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1.

Patrones de consumo alimentario y pobreza monetaria en Colombia/ Food consumption patterns and monetary poverty in Colombia

Herrán, Oscar F; Patiño, Gonzalo A; Zea, María Del Pilar
| Idioma(s): Español
RESUMEN Se estimaron las desigualdades en tres patrones de consumo alimentario en adultos colombianos (18 y 64 años) relacionadas con la pobreza monetaria. Se realizó un estudio ecológico, que relacionó la pobreza monetaria de 33 unidades geo-demográficas con tres patrones de consumo obtenidos mediante análisis de factores de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia- 2010. Utilizando Epidat v. 4.2®, se calcularon índices de desigualdad basados en rangos, disparidad o dispersión, en desproporcionalidad, basados en modelos de regresión y los basados en el concepto de entropía. El coeficiente de determinación (r2) para el patrón frutaverdura/lácteos fue de 0,30; para el patrón tradicional/almidón de 0,08 y para el patrón snack de 0,00. La razón de tasas más alta fue para el patrón fruta-verdura/lácteos (2,61), seguida por la razón para el patrón tradicional/almidón (0,93) y la más baja para el patrón snack (0,85). La desigualdad, alcanzó el mayor coeficiente de Gini en el patrón de consumo snack (0,26), le sigue el alcanzado en el patrón tradicional/almidón (0,17) y el fruta-verdura/lácteos (0,12). Concluimos que la mayor desigualdad ocurrió en el patrón de consumo fruta-verdura/lácteos, es deseable aumentar la adherencia la patrón tradicional y disminuir la ingesta de proteínas en los más ricos. ABSTRACT We estimated the inequalities in three patterns of food consumption in Colombian adults (18 and 64 years) related to monetary poverty. An ecological study was conducted, which linked the monetary poverty of 33 geo-demographic units with three consumption patterns obtained through factor analysis using the National Nutrition Situation Survey in Colombia-2010. Using Epidat v. 4.2®, inequality indexes based on ranges, disparity or dispersion were calculated, in disproportionality, based on regression models and those based on the concept of entropy. The determination coefficient (r2) for the fruit-vegetable/dairy pattern was 0.30, 0.08 for the traditional pattern/starch, 0.00 and for the snack pattern. The highest rate ratio was for the fruit-vegetable/dairy pattern (2.61), followed by the ratio for the traditional pattern/starch (0.93), and the lowest for the snack pattern (0.85). Inequality reached the highest Gini coefficient in the pattern of snack consumption (0.26), followed by that reached in the traditional pattern/starch (0.17) and the fruit-vegetable/dairy pattern (0.12). We showed that the greatest inequality occurred in the fruit-vegetable / dairy consumption pattern, it is desirable to increase the adherence to the traditional pattern and decrease the protein intake in the richest population.
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2.

Fast and Furious: A neglected issue in health promotion among young drivers.

Oviedo-Trespalacios, Oscar; Scott-Parker, Bridie
| Idioma(s): Inglés
ISSUES ADDRESSED: This paper investigates the influence of mood while driving, advocates for identifying high-risk groups, and detects associations between mood while driving and risky driving behaviours. While commensurate studies regarding aggressive driving have confirmed significant detriments in driving performance, little scholarly research has studied the gaps and opportunities at the intersection of mood and risky driving in young drivers. METHODS: A cross-sectional design was implemented using 660 young drivers (17-25 years) from Australia (34.7%) and Colombia (65.3%), who completed the Behaviour of Young Novice Drivers Scale (BYNDS). Cluster analysis differentiated young drivers across two groups: high risk and low risk driving whilst influenced by mood. Hierarchical segmentation analysis explored the relationship between driver mood and self-reported risky driving behaviour. RESULTS: Young drivers reported frequent driving whilst influenced by mood. The typical risky driving behaviours of young drivers who are emotion-affected are transient violations (e.g., speeding) and risky exposure (e.g., driving tired). CONCLUSIONS: Risky driving behaviours that have been found to increase the risk of road injury (speeding, fatigued driving) and to decrease the survivability of road crashes (speeding) are inextricably intertwined with the influence of driver mood upon driving behaviour at an international level. Driver mood is a neglected issue in health promotion programs for young drivers. SO WHAT?: Current health promotion interventions for young drivers safety such as Graduated Driver Licensing (GDL) may not prevent driving whilst influenced by mood. Additional strategies are required to minimise the exposure to driving whilst affected by negative mood. This article is protected by copyright. All rights reserved.
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3.

Determinantes sociales en salud que influyen en la prevalencia de la infección por VIH en mujeres trabajadoras sexuales de la zona céntrica de la ciudad de Armenia, Quindío, Colombia/ Social determinants in health that influence the prevalence of HIV infection in women sex workers in the downtown area of the city of Armenia, Quindío, Colombia

Osorio, Edward Vela; Ocampo, Dannys Alberth Aguirre; Pineda, Jair Eduardo Restrepo
| Idioma(s): Español
Resumen El artículo tiene como objetivo analizar los Determinantes Sociales en Salud (DSS) que influyen en la prevalencia de la infección por VIH/Sida en mujeres trabajadoras sexuales de la zona céntrica de la ciudad de Armenia, Quindío, Colombia. Para tal fin, se desarrolló una investigación cualitativa de carácter analítico y descriptivo, en la cual se emplearon, como instrumentos para la recolección de la información, entrevistas semi-estructuradas y grupos focales. Estas herramientas permitieron obtener información relativa a aspectos sociodemográficos, redes de apoyo, conocimientos sobre VIH/Sida y Derechos Humanos, Sexuales y Reproductivos (DDHH-SSR) de las mujeres trabajadoras sexuales que se ubican en la zona céntrica del municipio de Armenia. Para el análisis de la información, se realizó una matriz correlacional de los factores sociales en salud, así como un análisis de contenidos de los discursos de las mujeres que fueron entrevistadas y de aquellas que hicieron parte de los grupos focales. Los resultados de la investigación permitieron corroborar la complejidad del modelo estructural en salud, y la necesidad de realizar acciones intersectoriales que posibiliten transformar la realidad de las mujeres dedicadas al trabajo sexual de manera tal que se minimice su vulnerabilidad frente al Virus de Inmunodeficiencia Humana. Abstract This article aims to analyze the Social Determinants in Health (DSS) that influence the prevalence of HIV infection in sex-working women in the downtown area of the city of Armenia, Quindío, Colombia. For that reason, a qualitative investigation of analytical and descriptive character is found, in which semi-structured interviews and focus groups are used as instruments for the collection of information. These tools made it possible to obtain information on socio-demographic aspects, support networks, knowledge about HIV/AIDS and Human, Sexual and Reproductive Rights (HR-SSR) of the sex-workers located in the central area of Armenia. For the analysis of the information, a correlational matrix of the social factors in health was made, as well as an analysis of the contents of the women who were interviewed and of the focus groups. The results of the research allowed us to corroborate the complexity of the structural model in health and the need to carry out intersectoral actions that made possible the transformation of the reality of women engaged in sex work in a way that minimizes their vulnerability to the Human Immunodeficiency Virus.
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4.

Determinantes sociais, condicionantes e desempenho dos serviços de saúde em países da América Latina, Portugal e Espanha/ Social Determinants, Conditions and Performance of Health Services in Latin American Countries, Portugal and Spain

Conill, Eleonor Minho; Xavier, Diego Ricardo; Piola, Sérgio Francisco; Silva, Silvio Fernandes da; Barros, Heglaucio da Silva; Báscolo, Ernesto
| Idioma(s): Portugués
Resumo A comparação é um recurso importante para identificar tendências ou intervenções que melhorem a qualidade dos serviços. Os países ibero-americanos não têm sido objeto de estudos dessa ordem, embora Portugal e Espanha venham acumulando um conhecimento relevante na condução de sistemas nacionais orientados pela atenção primária. O trabalho apresenta os resultados da matriz analítica do Observatório Iberoamericano de Políticas e Sistemas de Saúde, discutindo aspectos que se destacaram no acompanhamento dos sistemas de serviços da Argentina, Brasil, Colômbia, Espanha, Paraguai, Peru e Portugal, ao longo da primeira década do século XXI. Foi feita a análise de séries temporais de quarenta e cinco indicadores que apresentavam maior grau de completitude, divididos em determinantes sociais, condicionantes e desempenho. Três tendências são comuns a quase todos os países: aumento de sobrepeso, desequilíbrio da balança comercial em produtos farmacêuticos e aumento nos gastos dos sistemas. Este padrão de convergência mostra a necessidade de mudanças no modo de regular, organizar e prestar serviços com práticas e políticas públicas que garantam um cuidado integral, mas incorporem ações intersetoriais e de promoção permitindo a sustentabilidade dos sistemas. Abstract Comparison can be an important resource for identifying trends or interventions that improve the quality of health services. Although Portugal and Spain have accumulated important knowledge in primary health care-PHC driven national systems, the Ibero-American countries have not been object of comparative studies. This paper presents an assessment using an analytical dashboard created by the Ibero-American Observatory on Policies and Health Systems. It discusses aspects that have stood out in monitoring the service systems of Argentina, Brazil, Colombia, Spain, Paraguay, Peru, and Portugal throughout the 21st century's first decade. Forty-five indicators and time series showing the highest completeness degree divided into social determinants, conditions and performance were analyzed. Three trends are common to almost all countries: overweight increase, negative trade balance for pharmaceutical products, and an increase in health system expenditure. This convergence trend reveals the need for changes in the way of regulating, organizing and delivering health services with public policies and practices that guarantee comprehensive care, including health promotion actions enabling systems sustainability.
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5.

Prevalence of late initiation of prenatal care. Association with the socioeconomic level of the pregnant woman. Cross-sectional study. Bucaramanga, Colombia, 2014-2015/ Prevalencia de inicio tardío de la atención prenatal. Asociación con el nivel socioeconómico de la gestante. Estudio de corte transversal. Bucaramanga, Colombia, 2014-2015

Cáceres-Manrique, Flor de María; Ruiz-Rodríguez, Myriam
| Idioma(s): Inglés
ABSTRACT Objective: To describe the prevalence of late initiation of prenatal care and assess its association with the socioeconomic level of the pregnant woman. Materials and methods: Cross-sectional study. Pregnant women from the urban area of Bucaramanga were included using sampling based on proportional affixation quotas according to the socioeconomic classification of the neighbourhood where they lived. Late initiation was considered to occur when prenatal care was started at 12 weeks or more of gestation. The association between late initiation and socioeconomic bracket was assessed, controlling by sociodemographic and clinical variables of the pregnant woman, and a multivariate log-binomial regression model was developed to estimate prevalence ratios and their 95% confidence intervals (95% CI). Results: Overall, 391 pregnant women between 18 and 43 years of age (median 23) were included. Median for schooling was 11 years, with a range between 0 and 25 years. Late initiation was found in 29.7% (95% CI: 25.2-34.5) of the women. Association was found with low income brackets (prevalence ratio [PR] = 1.57; 95% CI: 1.082.56), no affiliation to social security at the start of pregnancy (PR = 2.73; 95% CI: 2.04-3.67), and low schooling (PR = 1.46; 95% CI: 1.02-2.16), and age between 18 and 24 years (PR = 1.53; 95% CI: 1.12-1.70). Remembering the date of the last menstruation (PR = 0.48; 95% CI: 0.32-0.71) and being in a stable relationship (PR = 0.82; 95% CI: 0.64-0.98) were protective factors. Conclusions: Late initiation of prenatal care is found to occur in approximately one out of every three pregnant women. Late initiation is associated with living in a low socioeconomic bracket. Early identification of pregnant women in this population affected by health inequity must be improved. RESUMEN Objetivo: Describir la prevalência del inicio tardío de la atención prenatal y evaluar su asociación con el estrato socioeconómico donde habita la gestante. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron gestantes procedentes del área urbana de Bucaramanga, seleccionadas por muestreo por cuotas con afijación proporcional por estrato socioeconómico, según la clasificación socioeconómica del barrio donde habitan. Se consideró inicio tardío haber comenzado atención prenatal (APN) a las 12 semanas o más de gestación. Se evaluó asociación del inicio tardío con el estrato socioeconómico, controlando por variables sociodemográficas y clínicas de la gestante, y se elaboró un modelo de regresión log-binomial multivariada para estimar las razones de prevalencia con sus intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Resultados: Se incluyeron 391 gestantes, con edades entre 18 y 43 años, mediana 23 años; respecto a la escolaridad la mediana fue de 11 años con un rango entre 0 y 25 años. El inicio tardío se dio en el 29,7 % (IC 95 %: 25,2-34,5) de las gestantes. Estuvo asociado con estrato bajo. Razón de prevalencias ([RP] = 1,57; IC 95 %: 1,08-2,56), falta de afiliación a la seguridad social al inicio del embarazo (RP = 2,73; IC 95 %: 2,04-3,67), la baja escolaridad (RP = 1,46; IC 95 %: 1,02-2,16) y la edad entre 18 y 24 años (RP= 1,53; IC 95 %: 1,12-1,70). Fueron factores protectores el recordar la fecha de la última regla (RP = 0,48; IC 95 %: 0,32-0,71) y tener pareja estable (RP = 0,82; IC 95 %: 0,64-0,98). Conclusiones: Cerca de una de cada tres gestantes inicia tarde su APN. El inicio tardío está asociado con vivir en estrato socioeconómico bajo. Se requiere mejorar la captación temprana de las gestantes en esta población que presenta condiciones de inequidad en salud.
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6.

Políticas de zoonosis en Colombia: del Código Sanitario a la salud ambiental/ Policies of zoonosis in Colombia: from health Code to environmental health

Agudelo-Suárez, Ángela N.; Villamil-Jiménez, Luis C.
| Idioma(s): Español
RESUMEN Objetivo Analizar las políticas públicas de zoonosis en Colombia, en el período de 1975 a 2014, como respuestas estatales. Metodología Se utilizó el enfoque de análisis de ciclo de política o enfoque secuencial. Este análisis se llevó a cabo por medio de los siguientes aspectos: contenidos, procesos, actores y relaciones verticales y horizontales entre las políticas. Resultados Las políticas de zoonosis son muy diversas en su alcance, contenidos y formas, y hacen parte de una historia de éxitos y fracasos, que sólo han logrado transformar de manera parcial el panorama general y regional de las zoonosis. Conclusiones La implementación de las decisiones que tienen alcance operacional es relativamente lenta y dispersa en las zonas de zoonosis del país. Ha sido un logro importante el viraje desde las políticas individualizadas a la gran política de salud ambiental-PISA. ABSTRACT Objective To analyze public policies of zoonosis in Colombia, in the period of 1975 to 2014, as State responses. Methodology Used the policy cycle analysis approach or sequential approach. This analysis was carried out by means of the following aspects: content, processes, actors, and vertical and horizontal relationships between policies. Results Zoonosis policies were very different in scope, contents and forms, and results are part of a history of successes and failures, who have only managed to partially transform the general and regional overview of the zoonosis. Conclusions The implementation of decisions that have operational scope is relatively slow and scattered in areas of zoonosis in the country. A major achievement has been the shift from policies that are individualized to the great policy of health environmental-PISA.
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7.

Pneumococcal meningitis trends after pneumococcal conjugate vaccine introduction in Colombia: An interrupted time-series analysis.

Caceres, Diana C; Ortega-Barria, Eduardo; Nieto, Javier; DeAntonio, Rodrigo
| Idioma(s): Inglés
Colombia introduced mass pneumococcal conjugate vaccination at the end of 2011. Using 2005-2015 surveillance data, we conducted a retrospective interrupted time-series analysis. A significant trend towards reduced monthly was observed in the post-vaccination period (2012-2015) compared with the expected rate, reaching in 2015 a reduction of 90.5% of pneumococcal meningitis. This trend was not observed for control diseases.
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8.

Determinantes sociales de la salud asociados con el exceso de peso en la población infantil/ Social determinants of health associated with overweight in children

Acosta Romo, María Fernanda; Cabrera Bravo, Nancy; Berbesi Fernández, Dedsy Yajaira
| Idioma(s): Español
Introducción: El exceso de peso en la población infantil se presenta como consecuencia de una serie de determinantes sociales de la salud. Objetivo: Analizar la asociación entre los determinantes sociales de la salud y el exceso de peso en niños menores de seis años. Métodos: Estudio de casos (exceso de peso) y controles (normopeso) en niños menores de seis años atendidos por consulta externa en el Hospital Infantil los Ángeles 2013-2015. La muestra quedó conformada por 175 casos seleccionados por números aleatorios de una base de datos de la institución de salud y 175 controles. Resultados: Los niños menores de dos años tenían menor riesgo de exceso de peso (OR= 0,15 IC95 por ciento 0,092- 0,27), que los de dos a seis años. En los menores que permanecieron en casa aumentó el riesgo de padecer el evento en estudio (OR= 10,4 IC95 por ciento 4,11-26,5). En los niños que fueron alimentados simultáneamente con formula y leche materna durante los primeros seis meses de vida acrecentó el riesgo de exceso de peso (OR= 13,0 IC 95 por ciento 2,17-76,1). Conclusiones: Determinantes sociales de la salud, como la edad, la permanencia en casa y la alimentación combinada con formula y leche materna en los primeros seis meses de vida, son factores importantes que se asocian con el exceso de peso en menores de 6 años(AU) Introduction: Overweight in children is a consequence of a series of social determinants of health. Objective: To analyze the relation between the social determinants of health and overweight in children. Methods: Cases study (overweight) and check-ups (normal weight) in children under six years old attended in the external consultations at Los Angeles Children's Hospital from 2013 to 2015. The sample consisted in 175 cases selected by random numbers from a database of the health institution and 175 check-ups. Results: Children under two years old had a lower risk of overweight (OR= 0.15 IC95 percent 0.092-0.27) than those in the ages from two to six years old. In the children who stayed at home increased the risk of suffering the event under study (OR= 10.4 IC95 percent 4.11-26.5). In children who were fed with formula and breast milk simultaneously during the first six months of life increased the risk of overweight (OR= 13.0 IC95 percent 2.17-76.1). These variables were associated with overweight. Conclusions: Social determinants of health, such as age, stay at home, and combined diet with formula and breast milk in the first six months of life are important factors associated with overweight in children under 6 years old(AU)
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9.

Parental perceptions of impact of oral disorders on Colombian preschoolers´oral health-related quality of life

Díaz Cárdenas, Shyrley; Mandol, María; Peñate, Angélica; Puerta, Guillermina; Bonecker, Marcelo; Paiva, Saul Martins; Abanto, Jenny
| Idioma(s): Inglés
There is no study assessing the impact of dental caries (DC), traumatic dental injuries (TDI) and dental malocclusions (DM) on the oral healthrelated quality of life (OHRQoL) of preschool children from Spanishspeaking countries in populationbased samples. The purpose of this study was to assess the impact of DC, TDI and DM, on Colombian preschool children's OHRQoL through a crosssectional study. The clinical setting included private and public preschools in Cartagena,Colombia. The sample included 643 preschool children aged 15 years and their parents, who answered the Colombian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (CECOHIS) and socioeconomic questionnaire. Three calibrated examiners performed clinical assessment of severity of DC according to decayed, missing and filled primary teeth index, TDI and DM. Poisson regression associated clinical and socio economic conditions to the outcome. Overall, 48.2% of parents reported children's oral impacts (total CECOHIS score ≥1). The mean (standard deviation) CECOHIS scores were 2.20 (0.15). The multivariate adjusted model showed that children from nonnuclear families (RR=1.51; p=0.003),with low and high DC severity (RR=1.51, p=0.003; RR=1.53, p=0.009) and TDI (RR=1.56, p=0.003), were more likely to experience negative impact on total CECOHIS scores. DC and TDI have negative impact on Colombian preschool children's OHRQoL. Children from nonnuclear families have worse OHRQoL at this age, independently of the presence of oral conditions (AU) No existen estudios que evalúen el impacto de la caries dental (CD), el trauma dentoalveolar (TDA) y las maloclusiones dentales (MD) sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB) en niños preescolares en muestras de poblaciones de países hispanohablantes. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de CD, TDA y MD sobre la CVRSB en niños colombianos en edad preescolar a través de un estudio transversal. Las evaluaciones clínicas se realizaron en colegios privados y públicos de Cartagena, Colombia, en una muestra de 643 niños en edad de 15 años y sus padres quienes respondieron la versión colombiana de la Escala Early Childhood Oral Health Impact Scale (CECOHIS) y un cuestionario socioeconómico. Tres examinadores calibrados realizaron la evaluación clínica de la severidad de CD acorde con el Indice ceod para dentición decidua, TDA y MD. La regresión de Poisson asoció las condiciones clínicas y socioeconómicas al puntaje total del CECOHIS y sus dominios. En general, el 48,2% de los padres reportaron impactos orales de los niños (puntuación CECOHIS total ≥1). La media (DE) del CECOHIS fué de 2,20 (0,15). El modelo multivariado ajustado mostró que los niños de familias no nucleares (RR = 1,51; p = 0,003), que tienen baja y alta severidad de CD (RR = 1,51, p = 0,003; RR = 1,53, p = 0,009) y TDA(RR = 1,56, p = 0,003) tuvieron mayor probabilidad de experimentar un impacto negativo en las puntuaciones totales de CECOHIS. La CD y la TDA tienen un impacto negativo sobre la CVRSB en niños preescolares colombianos. Los niños de familias no nucleares tienen peor CVRSB a esta edad, independientemente de la presencia de las condiciones orales (AU)
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10.

Oral health-related quality of life in Colombian children with molar-incisor hypomineralization

Velandia, Lina M; Alvarez, Laura V; Mejía, Lofthy P; Rodríguez, Martha Juliana
| Idioma(s): Inglés
The aim of this study was to assess the impact of MolarIncisor Hypomineralization (MIH) on Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL) in schoolchildren from a public educational institution in Bucaramanga, Colombia. Eightyeight 7to 10yearolds took part in the study; of whom half had MIH. The translated and adapted version of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ 810) was applied by means of an inter view. The dependent variable was OHRQoL and explanatory variables were presence and severity of MIH, sex, age, socioeconomic status and social security. Frequencies and proportions were calculated for qualitative variables, and measures of central tendency, dispersion and position were calculated for quantitative variables. Chisquare, Fisher's Exact Test, MannWhitney U Test and KruskalWallis tests were used, as appropriate. A pvalue <0.05 was considered statistically significant. Parents or caregivers of participating children signed informed consent, and children signed an assent. A statistically significant difference was found for age groups (p<0.001), socioeconomic status (p=0.015) and social security (p=0.045) according to the presence of MIH. Likewise, statistically significant differences were found for each of the four domains of the questionnaire and for the overall CPQ 810 score (p<0.0001) according to the presence of MIH. The presence of the MolarIncisor Hypomineralization may have negative impact on the Oral HealthRelated Quality of Life of the participating children (AU) El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de la Hipomineralización Inciso Molar sobre la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Oral (CVRSO) en escolares vinculados con una institución educativa pública de Bucaramanga, Colombia. Ochenta y ocho menores de 7 a 10 años hicieron parte del estudio, la mitad presentaba HIM; a todos se les aplicó la versión traducida y adaptada del Child Perceptions Questionnaire (CPQ 810) mediante entrevista. La variable de salida fue la CVRSO y las variables explicatorias, la presencia y severidad de HIM, el género, la edad, el estrato socioeconómico y la seguridad social. Se calcularon frecuencias y proporciones para las variables cualitativas, y medidas de tendencia central, dispersión y posición para las cuantitativas. Se utilizaron las pruebas Chi2, Test Exacto de Fisher, U. de Mann Whitney y KruskalWallis según fuera apropiado. Un valor de p<0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Los padres o cuidadores de los menores participantes firmaron un consentimiento informado y los niños y niñas, un asentimiento. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en los grupos de edad (p<0,001), el estrato socioeconómico (p=0,015), y la seguridad social (p=0,045) según la presencia de HIM. Así mismo, se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa en cada uno de los cuatro dominios del cuestionario y en el puntaje global del CPQ 810 (p<0,0001) de acuerdo con la presencia de HIM. Según las percepciones de los participantes al responder al CPQ 810, se podría sugerir la presencia de la Hipomineralización Inciso Molar influye de forma negativa sobre la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Oral en los niños participantes (AU)
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