RESUMO
INTRODUCTION: This study aims to examine the impact of laparoscopic repair of large hiatal hernia on dyspnoea severity, respiratory function and quality of life. METHODS: From 2004 to 2008, 30 consecutive patients with large para-oesophageal hernia defined as >50% of stomach in the intra-thoracic cavity and minimum follow-up of 2 years were included in this study. All patients had a formal respiratory function test 1 week prior and 3 months after their laparoscopic hiatal hernia repair. Patients rated symptom severity and completed a quality-of-life questionnaire [Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI)] pre-operatively, and post-operatively at 3 months, 6 months and yearly thereafter. RESULTS: There was no hospital mortality, and the morbidity rate was 10%. In 26 patients with pre-operative dyspnoea, 22 had complete resolution while the remaining 4 had improvement of dyspnoea severity post-operatively. The mean dyspnoea severity index reduced from 2.4 to 1.3 (P < 0.001). Overall, there was 1%, 3% and 3% post-operative increase in forced expiratory volume in 1 s (FEV1), forced vital capacity (FVC) and diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) values for the whole group, none of which reached statistical significance. For patients with resolution or improvement of dyspnoea after laparoscopic repair, no significant change of respiratory function parameters was demonstrated. GIQLI score improved from a pre-operative value of 85.7 to 107.9 post-operatively (P < 0.001). CONCLUSIONS: We failed to show a significant change in post-operative respiratory function despite clearly demonstrated improvement of respiratory symptoms. Alternative explanations for reduction of dyspnoea severity should be sought.
Assuntos
Dispneia/fisiopatologia , Hérnia Hiatal/cirurgia , Laparoscopia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Dispneia/etiologia , Feminino , Volume Expiratório Forçado , Hérnia Hiatal/complicações , Hérnia Hiatal/diagnóstico , Humanos , Medidas de Volume Pulmonar , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Capacidade de Difusão Pulmonar , Capacidade VitalRESUMO
Se estudió el valor de los exámenes preoperatorios en pacientes cuya exploración física no mostró alteraciones, y sus implicaciones anestésicas. Se solicitaron exámenes preoperatorios de rutina (Biometría hemática, química sanguínea, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina y examen general de orina), a una muestra de pacientes sometidos a cirugía electiva, mayores de 2 años, ASA I y II, en un periodo de 7 meses. En la hoja de registro anestésico, se anotaron las alteraciones de los exámenes y si estas influyeron en el proceso anestésico y la presencia de complicaciones. El 1.740 pacientes solo 31 exámenes fueron anormales (1.78 por ciento). La principal alteración fue en la biometría. Ningún paciente tubo cambios en su manejo anestésico. No hubo complicaciones relacionadas a exámenes anormales. 19 casos fueron malvalorados clínicamente. No se encontró utilidad en los exámenes perioperatorios en pacientes valorados correctamente por el examen clínico
Assuntos
Humanos , Cuidados Pré-Operatórios , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Técnicas de Laboratório Clínico , Triagem , Diagnóstico Clínico , Diagnóstico Constitucional , Grupos Diagnósticos RelacionadosRESUMO
Se trata de un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, experimental, donde se evaluó la vía aérea y las condiciones de intubación traqueal, administando fentanyl y propofol en 40 pacientes programados para cirugía mayor electiva valorados ASA I-II. Durante la laringoscopia se valoró la apertura glotica según Cormack-Lehane, así como los cambios en la frecuencia cardiaca y presión arterial, antes y después de la intubación, se valoraron otras maniobras para facilitar la misma. Los resultados fueron analizados mediante la prueba de t de student con diferencia significativa menor de 0.005. No existieron cambios importantes en la frecuencia cardiaca y presión arterial antes y después de la intubación, en sólo un paciente hubo necesidad de utilizar relajantes musculares. Concluimos que en pacientes con anatomía normal de la vía aérea y estado físico I-II, la utilización de fentanyl y propofol es una alternativa para la intubación traqueal, evitando así los efectos indeseables de los relajantes musculares o sus antagonistas