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1.

Cambio climático y salud humana: una revisión desde la perspectiva colombiana/ Climate change and human health: a review from the Colombian perspective

Malagón-Rojas, Jeadran N.; Garrote-Wilches, Carolina F.; Castilla-Bello, Paola A.
| Idioma(s): Español
Resumen Este trabajo tiene como objetivo recoger la evidencia científica sobre los efectos del cambio climático sobre la salud humana con énfasis en Colombia. Se llevó a cabo una revisión en bases de datos y repositorios de revistas por medio de un algoritmo de términos MeSH. Fueron incluidos artículos originales, revisiones sistemáticas o metaanálisis que estuvieran disponibles en texto completo o disponible en las bases de datos y repositorios consultados. Se usaron restrictores de idioma, tiempo e idioma. Fueron elegidos 268 títulos en las bases de datos, repositorios de revistas y trabajos de literatura gris: 29 % correspondió a trabajos sobre seguridad alimentaria, 25 % a publicaciones sobre enfermedades transmisibles, 35 % a efectos sobre la calidad del aire y enfermedades respiratorias y 11 % a publicaciones que abordaban varios temas. Solo fueron encontradas 17 publicaciones sobre trabajos colombianos. La evidencia científica revisada permite afirmar que el cambio climático tiene una afectación transversal a la población mundial a distintos niveles y escenarios. El cambio climático afecta la salud humana de forma directa e indirecta. Por otro lado, es importante resaltar que las publicaciones que dan cuenta de los efectos del cambio climático en Colombia se centran en las enfermedades transmitidas por vectores. Abstract This paper aims to collect the scientific evidence on the effects of climate change on human health with emphasis in Colombia. A review was performed on databases and journal repositories using a MeSH algorithm. Included were original articles, systematic reviews or meta-analyses, which were available in full text or available in databases and repositories consulted. Language, time and language constraints were used. 268 titles were selected from the databases, journal repository and websites. 29 % corresponded to work on food safety, 25 % to publications on communicable diseases, 35 % effects on air quality and respiratory diseases and 11 % about multiple issues. Only 17 papers came from Colombian researches. The revised scientific evidence to suggest that climate change has a cross to the world population affected at different levels and stages. Climate change affects human health directly and indirectly. Furthermore, it is important to highlight the discrete number of publications found to document the effects of climate change in Colombia.
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2.

Determinantes sociales de la salud y la calidad de vida en población adulta de Manizales, Colombia/ Social determinants of health and quality of life of the adult population of Manizales, Colombia

García Ramírez, Jorge Alejandro; Vélez Álvarez, Consuelo
| Idioma(s): Español
Objetivo: Evaluar la asociación entre los determinantes sociales de la salud y la calidad de vida en una población adulta de la ciudad de Manizales. Métodos: Estudio descriptivo con una fase correlacional en un universo de 18 109 viviendas con una muestra de 440 seleccionadas a través de muestreo estratificado por afijación óptima. Como variable dependiente se midió la calidad de vida a través del formulario WHOQOL-BREF y como variables independientes se midieron los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios. La asociación entre las variables se midió a través de análisis bivariado mediante las pruebas U de Mann Whitney, t de Student, ANOVA y Kruskal Wallis. Resultados: La edad promedio fue de 49 años +/- 17,2 años, los ingresos mensuales mínimos del hogar fueron de 23 dólares y los ingresos máximos de 23 000 dólares, el 88,9 por ciento pertenecía al estrato socioeconómico alto. El 61,6 por ciento calificaron su calidad de vida como bastante buena. El análisis bivariado mostró asociación (p< 0,05) entre la escolaridad y la posición socioeconómica autopercibida con todas los dominios de calidad de vida así como entre los ingresos mensuales del hogar con la salud psicológica, relaciones sociales y el ambiente y la vinculación laboral con todos los dominios excepto las relaciones sociales. Conclusiones: Los determinantes sociales de la salud que se asociaron con la calidad de vida en todos sus dominios fueron la escolaridad y la posición socioeconómica autopercibida(AU) Objective: To evaluate the association of social determinants of health and quality of life of the population in the city of Manizales, Colombia. Methods: Descriptive correlational study carried out in a sample of 440 households selected through optimal allocation stratified sampling from a universe of 18 109 households. The dependent variable was quality of life measured by using the WHOQOL-BREF and the independent variables were the structural and intermediate social determinants of health. The association of variables was measured though bivariate analysis using Mann-Whitney U, ANOVA, Student´s t and Kruskal Wallis tests. Results: The mean age was 49 ± 17.2 years; the minimum monthly household income was 23 and the maximum income was 23 000 US dollars, and 88.9 percent of the sample was rated as high socio-economic stratum. 61.6 percent rated pretty well their quality of life. The bivariate analysis showed association p< 0.05 between education and self-perceived socioeconomic status in all quality of life domains as well as between monthly household income and psychological health, social relations and working environment and links in all domains except for social relations. Conclusions: The social determinants of health associated with the quality of life in every domain were education and self-perceived socioeconomic status(AU)
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3.

Determinantes sociales de la salud en pacientes con tuberculosis - Manizales ­ Colombia 2012 -2014/ Social determinants of health in patients whit tuberculosis Manizales - Colombia 2012 -2014

López Palacio, Juan Diego
| Idioma(s): Español
Objetivo: describir los determinantes sociales de la salud en pacientes con tuberculosis 2012 ­ 2014. Materiales y métodos: estudio descriptivo, basado en el referente conceptual de la Organización Mundial de la Salud sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Se analizaron circunstancias sociales y de salud de 273 pacientes Manizaleños durante el año previo al diagnóstico. La información provino de fichas epidemiológicas,registros programáticos, encuesta de identificación social de beneficiarios y certificados de defunción; se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: el 60% fueron hombres; edad promedio 46,2 años +/- 19,1 años; 91,2 % con residencia urbana; 8,4% con vulnerabilidad social extrema; 92% tenían educación secundaria o menos; 55,2% de estrato social bajo. Se encontró un promedio de 4,38 personas/vivienda; el 4% fueron habitantes de calle. El 93% afiliados al sistema de salud; el 80,2% con tuberculosis pulmonar; el 12,8% con asociación de VIH-Sida; el 95,6% pacientes nuevos al ingreso; egresaron del programa, 33,7% curados; 39,9% terminado; 8,4% fracaso o abandono y 13,9% fallecidos. La incidencia en comunas osciló entre 0,9 y 4.4 por 10 000 personas/año. Conclusiones: la presencia y persistenciade la tuberculosis está relacionada con las condiciones materiales de vida delas clases sociales. Diversos autores han encontrado gradientes sociales relacionados con tuberculosis. Las personas con tuberculosis tienen en común determinantes que los categorizan socialmente, que influyen en la mortalidad, letalidad e incidencia; es necesaria la articulación multisectorial y fortalecer investigaciones en los determinantes sociales de la salud...(AU) Objective: to describe the behavior of the social determinants of health in patients with tuberculosis. Materials and methods: a descriptive study, based on the conceptual reference of the World Health Organization on the social determinants of health. Health and social residents of 273 patients were analyzed in Manizales circumstances during the year prior to diagnosis. The information came from the epidemiological profile, program records, national survey of social identification of beneficiaries and death certificate; the Statistical Package for the Social Sciences was used. Results: 60% were men; average age 46,2 years +/- 19,1 years; 91,2% with urban residence; 8,4% with extreme social vulnerability; 92% had secondary education or less; 55,2% of low social status. An average of 4,38 people / housing was found; 4% were street dwellers. 93% affiliated to the health system; 80,2% with pulmonary tuberculosis; 12,8% with HIVAIDS Association; 95,6% new income patients; they exited the program 33,7% cured; 39,9% completed; Failure or neglect 8,4% and 13,9% died. The incidence in the districts ranged between 0,9 and 4,4 per 10 000 people/year. Conclusions: the presence andpersistence of tuberculosis is related to the material conditions of life of social classes.Several authors have found social gradients related to tuberculosis. People with TB of Manizales have in common various social determinants and are socially categorized influencing mortality, incidence and lethality; It is necessary that coordination coming from various sectors strengthen research on the social determinants of health...(AU)
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4.

Pobreza multidimensional y determinantes sociales de la salud. Línea de base para dos comunidades vulnerables/ Multidimensional poverty index and social determinants of health. Baseline for two vulnerable communities

Moreno-Gómez, Germán Alberto; Duarte-Gómez, María Beatriz; Barrientos-Gutiérrez, Tonatiuh
| Idioma(s): Español
Resumen Introducción. Las políticas y programas del gobierno, orientados a disminuir las inequidades, tienen efectos sociales, económicos e impacto sobre las condiciones de salud; además, suelen carecer de procesos de evaluación que midan el impacto de sus intervenciones. Por lo tanto, este estudio plantea una línea de base del índice de pobreza multidimensional (IPM) en dos comunidades vulnerables, que permitirá evaluar, con posterioridad, el impacto del desarrollo en una zona franca. Materiales y métodos. El diseño del estudio fue observacional, descriptivo y transversal, a fin de establecer la línea de base de determinantes sociales de la salud, contenidos en el IPM y el efecto potencial de la intervención sobre las variables y dimensiones del IPM en dos corregimientos, antes del desarrollo de una zona franca. Resultados. Los hallazgos muestran las condiciones de vida precarias y de inequidad de las dos poblaciones, sobre todo en la dimensión educativa, los derechos de la población infantil y las condiciones de la vivienda. Las variables que mejor explican la pobreza son el analfabetismo, el rezago escolar y los pisos de tierra sobre los que es inadecuado habitar. La prevalencia de pobreza en Caimalito (80.9%) y Puerto Caldas (66.5%) supera la general de Colombia (24.8%) y de la región central (26.1%). Asimismo, la incidencia ajustada de pobreza en Caimalito (20.1%) y Puerto Caldas (18.5%) son mayores que la de Colombia (13%). Conclusión. Es necesario modificar variables del índice que no discriminen hogares pobres. La simulación de intervenciones aisladas tienen poco o ningún efecto en la reducción de la pobreza. Abstract Introduction: Government policies and programs, aimed at reducing inequities, have a social and economic and impact on health conditions. However, they often lack evaluation processes that measure the impact of their interventions. Therefore, this study sets out a baseline of the Multidimensional Poverty Index (MPI) in two vulnerable communities, which will allow to assess the impact of development on a free zone. Materials and methods: Observational, descriptive and transversal study directed to establish the baseline of social determinants of health contained in the MPI, as well as the potential effect of the intervention on the variables and dimensions of the MPI in two precincts, before a free zone is developed. Results: Findings show the precarious living conditions and inequity in both populations, especially in the educational dimension, the rights of children and housing conditions. The variables that best explain poverty are illiteracy, education lag, and gravel floors which make habitability inappropriate. The prevalence of poverty in Caimalito (80.9%) and Puerto Caldas (66.5%) surpasses general poverty indexes in Colombia (24.8%) and in the central region (26.1%). Likewise, the adjusted incidence of poverty in Caimalito (20.1%) and Puerto Caldas (18.5%) is higher than in Colombia (13%). Conclusion: It is necessary to modify index variables that do not discriminate poor households. Simulation of isolated interventions have little or no effect on poverty reduction.
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5.

Clasificación de instituciones prestadores de servicios de salud según el sistema de cuentas de la salud de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico: el caso de Colombia/ Classification of Health Services Providing Institutions According to the System of Health Accounts of the Organization for Economic Cooperation and Development: the Colombia Case/ Classificação de instituições prestadoras de serviços de saúde de acordo ao sistema de contas da saúde da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Económico: o caso da Colômbia

Prada-Ríos, Sergio Iván; Pérez-Castaño, Ana Melissa; Rivera-Triviño, Andrés Felipe
| Idioma(s): Español
Resumen En Colombia las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) públicas tienen una clasificación según tres niveles de complejidad: bajo, medio y alto. Esto no sucede con las IPS privadas. Esta carencia dificulta los análisis comparativos entre prestadores privados. Para suplir esta necesidad se desarrolló un algoritmo de clasificación de IPS de acuerdo con la metodología del Sistema de Cuentas de la Salud utilizado en los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Se utilizó como fuente de información la base de datos de servicios habilitados del Registro Especial de Prestadores para 2015. Los resultados muestran que en el país el 66 % de las IPS son de atención ambulatoria, el 17 % hospitales, el 11 % centros de promoción y prevención y el 6 % prestadores de servicios auxiliares. La concentración de activos es opuesta, pues se encontró que los hospitales tienen el 90.5 % de los activos. Abstract In Colombia, public health service providers (IPS) are classified according to three complexity levels: low, medium, and high. Such is not the case with private IPS. This lack hinders comparative analyzes between private providers. To meet this need, an IPS classification algorithm was developed according to the methodology of the System of Health Accounts used in the member countries of the Organization for Economic Cooperation and Development. The database of qualified services of the Special Registry of Providers for 2015 was used as a source of information. The results show that 66% of the IPS in the country work in ambulatory care, 17% are hospitals, 11% are promotion and prevention centers, and 6% are ancillary service providers. The concentration of assets follows the opposite distribution, as it was found that hospitals have 90.5% of assets. Resumo Na Colômbia as instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS) públicas tem classificação segundo três níveis de complexidade: baixo, meio e alto. Isso não acontece com as IPS privadas. Esta carência dificulta as análises comparativas entre prestadores privados. Para suprir tal necessidade desenvolveu-se um algoritmo de classificação de IPS de acordo com a metodologia do Sistema de Contas da Saúde utilizado nos países da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Económico. Utilizou-se como fonte de informação a base de dados de serviços habilitados do Registro Especial de Prestadores para 2015. Os resultados mostram que no país 66 % das IPS são de atenção ambulatorial, 17% hospitais, o 11% centros de promoção e prevenção e 6% prestadores de serviços auxiliares. A concentração de ativos é oposta, pois se encontrou que os hospitais têm o 90.5 % dos ativos.
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6.

Salud ambiental en la subcuenca La Chaparrala, Colombia 2015/ Environmental health at La Chaparrala subbasin, Colombia 2015

Montoya-Rendón, María L.; Ramírez-García, Jairo; Restrepo-Montoya, Flor M.; Zapata-Saldarriaga, Patricia M.; Agudelo-Cadavid, Ruth M.; Aguirre-Ramírez, Néstor J.
| Idioma(s): Español
RESUMEN Objetivo Evaluar condiciones de salud ambiental subcuenca la Chaparrala, Andes-Colombia 2015. Método Estudio descriptivo de corte transversal, se indagó sobre condiciones sanitarias y ambientales de las viviendas, entorno inmediato y prejuicios acerca de la salud ambiental, en encuesta a 117 familias asentadas sobre eje principal de la quebrada y se analizó calidad fisicoquímica del agua. Resultados Predominó el hombre como jefe de hogar, cuatro personas en promedio por vivienda, 69 urbanas y 48 rurales, con permanencia mayor a 20 años en las primeras y menor a cinco años en las segundas. La mayoría, propias con escritura, con conexión 75 % al acueducto y 73 % al alcantarillado. En zona urbana predominó techo en losa y piso en baldosa, en la rural, teja de barro y piso en cemento y paredes en adobe en ambas zonas. El agua de la quebrada cumplió parámetros fisicoquími-cos establecidos en el reglamento técnico del sector de agua potable y saneamiento básico, y resolución No. 2115 de 2007, excepto Turbiedad y Nitritos y se hallaron ocurrencias y concurrencias sobre salud ambiental. Discusión Las características sociodemográficas y condiciones ambientales y sanitarias de las viviendas y sus alrededores, son similares a las reportadas en encuesta de demografía y salud 2010, y en Encuesta Nacional de Salud (ENDS) 2007. La quebrada puede seguir siendo fuente de abastecimiento para consumo humano con tratamiento convencional y como concurrencia, la salud ambiental con enfoque hacia el cuidado y protección del ambiente que difiere del concepto de Organización Mundial de la Salud (OMS). ABSTRACT Objective To assess environmental health conditions at La Chaparrala subbasin, in the Andes Mountains of Colombia, during 2015. Method Descriptive cross-sectional study on sanitary and environmental conditions of the dwellings, as well as on immediate environment, and environmental health prejudices. A survey was applied to 117 families settled in the main axis of the creek. The physicochemical quality of the water was analyzed. Results Men were predominant as head of household, with an average of four people per house. 69 of the houses were in the urban area, while 48 were rural; the permanence was greater than 20 years for the first, and less than five years for the second. Most of the houses are owned with deeds, and 75 % of them had a connection to the aqueduct and 73 % to the sewer. The houses in the urban area were predominantly made of tile roof and tile floor, while rural houses were made of mud tile and concrete floor. Both types of construction had adobe walls. The water from the creek complied with the physicochemical parameters established in the technical regulation of the sector for drinking water and basic sanitation, and with resolution No. 2115 of 2007. Non-compliance was observed in turbidity and nitrite levels, and occurrences and concurrences on environmental health were found. Discussion The socio-demographic characteristics and environmental and health conditions of the dwellings and their surroundings are similar to those reported in Encuesta de Demografía y Salud 2010 (Demographic and Health Survey) and Encuesta Nacional de Salud 2007 (2007 National Health Survey). The creek may continue to be a source for human consumption with conventional treatment and environmental health directed to care and protect the environment, differing from the concept of World Health Organization (WHO).
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7.

El modelo de la OMS como orientador en la salud pública a partir de los determinantes sociales/ The WHO model as a guideline for public health based on social determinants

Hernández, Luis Jorge; Ocampo, Jovana; Ríos, Diana Sofía; Calderón, Claudia
| Idioma(s): Español
RESUMEN El desarrollo de la salud pública ha tenido múltiples enfoques, a partir desde los lineamientos de los sistemas de salud, la comunidad o el individuo. El presente análisis identificar los modelos conceptuales de la salud pública que surgen de analizar las categorías de salud o enfermedad y el nivel al cual se da la respuesta social: el individuo o familia, biofísico y el ambiente social; el modelo higienista o preventivo. Partiendo del concepto de modelo más allá de una representación de la realidad, como una postura ontológica de cómo entender la sociedad y el Estado, cualquier modelo se inscribe en una teoría y está en conjunto con otras teorías, hace parte de un marco de análisis. Se presentan entonces, tres modelos de proceso salud-enfermedad, el modelo canadiense que establece cuatro determinantes: estilo de vida, ambiente, factores biológicos y los servicios de salud. El modelo de determinantes sociales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con tres determinantes, el estructural, el intermedio y el proximal, basados en enfoque de riesgo. Por último el modelo histórico-social o de determinación social, buscando las raíces de las desigualdades sociales que inciden en la salud. El desarrollo del Sistema de Salud Colombia en su momento ha pasado por estos modelos en salud, actualmente la Política de Atención Integral en Salud con el Modelo de Atención Integral de Salud basa su enfoque dentro de un modelo de determinantes cado por la OPS. ABSTRACT Public health has developed based on multiple approaches, including the guidelines of the health systems, the community or the individuals. This paper intends to identify the conceptual models of public health that arise after analyzing health or disease categories, as well as the level at which social response occurs: the individual or a family, biophysical and social environment; hygienist or preventive mode. Considering that the concept of model is not only a representation of reality, but an ontological position that allows to understand society and the State, all models are part of a theory and converge with other theories to create a framework of analysis. In consequence, three models of the health-disease process are presented. First, the Canadian model that establishes four determinants -lifestyle, environment, biological factors and health services-. Second, the social determinants model of the World Health Organization (WHO) that establishes three determinants based on risk approach: structural, intermediate and proximal. Finally, the historical-social or social determination model, which looks for the roots of social inequalities that affect health. The development of the Colombia Health System has considered these health models. Today, the Comprehensive Health Care Policy, and its Comprehensive Health Care Model, bases its approach within a model of determinants established by the PAHO.
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8.

Impacto de salud oral sobre calidad de vida en adultos jóvenes de clínicas odontológicas universitarias/ Oral health impact on life quality in young adults at dental university clinics

Díaz-Cárdenas, Shyrley; Meisser-Vidal, Madera Anaya; Tirado-Amador, Lesbia Rosa; Fortich-Mesa, Natalia; Tapias-Torrado, Liliana; González-Martínez, Farith Damián
| Idioma(s): Español
El objetivo de este estudio es asociar estado de salud oral y calidad de vida en adultos de clínicas odontológicas universitarias de Cartagena, Colombia. Material y Métodos: Estudio analítico, en 400 adultos jóvenes y maduros (20 a 59 años), que asistieron a las clínicas odontológicas de la Universidad de Cartagena y Corporación Universitaria Rafael Núñez, distribuidos equitativamente; se aplicó un instrumento validado para indagar variables sociodemográficas, el General Oral Health Assesment Index (GOHAI) para evaluar impacto calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSB) y examen oral para evaluar número de dientes, presencia de caries dental, placa bacteriana, restos radiculares, cálculo dental y obturaciones. Se analizaron datos a través de frecuencia y proporciones, significancia de relaciones entre variables (c2), estimación del riesgo (OR) y modelo de regresión logística con un intervalo de confianza 95 %. Resultados. 66,7 % de los participantes eran mujeres y se hallaban en adultez madura (54,7 %) edad promedio 44,6 años (DE=13,7). El 33,2 % presentó un impacto negativo de CVRSB (IC 95 %). Se hallaron asociaciones entre bajo nivel de escolaridad (OR=2,4; IC 95 %= 1,6-3,8; p=0,000), ausencia de servicios de salud (OR=1,9; IC 95 %= 1,2-2,8; p=0,002), presencia de menos de 19 dientes (OR=3,6; IC 95 %= 2,3-5,8; p=0,000), restos radiculares (OR=6,5; IC 95 %= 4,1-10; p=0,000) y cálculos (OR=5,3; IC 95 %= 3,3-8,4; p=0,000;) con el impacto negativo de CVRSB. En el modelo multivariado las variables que mejor explican el impacto negativo fueron: ausencia de servicios de salud, contar con menos de 19 dientes, presencia de restos radiculares y cálculos (p<0,05). Conclusión. Adultos jóvenes y maduros presentan un impacto negativo de CVRSB al contar con menos de 19 dientes, presencia de restos radiculares y cálculos dentales y ausencia de servicios de salud. The aim of this study is to associate oral health status and quality of life in adults treated at university dental clinics in Cartagena, Colombia second semester 2013. Cross-sectional analytical study, in 400 young and mature adults (20-59 years) attending dental clinics University and the University Corporation Cartagena Rafael Nunez and distributed equally between the two institutions; a validated instrument was applied to investigate for sociodemographic variables and the General Oral Health Assessment Index (GOHAI) evaluating the impact of oral health on quality of life (CVRSB); oral exam was performed to evaluate the number of teeth, presence of dental caries and plaque, root fragments, dental calculus and seals. Data were analyzed by frequency and proportion, taking confidence intervals of 95 %, significance of relationships between variables by means of chi-square, risk estimation through OR, and logistic regression model with a confidence level of 95 %. 66.7 % of participants were women and were at the stage of mature adulthood with 54.7 %, with an average age of 44.6 years (SD= 13.7). 60.2 % (95 % CI 55-65) had a low impact of oral health on quality of life, followed by a high impact with 33.2 %. We found associations between low levels of schooling (p=0.000; OR=2.4; IC 95 %= 1.6-3.8), social security (p=0.0.02; OR=1.9; IC 95 %= 1.2-2.8), presence of less than 19 teeth (p=0.000; OR=3.6; IC 95%= 2.3-5.8), root fragments (p=0.000; OR=6.5; IC 95 %= 4.1-10), dental calculus (p=0.000; OR=5.3; IC 95 %= 3.3-8.4) with the negative impact of the CVRSB. In the multivariate model variables that best explain the negative impact of CVSB they were: lack of social security, have fewer than 19 teeth, presence of root fragments and stones (p <0.05). Young and mature adults have a negative impact on CVRSB especially when they have less than 19 teeth, presence of root fragments and dental calculus or when they have no social security arises.
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9.

Impacto económico y sanitario del control prenatal en embarazadas afiliadas al régimen subsidiado en Colombia durante 2014/ Economic and health impact of prenatal care in pregnant women with public health insurance in Colombia during 2014

Gómez-De la Rosa, Fernando; Marrugo-Arnedo, Carlos Alberto; Florez-Tanus, Álvaro; López-Pájaro, Keity; Mazenett-Granados, Enrique; Orozco-Africano, Julio; Alvis-Guzmán, Nelson
| Idioma(s): Español
Resumen: Objetivo: Analizar el impacto sanitario y económico del control prenatal (CPN) en mujeres de hogares pobres. Material y métodos: Se tomó una muestra aleatoria de 9 244 mujeres embarazadas (población= 25 000). Se estimó la incidencia de mortalidad materna, los costos directos de atención y la diferencia de medias y proporciones. Los costos fueron estimados en dólares americanos (USD) de 2014, con perspectiva del tercer pagador. Resultados: El 75% de las mujeres viven en zonas urbanas. La media de edad fue de 23 años (IC95%: 23.5-23.8). El 87.5% asistió al menos a una cita de CPN. El costo medio de partos con CPN fue de USD$ 609.1 (IC95%: 581-632.7). Sin CPN fue de USD $857.8 (IC95%: 774.7-923.8). Los costos se incrementan 32% (IC95% 27.1-41) sin CPN. Conclusión: El CPN es una intervención eficiente y efectiva para la gestión del riesgo de la salud materna. Abstract: Objective: To estimate health care costs of live births and the impact of prenatal care visit (PCV) in women from poor households. Materials and methods: A randomized sample of 9 244 pregnant women (out of total= 25 000). Mean differences and proportions were calculated to compare results in both groups of women. The costs were estimated in American Dollars (USD) 2014, from the payer’s perspective. Results: 75% of women live in urban areas. The mean age was 23 years old (CI95% 23.5-23.8). The average cost with PCV was USD 609.1 (CI95%: 581-632.7) and without PCV was USD 857.8 (CI95%: 774.7-923.8) and 87% of women attended at least one PCV. The health care costs increased in 32% (CI95% 27.1-41) in women who did not attended PCV. Conclusion: The PCV is an efficient and effective intervention for managing the risk of maternal health.
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10.

Barreras para la atención en salud durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico/ Obstacles to health care during the diagnosis and treatment of gastric cancer

Amado Niño, Angélica María; Mantilla Villabona, Leydi Yurani; Ospina Galeano, Diana Carolina; Maturana Martínez, Dely María Auxiliadora; Uribe Pérez, Claudia Janeth
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| Idioma(s): Español
Introducción: El cáncer gástrico es una neoplasia maligna de alta morbimortalidad. Ocupa el quinto lugar en prevalencia mundial. Objetivo: Describir las barreras para la atención en salud durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico. Metodología: Para la revisión de la literatura se emplearon bases de datos (PubMed, Lilacs, Ebsco, Science-direct, Ovid y google académico), que incluyó la consulta de ensayos clínicos, revisiones de tema y guías de manejo relacionadas con cáncer gástrico y sus barreras durante el diagnóstico y tratamiento, entre 2009-2016. Resultados: 56 artículos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las barreras halladas son administrativas, institucionales, económicas, culturales y de conocimientos del paciente y el médico, que limitan el acceso a la atención médica. Conclusión: En Colombia, la fragmentación y segmentación del sistema de salud impone barreras en la atención de los adultos con cáncer gástrico ocasionando las disparidades en salud que impactan en su sobrevida...(AU) Gastric cancer is a malignant neoplasm of high morbi-mortality. It ranks fifth in world prevalence. Objective: To describe the obstacles to health care during the diagnosis and treatment of gastric cancer. Methodology: PubMed, Lilacs, Ebsco, Science-direct, Ovid and google scholar were used to the review of literature that included the consultation of clinical trials, topic reviews and management guides related to gastric cancer and its barriers during diagnosis and treatment between 2009 and 2016. Results: 56 articles achieved the inclusion and exclusion criteria. The obstacles found are administrative, institutional, economic, cultural and knowledge of the patient and the physician about gastric cancer which could limit the access to medical care. Conclusion: In Colombia, the fragmentation and segmentation of the health system impose obstacles on the care of adults with gastric cancer, which cause disparities in health that impact on their survival...(AU) O câncer gástrico é uma neoplasia maligna de alta morbidade e mortalidade. Ele ocupa o quinto lugar na prevalência mundial. Objetivo: Descrever as barreiras encontradas no sistema de saúde para o diagnóstico e o tratamento do câncer gástrico. Metodologia: Para rever a literatura existente foi utilizada a base de dados da (PubMed, Lilacs, EBSCO, Science-diretas, Ovídio e Google acadêmico), incluindo a consulta dos ensaios clínicos, a revisão do tema e as guias relacionadas com câncer gástrico e suas barreiras durante o diagnóstico e tratamento, entre 2009-2016. Resultados: 56 artigos preencheram os critérios de inclusão e de exclusão. As barreiras encontradas são de carater administrativo, institucionais, económicas, culturais e do conhecimento do paciente e do médico, limitando assim o acesso aos cuidados médicos. Conclusão: Na Colômbia, a fragmentação e segmentação do sistema de saúde impõe barreiras no atendimento dos adultos com câncer gástrico causando as disparidades de saúde que afetam a sua sobrevivência...(AU)
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