Injúria renal aguda (
IRA ) é uma
síndrome de elevada
incidência , associada a altas taxas de
morbimortalidade .
Sepse , grandes cirurgias e
baixo débito cardíaco são as principais
causas de
IRA no mundo. Na maioria destas situações clínicas, a expansão volêmica é o
elemento fundamental de
prevenção e do manejo terapêutico da
IRA , restaurando a
perfusão periférica e atenuando a nefrotoxicidade de
drogas .
Ressuscitação volêmica precoce em
pacientes sépticos está associada à
prevenção de
isquemia tecidual e à maior
sobrevida . Contudo, a
manutenção de
estratégia liberal de infusão de fluidos após
ressuscitação inicial pode causar balanços hídricos cumulativamente positivos, e este vem sendo associado a aumento de
morbimortalidade em
pacientes criticamente enfermos. Neste
trabalho , revisamos os principais estudos que associam balanço hídrico positivo (BH+) e
morbimortalidade em
pacientes internados em
Unidades de Terapia Intensiva (
UTI ). Sugerimos que BH+ (não apenas o volume urinário) possa ser utilizado como possível
biomarcador precoce de
IRA nestes
pacientes .
Acute kidney injury (AKI) has a high
hospital incidence and is associated to significant
morbidity and
mortality .
Sepsis , major
surgery and
low cardiac output are the main cause of AKI worldwide. In the majority of these situations, volume expansion is part of both prevention and
therapeutic management, restoring peripheral
perfusion and attenuating
drug nephrotoxicity. Early and aggressive volume
resuscitation in septic
patients halts
tissue ischemia and is associated with higher
survival . However, a liberal fluid infusion strategy after six hours can cause fluid overload. Fluid overload has been associated with
morbidity and
mortality increase in
critically ill patients . Herein, we present a
review of the main studies that assessed the effects of net
fluid balance /fluid overload on the
morbidity and
mortality of
critically ill patients . We suggest that positive
water balance may be used as a potential early
biomarker of AKI in these
patients .