The speed and quality of technical-economic advices were improved, impacting on the faster authorization of the transferences for the supply of technologies to SUS. Conclusion: PROCOT is a successful experiment that can expand its scope of technologies and users, serving as a model for the creation of an international network for the exchange of technical-economic information and evaluations of medical devices.
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5.

Evidências econômicas de intervenções em saúde sob a perspectiva do sistema único de saúde: por que e para que produzi-las e utilizá-las?/ Economic evidence of health interventions under the perspective of the Brazilian public health system: why and what for can we produce it and use it?

Vieira, Fabiola Sulpino
| Idioma(s): Portugués
O Brasil vem promovendo avanços significativos desde os anos 1990 quanto à produção e ao uso de evidências econômicas na tomada de decisão sobre intervenções em saúde. Mas essa produção ainda é insuficiente para dar respostas a todas as questões formuladas no âmbito do sistema. Assim, o objetivo deste artigo é o de discutir as possibilidades de uso de evidências econômicas disponíveis na literatura científica internacional na tomada de decisão no Sistema Único de Saúde (SUS) e a necessidade de produção e uso dessas evidências na tomada de decisão em saúde. Para tanto, revisão bibliográfica da literatura foi realizada com o propósito de identificar estudos que apresentem resultados relevantes para as questões analisadas neste trabalho. Sobre a transferibilidade de evidências econômicas produzidas em outros países para uso na tomada de decisão sobre intervenções no SUS, o que os achados da literatura revelam é que existem muitas limitações a esse respeito. Ademais, os métodos para adaptação de avaliações econômicas ainda são pouco discutidos. Com isso, tem-se que as possibilidades de uso de evidências econômicas obtidas da literatura internacional em decisões no âmbito do SUS são extremamente limitadas e, portanto, ao se reconhecer a relevância dessas evidências na tomada de decisão em saúde, chega-se à conclusão de que é preciso produzi-las usando dados e informações do SUS. Brazil has been promoting significant advances since the 1990s regarding the production and use of economic evidence in decision-making on health interventions. But this production is still insufficient to provide answers to all the questions raised within the system. Thus, the objective of this article is to discuss the possibilities of using economic evidence available at international scientific literature in decision-making of the Brazilian Public Health System (SUS) and the need to produce and use this evidence in health decision-making. For this purpose, literature review was carried out to identify studies that present relevant results for the issues analyzed in this study. Regarding the transferability of economic evidence produced in other countries for use in decision-making on SUS interventions, there are many limitations. In addition, the discussion about methods for adapting economic evaluations isn't enough yet. Thus, the possibilities of using economic evidence obtained from the international literature in decisions of the SUS are extremely limited and, therefore, it is necessary to produce them using data and information from the SUS, once it is recognized the relevance of these evidences in the health decision-making.
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6.

Impacto de la inactividad física en la mortalidad y los costos económicos por defunciones cardiovasculares: evidencia desde Argentina/ Impact of physical inactivity on mortality and the economic costs of cardiovascular deaths: evidence from Argentina/ Impacto da inatividade física na mortalidade e custos econômicos por mortes cardiovasculares: evidências provenientes da Argentina

García, Christian Martín; González-Jurado, José Antonio
| Idioma(s): Español
Objetivo. Estimar la mortalidad y los costos económicos por enfermedades cardiovasculares atribuibles a la inactividad física en Argentina. Métodos. Se estimó la mortalidad atribuible (MA) a la inactividad física como el producto entre la fracción atribuible poblacional (FAP) y el número de muertes originadas por las enfermedades cardiovasculares asociadas. Se realizó una valoración del valor estadístico de la vida (VEV) siguiendo el enfoque del capital humano, bajo el cual el VEV se estimó mediante la productividad perdida por muerte prematura. Se calcularon los costos económicos empleando la MA y el VEV, estratificando por sexo, grupo de edad y nivel de actividad física. Se empleó un análisis de sensibilidad para evaluar cómo varían los costos en tres escenarios posibles. Resultados. La MA a la actividad física baja y moderada varió entre 33 (18 a 24 años) y 7 857 (> 84 años) defunciones anualmente en ambos sexos. El VEV se encontraba entre I$ 441 005 (dólares internacionales) (18 a 24 años) y I$ 4 121 (> 84 años). La valoración de los costos totales por sexo indica que las pérdidas económicas ascendieron a I$ 752,5 millones para los hombres y a I$ 444,5 millones para las mujeres. Conclusión. Las pérdidas económicas variaron entre 0,61% del PIB para el escenario mínimo, 0,85% para el escenario medio, y 1,48% para el escenario máximo. Se recomienda fortalecer el desarrollo de políticas públicas orientadas a la reducción del sedentarismo en Argentina. Objective. Estimate mortality and economic costs from cardiovascular diseases attributable to physical inactivity in Argentina. Methods. Attributable mortality (AM) from physical inactivity was estimated as the product of the population attributable fraction and the number of deaths caused by associated cardiovascular diseases. Value of statistical life (VSL) was calculated using the human capital approach, in which VSL was estimated through lost productivity from premature death. Economic costs were calculated using AM and VSL, stratifying by sex, age group, and physical activity level. A sensitivity analysis was used to evaluate how costs vary in three possible scenarios. Results. AM from low and moderate physical activity ranged from 33 (18 to 24 years) to 7 857 (>84 years) deaths annually in both sexes. VSL ranged from I$441 005 (international dollars) (18 to 24 years) to I$4,121 (>84 years). Assessment of total costs by sex indicates that economic losses amounted to I$752.5 million for men and I$444.5 million for women. Conclusion. Economic losses ranged from 0.61% of GDP for the minimum scenario, 0.85% for the average scenario, and 1.48% for the maximum scenario. Stronger public policy-making aimed at reduction of sedentary lifestyles in Argentina is recommended. Objetivo. Estimar a mortalidade e os custos econômicos por doenças cardiovasculares atribuíveis à inatividade física na Argentina. Métodos. Foi estimada a mortalidade atribuível à inatividade física como o produto entre a fração atribuível populacional (FAP) e o número de mortes por doenças cardiovasculares associadas. Foi realizada uma avaliação do valor estatístico da vida (VEV) segundo o enfoque do capital humano em que o VEV foi estimado pela produtividade perdida por morte prematura. Foram calculados os custos econômicos empregando a mortalidade atribuível e o VEV, estratificados por sexo, faixa etária e nível de atividade física. Foi feita uma análise de sensibilidade para avaliar a variação dos custos nos três cenários possíveis. Resultados. A mortalidade atribuível a um nível baixo e moderado de atividade física variou entre 33 (18 a 24 anos) e 7 857 (>84 anos) mortes ao ano em ambos os sexos. O VEV foi de 441 005 dólares internacionais (18 a 24 anos) a 4 121 dólares internacionais (>84 anos). A avaliação dos custos totais por sexo indicou que as perdas econômicas atingiram 752,5 milhões de dólares internacionais no sexo masculino e 444,5 milhões de dólares internacionais no sexo feminino. Conclusão. Os prejuízos econômicos variaram entre 0,61% do PIB no cenário mínimo, 0,85% no cenário intermediário e 1,48% no cenário máximo. Recomenda-se o reforço na elaboração de políticas públicas orientadas à redução do sedentarismo na Argentina.
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7.

Crescimento econômico e taxa de inflação: implicações na receita municipal e na despesa com saúde dos municípios de Pernambuco, Brasil/ Economic growth and inflation rate: implications for municipal revenue and health expenditure of the municipalities of Pernambuco, Brazil

Feliciano, Marciana; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin; Santo, Antônio Carlos Gomes do Espírito
| Idioma(s): Portugués
Resumo O artigo analisa implicações do crescimento da receita orçamentária municipal e da política monetária de metas da inflação na disponibilidade de recursos públicos para a saúde do ente municipal. A pesquisa é descritiva, exploratória, de natureza quantitativa e de corte longitudinal retrospectivo, abrangendo os anos de 2002 a 2011. Analisaram-se variáveis de Financiamento e Gasto em Saúde dos municípios do estado de Pernambuco, descrevendo a evolução e a relação entre elas. Os dados demonstraram crescimento das variáveis e tendência à homogeneidade. A exceção foi a participação das Transferências Intergovernamentais na Despesa Total do Município com Saúde. Constatou-se correlação significativa entre Receita Orçamentária per capita e Despesa com Saúde per capita e correlação negativa significante forte entre Taxa de Inflação, Receita Orçamentária per capita e Despesa com Saúde per capita. Concluiu-se que o incremento da despesa com saúde deve-se mais ao crescimento da arrecadação municipal que ao das transferências. Estas, em termos relativos, não se elevaram. A forte relação inversa entre Taxa de Inflação e variáveis de Financiamento e Gasto comprovam que a política monetária de metas da inflação tem restringido o financiamento da saúde no ente municipal. Abstract This paper analyzes the implications of municipal budget revenue growth and the monetary policy’s inflation rates goals in the availability of public health resources of municipalities. This is a descriptive, exploratory, quantitative, retrospective and longitudinal cross-sectional study covering the period 2002-2011. We analyzed health financing and expenditure variables in the municipalities of the state of Pernambuco, Brazil, describing the trend and the relationship between them. Data showed the growth of the variables and trend towards homogeneity. The exception was for the participation of Intergovernmental Transfers in the Total Health Expenditure of the Municipality. We found a significant correlation between Budget Revenue per capita and Health Expenditure per capita and a strong significant negative correlation between Inflation Rate, Budget Revenue per capita and Health Expenditure per capita. We concluded that increased health expenditure is due more to higher municipal tax revenue than to increased transfers that, in relative terms, did not increase. The strong inverse relationship between inflation rate and the Financing and Expenditure variables show that the monetary policy’s inflation goals have restricted health financing to municipalities.
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8.

Perfil de salud bucal de niños que concurrieron a Servicios Odontológicos Universitarios en Porto Alegre (Brasil) y Córdoba (Argentina)/ Oral health condition of children who attended University Dental Services in Porto Alegre (Brazil) and Córdoba (Argentina)

Carletto-Körber, FPM; Figueiredo, Marcia Cançado; Giménez, MG; Martínez, J; Cornejo, LS
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| Idioma(s): Inglés; Español
OBJETIVO: Comparar las condiciones de salud bucal de niños en relación con aspectos socio-demográficos-culturales maternos y perinatales. MÉTODOS: Se realizó examen clínico odontológico a 92 niños ≤3 años, concurrentes a la Clínica Odontológica de la Facultad de Odontología, UNC Córdoba-Argentina (n=32) y a la Clínica del Bebé, Facultad Odontología, UFRG Porto Alegre-Brasil (n=60). Las madres dieron consentimiento informado por escrito. Se aplicó una entrevista semiestructurada diseñada ad-hoc, a las madres o acompañantes del niño, para indagar aspectos socio-demográficos-culturales, hábitos de higiene bucal, gestación, dieta, tipo de parto y lactancia. Se aplicó Chi2 de Pearson y Fisher para evaluar la significación (p<0,05) de las diferencias entre cohortes. La importancia de diversos factores en relación a experiencia de caries y cohorte, se evaluó aplicando regresión logística binaria. RESULTADOS: El motivo de consulta resultó significativamente diferente entre cohortes, 100% preventivo en Argentina frente 8,3% en Brasil (p<0,001), igualmente al considerar la experiencia de caries (p<0,05). El modelo de regresión logística binaria mostró que las variables cohorte y libre de caries resultaron los factores más significativamente asociados a la experiencia de caries. Nivel de estudios de la madre bajo, dieta cariogénica del bebé y tipo de parto indicaron mayor riesgo cariogénico. Respecto a las cohortes se destacaron como estadísticamente significativos, higiene, edad, dieta del bebé y tipo de parto. CONCLUSIÓN: El nivel de instrucción de la madre y la dieta cariogénica del bebé muestran mayor riesgo de actividad de caries para ambas cohortes. Higiene bucal, dieta del bebé y tipo de parto se diferencian significativamente entre las cohortes Objective: To compare the oral health condition of children in relation to social, demographic and cultural maternal and perinatal aspects. Methods: Dental clinical examinations were performed on 92 children aged ≤3. They attended the Dental Clinic of the School of Dentistry, UNC Córdoba, Argentina (n=32), and the Infant Clinic, School of Dentistry, UFRG Porto Alegre-Brazil (n=60). The mothers signed a written informed consent. A semi-structured interview designed ad hoc was conducted with mothers or companions of the child to consider social, demographic and cultural aspects, oral hygiene habits, gestation, diet and type of delivery and lactation. Pearson-Fisher Chi2 test was applied to evaluate the significance (p <0.05) differences between cohorts. The importance of various factors in relation to caries experience and cohort was evaluated using binary logistic regression. Results: The reason why patients seek consultation was significantly different between cohorts: 100% preventive in Argentina versus 8.3% in Brazil (p <0.001), also considering caries experience (p <0.05). The binary logistic regression model showed that cohort and caries-free variables were the factors most significantly associated with caries experience. Mother's low educational level, cariogenic diet in the baby and type of delivery indicate greater cariogenic risk. Regarding cohorts, the following factors appear as statistically significant: hygiene, age, baby's diet and type of delivery. Conclusion: Mothers' educational level and the baby's cariogenic diet show increased risk of caries activity for both cohorts. Oral hygiene, baby's diet and type of delivery differ significantly between cohorts.
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9.

Las dimensiones económicas de las enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe/ Economic Dimensions of Non-communicable Diseases in Latin America and the Caribbean

Legetic, Branka (Ed.); Medici, Andre (Ed.); Hernández-Ávila, Mauricio (Ed.); Alleyne, George (Ed.); Hennis, Anselm (Ed.); Organización Panamericana de la Salud
| Idioma(s): Español
[Prefacio]. Las dimensiones económicas de las enfermedades no transmisibles (ENT) en América Latina y el Caribe (ALC), obra complementaria de Prioridades para el control de enfermedades (DPC3 por sus siglas en inglés) , explora el impacto y la relación entre las ENT y el desarrollo y crecimiento económico en los países de ALC. En los artículos que la component se examina la compleja interacción entre las ENT, el gasto sanitario y las inversiones económicas en las áreas de salud, pobreza e inequidades, utilizando para ello la información y los datos de investigación más recientes relativos a la región de ALC. Existen pruebas categóricas de que las ENT constituyen un problema de gran importancia cuya frecuencia va en aumento en los países de ingresos bajos y de ingresos medianos, y de que consumen proporciones cada vez mayors de los presupuestos destinados a la atención de salud. Las ENT no son simplemente la consecuencia indirecta del aumento de los ingresos y de la reducción paulatina de las enfermedades infecciosas, sino que también figuran entre las principales causas de discapacidad y mala salud y son la causa principal de muerte prevenible y prematura en las Américas. Las ENT generan cuantiosos gastos de bolsillo en salud tanto en los individuos como en las familias, así como enormes desembolsos en salud en los presupuestos nacionales. Durante los últimos 20 años, muchos países de ALC han tenido un crecimiento económico sin precedentes; y a pesar de la reciente crisis económica mundial, los indicadores económicos y de salud han mejorado en términos generales, especialmente en el plano nacional. Sin embargo, las ENT siguen poniendo en riesgo el crecimiento económico y el potencial de desarrollo de muchas naciones, sobre todo de aquellas de ingresos bajos y medianos que enfrentan un aumento más marcado de la carga de ENT como resultado del rápido crecimiento y envejecimiento de sus poblaciones. Estas enfermedades propician la inequidad; menoscaban los logros económicos de las personas, las comunidades y las sociedades, y obstaculizan el desarrollo de manera sostensible. Es imprescindible conocer más a fondo las repercusiones económicas de las ENT y mitigar sus consecuencias nocivas para las sociedades [...] En la presente obra también se aprovechan las evidencias previas y se evalúan las investigaciones empíricas más recientes con la finalidad de influir en la formulación de políticas, la preparación de programas y la asignación de recursos en torno a las ENT en los planos regional y nacional. Esta publicación también recomienda medidas específicas y hace un llamado a la participación de toda la sociedad en el manejo de las ENT como un problema económico urgente y un obstáculo al desarrollo. Con estos objetivos en mente se redactó Las dimensiones económicas de las enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe, fruto de la labor de asesores técnicos de la OPS y de muchos otros expertos en el tema. La obra está dirigida a un auditorio variado que comprende desde académicos y profesionales de la salud hasta formuladores de políticas y directores de programas, así como medios de comunicación, legisladores y público en general. En la preparación de este libro, la OPS colaboró con el Banco Mundial, el Instituto Nacional de Salud Pública de México y la Disease Control Priorities Network (Red de prioridades en la lucha contra las enfermedades), del Departamento de Salud Global de la Universidad de Washington. Asimismo, la OPS contrató a destacados investigadores de toda la región ALC. Cada artículo se escribió por separado, en función de los conocimientos y las experiencia de los distintos autores.
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10.

Avaliação funcional de idosos atendidos em uma unidade de referência à saúde do idoso/ Functional evaluation of elderly people cared for in a unit of reference to the health of the elderly

Santos, Maria Izabel Penha de Oliveira; Neves, Eula Oliveira Santos das; Feitosa, Lorena dos Santos
| Idioma(s): Portugués
Objetivo: avaliar a funcionalidade de idosos atendidos em uma unidade de referência à saúde do idoso.Método: estudo descritivo, epidemiológico, de abordagem quantitativa, realizado com 98 idosos. A análisedos dados ocorreu pelo software SPSS (versão 18.0) e as variáveis foram submetidas ao teste do Qui-quadradode Pearson. Os dados foram apresentados em tabelas. Resultados: houve predomínio do público feminino(76,5%); a faixa etária prevalente foi de 71-80 anos e a maioria apresentava baixa escolaridade. A hipertensãoarterial foi a morbidade mais referida, acometendo 54,7% das mulheres. Quanto à avaliação funcional, todosos idosos eram independentes para as atividades cotidianas. Conclusão: as ferramentas de rastreio dafuncionalidade são fundamentais para a identificação e a avaliação precoce de riscos para a incapacidade dosidosos.(AU)
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