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BVS - Literatura Cientifica y Técnica

 

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1.

Percepção de adolescentes acerca da atividade de vida “exprimir sexualidade”/ Percepción de adolescentes acerca de la actividad de vida “expresar la sexualidad”/ Perception of adolescents about the life activity “express sexuality”

Beserra, Eveline Pinheiro; Sousa, Leilane Barbosa; Cardoso, Vanessa Peres; Alves, Maria Dalva Santos
| Idioma(s): Inglés; Portugués
Objective: To analyze the perception of adolescents about the life activity “express sexuality”. Method: This is an action-research developed at a school in the periphery of Fortaleza, Ceará, Brazil. We selected 25 adolescents to participate in an educational workshop on sexuality. Results: We observed vulnerability of adolescents to early pregnancy and STDs. Despite having prior knowledge about safe sex practices, we verified they expose themselves to risky situations. Conclusion: We concluded that the inclusion of school activities that promote not only the acquisition of knowledge, but, above all, activities of reflection in search of awareness of body protection, prevention of unwanted pregnancy and STDs is needed. Objetivo: Analisar a percepção de adolescentes acerca da atividade de vida “exprimir sexualidade”. Método: Trata-se de pesquisa-ação desenvolvida em uma escola localizada na periferia de Fortaleza, Ceará. Foram selecionados 25 adolescentes para participarem de uma oficina educativa sobre sexualidade. Resultados: Observou-se vulnerabilidade dos adolescentes para gravidez precoce e DSTs. Verificou-se que, apesar de possuírem conhecimento prévio sobre práticas sexuais seguras, expõem-se a situações de risco. Conclusões: Conclui-se que há necessidade de inserção de atividades na escola que promovam não apenas aquisição de conhecimento, mas, sobretudo atividades de reflexão em buscada conscientização sobre proteção do corpo, prevenção de gravidez indesejada e DSTs. Objetivo: Analizar la percepción de adolescentes acerca de la actividad de vida “expresar la sexualidad”. Método: Investigación-acción desarrollada en escuela de Fortaleza, Ceará, Brasil. Fueron elegidos 25 adolescentes para participar de taller educativo sobre sexualidad. Resultados: Fue observada vulnerabilidad de adolescentes a embarazos precoces y enfermedades de transmisión sexual. A pesar de tener conocimiento previo acerca de las prácticas de sexo seguro, los adolescentes se exponen a situaciones de riesgo. Conclusiones: Hay necesidad de inclusión de actividades escolares que promueven no sólo la adquisición de conocimientos, pero actividades de reflexión en busca de la conciencia acerca de la protección del cuerpo y la prevención de embarazos no deseados y ETS.
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2.

Grupos de gestantes: espaço para humanização do parto e nascimento/ Grupos de mujeres embarazadas: espacio para humanización del parto y nacimiento/ Groups of pregnant women: space for a humanization of labor and birth

Matos, Greice Carvalho de; Demori, Caroline Carbonell; Escobal, Ana Paula de Lima; Soares, Marilu Correa; Meincke, Sonia Maria Konzgen; Gonçalves, Kamila Dias
| Idioma(s): Inglés; Portugués
Objectives: To know the contribution that groups of pregnant women have upon building knowledge about the process of parturition. Methods: A descriptive-exploratory study, with ten women who participated of groups of pregnant women. The semi-structured interviews were recorded and transcribed. The analysis was based upon thematic analysis, after approval by the Research Ethics Committee-CAAE 20722913.7.DO00.5317. Results: From the analysis of the transcripts emerged the themes: Labor and delivery from the perspective of women who participated in the groups of pregnant women; and Childbirth Humanization and Birth: Knowledge vs. Experience. Conclusion: The group of pregnant women allows women to prepare for the delivery process, as an information and exchange experiences with other participants and health professionals provide input for their choices, and thus, knowledge is built on a reciprocal basis, in a trusting and learning environment. Objetivos: Conhecer o aporte dos grupos de gestantes na construção de conhecimento acerca do processo de parturição. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, com dez mulheres que participaram de grupos de gestantes. Foi realizada entrevista semiestruturada, as quais foram gravadas e transcritas na íntegra. A análise foi fundamentada naAnálise Temática, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa-CAAE 20722913.7.DO00.5317. Resultados: Da análise das transcrições emergiram as temáticas: Trabalho de parto e parto sob a ótica de mulheres que participaram dos grupos de gestantes; e Humanização do parto e Nascimento: Conhecimento x Vivência. Conclusão: O grupo de gestantes permite à mulher preparar-se para o processo de parturição, visto que as informações e trocas de experiências com outras participantes e profissionais da saúde oferecem subsídios para suas escolhas e assim o conhecimento é construído de forma recíproca, em clima de confiança e aprendizado. Objetivos: Conocer la contribución de los grupos de mujeres embarazadas en la construcción de conocimiento sobre el proceso del parto. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio, con diez mujeres que participaron en los grupos de mujeres embarazadas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron grabadas y transcritas. El análisis se basó en el análisis temático, después del aprobación del Comité de Ética de la Investigación - CAAE 20722913.7.DO00.5317. Resultados: El análisis de las transcripciones surgió el tema: Trabajar el parto desde la perspectiva de las mujeres que participaron en los grupos de mujeres embarazadas y La humanización del parto y nacimiento: Conocimiento x Experiencia.Conclusión: El grupo de mujeres embarazadas permite a las mujeres prepararse para el proceso de parturición, dado que las experiencias de la información y de intercambio con otros participantes y profesionales de la salud, proporcionan información para sus decisiones, por lo tanto, el conocimiento se construye sobre una base de reciprocidad, en la confianza y el clima de aprendizaje.
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3.

Abordagem do contexto de vida da criança na consulta de enfermagem/ Abordaje del contexto de vida del niño en la consulta de enfermaría/ Approach of the child’s life context in the nursing appointment

Moreira, Mayrene Dias de Sousa; Gaíva, Maria Aparecida Munhoz
| Idioma(s): Inglés; Portugués
Objective: to analyze the actions developed by the nurses during the appointment related to the life contextand the child’s family environment in the perspective of promoting his/her health. Method: Qualitative descriptive study, conducted in four families health units of Cuiabá, MT, between January and February 2012, with four nurses who did the appointment to the child in a programmatic way. The data were collected through participant observation of 21 nursing appointments. The data were analyzed by content analysis of thematic type. Results: Two thematic categories emerged and revealed that the nurses considered punctually some life context’s elements and the child’s family environment during the appointments. Conclusion: The comprehension and the respect to the manners of the mother’s and child’s lives and the non-association to the social and cultural context in which they are inserted are aptitudes that allow the child’s attendance in a humanized and individualized way. Objetivo: analisar as ações desenvolvidas pelos enfermeiros durante consultas relacionadas ao contexto de vida e ambiente familiar da criança na perspectiva de promover sua saúde. Método: Estudo descritivo qualitativo, realizado em quatro unidades de saúde da família de Cuiabá, MT, entre janeiro e fevereiro de 2012, com quatro enfermeiros que executavam consultas a crianças de forma programática. Os dados foram coletados por meio da observação participante de 21 consultas de enfermagem. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas que revelaram que os enfermeiros consideraram pontualmente alguns elementos do contexto de vida e ambiente familiar da criança durante as consultas. Conclusão: A compreensão e o respeito aos modos de vida da mãe e da criança, e a não dissociação do contexto social e cultural no qual estes estão inseridos são atitudes que permitem o atendimento da criança de forma humanizada e individualizada. Objetivo: analizar las acciones desarrolladas por los enfermeros durante la consulta relacionadas al contexto de vida y ambiente familiar del niño en la perspectiva de promover su salud. Método: Estudio descriptivo cualitativo, realizado en cuatro unidades de salud de la familia de Cuiabá, MT, entre enero y febrero de 2012, con cuatro enfermeros que hacían la consulta al niño de forma programática. Los datos fueron colectados por medio de la observación participante de 21 consultas de enfermería. Los datos fueron analizados por la análisis de contenido del tipo temática. Resultados: Emergieron dos categorías temáticas que revelan que los enfermeros consideran puntualmente algunos elementos del contexto de vida y ambiente familiar del niño durante las consultas. Conclusión: La comprensión y el respecto a los modos de vida de la madre y del niño,y la no disociación del contexto social y cultural en cual estos están inseridos, son aptitudes que permiten el atendimiento del niño de forma humanizada y individualizada.
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4.

Determinantes sociales del fenómeno de habitabilidad de calle en Bogotá D.C. Una aproximación desde la salud urbana/ Social determinants of health in the phenomenon of homelessness in Bogota D.C. An urban health approach/ Determinantes sociais do fenômeno de habitabilidade da rua em Bogotá D.C. Uma aproximação desde a saúde urbana

Daza, LA
| Idioma(s): Español
Objetivo: poco se ha descrito desde una perspectiva amplia acerca del fenómeno de habitante de calle, por ello este estudio pretende describir las condiciones materiales de vida asociadas con el fenómeno. Metodología: observación participante y desarrollo de entrevistas semiestructuradas a cuatro habitantes de calle seleccionados a partir de un muestreo por conveniencia. Grabación en audio, transcripción de las condiciones asociadas y sistematización en el software AtlasTi. Resultados: se identificaron tres determinantes intermedios y dos estructurales, a partir de los cuales se conceptualiza sobre los elementos teóricos básicos para incluir en una política pública de protección y gestión del riesgo asociada con dicho fenómeno. Se discute el impacto logrado hasta el momento en políticas públicas de protección social en Bogotá y sus retos futuros. Conclusiones: aunque el fenómeno de habitante de calle sea complejo y multideterminado, los elementos teóricos y metodológicos de la determinación social de la salud, y de la salud urbana, son promisorios en la búsqueda de intervenciones y de estrategias de prevención. Objective: There has been little description of the phenomenon of homelessness from a broad perspective. Thus, this study describes the material living conditions associated with this phenomenon. Methodology: Participant observation and creation of semi-structured interviews to four homeless individuals selected based on a convenience sample. Audio recordings of the associated conditions and systematization using Atlas Ti software. Results: Three intermediary and two structural determinants were identified, from which the basic theoretical elements were conceptualized about in order to include in a public policy of protection and risk management associated with this phenomenon. The impact achieved in social protection public policy in Bogotá and its future challenges are discussed. Conclusions: Although homelessness is a complex and multi-determined phenomenon, the theoretical and methodological elements of the social determination of health and urban health are promising in the search for intervention and prevention strategies. Objetivo: pouco se há escrito desde uma perspectiva ampla sobre o fenômeno de habitante de rua, por isto este estudo pretende descrever as condições materiais da vida associadas com o fenômeno. Metodologia: observação participante e desenvolvimento de entrevistas semiestruturadas a quatro habitantes de rua selecionados a partir de uma amostragem por conveniência. Gravação de áudio, transcrição das condições associadas e sistematização no software AtlasTi. Resultados: se identificaram três determinantes intermédios e dois estruturais, a partir dos quais se conceitua sobre os elementos teóricos básicos para incluir numa política pública de proteção e gestão do risco associada com dito fenômeno. Se discute o impacto conquistado até o momento em políticas públicas de proteção social em Bogotá e seus objetivos futuros. Conclusões: Embora o fenômeno de habitante de rua seja complexo e multideterminado, os elementos teóricos e metodológicos da determinação social da saúde, e da saúde urbana, são promissórios na busca de intervenções e de estratégias de prevenção.
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5.

Distribución de los escenarios deportivos en la ciudad de Medellín: condiciones de posibilidad para su acceso para la mejora de la cualidad de vida de los ciudadanos/ Distribuição de instalações esportivas na cidade de Medellín: condições de possibilidade de contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos cidadãos/ Distribution of sports scenarios in the city of Medellín: conditions of possibility for accessing them in order to improve citizens' life quality

Tabares Fernandez, José Fernando
| Idioma(s): Español
Se presentan los resultados de la aplicación del Índice de desarrollo y acceso deportivo (IDAD), realizado como componente de la investigación Los escenarios deportivos y las Unidades de Vida Articulada (UVA) en la dinámica activa de la ciudad, que buscó establecer la relación entre estos y objetivos sociales. Se trabajó con una perspectiva cuanti-cualitativa, con el IDAD, conversaciones, talleres, formatos y socializaciones. El texto se ocupa del IDAD. La investigación logró evidenciar la importancia de la relación entre acceso y distribución para la equidad, como uno los principales asuntos problemáticos en relación con objetivos de tipo social y contribuyó con propuestas y posibles rutas para el fortalecimiento de la política pública del sector en la ciudad, desde los escenarios deportivos como condición de posibilidad(AU) Este artigo apresenta os resultados da implementação do Índice de Desenvolvimento e Acesso Desportivo (IDAD), realizados como um componente da investigação "Os recintos esportivos e Unidades de Vida Articulada" (UVA) na dinâmica ativa da cidade, que procura estabelecer a relação entre esses e os fins sociais. Trabalhamos com uma perspectiva quanti-qualitativa com o IDAD, palestras, workshops, formatos e socializações. Este artigo trata do IDAD. Nesse contexto, a pesquisa conseguiu evidenciar a importância da relação para acesso e distribuição como um dos principais problemas relacionados aos objetivos sociais e contribuiu com propostas e possíveis caminhos para fortalecer as políticas públicas do setor na cidade, a partir dos espaços desportivos como condição de possibilidade(AU) The article presents the results of the application of the Development Index and Sports Access (IDAD) under the study Sports Scenarios and the Articulated Life Unit (UVA) in the city's active dynamics, which sought to establish the relationship between these and social objectives. We worked under a quantitative-qualitative perspective, using the IDAD, conversations, workshops, formats, and socializations. The present text addresses the IDAD. In this context, the research was able to highlight the importance of the relationship between access and distribution for equity as one of the main problems related to social objectives and contributed with proposals and possible routes for strengthening the sector's public policy in the city based on sports scenarios as a condition of possibility(AU)
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6.

Crescimento econômico e taxa de inflação: implicações na receita municipal e na despesa com saúde dos municípios de Pernambuco, Brasil/ Economic growth and inflation rate: implications for municipal revenue and health expenditure of the municipalities of Pernambuco, Brazil

Feliciano, Marciana; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin; Santo, Antônio Carlos Gomes do Espírito
| Idioma(s): Portugués
Resumo O artigo analisa implicações do crescimento da receita orçamentária municipal e da política monetária de metas da inflação na disponibilidade de recursos públicos para a saúde do ente municipal. A pesquisa é descritiva, exploratória, de natureza quantitativa e de corte longitudinal retrospectivo, abrangendo os anos de 2002 a 2011. Analisaram-se variáveis de Financiamento e Gasto em Saúde dos municípios do estado de Pernambuco, descrevendo a evolução e a relação entre elas. Os dados demonstraram crescimento das variáveis e tendência à homogeneidade. A exceção foi a participação das Transferências Intergovernamentais na Despesa Total do Município com Saúde. Constatou-se correlação significativa entre Receita Orçamentária per capita e Despesa com Saúde per capita e correlação negativa significante forte entre Taxa de Inflação, Receita Orçamentária per capita e Despesa com Saúde per capita. Concluiu-se que o incremento da despesa com saúde deve-se mais ao crescimento da arrecadação municipal que ao das transferências. Estas, em termos relativos, não se elevaram. A forte relação inversa entre Taxa de Inflação e variáveis de Financiamento e Gasto comprovam que a política monetária de metas da inflação tem restringido o financiamento da saúde no ente municipal. Abstract This paper analyzes the implications of municipal budget revenue growth and the monetary policy’s inflation rates goals in the availability of public health resources of municipalities. This is a descriptive, exploratory, quantitative, retrospective and longitudinal cross-sectional study covering the period 2002-2011. We analyzed health financing and expenditure variables in the municipalities of the state of Pernambuco, Brazil, describing the trend and the relationship between them. Data showed the growth of the variables and trend towards homogeneity. The exception was for the participation of Intergovernmental Transfers in the Total Health Expenditure of the Municipality. We found a significant correlation between Budget Revenue per capita and Health Expenditure per capita and a strong significant negative correlation between Inflation Rate, Budget Revenue per capita and Health Expenditure per capita. We concluded that increased health expenditure is due more to higher municipal tax revenue than to increased transfers that, in relative terms, did not increase. The strong inverse relationship between inflation rate and the Financing and Expenditure variables show that the monetary policy’s inflation goals have restricted health financing to municipalities.
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7.

Emissários submarinos de esgotos como alternativa à minimização de riscos à saúde humana e ambiental/ Ocean outfalls as an alternative to minimizing risks to human and environmental health

Feitosa, Renato Castiglia
| Idioma(s): Portugués
Resumo Emissários submarinos são apresentados como uma eficiente alternativa para o destino final de efluentes sanitários em regiões costeiras densamente povoadas em virtude da elevada capacidade de dispersão e depuração da matéria orgânica no ambiente marinho, e por demandar pequenas áreas para sua implementação. A probabilidade de condições improprias de balneabilidade, em áreas costeiras adjacentes aos emissários submarinos de esgotos de Ipanema, Barra da Tijuca e Icaraí, é avaliada com base em metodologia computacional probabilística que contempla em conjunto a modelagem hidrodinâmica, de transporte e decaimento bacteriano. Os resultados mostram que as concentrações de coliformes fecais são influenciadas fortemente pela radiação solar e todos os fatores responsáveis por sua mitigação no ambiente marinho. Os referidos emissários não comprometem a balneabilidade na região costeira, visto que as condições improprias de balneabilidade são restringidas às regiões adjacentes aos pontos de lançamento do efluente. A poluição observada nas praias é indicativa da contaminação que ocorre pelos sistemas lagunares, rios e canais ambientalmente degradados. Abstract Submarine outfalls are proposed as an efficient alternative for the final destination of wastewater in densely populated coastal areas, due to the high dispersal capacity and the clearance of organic matter in the marine environment, and because they require small areas for implementation. This paper evaluates the probability of unsuitable bathing conditions in coastal areas nearby to the Ipanema, Barra da Tijuca and Icaraí outfalls based on a computational methodology gathering hydrodynamic, pollutant transport, and bacterial decay modelling. The results show a strong influence of solar radiation and all factors that mitigate its levels in the marine environment on coliform concentration. The aforementioned outfalls do not pollute the coastal areas, and unsuitable bathing conditions are restricted to nearby effluent launching points. The pollution observed at the beaches indicates that the contamination occurs due to the polluted estuarine systems, rivers and canals that flow to the coast.
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9.

Estágio supervisionado na odontologia: vivência da promoção da saúde e integração multiprofissional/ Supervised Training in Dentistry: experience of health promotion and multidisciplinary integration/ Prácticas en odontología: vivencia de la promoción de la salud e integración multiprofesional

Viudes Bruder, Marina; Fernando Lolli, Luiz; Palácios, Ana Rosa; Barbosa da Rocha, Najara; Cristina Veltrini, Vanessa; Gasparetto, André; Fujimaki, Mitsue
| Idioma(s): Inglés; Español; Portugués
Objetivo: Relatar a vivência nos estágios supervisionados em Saúde Coletiva por acadêmicos de Odontologia. Síntese dos dados: Relato de experiência a partir da vivência das atividades pelos alunos de estágio supervisionado do curso de Odontologia durante os eventos "Espaço Saúde", realizados no período de 2011 a 2015, que ocorreram nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). As turmas eram divididas em grupos na UBS e as atividades educativas, realizadas com as crianças, jovens e adultos, eram desenvolvidas pelos alunos com a supervisão de docentes do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá, Brasil. O município de Maringá desenvolve atividades de promoção da saúde por meio do Programa Maringá Saudável, incluindo neste programa eventos denominados "Espaço Saúde", organizados pelos profissionais das UBS, com finalidade de interagir com a comunidade. Nesses eventos, os acadêmicos de Odontologia realizam diagnóstico de doenças bucais, instrução de higiene bucal e atividades lúdico-educativas para crianças, além de conhecer os demais serviços da UBS. A partir dessa experiência, percebeu-se um despertar para um novo olhar sobre o papel do profissional que trabalha com saúde, por parte da comunidade, do serviço e academia. Conclusão: A integração ensino-serviço-comunidade beneficia a comunidade local, fortalece o serviço e melhora a formação dos acadêmicos. Desperta também a consciência para promoção da saúde e prevenção das doenças, necessária para a melhoria na qualidade de vida da população. Objective: To report Dentistry students' experience in supervised training in Public Health. Data Synthesis: Experience report of activities carried out in events called "Health Space" (Espaço Saúde) by Dentistry students under supervised training. The activities took place in Primary Health Care Centers (Unidades Básicas de Saúde ­ UBS) from 2011 to 2015. The classes were divided into groups and the activities were carried out with children, youth and adults by students under supervision of the faculty of the Department of Dentistry of the State University of Maringá (Universidade Estadual de Maringá), located in the state of Paraná, Brazil. The municipality of Maringá develops health promotion activities through the Healthy Maringá Program (Programa Maringá Saudável), which includes events called "Health Space" organized by UBS professionals with the aim of interacting with the community. In these events, the Dentistry students diagnose oral diseases, teach oral hygiene, and carry out playful educational activities with children; in addition, they get to know the other services offered in the UBS. This experience provided a new understanding of the role of the health professional by the community, the service, and the university. Conclusion: The teaching-service-community integration benefits the local community, strengthens the service, and improves the training of students. It also raises awareness for health promotion and disease prevention, which is necessary to improve the quality of life of the population. Objetivo: Relatar la vivencia de las prácticas de Salud Colectiva de académicos de Odontología. Síntesis de los datos: Relato de experiencia a partir de la vivencia de las actividades de los alumnos de prácticas del curso de Odontología durante los eventos "Espacio Salud" realizados en el periodo entre 2011 y 2015 en las Unidades Básicas de Salud (UBS). Las clases fueron divididas en grupos en la UBS y las actividades educativas realizadas con los niños, jóvenes y adultos fueron desarrolladas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes del Departamento de Odontología de la Universidad Estadual de Maringá, Paraná, Brasil. El municipio de Maringá desarrolla actividades de promoción de la salud a través del Programa Maringá Saludable que incluye en este programa eventos denominados "Espacio Salud" que son organizados por los profesionales de las UBS con el objetivo de interaccionar con la comunidad. En los eventos los académicos de Odontología realizan el diagnóstico de enfermedades de la boca, promueven la explicación sobre la higiene bucal y actividades lúdico-educativas para niños además de conocer los otros servicios de la UBS. A partir de esa experiencia, hubo un despertar para una nueva mirada sobre el papel del profesional sanitario de parte de la comunidad, del servicio e de la academia. Conclusión: La integración enseñanza-servicio-comunidad conlleva beneficio para la comunidad local, fortalece el servicio y mejora la formación de los académicos. Además, despierta la consciencia para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades que son necesarias para la mejoría de la calidad de vida de la población
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10.

Principais causas da mortalidade na infância no Brasil, em 1990 e 2015: estimativas do estudo de Carga Global de Doença/ Leading causes of child mortality in Brazil, in 1990 and 2015: estimates from the Global Burden of Disease study

França, Elisabeth Barboza; Lansky, Sônia; Rego, Maria Albertina Santiago; Malta, Deborah Carvalho; França, Julia Santiago; Teixeira, Renato; Porto, Denise; Almeida, Marcia Furquim de; Souza, Maria de Fatima Marinho de; Szwarcwald, Célia Landman; Mooney, Meghan; Naghavi, Mohsen; Vasconcelos, Ana Maria Nogales
| Idioma(s): Portugués
RESUMO: Objetivo: Analisar as taxas de mortalidade e as principais causas de morte na infância no Brasil e estados, entre 1990 e 2015, utilizando estimativas do estudo Carga Global de Doença (Global Burden of Disease - GBD) 2015. Métodos: As fontes de dados foram óbitos e nascimentos estimados com base nos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), censos e pesquisas. Foram calculadas proporções e taxas por mil nascidos vivos (NV) para o total de óbitos e as principais causas de morte na infância. Resultados: O número estimado de óbitos para menores de 5 anos, no Brasil, foi de 191.505, em 1990, e 51.226, em 2015, sendo cerca de 90% mortes infantis. A taxa de mortalidade na infância no Brasil sofreu redução de 67,6%, entre 1990 e 2015, cumprindo a meta estabelecida nos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM). A redução total das taxas foi, em geral, acima de 60% nos estados, sendo maior na região Nordeste. A disparidade entre as regiões foi reduzida, sendo que a razão entre o estado com a maior e a menor taxa diminuiu de 4,9, em 1990, para 2,3, em 2015. A prematuridade, apesar de queda de 72% nas taxas, figurou como a principal causa de óbito em ambos os anos, seguida da doença diarreica, em 1990, e das anomalias congênitas, da asfixia no parto e da sepse neonatal, em 2015. Conclusão: A queda nas taxas de mortalidade na infância representa um importante ganho no período, com redução de disparidades geográficas. As causas relacionadas ao cuidado em saúde na gestação, no parto e no nascimento figuram como as principais em 2015, em conjunto com as anomalias congênitas. Políticas públicas intersetoriais e de saúde específicas devem ser aprimoradas. ABSTRACT: Objective: To analyze under-5 mortality rates and leading causes in Brazil and states in 1990 and 2015, using the Global Burden of Disease Study (GBD) 2015 estimates. Methods: The main sources of data for all-causes under-5 mortality and live births estimates were the mortality information system, surveys, and censuses. Proportions and rates per 1,000 live births (LB) were calculated for total deaths and leading causes. Results: Estimates of under-5 deaths in Brazil were 191,505 in 1990, and 51,226 in 2015, 90% of which were infant deaths. The rates per 1,000 LB showed a reduction of 67.6% from 1990 to 2015, achieving the proposed target established by the Millennium Development Goals (MDGs). The reduction generally was more than 60% in states, with a faster reduction in the poorest Northeast region. The ratio of the highest and lowest rates in the states decreased from 4.9 in 1990 to 2.3 in 2015, indicating a reduction in socioeconomic regional disparities. Although prematurity showed a 72% reduction, it still remains as the leading cause of death (COD), followed by diarrheal diseases in 1990, and congenital anomalies, birth asphyxia and septicemia neonatal in 2015. Conclusion: Under-5 mortality has decreased over the past 25 years, with reduction of regional disparities. However, pregnancy and childbirth-related causes remain as major causes of death, together with congenital anomalies. Intersectoral and specific public health policies must be continued to improve living conditions and health care in order to achieve further reduction of under-5 mortality rates in Brazil.
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