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BVS - Literatura Cientifica y Técnica

 

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1.

O custo do atendimento aos pacientes com doença renal crônica (DRC), em fase não dialítica de um hospital universitário/ El coste del tratamiento a pacientes com enfermedad renal crónica (ERC), em fase no diálisis em um hospital académico/ The caring costs for patients bearing chronic kidney disease (CKD), in a non-dialytic phase of a university hospital

Rocha, Izabella Andrade da; Silva, Frances Valéria Costa e; Campos, Tatiane Silva; Marta, Cristiano Bertolossi; Lima, Rafael Abrantes de
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| Idioma(s): Inglés; Portugués
Objetivo: Identificar o custo do atendimento aos pacientes com doença renal crônica (DRC), em fase não dialítica de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. O tratamento conservador é uma modalidade terapêutica que tem objetivo acompanhar o paciente em todos os estágios da doença. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com abordagem quantitativa e análise de custos realizada em um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro. Resultados: Diante do estudo foram delimitados dados como idade, sexo, religião, escolaridade, raça, renda, tipo de acesso, modo de entrada em terapia dialítica, exames, consultas e suas especialidades e medicamentos. Discussão: foi discutido ponto a ponto de cada dado observado a fim de destacarmos os custos do tratamento conservador e o aspecto benéfico que está intimamente ligado. Conclusão: Evidencia-se, então, a necessidade de incentivar pesquisas para a temática quando aos aspectos epidemiológicos, financeiros e clínicos Objetivo: El estudio tiene como objetivos: identificar el costo de la atención para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en la fase no-diálisis de un hospital universitario de Río de Janeiro. El tratamiento conservador es una modalidad terapéutica que tiene el objetivo de acompañar a los pacientes en todas las etapas de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, con un enfoque de costos y análisis cuantitativo realizado en un hospital universitario en el estado de Río de Janeiro. Resultados: Antes del estudio se definieron los datos como la edad, el sexo, la religión, la educación, raza, ingresos, tipo de acceso, el modo de entrada en diálisis, exámenes, consultas y sus especialidades y medicamentos. Discusión: punto discutido por punto a cada uno de los datos observados con el fin de destacar los costos de tratamiento conservador y el aspecto beneficioso que está estrechamente vinculado. Conclusión: Se ve, pues, la necesidad de fomentar la investigación en el tema cuando la epidemiológica, clínica y financiera Objective: The study's goal has been to identify the cost of care for patients bearing Chronic Kidney Disease (CKD) in a non-dialytic phase of a university hospital in Rio de Janeiro State. Conservative treatment is a therapeutic modality that aims to accompany the patient at all disease stages. Methods: This is a retrospective cohort study with a quantitative approach and cost analysis performed at a university hospital in Rio de Janeiro State. Results: In the study, data such as age, sex, religion, education, race, income, access type, mode of entry into dialytic therapy, exams, consultations and their specialties and medications were delimited. Discussion: It has been discussed under scrutiny each point from observed data in order to highlight the costs of conservative treatment, and also the beneficial aspect that is closely linked to it. Conclusion: There is a need for stimulating research regarding the topic, particularly, when it comes to epidemiological, financial and clinical aspects
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2.

Avaliação da gestão dos resíduos em unidades básicas de saúde de um município sul-brasileiro/ Assessment of the waste management in basic health units from a south brazilian city/ Evaluación de la gestión de residuos en unidades básicas de salud de una ciudad del sur de Brasil

Teixeira, Matheus Veber; Echevarría-Guanilo, Maria Elena; Knuth, Franco Goulart; Ceolin, Teila
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| Idioma(s): Inglés; Portugués
Objective: This study has aimed to analyze the waste management from health care services and the nursing professionals' background about the current legislation. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a quantitative approach, which has been developed in three Basic Health Units from Pelotas city, Rio Grande do Sul, Brazil. The participating nursing professionals were from the Family Health Strategy. It has been applied a structured questionnaire in order to identify the management of Health Solid Waste and the units' structure, from October to November 2014. Descriptive analyzes have been done. Results: Regarding the 19 professionals, 57.8% reported not knowing the legislation about waste management; 89.5% reported carrying out the segregation of these materials, but 73.7% said they did not know the classification of these residues and 36.8% were unaware of specific care toward it. The units did not have a waste management formal plan. Conclusion: Overall, the units have significant weaknesses in the management process, both in the physical structure as well as in the professionals' knowledge Objetivo: Analisar a gestão dos resíduos de serviços de saúde e, o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca da legislação vigente. Método: pesquisa quantitativa, de caráter descritivo-exploratório, desenvolvida em três Unidades Básicas de Saúde de área urbana, de Pelotas, Rio Grande do Sul. Participaram profissionais da equipe de enfermagem de Estratégia de Saúde da Família. Foi aplicado questionário para identificar a gestão de Resíduos Sólidos de Saúde e estrutura das unidades, entre outubro a novembro de 2014. Foram realizadas análises descritivas. Resultados: dos 19 profissionais, 57,8% relataram não conhecer a legislação sobre Resíduos Sólidos de Saúde; 89,5% realizar a segregação desses materiais, porém 73,7% afirmaram não conhecer sua classificação e 36,8% desconheciam os cuidados específicos para cada tipo de resíduo. Observou-se ausência de plano de gestão. Conclusão: as unidades apresentam importantes fragilidades no processo de gerenciamento dos Resíduos Sólidos de Saúde Objetivo: Analizar la gerencia de los residuos de salud y el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la legislación vigente. Método: investigación cuantitativa, de carácter descriptivo-exploratorio, desarrollada en tres Unidades Básicas de Salud del área urbana, de Pelotas, Rio Grande del Sur. Participaron profesionales del staff de enfermería de Estrategia de Salud de la Familia. Fue aplicado cuestionario para identificar la gerencia de Residuos Sólidos de Salud y estructura de las unidades, entre octubre y noviembre de 2014. Fueron realizados análisis descriptivos. Resultados: de los 19 profesionales, 57,8% relataron no conocer la legislación sobre Residuos Sólidos de Salud; 89,5% realizar la segregación de los materiales, pero 73,7% afirmaron no conocer su clasificación y 36,8% desconocían los cuidados específicos para cada tipo de residuo. Conclusión: las unidades presentan importante fragilidad en el proceso de gestión de los Residuos Sólidos de Salud
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3.

Iniquidade social e mortalidade por câncer de mama e colo do útero: uma revisão integrativa social/ Iniquity and mortality related to breast and cervical cancers: an integrative review/ La desigualdad social y la mortalidad por cáncer de mama y cáncer de cuello uterino: una revisión integradora

Duarte, Daniela de Almeida Pereira; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa
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| Idioma(s): Inglés; Portugués
Objective: The leading purpose has been to identify the main publications related to social iniquity and mortality related to breast cancer (BC) and/or cervical cancer (CC), while investigating the type of association between the triggering factor and the case outcome. Methods: It is an Integrative Literature Review from the articles searching in the Medline, Lilacs, PubMed and Scielo databases. A total of 3,439 studies were obtained, from which only 85 have met the inclusion criteria. Results: The vast majority of the studies have found an association between high socioeconomic status and mortality by BC and also between low socioeconomic status and mortality by CC. The principal indicators used to evaluate these associations were as follows: education, income/poverty and labor market. Conclusion: Areas with high social iniquity have higher mortality rates related to CC, while those with higher socioeconomic status exhibit high mortality rates related to BC. These phenomena have several explanations: personal lifestyle, offer and accessibility to screening services and/or treatment, social stratification based on the economic model adopted in the country Objetivo: Identificar as principais publicações relacionadas à iniquidade social e mortalidade por câncer de mama (CAM) e/ou colo do útero (CCU) e investigar o tipo de associação existente entre fator e desfecho. Método: Revisão Integrativa de Literatura a partir da busca de artigos nas bases Medline, Lilacs, PubMed e Scielo. Obteve-se 3.439 estudos, destes apenas 85 atendiam aos critérios de inclusão. Resultados: A maioria dos estudos encontrou associação entre alto nível socioeconômico e mortalidade CAM e entre baixo nível socioeconômico e mortalidade por CCU. Educação, renda/pobreza e mercado de trabalho foram os principais indicadores utilizados para avaliação dessas associações. Conclusão: Áreas com grande desigualdade social apresentam maior mortalidade por CCU enquanto aquelas com melhor nível socioeconômico exibem altas taxas de mortalidade por CAM. Estes fenômenos possuem várias explicações: estilo de vida dos indivíduos, oferta e acessibilidade aos serviços de rastreamento e/ou tratamento, estratificação social baseada no modelo econômico do país Objetivo: Identificar las principales publicaciones relacionadas con la desigualdad social y la mortalidad por cáncer de mama (CAM) y/o el cuello uterino (CCU) e investigan el tipo de asociación entre el factor y el resultado. Método: una revisión integradora de la literatura de la búsqueda de artículos en el Medline, Lilacs, PubMed y Scielo. Obtenido 3.439 estudios, de éstos sólo 85 cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La mayoría de los estudios encontraron una asociación entre el nivel socioeconómico alto y el CAM y la mortalidad entre el bajo nivel socioeconómico y la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Educación, ingresos/pobreza y el mercado de trabajo fueron los principales indicadores utilizados para evaluar estas asociaciones. Conclusión: Las áreas con gran desigualdad social tienen mayores tasas de mortalidad por cáncer de cuello de útero, mientras que aquellos con mayor nivel socioeconómico presentan altas tasas de mortalidad por CAM. Estos fenómenos tienen varias explicaciones: el estilo de vida de los individuos, la oferta y la accesibilidad de los servicios de seguimiento y / o tratamiento, la estratificación social basada en el modelo económico del país
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4.

Fatores relacionados à autopercepção do estado de saúde em idosos residentes no meio rural do Brasil/ Factors related to the self-perception of health status in older adults living in the rural environment of Brazil

Macedo, Eleia de; Ulrich, Vivian; Bós, Antônio Miguel Gonçalves; Bós, Ângelo José Gonçalves
| Idioma(s): Portugués
OBJETIVOS: Comparar a autopercepção do estado de saúde em idosos do meio rural e urbano e os seus possíveis fatores associados. MÉTODOS: O estudo consistiu em uma análise secundária de dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, realizada pelo Instituto Nacional de Geografia e Estatística, que incluiu idosos residentes em meios rurais e urbanos. A variável dependente foi a autopercepção do estado de saúde (avaliada como muito boa, boa, regular, má e péssima); e as variáveis independentes foram fatores sociodemográficos, dados clínicos, funcionalidade do idoso e dados sobre o domicílio. As relações entre as variáveis foram testadas pelo teste do Qui-quadrado, sendo ajustadas pela autopercepção do estado de saúde. As análises foram realizadas por meio do programa Epi InfoTM versão 7.2.1, aceitando p<0,05 como significativo. RESULTADOS: Os idosos do meio rural eram predominantemente homens, de cor parda, casados, analfabetos e com ocupação remunerada, apesar de terem classe econômica baixa. Entre os idosos do meio rural a autopercepção do estado de saúde foi mais frequentemente regular ou ruim, o domicílio era mais frequentemente cadastrado na Estratégia Saúde da Família e a maioria não tinha plano de saúde complementar. Os idosos do meio rural também apresentaram melhor desempenho nas Atividades Básicas de Vida Diária e pior desempenho nas Atividades Instrumentais de Vida Diária, tinham menos sintomas depressivos e menos multimorbidades. Os idosos do meio rural apresentaram menores chances de autopercepção do estado de saúde boa ou muito boa, mesmo ajustando para sexo, raça, estado conjugal, ocupação, classe socioeconômica, cobertura pela Estratégia Saúde da Família, sintomas depressivos, multimorbidade e desempenho nas Atividades Básicas de Vida Diária. CONCLUSÕES: Os idosos do meio rural apresentaram pior autopercepção do estado de saúde que os idosos do meio urbano, mesmo controlando as características sociodemográficas, econômicas, clínicas e de acesso à saúde. AIMS: To compare the self-perception of health status between rural and urban elderly and their possible associated factors. METHODS: The study consisted of a secondary analysis of data from the National Health Survey of 2013, conducted by the National Institute of Geography and Statistics, which included elderly who lived in rural and urban environments. The dependent variable was the self-perception of health status (evaluated as very good, good, fair, bad and very bad); and the independent variables were socio-demographic factors, clinical data, functionality of the elderly and household data. Relationships between the variables were tested by the chi-square test, and adjusted by self-perception of health status. The analysis were performed through the Epi InfoTM program version 7.2.1, accepting p<0.05 as significant. RESULTS: Rural elderly people were predominantly males, brown, married, illiterate and gainfully employed, despite having a low economic class. Among the rural elderly, self-perceived health status was more often regular or poor, the household was more often enrolled in the Family Health Strategy and most had no complementary health plan. Rural elderly also had better performance in the Basic Activities of Daily Living and worse performance in the Instrumental Activities of Daily Living, had less depressive symptoms and less multimorbidity. Rural elderly presented lower chances of self-perception of good or very good health, even adjusting for gender, race, marital status, occupation, socioeconomic class, coverage by the Family Health Strategy, depressive symptoms, multimorbidity, and performance in the Basic Activities of Daily Living. CONCLUSIONS: The rural elderly have worse self-perception of health status than the urban elderly, even controlling socio-demographic, economic, clinical and health access characteristics.
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5.

Disparidades no tratamento do infarto agudo do miocárdio entre usuários dos Sistema de Saúde Público e Privado em Sergipe/ Disparities in acute myocardial infarction treatment between users of the public and private healthcare System in Sergipe

Oliveira, Jussiely Cunha; Oliveira, Laís Costa Souza; Oliveira, Jeferson Cunha; Barreto, Ikaro Daniel de Carvalho; Almeida-Santos, Marcos Antonio; Lima, Ticiane Clair Remacre Munareto; Arcelino, Larissa Andreline Maia; Prado, Luiz Flávio Andrade; Silveira, Fábio Serra; Nascimento, Thiago Augusto; Ferreira, Eduardo José Pereira; Barreto, Rafael Vasconcelos; Moraes, Enilson Vieira; Mendonça, José Teles de; Sousa, Antonio Carlos Sobral; Barreto-Filho, José Augusto
| Idioma(s): Portugués
Com a criação do SUS, todos teriam acesso universal, integral e equânime à assistência de saúde de qualidade. Entretanto, existe grande lacuna de estudos escrutinizando o SUS no tocante à qualidade assistencial praticada. Esse fato é especialmente crítico para vítimas de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), sendo a responsividade do sistema e o uso da reperfusão em tempo hábil fatores cardinais para obtenção de melhores resultados. Descrever a metodologia empregada no Registro VICTIM que tem como objetivo caracterizar e comparar o acesso e o uso de terapias efetivas e desfechos entre os pacientes com IAMCSST usuários do SUS e do sistema privado atendidos nos hospitais com capacidade de realizar angioplastia em Sergipe, tentanto identificar e mensurar eventuais disparidades na qualidade da assistência.O Registro VICTIM é um estudo observacional, iniciado em dezembro de 2014, e ainda em fase de coleta, com a intenção de investigar a epidemiologia do IAMCSST em Sergipe, os cursos temporal e geográfico dos pacientes até sua admissão em uma instituição com capacidade de realizar angioplastia, uso de terapias de reperfusão, qualidade assistencial recebida durante a linha de cuidado, bem como a mortalidade de 30 dias, comparando-se os resultados obtidos pela população usuária do SUS e do sistema privado.O registro VICTIM é um esforço interinstitucional para identificar oportunidades de melhoria na linha de cuidado para IAMCSST de usuários do SUS e do sistema privado. Com isso, espera-se municiar os gestores públicos de informações técnicas que embasem novas políticas de saúde mais eficientes e equânimes The Brazilian Unified Health System (SUS) was created to ensure universal, integral and equitable access to quality healthcare to Brazilians. However, studies scrutinizing the quality of the healthcare provided by the SUS are scarce. This is especially critical for patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI), who depend on healthcare system responsiveness and timely reperfusion to achieve better outcomes. To describe the methodology of the VICTIM Registry aimed at characterizing and comparing the access to effective therapies and the outcomes of patients with STEMI, who use the SUS and the private healthcare system at hospitals capable of performing angioplasty in Sergipe. In addition, that registry aimed at identifying and measuring possible disparities in the quality of the care provided. The VICTIM Registry is an observational study, launched in December 2014, being still in the data collection phase, to investigate: the epidemiology of STEMI in Sergipe, the temporal and geographic courses of the patients up to their admission to one of the hospitals capable of performing angioplasty, the reperfusion therapy rates, the quality of the healthcare provided during the event, and the 30-day mortality. It compares the results obtained in the SUS with those of the private healthcare system. The VICTIM Registry is an interinstitutional effort to identify opportunities for healthcare improvement for SUS and private healthcare system patients with STEMI. It is expected to provide healthcare managers with information to support new, more efficient and equitable healthcare policies
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6.

Procedimientos metodológicos para la implementación de la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental/ Methodological procedures for the implementation of the curricular strategy Public Health and Environmental Education

Peña García, Yoenny; Gámez Sánchez, Donelia; Carralero López, Yaneili; Sainz González, Alfredo; Almaguer Brito, Liliana; García Santisteban, Jorge Luis
| Idioma(s): Español
Fundamento: las insuficiencias en la implementación de la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental en la formación del estudiante de Medicina, limitan la formación salubrista del médico general. Objetivo: elaborar procedimientos metodológicos traducidos en acciones concretas para perfeccionar la implementación de la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental. Método: se desarrolló una investigación de desarrollo esencialmente cualitativa desde noviembre 2016 a septiembre 2017 en la Filial de Ciencias Médicas de Puerto Padre, de la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos: encuesta en forma de cuestionario a docentes y estudiantes. Resultados: se constataron carencias en cuanto al conocimiento de la metodología para aplicar la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental en los docentes, las cuales conspiran contra su efectiva implementación en las diferentes disciplinas, asignaturas y estancias desde primero a quinto años de la carrera de Medicina; esto limita el desarrollo de habilidades en los estudiantes para su futuro desempeño como médicos generales, por lo que se diseñaron procedimientos metodológicos. Conclusiones: fueron valorados por especialistas como pertinentes, factibles de aplicar y de utilidad para la ejecución de la mencionada estrategia curricular, por lo que constituye una herramienta adecuada en la formación salubrista del médico general. Background: the insufficiencies in the implementation of the curricular strategy Public Health and Environmental Education in the training of the medical student, limit the training of the general practitioner. Objective: to develop methodological procedures that lead to concrete actions to improve the implementation of the curricular strategy Public Health and Environmental Education. Method: an essentially qualitative development research work was developed from November 2016 to September 2017 in the Medical Sciences site of Puerto Padre, of Las Tunas Medical Sciences University. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and the historical-logical; and empirical ones: survey in the form of a questionnaire for teachers and students. Results: deficiencies were found in the knowledge of the methodology to apply the curricular strategy Public Health and Environmental Education in the teachers, which conspire against its effective implementation in the different disciplines, subjects and rotations from the first to fifth years of the career of Medicine; this limits the development of skills in the students for their future performance as general practitioners, that's why methodological procedures were designed. Conclusions: they were valued by specialists as relevant, feasible to apply and useful for the implementation of the aforementioned curricular strategy, for that reason constitutes an adequate tool in the general practitioner's health education.
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8.

El pensamiento de Fidel Castro, la universidad y el desarrollo sostenible/ The thought of Fidel Castro, the university and sustainable development

Vela Valdés, Juan
| Idioma(s): Español
En febrero se efectuó el 11 Congreso Internacional de Educación Superior Universidad 2018 bajo el lema La Universidad y la Agenda 2030 de Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible en el centenario de la Reforma de Córdova. Esta Agenda comprende 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible y 169 metas y pretende retomar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y lograr lo que con ellos no se consiguió. Cuba cumplió en el 2015 los Objetos de Desarrollo del Milenio y nuestro Gobierno suscribió los Objetivos de Desarrollo Sostenible que comenzaron su ejecución el 1 de enero de 2016 y guiará muchas de nuestras acciones en los próximos 15 años. En la sesión final del evento de universidades se desarrolló un Panel sobre el pensamiento de Fidel Castro, la universidad y el desarrollo sostenible. El Objetivo número 3 se denomina Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades y comprende 13 metas. Por problemas de espacio solo comentaré algunas metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 para el 2030 por su trascendencia y las agruparemos según programas y lo compararemos con lo logrado en Cuba. Utilizaré para ello la información estadística preliminar de 2017 del Ministerio de Salud Pública. Las metas que corresponden al Programa Materno-Infantil del Objetivo establecen que se debe lograr para el 2030 una reducción de la tasa de mortalidad materna a menos de 70 por 100 000 n.v., reducción de la tasa mortalidad neonatal a menos de 12 x 1 000 n.v. y reducción de la tasa de mortalidad en menores 5 años a menos de 25x1 000 n.v. Cuba ya cumplió estas metas en el 2017 al obtener una tasa de mortalidad materna de 38,3 x100 000 n.v., de mortalidad neonatal de 2.1 x 1000 n.v. y de menores de 5 años de 5,4 por 1000 n.v. A esto se añade que la tasa de mortalidad infantil, por décimo año consecutivo cierra con una cifra por debajo de 5, en esta ocasión con 4 x 1 000 n.v., la más baja de la historia del país. El Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz fue un abanderado de este programa que ha sido uno de los más exitosos y al cual le daba un especial seguimiento, tanto en la formación de los recursos humanos como en la introducción de nuevos procedimientos y tecnologías que permitiera cada día mejorar los resultados. En la inauguración del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, en La Habana, el 30 de noviembre de 1989, hace casi 30 años, expresó lo siguiente: Tenemos la convicción de que podemos bajar la mortalidad infantil a 10, por cuatro cosas nuevas. Primero, la genética prenatal y la detección precoz de malformaciones incompatibles con la vida. Segundo los cuidados intensivos peri natales y los servicios de Neonatología. Tercero la cirugía cardiovascular infantil, institución que se inauguró hace tres años, que ha operado 1 400 casos de niños pequeños, incluyendo prematuros y cuarto el médico de familia. Donde quiera que están los médicos de familia la mortalidad infantil está por debajo de 10. Analizaré las metas relativas a lograr la disminución de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. En 2016 la esperanza de vida al nacer alcanzó los 78,4 años; 76,5 para los hombres y 80,4 para las mujeres. Fidel fue un impulsor de todo lo que significaba disminuir los factores de riesgo de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Fue una de las razones por la que impulsó con mucha fuerza el programa del médico de la familia y la especialidad de Medicina General Integral. Estaba convencido que el mejoramiento de la salud de la población cubana, ya envejecida, no se lograba al construir más hospitales, sino mediante la construcción y perfeccionamiento de un sistema de atención primaria que promoviera estilos de vida saludables y previniera las enfermedades, daños y riesgos, cuyos ejes fundamentales eran los consultorios de los médicos y enfermeras de la familia y los policlínicos docentes. Ellos son la base de los programas de Atención al Adulto Mayor, al Programa Materno Infantil, Genética Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno del Cáncer, Diabetes, Asma, Sedentarismo, Obesidad y otros. El perfil epidemiológico del país ha cambiado y hoy las enfermedades no trasmisibles representan alrededor del 80 por ciento del total de muertes, con predominio de las enfermedades del corazón, los tumores malignos, las enfermedades cerebrovasculares, la influenza y neumonía; todas estas estrechamente relacionadas con el envejecimiento de la población donde el 19,8 por ciento alcanza más de 60 años de edad. Se eleva de forma considerable la prevalencia de diabetes mellitus y de hipertensión arterial. En el VII Congreso de la Asociación Nacional de Agricultores Pequeños (ANAP) el 17 de mayo de 1987 el cro. Fidel Castro expresó lo siguiente: Con nuestros programas de salud, que incluyen el trabajo del médico de la familia, con la dispensarización de toda la población, con la atención especial a todos los casos -respiratorios, cardíacos, etcétera-, con la elevación de su experiencia como especialistas generales integrales, los programas de lucha contra el sedentarismo, contra la obesidad, contra la fuma, las esperanzas de vida se elevarán considerablemente. La mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias ha ido descendiendo hasta menos del 1 % del total de defunciones. El Programa Nacional de Inmunización, gratuito, protege contra 13 enfermedades. Están eliminadas: la poliomielitis, la difteria, el sarampión, la tos ferina, la rubéola y parotiditis, el tétanos neonatal, la meningitis tuberculosa en el menor de 1 año, el síndrome de rubéola congénita y la meningoencefalitis posterior a la parotiditis. Dejaron de constituir un problema de salud el tétanos y la meningitis por H. influenzae tipo B. Deseo comentar la meta 3.8 que reza textualmente: Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud de calidad es esencial y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos. El acceso y cobertura de salud se brinda gratuitamente al 100 por ciento de la población a través de una red compuesta por 451 policlínicos, 10 782 consultorios del médico y la enfermera de la familia, 150 hospitales y 12 institutos de investigación. Existen además 112 salas de terapia intensiva, 26 bancos de sangre, 29 hogares de impedidos físicos. Asimismo, se brinda atención en 111 clínicas estomatológicas, 131 hogares de ancianos, 276 casas de abuelos y 131 hogares maternos. Reconozco que los indicadores de salud que hoy muestra Cuba no solo están condicionados por la actuación de los profesionales de la salud y de otras especialidades, ni inclusive solo por la labor del sector de la salud en su conjunto. Ello constituye un elemento importante del proceso salubrista. En el estado de salud de la población incide no solo el Sistema Nacional de Salud, sino todo el accionar conjunto de la sociedad, de sus leyes y valores y del total de sus fuerzas, ya que la salud es un producto social. El bienestar va interrelacionado también por otros Objetivos de Desarrollo Sostenible de erradicar la pobreza, el hambre, desarrollar la educación, una alimentación adecuada, disponer de vivienda, agua potable, saneamiento, empleo digno, y otros que se interrelacionan con el Objetivo 3 y mediante la intersectorialidad se incide en ellos. Es interesante resaltar como la implementación de muchos de los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución aprobados en el VII Congreso del Partido Comunista de Cuba y en la Asamblea Nacional del Poder Popular apoyan el cumplimiento de los Objetivos y Metas de la Agenda 2030. Estoy convencido que las cifras presentadas en estas líneas referente al Objetivo 3 son perfectibles y debemos alcanzar estadíos superiores en nuestro sistema de salud, que es referencia para todos los países. La cooperación internacional es necesaria. El acompañamiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) es de gran valor. Pero al igual que se cumplieron los Objetivos del Milenio, estoy convencido que Cuba cumplirá los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible y las 169 metas de la Agenda de Naciones Unidas para el 2030. Finalizo con un mensaje de Fidel, con un valor perdurable: El camino siempre será difícil y requerirá el esfuerzo inteligente de todos […] Ser tan prudente en el éxito como firme en la adversidad es un principio que no puede olvidarse. [ ] No me despido de ustedes, deseo solo combatir como un soldado de las ideas. Fidel Castro Ruz La Habana, 18 de febrero de 2008
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9.

Bioética y justicia ambiental en la salud de los pobladores andinos de Perú/ Bioethics and environmental justice in the health of the Andean residents of Peru/ Bioética e justiça ambiental na saúde dos habitantes andinos do Peru

Alcantara Zapata, Diana E.; Mazzei Pimental, Marinella
| Idioma(s): Español
Resumen Este artículo intenta plasmar el panorama bioético-ambiental de la salud del poblador que habita en la sierra peruana, remarcando la inequidad en el acceso a los servicios de salud que existe en esta región y reflexionando sobre las posibles causas contextuales, históricas y actuales que han originado diferencias entre el poblador andino del incanato y el poblador andino actual, el cambio de cosmovisón sobre el ambiente y los recursos, el deterioro del enfoque de justicia, solidaridad, bienestar y respeto hacia el ser humano y la naturaleza. Además, se describe la salud desde el escenario histórico de esta región, donde la salud pública tiene y tendrá como desafío la aplicación de programas que respondan a las necesidades específicas de esta población, con un enfoque dirigido hacia lo ambiental. Abstract This article attempts to capture the bioethical-environmental panorama of the health in the residents who live on the Peruvian highlands, highlighting the inequity in access to health services that exist in this region and reflecting on the possible historical and current contextual causes that have originated differences between Inca-Andean settler and modern-Andean settler. The change in the view of the world about the environment and natural resources, the decline of justice approach, loss of solidarity, welfare, and respect to human being and nature. Besides, we describe health from a historical scenario of this region, where Public health has and will have as a challenge the application of programs that respond to the specific needs of this population, with a focus on the environment. Resumo Este artigo tenta capturar o panorama bioético-ambiental da saúde dos habitantes que vivem nas ser as peruanas, destacando a desigualdade no acesso aos serviços de saúde que existe nesta região e refletindo sobre as possíveis causas contextuais, históricas e atuais que têm originado diferenças entre o habitante andino do Incanato e a atual população andina, a mudança de cosmovisão sobre o meio ambiente e os recursos, a deterioração da abordagem de justiça, solidariedade, bem-estar e respeito pelos seres humanos e a natureza. Além disso, a saúde é descrita a partir do cenário histórico desta região, onde a saúde pública tem e terá como desafio a aplicação de programas que respondam às necessidades específicas dessa população, com uma abordagem dirigida para o meio ambiente.
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10.

Análises econômicas em saúde. Estudo descritivo/ Economic analysis in health. Descriptive study

Leite Pacheco, Rafael; de Ávila Oliveira, Ricardo; de Oliveira Cruz Latorraca, Carolina; Luiza Cabrera Martimbianco, Ana; Vianna Pachito, Daniela; Riera, Rachel
| Idioma(s): Portugués
Introdução: As avaliações econômicas são importantes para quantificar e comparar custos e consequências das alternativas disponíveis em saúde. Objetivos: Descrever as características e a utilidade dos principais tipos de estudos de análises econômicas. Métodos: Estudo descritivo e de análise crítica realizado na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Resultados: Apresentamos características e exemplos dos principais tipos de análises econômicas em saúde, como análise de custo-utility, análise de custo-minimização, análise de custo-efetividade e análise de custo-benefício. Conclusão: Existem diferentes tipos de análise econômica, destinados a responder perguntas específicas, que precisam ser bem planejados e conduzidos para embasar a tomada de decisão de gestores e profissionais da saúde, tornando o processo mais explícito e objetivo.
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