Abstract
Pyomyositis , defined as a suppurative
muscle infection , is a rare entity that is classified as tropical or non-tropical according to the geographical region. The case of a
patient with a
history of severe tophaceous
gouty arthritis , coming from tropical wet
climate in
Colombia ,
who presented with suggestive
cellulitis , with a torpid evolution despite standard dual management. An associated
abscess was documented, and initially abscessed
cellulitis and
septic arthritis were suspected, the latter was finally ruled out, once teh
muscle origin of the
abscess becames evident by means of computed
tomography and
ultrasonography . Intraoperatively, an
abscess with
fascia involvement and intramuscular tophaceous
disease was observed. Surgical
drainage and repeated washes were required.
Carbapenem resistant
Klebsiella pneumoniae was isolated, requiring last-line
Gouty arthritis antibiotic therapy for a prolonged period of
time .
Resumen La
piomiositis es una
infección supurativa del
músculo estriado , rara, que se clasifica según la región geográfica de presentación, en tropical y no tropical. Se presenta el caso de un
paciente con antecedente de
artritis gotosa tofácea severa, proveniente de
zona tropical , quien comienza con cuadro sugestivo de
celulitis , con evolución tórpida pese a manejo estándar dual; se documenta un
absceso de
ubicación no clara, sospechando en principio
celulitis abscedada y
artritis séptica , finalmente descartándose esta última y haciéndose evidente origen muscular del
absceso por medio de
tomografia computarizada y
ultrasonografía . Quirúrgicamente se evidenció
absceso con compromiso de
fascia ,
enfermedad tofácea intramuscular; requirió
drenaje quirúrgico y lavados, documentándose germen
Klebsiella pneumoniae resistente a
carbapenémicos , requiriendo antibioticoterapia de última línea por un periodo prolongado.