Teoría de la complejidad y los sistemas de salud / Complexity theory and health systems

En la investigación en salud es todavía poco frecuente el uso de la Teoría de la Complejidad y de la Fractalidad (más aún en tópicos no relacionados directamente con la biología molecular o con la clínica). La complejidad nos propone complementar con propuestas desde nuevas perspectivas el pensamiento lineal y cuantitativo predominante todavía en la metodología de producción del conocimiento científico. El estudio de los sistemas de salud necesita un enfoque que se aparte de la linealidad, lo rígido y lo direccional, dado que los mismos son sistemas complejos en los que el todo es más que la simple suma de sus partes. La crisis global generada ante la pandemia por COVID-19 nos puso frente a la oportunidad (y a la obligación) de repensar tanto nuestra praxis cotidiana como nuestra forma de producir conocimiento (AU)

In health research, the use of the Complexity and Fractality Theory is still infrequent (even more so in topics not directly related to molecular or clinical biology). The complexity proposes us to complement with proposals from new perspectives the linear and quantitative thinking still predominant in the methodology of production of scientific knowledge. The study of health systems needs an approach that moves away from linearity, rigidity and direction, since they are complex systems in which the whole is more than the simple sum of its parts. The global crisis generated by the COVID-19 pandemic presented us with the opportunity (and the obligation) to rethink both our daily praxis and our way of producing knowledge (AU)

Evaluación quinquenal de los ejes sanitarios de un programa nacional de Atención Primaria de la Salud / Five-year evaluation of the sanitary axes of a national program of Primary Health Care

Se realizó una evaluación quinquenal de los ejes sanitarios (que dan lugar a objetivos estratégicos con sus correspondientes metas e indicadores, áreas de intervención y líneas de acción) dentro del marco de la gestión sanitaria de uno de los 10 principales agentes de la seguridad social argentinos quien implementaba desde hacía 20 años un Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud (PNAPS). El mismo promedió alrededor de 800 mil beneficiarios anuales dentro de una red asistencial nacional propia en el primer nivel de atención compuesta por 45 Centros de Atención Primaria (CAPs). Se implementó una investigación evaluativa que incluyó un trazado de línea de base con la valoración de cinco Ejes Sanitarios (ES). Se trata de un diseño de corte transversal de un periodo de 5 años. Se definieron metas, indicadores y recomendaciones para cada uno de los ES, recopilando información de fuentes diferentes y complementarias para su análisis. Los resultados mostraron una evolución favorable en el período evaluado, aunque el cumplimiento de las metas estuvo bastante alejado de lo propuesto de manera teórica. Conclusiones: este trabajo aporta información valiosa y original para subsidiar la toma de decisiones e incentivar la investigación en el ámbito de la APS, buscando reformular los actuales modelos de gestión y de atención de la salud (AU)

A five-year evaluation of the health axes (which give rise to strategic objectives with their corresponding goals and indicators, areas of intervention and lines of action) was carried out within the framework of health management of one of the 10 main argentine social security agents who had been implementing a National Primary Health Care Program (PNAPS) for 20 years. It averaged around 800,000 annual beneficiaries within its own national care network at the first level of care made up of 45 Primary Care Centers (CAPs). An evaluative investigation was implemented that included a baseline drawing with the assessment of five Sanitary Axis (ES). It is a cross-sectional design of a period of 5 years. Goals, indicators and recommendations were defined for each of the ES, collecting information from different and complementary sources for analysis. Results: they showed a favorable evolution in the period evaluated, although the fulfillment of the goals was quite far from what was theoretically proposed. The results of this work provides valuable and original information to support decision-making and encourage research in the field of PHC, seeking to reformulate current management and health care models (AU)

Estudio multicéntrico sobre preferencia por los cuidados centrados en la persona en Sudamérica / Multicenter study on preference for person-centered care in South America

Introducción: los Cuidados Centrados en la Persona (CCP) secaracterizan por cuatro dimensiones: alianza terapéutica, el paciente como persona, el médico como persona, y el enfoque biopsicosocial. Los objetivos de este estudio fueron determinar y analizar el nivel de Preferencia por los Cuidados Centrados en la Persona (PCCP) encentros de salud de dos países de Sudamérica. Materiales y métodos:Se realizaron encuestas en siete centros de salud de Argentina yBolivia, utilizando el cuestionario ECP1. Resultados: Se analizaron 844cuestionarios, en los que se observó un porcentaje general de PCCPde 70%. Conclusiones: Los CCP demostraron tener una importantepreferencia en los siete centros de salud evaluados en los dos países de Sudamérica.

Background: person-Centered Care (PCC) is characterized by fourdimensions: the therapeutic alliance, the patient as a person, thephysician as a person, and the biopsychosocial approach. The objectivesof this study were to determine and analyze the level of Preferencefor Person-Centered Care (PPCC) in healthcare centers of two SouthAmerican countries. Materials and methods: Surveys were conductedin seven healthcare centers in Argentina and Bolivia, using the ECP1questionnaire. Results: 844 questionnaires were analyzed, in whichan overall percentage of 70% PPCC care was observed. Conclusions:PCC showed to have an important preference in the healthcare centersevaluated.

SANUS programas de promoción y prevención / SANUS promotion and prevention programs

La crisis político-económico-social del año 2001, impactó fuertemente en el sector salud, los cuales experimentaron profundos problemas económico-financieros que obligaron a buscar alternativas a sus mecanismos de gestión vigentes. Ante ese sombrío escenario, la Obra Social del Personal de la Construcción (OSPeCon - Construir Salud) inició en el año 2004 “SANUS, programas de promoción y prevención” que se transformó en el punto de partida para una nueva etapa. Su propósito era desarrollar en forma progresiva y planificada un conjunto de Programas, sustentable en el tiempo, destinado a la ejecución de acciones de fuerte impacto preventivo y de promoción de la salud en la población beneficiaria de OSPeCon. Se trabajó con la estrategia de "Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC)", y el concepto de "Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)", a fines de incorporar una forma de trabajo sistematizada y adaptable a los diferentes contextos. Entre los resultados, se destaca que en los 5 años evaluados se realizaron 9 encuentros regionales en 20 provincias; se empadronaron aproximadamente 55 mil pacientes; participaron 350 médicos de familia y 100 enfermeros en los 44 CeMAPs; se confeccionaron guías de práctica clínica para los 16 problemas de salud abordados. SANUS dejó una impronta que nos lleva a renovar periódicamente el compromiso de ofrecer mejoras en la calidad de la praxis profesional, dándole sustentabilidad a las lecciones aprendidas, y generando nuevos desafíos hacia el futuro.

The Socioeconomic and political crisis in our country since late2001 had a strong impact on the health sector and its subsectors, which underwentprofound economic and $nancial problems that forced them to seekalternatives to their current management mechanisms. Given this bleak scenario,the Health Care (OSPeCon) started in 2004 “SANUS, promotion andprevention programs”, which became the starting point for a new stage. Itspurpose was to progressively develop a set of programs, sustainable over time,for the implementation of high-impact preventive actions and health promotionin the target population of OSPeCon. We worked using the “PrimaryCare Community Oriented” (APOC) strategy and the concept of “problem-basedlearning (PBL)” in order to incorporate a systematic and adaptable to differentcontexts way of working. In 5 years, 9 regional meetings were held in20 provinces. Approximately 55 000 patients, 350 family physicians and 100nurses from the 44 CeMAP’s were involved. Clinical practice guidelines wereperformed for the 16 health problems we assessed. SANUS left a mark thatleads us to periodically renew the commitment to delivering improvementsin the quality of professional practice, giving sustainability to the lessons welearned and creating new challenges for the future.