Violence against nursing workers: repercussions on patient access and safety.

OBJECTIVES: to analyze the repercussions of violence against nursing professionals, in the access and safety of patients in Family Health Strategy. METHODS: a mixed study, with 169 nursing professionals. We used a socio-labor questionnaire, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, a patient safety instrument and interviews. RESULTS: verbal aggression was related to support (p=0.048), respect (p=0.021), hours of care (p=0.047) and patient safety behaviors (p=0.033) among professionals. Suffering from bullying was related to fear of questioning when something is wrong (p=0.010) and lack of support from management (p=0.016). Victims of physical violence felt that their mistakes could be used against them. Mixed data converge and confirm that violence affects professional behavior and puts Primary Health Care attributes at risk. CONCLUSIONS: violence affects workers' behavior, interferes with the care provided, weakens the access and safety of patients.

Violence against nursing workers: repercussions on patient access and safety / Violencia contra trabajadores de enfermería: repercusiones en el acceso y seguridad de los pacientes / Violência contra o trabalhador de enfermagem: repercussões no acesso e segurança do paciente

ABSTRACT Objectives: to analyze the repercussions of violence against nursing professionals, in the access and safety of patients in Family Health Strategy. Methods: a mixed study, with 169 nursing professionals. We used a socio-labor questionnaire, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, a patient safety instrument and interviews. Results: verbal aggression was related to support (p=0.048), respect (p=0.021), hours of care (p=0.047) and patient safety behaviors (p=0.033) among professionals. Suffering from bullying was related to fear of questioning when something is wrong (p=0.010) and lack of support from management (p=0.016). Victims of physical violence felt that their mistakes could be used against them. Mixed data converge and confirm that violence affects professional behavior and puts Primary Health Care attributes at risk. Conclusions: violence affects workers' behavior, interferes with the care provided, weakens the access and safety of patients.

REUMEN Objetivos: analizar las repercusiones de la violencia contra el profesional de enfermería en el acceso y seguridad de los pacientes en la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: estudio mixto, con 169 profesionales de enfermería. Se utilizó un cuestionario sociolaboral, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, instrumento de seguridad del paciente y entrevistas. Resultados: la agresión verbal se relacionó con conductas de apoyo (p=0,048), respeto (p=0,021), horas de atención (p=0,047) y seguridad del paciente (p=0,033) entre los profesionales. Sufrir bullying se relacionó con el miedo a ser cuestionado cuando algo anda mal (p=0,010) y la falta de apoyo por parte de la dirección (p=0,016). Las víctimas de violencia física sintieron que sus errores podrían usarse en su contra. Datos mixtos convergen y confirman que la violencia afecta el comportamiento profesional y pone en riesgo atributos de la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: la violencia afecta el comportamiento del trabajador, interfiere en la atención brindada, debilita el acceso y la seguridad de los pacientes.

RESUMO Objetivos: analisar as repercussões da violência contra o profissional de enfermagem no acesso e na segurança dos pacientes da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo misto, com 169 profissionais de enfermagem. Utilizamos questionário sociolaboral, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, instrumento de segurança do paciente e entrevistas. Resultados: agressão verbal teve relação entre apoio (p=0,048), respeito (p=0,021), horas de cuidado (p=0,047) e condutas de segurança do paciente (p=0,033) entre os profissionais. Sofrer assédio moral relacionou-se ao medo de questionar quando algo está incorreto (p=0,010) e à falta de apoio da gestão (p=0,016). Vítimas de violência física consideraram que seus erros podem ser usados contra elas. Os dados mistos convergem e confirmam que a violência repercute nas condutas profissionais e coloca em risco atributos da Atenção Primária à Saúde. Conclusões: a violência repercute no comportamento do trabalhador, interfere no cuidado realizado, fragiliza o acesso e a segurança dos pacientes.

Assédio moral entre trabalhadores brasileiros da atenção primária e hospitalar em saúde / Acoso moral entre trabajadores brasileños de la atención primaria y hospitalaria de salud / Moral harassment among Brazilian primary health care and hospital workers

Resumo Objetivo Analisar a ocorrência e os fatores relacionados ao assédio moral no local de trabalho entre trabalhadores de saúde brasileiros. Métodos Estudo transversal com 647 profissionais de saúde atuantes em serviços de Atenção Primária e Hospitalar da Região Sul do Brasil. Foram utilizados um questionário sociolaboral e o Questionário Workplace Violence in the Health Sector. O modelo de regressão de Poisson identificou os fatores relacionados ao fenômeno no local de trabalho. Resultados Dos profissionais, 22,41% relataram terem sido vítimas do incidente nos últimos 12 meses. Os fatores relacionados ao assédio moral foram: ser enfermeiro(a) (Razão de Prevalência (RP) = 2,77; IC95% 1,63 a 4,70) ou auxiliar de enfermagem (RP = 2,73; IC95% 1,61 a 4,61), possuir doença crônica (RP = 1,43; IC 95% 1,07 a 1,93), percepções negativas em relação ao reconhecimento no trabalho (RP = 1,52; IC 95% 1,07 a 2,17), relações interpessoais laborais avaliadas como indiferentes (RP = 2,16; IC 95% 1,55 a 3,01), horas de sono (RP = 0,89; IC95% 0,80 a 0,99) e demonstrar maior preocupação com a violência (RP = 1,76; IC95% 1,10 a 2,82). Conclusão O assédio moral no local de trabalho foi influenciado por fatores laborais, questões de saúde e percepções individuais sobre o trabalho e a violência.

Resumen Objetivo Analizar la incidencia y los factores relacionados con el acoso moral en el trabajo entre trabajadores de la salud brasileños. Métodos Estudio transversal con 647 profesionales de la salud que trabajan en servicios de atención primaria y hospitalaria de la región sur de Brasil. Se utilizó un cuestionario sociolaboral y el cuestionario Workplace Violence in the Health Sector. Mediante el modelo de regresión de Poisson, se identificaron factores relacionados con el fenómeno en el lugar de trabajo. Resultados De todos los profesionales, el 22,41 % relató haber sido víctima del incidente en los últimos 12 meses. Los factores relacionados con el acoso moral fueron: ser enfermero(a) (Razón de Prevalencia (RP) = 2,77; IC 95 % 1,63 a 4,70) o auxiliar de enfermería (RP = 2,73; IC 95 % 1,61 a 4,61), tener enfermedad crónica (RP = 1,43; IC 95 % 1,07 a 1,93), percepciones negativas con relación al reconocimiento en el trabajo (RP = 1,52; IC 95 % 1,07 a 2,17), relaciones interpersonales laborales evaluadas como indiferentes (RP = 2,16; IC 95 % 1,55 a 3,01), horas de sueño (RP = 0,89; IC 95 % 0,80 a 0,99) y demostrar mayor preocupación con la violencia (RP = 1,76; IC 95 % 1,10 a 2,82). Conclusión El acoso moral en el trabajo estuvo influenciado por factores laborales, cuestiones de salud y percepciones individuales sobre el trabajo y la violencia.

Abstract Objective To analyze the occurrence and factors related to workplace bullying among Brazilian health workers. Methods This is a cross-sectional study with 647 health professionals working in primary health care and hospital services in southern Brazil. A socio-occupational questionnaire and the Workplace Violence in the Health Sector Questionnaire were used. The Poisson regression model identified factors related to the phenomenon in the workplace. Results Of the professionals, 22.41% reported having been incident victims in the last 12 months. Factors related to bullying were: being a nurse (Prevalence Ratio (PR)=2.77; 95%CI 1.63 to 4.70) or nursing assistant (PR=2.73; 95%CI 1.61 to 4.61); having a chronic disease (PR=1.43; 95% CI 1.07 to 1.93); negative perceptions regarding recognition at work (PR=1.52; 95% CI 1.07 to 2.17); interpersonal relationships at work assessed as indifferent (PR=2.16; 95% CI 1.55 to 3.01); sleeping hours (PR=0.89; 95%CI 0.80 to 0.99); and demonstrating greater concern with violence (PR=1.76; 95%CI 1.10 to 2.82). Conclusion Workplace moral harassment was influenced by work factors, health issues and individual perceptions about work and violence.

Agressão verbal contra profissionais de saúde da atenção primária e terciária: estudo de métodos mistos / Verbal aggression against health professionals in primary and tertiary care: a mixed methods study / Agresión verbal contra profesionales de la salud en atención primaria y terciaria: un estudio de métodos mixtos

Objetivo: analisar a ocorrência da agressão verbal e fatores associados ao fenômeno contra trabalhadores de saúde. Método: estudo misto, explanatório sequencial, desenvolvido de 2016 a 2019, com 647 trabalhadores de serviços de saúde das regiões Oeste e Extremo Oeste de Santa Catarina. Utilizaram-se o Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector e entrevistas semiestruturadas. Realizaram-se as análises estatística inferencial e temática, respectivamente. Resultados: dos participantes, 307 (47,4%) relataram terem sofrido ao menos um episódio de agressão verbal. Esse evento foi associado à função do trabalhador, ao contato físico com paciente, ao reconhecimento no trabalho e à preocupação com a violência no trabalho. Os depoimentos apontam os impactos na saúde dos trabalhadores e a fragilidade das condutas após os episódios. Conclusão: a agressão verbal é uma violência típica dos serviços públicos de saúde, com vítimas que possuem um perfil comum e instituições com dificuldade de manejo deste problema.

Objective: to analyze the occurrence of verbal aggression and factors associated with the phenomenon against health workers. Method: mixed study, sequential explanatory, developed from 2016 to 2019, with 647 health service workers from the West and Far West regions of Santa Catarina. The Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector and semi-structured interviews were used. Inferential and thematic statistical analyzes were carried out, respectively. Results: of the participants, 307 (47.4%) reported having suffered at least one episode of verbal aggression. This event was associated with the role of the worker, physical contact with the patient, recognition at work, and concern about violence at work. The testimonies point out the impacts on the health of workers and the fragility of the conducts after the episodes. Conclusion: verbal aggression is a typical violence of public health services, with victims who have a common profile and institutions with difficulty in managing this problem.

Objetivo: analizar la ocurrencia de agresiones verbales y factores asociados al fenómeno contra trabajadores de la salud. Método: estudio explicativo mixto, secuencial, desarrollado entre 2016 y 2019, con 647 trabajadores de los servicios de salud de las regiones Oeste y Lejano Oeste de Santa Catarina. Se utilizó el Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector y entrevistas semiestructuradas. Se realizaron análisis estadísticos inferenciales y temáticos, respectivamente. Resultados: de los participantes, 307 (47,4%) relataron haber al menos un episodio de agresión verbal. Este evento se asoció con el rol del trabajador, el contacto físico con el paciente, el reconocimiento en el trabajo y la preocupación por la violencia en el trabajo. Los testimonios apuntan los impactos en la salud de los trabajadores y la fragilidad de los comportamientos tras los episodios. Conclusión: la agresión verbal es una violencia típica de los servicios públicos de salud, con víctimas que tienen un perfil común e instituciones con dificultad en el manejo de este problema.

Tipos de violência no trabalho da enfermagem na Estratégia Saúde da Família / Tipos de violencia en el trabajo de enfermería en la Estrategia de Salud Familiar / Types of workplace violence in nursing in the Family Health Strategy

Resumo Objetivo analisar a ocorrência dos diferentes tipos de violência no trabalho da Enfermagem na Estratégia Saúde da Família e as implicações dos aspectos laborais e do trabalhador. Método estudo misto, explanatório, sequencial, com 169 trabalhadores de Enfermagem da Estratégia Saúde da Família. Como instrumentos de coleta de dados, foram utilizados o Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector e a entrevista semiestruturada. Resultados foram encontrados episódios de agressão verbal com melhores médias na avaliação sobre o reconhecimento e os relacionamentos no trabalho e o maior uso de medicamentos. O assédio moral foi associado à cor da pele branca dos participantes, ao cargo de enfermeiro; apresentaram-se avaliações mais negativas acerca do reconhecimento laboral e dos relacionamentos interpessoais e uma maior preocupação com a violência. Já o assédio sexual relacionou-se ao cargo de técnico/auxiliar de Enfermagem e pela ausência de estímulo para os relatos de violência. A discriminação racial foi associada à cor da pele parda/negra e à redução da satisfação laboral. Conclusão e implicações para a prática a análise dos fatores que se associam aos tipos específicos de violência permite melhor determinar medidas e políticas institucionais que minimizem os atos violentos contra os trabalhadores de Enfermagem.

Resumen Objetivo analizar la ocurrencia de los diferentes tipos de violencia en el trabajo de enfermería en la Estrategia Salud de la Familia y las implicaciones de los aspectos laborales y trabajador. Método estudio explicativo secuencial mixto con 169 trabajadores de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia. Como instrumentos de recolección de datos se utilizó Cuestionario de Encuesta de Violencia Laboral en el Sector Salud e la entrevista semiestructurada. Resultados se encontraron episodios de agresión verbal con mejores promedios en la evaluación del reconocimiento y las relaciones en el trabajo y mayor uso de medicamentos. El acoso moral se asoció con el color de piel blanco de los participantes, como enfermeras, presentaron valoraciones más negativas sobre el reconocimiento laboral y las relaciones interpersonales y mayor preocupación por la violencia. El acoso sexual, por su parte, se relacionó con el puesto de técnico / auxiliar de enfermería y la falta de estímulo para denuncias de violencia. La discriminación racial se asoció con el color de piel marrón / negro y una menor satisfacción laboral. Conclusión e implicaciones para la práctica el análisis de los factores que se asocian a tipos específicos de violencia permite determinar mejor las medidas y políticas institucionales que minimicen actos violentos contra trabajadores de enfermería.

Abstract Objective to analyze the occurrence of different types of violence in the work of Nursing in the Family Health Strategy and the implications of the labor and worker aspects. Method a mixed, explanatory, sequential study, with 169 nursing workers of the Family Health Strategy. As instruments of data collection, the Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector and the semi-structured interview were used. Results episodes of verbal aggression with better averages were found in the assessment of recognition and relationships at work and the highest use of medication. Workplace bullying was associated with the participants' white skin color, the position of nurse, more negative evaluations about work recognition and interpersonal relationships, and a greater concern with violence. Sexual harassment was associated with the position of nursing technician/auxiliary and the lack of encouragement to report violence. Racial discrimination was associated with brown/black skin color and reduced job satisfaction. Conclusion and implications for practice the analysis of the factors that are associated with specific types of violence makes it possible to better determine institutional measures and policies that minimize violent acts against nursing workers.

Tecnologias geoespaciais e o processo de enfermagem em uma unidade sentinela: relato de experiência / Geospatial Technologies and the nursing process in a sentinel unit: experience report / Tecnologías geoespaciales y el proceso de enfermería en una unidad centinela: relato de experiencia

Objetivo: relatar a experiência da incorporação da pesquisa dos casos suspeitos de Dengue, Zika vírus e Chikungunya ao processo de enfermagem em uma unidade sentinela de Zika vírus. Método: relato de experiência que utilizou as tecnologias geoespaciais como ferramenta de ensino aprendizagem durante o Estágio Curricular Supervisionado de um curso de graduação em enfermagem feito em uma unidade sentinela. Reuniu-se todas as notificações registradas dos casos e realizou-se o geocodificação do local de residência dos indivíduos. Resultados: novas informações foram produzidas a respeito do endereço de procedência dos indivíduos suspeitos e notou-se que a população atendida reside, em sua maioria, na região compreendida de atendimento já preconizada para a unidade. Conclusões: a experiência contribuiu para a definição de prioridades para as ações relacionadas aos casos de Dengue, Chikungunya e principalmente do Zika vírus, apontando novas possibilidades de uso das tecnologias geoespaciais no desenvolvimento do processo de enfermagem.

Aim: to report a research incorporation of suspected cases of Dengue, Zika virus and Chikungunya to the nursing process in a Sentinel Surveillance unit of Zika virus. Method: experience report which used geospatial technologies as teaching-learning tools during Supervised Curricular Internship of a nursing undergraduate course, in a sentinel Surveillance unit. All notifications of the cases were gathered and the geocoding of the individuals' residence was done, contributing for the nursing process in a Sentinel Surveillance unit. Results: new information were produced about the suspected individuals' addresses, it was noted that the attended population reside mostly in a region, which already has service recommended for. Conclusions: the experience contributed to a priorities definition for actions related to cases of Dengue, Chikungunya and mainly for the Zika virus, pointing out new possibilities for the use of geospatial technologies.

Objetivo: presentar la experiencia de incorporación de tecnologías geoespaciales a la investigación de los casos sospechosos de Dengue, virus Zika y Chikungunya al trabajo de enfermería en una unidad de centinela de virus Zika. Método: relato de experiencia que utilizó las tecnologías geoespaciales como herramienta de enseñanza aprendizaje durante la Pasantía Supervisada de un curso de enfermería, en una unidad centinela. Se recogieron todas las notificaciones registradas de los casos y se realizó el goecodificación del lugar de residencia de los sujetos. Resultados: nuevas informaciones fueron producidas sobre la dirección de los sujetos con sospecha de infección, y fue observado que la población atendida reside, en su mayoría, en la región ya asistida por la unidad. Conclusiones: la experiencia ha contribuido para el establecimiento de prioridades para los casos de casos de Dengue, Chikungunya y especialmente para el virus Zika, indicando nuevas posibilidades para el uso de tecnologías geoespaciales.

A enfermagem na urgência e emergência: entre o prazer e o sofrimento / Enfermería en urgencia y de emergencia: entre el placer y sufrimiento / Nursing in urgency and emergency: between the pleasure and suffering

The work in a hospital’s emergency care sector has the potential of generating pleasure and/or suffering to nursing professionals. Objective: To verify what factors lead pleasure and suffering to the nursing professionals who work in an emergency department and hospital emergency, and defensive strategies. Method: Qualitative, descriptive study, case study; Data collection was carried out by semi-structured interviews and observation.The analysis was given by Bardin’s analysis of content, and based on the work psychodynamics. Results: Three categories were found: 1. pleasure category; 2. suffering category; 3. defensive strategies category: individual and collective. Concluded: That behavior changes may provide a better way to handle and transform the factors causing suffering and enhance the feelings of pleasure.

O trabalho na área hospitalar no setor de urgência e emergência tem potencial gerador de prazer e/ou sofrimento aos profissionais da enfermagem. Objetivo: Verificar quais os fatores que levam prazer e sofrimento aos profissionais da enfermagem que atuam em um setor de urgência e emergência hospitalar, e estratégias defensivas. Método: Estudo qualitativo, descritivo, estudo de caso; coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada e observação. A análise se deu por análise de conteúdo de Bardin e fundamentada na Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: Encontraram-se três categorias: 1. categoria prazer; 2.categoria sofrimento; 3. categoria estratégias defensivas: individuais e coletivas. Conclusão: Mudanças de condutas podem permitir uma melhor forma de lidar e transformar os fatores geradores de sofrimento e potencializar os sentimentos de prazer.

El trabajo en el área del hospital en el sector de la atención de emergencia tiene el potencial generador de placer y/o sufrimiento a los profesionales de enfermería. Objetivo: Para verificar qué factores llevan los profesionales de enfermería que trabajan en una estrategias defensivas servicio de urgencias y el hospital de emergencia placer y el sufrimiento. Método: En este estudio cualitativo, descriptivo, estudio de caso; La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas y observación semiestructuradas. El análisis fue dado mediante el análisis de contenido de Bardin, y en base a la psicodinámica del trabajo. Resultados: Tres categorías Alcanzados categoría 1. placer; 2. Categoría: sufrimiento; 3.categoría estrategias: defensivas: individuales y colectivos. Conclusión: De que los cambios de comportamiento pueden proporcionar una mejor manera de manejar y transformar los factores que causan el sufrimiento y mejorar las sensaciones de placer.

Experiências dos idosos e profissionais da saúde relacionadas ao cuidado pela estratégia saúde da família / Experiences of older people and health care professionals relating to the family health strategy / Experiencias de ancianos y profesionales de la salud relacionadas con el cuidado por la estrategia de salud de la familia

Objetivo: verificar como os profissionais da estratégia saúde da família realizam o cuidado aos idosos. Método: pesquisa qualitativa e descritiva, a coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada individual com 15 idosos e nove profissionais, em três municípios da região oeste de Santa Catarina. Resultados: emergiram da análise temática de três categorias: Reflexão sobre a satisfação dos idosos no serviço de saúde; Percepção dos profissionais quanto ao preparo da equipe no cuidado aos idosos; Vínculo dos idosos com os profissionais da estratégia de saúde da família. Conclusão: observam-se lacunas na formação dos profissionais na graduação, necessidade de conhecimento mais denso para trabalhar com a saúde dos idosos, há também carência de trabalho em rede.

Objective: to ascertain how family health strategy personnel provide care for the elderly. Method: in this qualitative, descriptive study, data were collected by individual semi-structured interviews of 15 older adults and nine health professionals, in three municipalities in western Santa Catarina. Results: three categories emerged from the thematic analysis: thinking about the older adults' satisfaction in the health service; professionals' perceptions of the team's preparation in care for the elderly; and Bonding between the elderly and family health strategy personnel. Conclusion: gaps were observed in health professionals' undergraduate training, a need for denser knowledge for working with the health of older adults, as well as a lack of networking.

Objetivo: verificar cómo los profesionales de la estrategia de la Salud de la Familia realizan la atención a los ancianos. Método: investigación cualitativa y descriptiva, la recolección de datos ocurrió a través de entrevista semiestructurada individual junto a 15 ancianos y nueve profesional en tres ciudades de la región oeste de Santa Catarina Resultados: surgieron del análisis temático tres categorías: Reflexión sobre la satisfacción de los ancianos en el servicio de salud; Percepción de los profesionales sobre la preparación del equipo en la atención a los ancianos; Vinculo de los ancianos con los profesionales de la estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: se observaron fallas en la formación de profesionales en la facultad, la necesidad de conocimiento más denso para trabajar con la salud de los ancianos. Se percibe también una carencia de trabajo en red.