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1.

El pensamiento de Fidel Castro, la universidad y el desarrollo sostenible/ The thought of Fidel Castro, the university and sustainable development

Vela Valdés, Juan
| Idioma(s): Español
En febrero se efectuó el 11 Congreso Internacional de Educación Superior Universidad 2018 bajo el lema La Universidad y la Agenda 2030 de Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible en el centenario de la Reforma de Córdova. Esta Agenda comprende 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible y 169 metas y pretende retomar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y lograr lo que con ellos no se consiguió. Cuba cumplió en el 2015 los Objetos de Desarrollo del Milenio y nuestro Gobierno suscribió los Objetivos de Desarrollo Sostenible que comenzaron su ejecución el 1 de enero de 2016 y guiará muchas de nuestras acciones en los próximos 15 años. En la sesión final del evento de universidades se desarrolló un Panel sobre el pensamiento de Fidel Castro, la universidad y el desarrollo sostenible. El Objetivo número 3 se denomina Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades y comprende 13 metas. Por problemas de espacio solo comentaré algunas metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 para el 2030 por su trascendencia y las agruparemos según programas y lo compararemos con lo logrado en Cuba. Utilizaré para ello la información estadística preliminar de 2017 del Ministerio de Salud Pública. Las metas que corresponden al Programa Materno-Infantil del Objetivo establecen que se debe lograr para el 2030 una reducción de la tasa de mortalidad materna a menos de 70 por 100 000 n.v., reducción de la tasa mortalidad neonatal a menos de 12 x 1 000 n.v. y reducción de la tasa de mortalidad en menores 5 años a menos de 25x1 000 n.v. Cuba ya cumplió estas metas en el 2017 al obtener una tasa de mortalidad materna de 38,3 x100 000 n.v., de mortalidad neonatal de 2.1 x 1000 n.v. y de menores de 5 años de 5,4 por 1000 n.v. A esto se añade que la tasa de mortalidad infantil, por décimo año consecutivo cierra con una cifra por debajo de 5, en esta ocasión con 4 x 1 000 n.v., la más baja de la historia del país. El Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz fue un abanderado de este programa que ha sido uno de los más exitosos y al cual le daba un especial seguimiento, tanto en la formación de los recursos humanos como en la introducción de nuevos procedimientos y tecnologías que permitiera cada día mejorar los resultados. En la inauguración del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, en La Habana, el 30 de noviembre de 1989, hace casi 30 años, expresó lo siguiente: Tenemos la convicción de que podemos bajar la mortalidad infantil a 10, por cuatro cosas nuevas. Primero, la genética prenatal y la detección precoz de malformaciones incompatibles con la vida. Segundo los cuidados intensivos peri natales y los servicios de Neonatología. Tercero la cirugía cardiovascular infantil, institución que se inauguró hace tres años, que ha operado 1 400 casos de niños pequeños, incluyendo prematuros y cuarto el médico de familia. Donde quiera que están los médicos de familia la mortalidad infantil está por debajo de 10. Analizaré las metas relativas a lograr la disminución de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. En 2016 la esperanza de vida al nacer alcanzó los 78,4 años; 76,5 para los hombres y 80,4 para las mujeres. Fidel fue un impulsor de todo lo que significaba disminuir los factores de riesgo de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Fue una de las razones por la que impulsó con mucha fuerza el programa del médico de la familia y la especialidad de Medicina General Integral. Estaba convencido que el mejoramiento de la salud de la población cubana, ya envejecida, no se lograba al construir más hospitales, sino mediante la construcción y perfeccionamiento de un sistema de atención primaria que promoviera estilos de vida saludables y previniera las enfermedades, daños y riesgos, cuyos ejes fundamentales eran los consultorios de los médicos y enfermeras de la familia y los policlínicos docentes. Ellos son la base de los programas de Atención al Adulto Mayor, al Programa Materno Infantil, Genética Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno del Cáncer, Diabetes, Asma, Sedentarismo, Obesidad y otros. El perfil epidemiológico del país ha cambiado y hoy las enfermedades no trasmisibles representan alrededor del 80 por ciento del total de muertes, con predominio de las enfermedades del corazón, los tumores malignos, las enfermedades cerebrovasculares, la influenza y neumonía; todas estas estrechamente relacionadas con el envejecimiento de la población donde el 19,8 por ciento alcanza más de 60 años de edad. Se eleva de forma considerable la prevalencia de diabetes mellitus y de hipertensión arterial. En el VII Congreso de la Asociación Nacional de Agricultores Pequeños (ANAP) el 17 de mayo de 1987 el cro. Fidel Castro expresó lo siguiente: Con nuestros programas de salud, que incluyen el trabajo del médico de la familia, con la dispensarización de toda la población, con la atención especial a todos los casos -respiratorios, cardíacos, etcétera-, con la elevación de su experiencia como especialistas generales integrales, los programas de lucha contra el sedentarismo, contra la obesidad, contra la fuma, las esperanzas de vida se elevarán considerablemente. La mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias ha ido descendiendo hasta menos del 1 % del total de defunciones. El Programa Nacional de Inmunización, gratuito, protege contra 13 enfermedades. Están eliminadas: la poliomielitis, la difteria, el sarampión, la tos ferina, la rubéola y parotiditis, el tétanos neonatal, la meningitis tuberculosa en el menor de 1 año, el síndrome de rubéola congénita y la meningoencefalitis posterior a la parotiditis. Dejaron de constituir un problema de salud el tétanos y la meningitis por H. influenzae tipo B. Deseo comentar la meta 3.8 que reza textualmente: Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud de calidad es esencial y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos. El acceso y cobertura de salud se brinda gratuitamente al 100 por ciento de la población a través de una red compuesta por 451 policlínicos, 10 782 consultorios del médico y la enfermera de la familia, 150 hospitales y 12 institutos de investigación. Existen además 112 salas de terapia intensiva, 26 bancos de sangre, 29 hogares de impedidos físicos. Asimismo, se brinda atención en 111 clínicas estomatológicas, 131 hogares de ancianos, 276 casas de abuelos y 131 hogares maternos. Reconozco que los indicadores de salud que hoy muestra Cuba no solo están condicionados por la actuación de los profesionales de la salud y de otras especialidades, ni inclusive solo por la labor del sector de la salud en su conjunto. Ello constituye un elemento importante del proceso salubrista. En el estado de salud de la población incide no solo el Sistema Nacional de Salud, sino todo el accionar conjunto de la sociedad, de sus leyes y valores y del total de sus fuerzas, ya que la salud es un producto social. El bienestar va interrelacionado también por otros Objetivos de Desarrollo Sostenible de erradicar la pobreza, el hambre, desarrollar la educación, una alimentación adecuada, disponer de vivienda, agua potable, saneamiento, empleo digno, y otros que se interrelacionan con el Objetivo 3 y mediante la intersectorialidad se incide en ellos. Es interesante resaltar como la implementación de muchos de los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución aprobados en el VII Congreso del Partido Comunista de Cuba y en la Asamblea Nacional del Poder Popular apoyan el cumplimiento de los Objetivos y Metas de la Agenda 2030. Estoy convencido que las cifras presentadas en estas líneas referente al Objetivo 3 son perfectibles y debemos alcanzar estadíos superiores en nuestro sistema de salud, que es referencia para todos los países. La cooperación internacional es necesaria. El acompañamiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) es de gran valor. Pero al igual que se cumplieron los Objetivos del Milenio, estoy convencido que Cuba cumplirá los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible y las 169 metas de la Agenda de Naciones Unidas para el 2030. Finalizo con un mensaje de Fidel, con un valor perdurable: El camino siempre será difícil y requerirá el esfuerzo inteligente de todos […] Ser tan prudente en el éxito como firme en la adversidad es un principio que no puede olvidarse. [ ] No me despido de ustedes, deseo solo combatir como un soldado de las ideas. Fidel Castro Ruz La Habana, 18 de febrero de 2008
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2.

Las transformaciones del Sistema de Salud Pública cubano/ The transformations of the Cuban Public Health System

Morales Ojeda, Roberto
| Idioma(s): Español
Las reformas de algunos sistemas de salud latinoamericanos permite comprobar que se experimentan significativas transformaciones, pero el alcance o no de los objetivos no se cristalizará en el corto plazo, porque las estrategias implantadas requieren de muchos recursos, voluntad política y tiempo para ser asimiladas y consolidadas en beneficio de la salud de la población. En Cuba la situación sanitaria antes de 1959 tenía el esquema de los países subdesarrollados, caracterizado por la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas, saneamiento deficiente y viviendas insalubres, que, al sumársele el desempleo, el analfabetismo y el bajo ingreso económico por habitante, daban por resultado índices de morbilidad elevados y una alta mortalidad infantil, entre otros. Un sistema social como el que triunfó ese año en el país tenía que darle solución a estos problemas y necesidades masivas, lo que hizo proclive al sistema de salud para grandes transformaciones. Entre los años l959 y 1969 ocurrieron un grupo de hechos relacionados con los servicios de salud que respondían a decisiones tomadas para centralizar las funciones en un organismo nacional, esa fue una etapa de intensos cambios en el sector en la que se dictaron muchas e importantes medidas que favorecieron el fortalecimiento del sistema estatal de salud y la creación en 1970 del sistema único de salud, caracterizado por la descentralización de la gestión y la planificación centralizada, cobertura global y amplia, alta eficacia, participación social satisfactoria, económicamente sustentable y abierto a su perfeccionamiento constante. Los años 70 estuvieron dirigidos al establecimiento de un modelo de medicina en la comunidad con los programas básicos en las áreas de salud, orientados al control de riesgos. Un paso importante en esta década fue el desarrollo de la enseñanza superior dentro del propio sistema de salud, el avance en la asistencia hospitalaria, la ampliación del número de instituciones, el crecimiento de la colaboración internacional, el desarrollo de los programas de higiene y epidemiología y el incremento en la formación de especialistas. Durante los años de 1980 se avanzó en aspectos como el programa de atención integral a la familia, el fortalecimiento de la red de servicios hospitalarios, la introducción y extensión de altas tecnologías y la creación de centros de higiene y epidemiología, entre otros. Posteriormente, con la caída del campo socialista en 1990, el país se enfrentó a un cruento período especial y la salud pública cubana concentró sus esfuerzos principalmente en la preservación de las conquistas alcanzadas hasta ese momento. Para ello se trabajó en el perfeccionamiento de la atención primaria de salud, en la formación de los recursos humanos, en el mantenimiento de los indicadores sanitarios, la revitalización de programas contra enfermedades emergentes y reemergentes y en el desarrollo de directrices y lineamientos para alcanzar las metas del milenio. En la primera década del siglo XXI las líneas de trabajo en salud estuvieron dirigidas hacia el incremento de la colaboración médica internacional y el aporte económico de la salud pública a través de las misiones de cooperación internacional; se produjo una ampliación del proceso inversionista en hospitales, ópticas, farmacias y policlínicos, entre otros. Se potencializó el desarrollo de la tecnología de punta y la investigación. Igualmente se trabajó en un grupo de programas de salud, entre los que se encuentran el del perfeccionamiento de capital humano,el de genética y discapacitados, de transporte sanitario, creación y perfeccionamiento de las terapias intensivas municipales y los servicios de nefrología, hemodiálisis, cardiología, oftalmología y ortopedia. En el 2010, como parte del proceso que se sigue en el país para la actualización del modelo económico y social, se llevó a cabo por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), una evaluación de la organización del sistema de salud con el objetivo de reordenar los servicios médicos y garantizar su eficiencia y sostenibilidad, incrementar la calidad y satisfacción de los usuarios y mejorar el estado de salud de la población. Esta evaluación demostró la necesidad de hacer sostenible el proceso de transformaciones en el sector, así como la necesidad de elaborar e implementar líneas de acción y una estrategia científicamente fundamentada, dirigida a reorganizar los servicios de salud en correspondencia con el contexto económico, político, social y sanitario del país. La estrategia elaborada e implementada en el marco de la actualización del modelo económico cubano, ha dado respuesta a las necesidades del sector de la salud así como la posibilidad de alcanzar nuevos retos en el camino de elevar la calidad que lleve a una mayor satisfacción de la población cubana y mejor eficiencia del Sistema Nacional de Salud en Cuba(AU)
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3.

Making Travel to Cuba Work for Health and Sustainable Development.

Gorry, Conner
| Idioma(s): Inglés
In 2015, a record-breaking 3.5 million visitors-1 million from Canada alone-traveled to Cuba to explore its history, culture, natural splendor, and visit family. That same year, US President Barack Obama relaxed travel restrictions, giving general authorization for a dozen categories of legal travel by US citizens and residents. As a result, US visitors to the island ballooned by 80% between January 2015 and June 2016. And the numbers keep growing: the latest data show that foreign arrivals reached 4 million in 2016.[1] The surge in visitors highlights the potential negative impact of tourism on a developing country's infrastructure, environment, cultural patrimony and local economy-all considered important social determinants of health.
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4.

The Impact of Cuban Economic Reform on Older Persons.

Strug, David L
| Idioma(s): Inglés
This paper discusses the economic reforms initiated by Cuban President Raúl Castro in 2008 and its effect on the country's fast-growing, vulnerable population of older persons 60+ years of age. Cubans are living longer and the country has a very low birthrate. These two factors combined have reduced the proportion of the population in the work force. This adversely affects the economy. Population aging is a major reason why the government has introduced structural reforms and reduced social spending, which have weakened the welfare state on which older persons depend. Many older persons have become critical of the reforms over time. Policy makers need to address the impact the reforms are having on older Cubans and consider them as active participants in economic reform. Data for this paper come from qualitative, case study research carried out in Havana between the years 2008-15 and from a review of the literature on aging and economic reforms in Cuba. Two case studies illustrate the impact of the economic reforms on older persons.
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5.

Boletín de la Cooperación Técnica, mayo 2017

Organización Panamericana de la Salud
| Idioma(s): Español
[Introducción]. En el marco de la septuagésima Asamblea Mundial de la Salud, el organismo internacional entregó el Premio de Salud Pública en Memoria del Dr. Lee Jong-wook al Contingente Internacional de Médicos Especializados en situaciones de desastre y graves epidemias, Henry Reeve, que ha movilizado 24 brigadas médicas cubanas en 19 naciones. El Consejo Ejecutivo de esa organización internacional decidió por unanimidad otorgar este lauro al contingente cubano, especialmente por la labor de 250 especialistas contra el Ébola en tierras africanas. El galardón fue recibido por el doctor Félix Báez Sarría, miembro de la brigada, y el ministro de Salud Pública de Cuba, Roberto Morales Ojeda, quien en la ceremonia de entrega agradeció este reconocimiento mundial, en nombre de los 7 491 profesionales de la salud que a lo largo de 11 años han atendido 3 500 000 personas y salvado más de 80 000 vidas
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6.

Boletín de la Cooperación Técnica, enero 2017

Organización Panamericana de la Salud
| Idioma(s): Español
[Introducción], El Dr. Theodor Fiedrich, Representante de la FAO y la Dra. Vivian Pérez, Consultora de OPS/OMS en Cuba, realizaron la presentación conjunta del más reciente informe del Panorama del Estado de la Seguridad Alimentaria y Nutricional de América Latina y el Caribe, que en esta ocasión se centró en analizar el incremento de la obesidad y el sobrepeso en la región y cómo las políticas agrarias pueden contribuir a mejorar la oferta de alimentos para una nutrición saludable. Según su nuevo informe conjunto, el Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el Caribe, cerca del 58 % de los habitantes de la región vive con sobrepeso (360 millones de personas). Salvo en Haití (38,5%), Paraguay (48,5%) y Nicaragua (49,4%) el sobrepeso afecta a más de la mitad de la población de todos los países de la región, siendo Chile (63%), México (64 %) y Bahamas (69%) los que presentan las tasas más elevadas. La obesidad afecta a 140 millones de personas, el 23% de la población regional y las mayores prevalencias se pueden observar todas en países del Caribe: Bahamas (36,2%) Barbados (31,3%), Trinidad y Tobago (31,1%) y Antigua y Barbuda (30,9%). El aumento de la obesidad ha impactado de manera desproporcionada a las mujeres: en más de 20 países de América Latina y el Caribe, la tasa de obesidad femenina es 10 puntos porcentuales mayores que la de los hombres
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8.

REDESOFT: Hiperentorno educativo sobre redes de computadoras en ciencias de la salud, en Informática Médica/ REDESOFT: Educational Hyper environment on computing nets in health sciences, in Medical Computing

Berenguer Gouarnaluses, Juan Arturo; Bayés Cáceres, Edgar; Roger Medina, Ileana; Díaz Berenguer, Alma; Berenguer Gouarnaluses, Maritza
| Idioma(s): Español
Fundamento: las herramientas que ofrecen las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones para crear medios de enseñanza han propiciado cambios significativos en el proceso enseñanza aprendizaje. Objetivo: diseñar un hiperentorno educativo sobre el Tema 2. Redes de computadoras en las ciencias de la salud, de Informática Médica I, para los estudiantes de primer año de Estomatología. Método: se realizó una investigación prexperimental pedagógica, en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba durante el curso 2013-2014. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción, histórico-lógico, y sistémico-estructural; y empíricos: análisis documental, observación y encuesta a estudiantes. Resultados: no siempre los profesores orientaban tareas docentes extraclases que requirieran la búsqueda de nuevos contenidos usando herramientas tecnológicas, tenían insuficiencias en el dominio de recursos metodológicos para el desarrollo de habilidades de los alumnos en interacción con las redes, existía poco adiestramiento en los estudiantes para lograr el mayor aprovechamiento de las herramientas de Internet en el aprendizaje y escaso desarrollo de habilidades para clasificar la información que ofrece Internet, por lo que los autores diseñaron un hiperentorno educativo sobre los contenidos del Tema 2 de Informática Médica I. Conclusiones: los especialistas consultados valoraron el producto como efectivo, por el buen nivel de actualización, precisaron que su diseño se corresponde con un empleo adecuado de las herramientas que ofrecen las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones, por lo es perfectamente aplicable para modificar las carencias detectadas, lo cual se comprobó en su puesta en ejecución. Background: the tools that the Information and Communication Technologies offer to create teaching aids have facilitated meaningful changes in the teaching-learning process. Objective: to design an educational hyper environment on the topic 2. Computing Nets in health sciences, in Medical Computing I, for the first year students of Odontology. Methods: it was carried out a pedagogic experimental investigation, in the Odontology Faculty of Santiago de Cuba University of Medical Sciences during the academic year 2013-2014. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction, historical-logical, and systemic-structural; empiric methods: documental analysis, observation and a survey was applied to the students. Results: professors not always orient assignments that require the search of new contents using technological tools, they still have an unsatisfactory mastery of methodological resources for the development of the students' abilities in interaction with the nets, the students have little training to achieve a greater use in the tools of Internet in learning and they have a poor development of abilities to classify the information that Internet offers, that´s why the authors designed an educational hyper environment on the contents of topic 2 of Medical Computing I. Conclusions: the consulted specialists assessed the product as effective, for the good updating level, they specified that its design matches with an appropriate employment of the tools that the Communication and Information Technologies offer, that´s why it can be perfectly applied to modify the lacks on the topic, which was tested during its implementation.
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9.

A Atenção Primária e o Programa Mais Médicos do Sistema Único de Saúde: conquistas e limites/ Primary care in Brazil, and the Mais Médicos (More Doctors) Program in the Unified Health System: achievements and limits

Campos, Gastão Wagner de Sousa; Pereira Júnior, Nilton
| Idioma(s): Inglés; Portugués
Análise histórica das políticas de Atenção Primária no Brasil, com ênfase na Estratégia Saúde da Família (ESF) e no Programa Mais Médicos (PMM). Realizaram-se estudos de documentos e dados secundários oficiais, bem como de produção bibliográfica sobre esse tema. Constatou-se que houve consolidação da Atenção Primária como alternativa para o cuidado em saúde para grande parte da população do Brasil. Observaram-se, contudo, entraves estruturais que têm comprometido a efetividade e a sustentabilidade dessa política. Identificou-se que estes obstáculos decorrem, principalmente, do financiamento insuficiente e de modalidades de planejamento e de gestão ineficientes. O Programa Mais Médicos ampliou a cobertura assistencial e tornou mais equitativa a distribuição de médicos na Atenção Básica, não conseguindo, entretanto, resolver problemas estruturais do sistema público. An historical analysis of Brazil's policies in Primary Healthcare, with emphasis on the Family Health Strategy (FHS), and the Mais Médicos Program (PMM). Studies were made of documents and secondary official data, and the bibliography that has been produced on this theme. It was found that primary healthcare has been established and successfully consolidated as an option in healthcare for a great part of the population of Brazil. There have, however, been structural hurdles, which have tended to compromise the effectiveness and sustainability of this policy. It was identified that these obstacles arise principally from insufficient financing and from inefficient modes of planning and management. The Mais Médicos Program has widened care coverage and made the distribution of primary healthcare doctors more equitable, although it has not resolved the structural problems of the public system.
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10.

Alcohol Control in Cuba: Preventing Countervailing Cultural and Mass Media Influences.

González-Menéndez, Ricardo Á
| Idioma(s): Inglés
Harmful use of alcohol-the prime gateway drug to other addictions-is also a problem in Cuba, even though the National Program for Prevention of Harmful Use of Alcohol includes the most effective measures used in analogous programs around the world. As a participant in the program's committee and empirical observer of its accomplishments and unaccomplished goals, I draw attention to the community's attitude of tolerance toward intoxication manifested by the lack of proportional consequences, and I insist on the need to broaden the community's understanding of the risks of non-social drinking, which in Latin America is practically limited to alcoholism and its complications. This undervalues the damage wreaked by unpredictable and dangerous behavior under the influence, as well as the suffering of codependents and other "passive drinkers," and the adverse effects of even social drinking. KEYWORDS Alcohol abuse/prevention and control, alcohol consumption, alcohol drinking/culture, alcoholism, drinking behavior, behavior and behavior mechanisms, social determinants of health, social reinforcement, mass media, communication, Cuba.
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