Implementing a multisector public-private partnership to improve urban hypertension management in low-and middle- income countries.

BACKGROUND: Cardiovascular disease presents an increasing health burden to low- and middle-income countries. Although ample therapeutic options and care improvement frameworks exist to address its prime risk factor, hypertension, blood pressure control rates remain poor. We describe the results of an effectiveness study of a multisector urban population health initiative that targets hypertension in a real-world implementation setting in cities across three continents. The initiative followed the "CARDIO4Cities" approach (quality of Care, early Access, policy Reform, Data and digital technology, Intersectoral collaboration, and local Ownership). METHOD: The approach was applied in Ulaanbaatar in Mongolia, Dakar in Senegal, and São Paulo in Brazil. In each city, a portfolio of evidence-based practices was implemented, tailored to local priorities and available data. Outcomes were measured by extracting hypertension diagnosis, treatment and control rates from primary health records. Data from 18,997 patients with hypertension in primary health facilities were analyzed. RESULTS: Over one to two years of implementation, blood pressure control rates among enrolled patients receiving medication tripled in São Paulo (from 12·3% to 31·2%) and Dakar (from 6·7% to 19·4%) and increased six-fold in Ulaanbaatar (from 3·1% to 19·7%). CONCLUSIONS: This study provides first evidence that a multisectoral population health approach to implement known best-practices, supported by data and digital technologies, and relying on local buy-in and ownership, can improve hypertension control in high-burden urban primary care settings in low-and middle-income countries.

[Executive functions in children with phenylketonuria: variations as a function of phenilalanine plasm level]. / Funções executivas em crianças fenilcetonúricas: variações em relação ao nível de fenilalanina.

The present study investigates the hypothesis of a specific executive function deficit in children with Phenilketonuria (PKU) whose Phenilalanine level is between 360 and 600 mmol/l. Participants were 21 early and continuously treated 9-month-old children with PKU and 18 9-month-old controls. The children with PKU were divided into two groups on the basis of their mean phenilalanine level prior to the study: the group of children whose level was between 120 and 360 mmol/l, and the group of children whose level was between 360 and 600 mmol/l. Although the three groups did not differ with regard to performance on a test of global mental development, the PKU children with high phenilalanine performed significantly worse than both the low phenilalanine PKU children and the control children on a task that assesses executive functioning.

Construção e validação da Escala de Lócus de Controle Parental na Saúde / Construction and validation of Parental Health Locus of Control Scale

O propósito da pesquisa foi adaptar para o contexto brasileiro uma escala de avaliação do lócus de controle parental na saúde. Inicialmente, foram realizadas as traduções direta e reversa da escala desenvolvida por Tinsley e Holtgrave (1989). Ao longo do processo de investigação (análise de juízes, semântica e psicométrica) verificou-se a necessidade de criação de novos itens, gerando uma nova escala, intitulada Escala de Lócus de Controle Parental na Saúde (LOCPS). Cada uma das etapas investigativas contou com uma determinada amostra. A amostra principal ficou constituída de 266 cuidadores (idade média=35,17 anos). Os 18 itens finais da LOCPS se mostraram discriminativos. Os índices de precisão (alfa de Cronbach) para as três dimensões da LOCPS ficaram entre 0,67 e 0,80. A validade fatorial indicou que a escala não é unidimensional. Estatísticas descritivas das pontuações são apresentadas para fins de referência para os profissionais que venham a utilizá-la.

The purpose of this research was to adapt an assessment scale of the parental health locus of control to the brazilian context. Initially, direct and back translations of the scales developed by Tinsley and Holtgrave (1989) were done. Throughout the investigative process (judge, semantic and psychometric analyses) the need to create new items showed up leading to a new scale called Parental Health Locus of Control Scale (PHLCS). Each of the investigative stages had a particular sample. The main sample was constituted of 266 carers (average age=35.17 years old) .The last 18 items of the PHLSC were discriminative. The accuracy ratings (Cronbach's alpha) for the three dimensions of the PHLCS were between 0.67 and 0.80. The factor validity indicated that the scale is not unidimentional. Descriptive statistics of the ratings are depicted as a reference to those professionals who might want to use them.

Funções executivas em crianças fenilcetonúricas: variações em relação ao nível de fenilalanina / Executive functions in children with phenilketonuria: variations as a function of phenilalanine plasm level

Este estudo investiga a hipótese de um déficit específico das funções executivas em crianças com fenilcetonúria (PKU) cujo nível de fenilalanina encontra-se entre 360 e 600 mmol/l. Participaram do estudo 21 crianças fenilcetonúricas de nove meses de idade, tratadas precoce e continuamente, e 18 crianças normais de mesma idade. As crianças com PKU foram divididas em dois grupos em função do nível médio de fenilalanina antes do estudo: o grupo de crianças cujo nível encontrava-se entre 120 e 360 mmol/l e o grupo de crianças cujo nível encontrava-se entre 360 e 600 mmol/l. Embora os três grupos de crianças tenham apresentado desempenho semelhante em um teste que avalia o desenvolvimento mental global, as crianças com alto nível de fenilalanina apresentaram desempenho significativamente pior do que as demais crianças em um teste que avalia as funções executivas.

Evoluçäo do estado nutricional de pacientes pertencentes ao programa de internaçäo domiciliar após sistematizaçäo do tratamento / Evolution of the Nutritional Status of Patients that Belong to the Program for Home Internment after Treatment Systematization

A internação domiciliar tem se mostrado uma opção útil no tratamento de algumas doenças, principalmente de caráter de saúde pública. Por trabalhar com pacientes extremamente vulneráveis, o cuidado nutricional se faz imprescindível, tanto prevenindo como revertendo quadros de distúrbios nutricionais. O seguinte estudo apresenta o acompanhamento feito com 25 pacientes de um programa de internação domiciliar, todos com diagnóstico inicial de desnutrição ou risco para desnutrição. Esses pacientes foram acompanhados por meio de exames bioquímicos, antropométricos e receberam suporte nutricional durante 11 meses. Ao término do período de acompanhamento observou-se melhoria do estado nutricional em 76 por cento dos pacientes atingindo-se eutrofia, num período que variou de 3 a 8 meses após a intervenção dietoterápica

Avaliação da carga parasitária de Leishmania SP através de PCR real-time em animais domésticos de produção numa área endêmica de leishmaniose visceral no Estado da Bahia

Introdução: A Leishmaniose Visceral Humana (LVH) é uma doença endêmica no Brasil. Os cães são os principais reservatórios da LVH no ambiente doméstico, embora bovinos, caprinos, ovinos e equídeos, encontrados nas áreas urbanizadas no nordeste brasileiro, sejam considerados como potenciais reservatórios para a leishmaniose

Distribuição Espacial de um Surto de Leishmaniose Visceral numa Área Previamente Indene na Bahia

Desde o ano de 2003 quando se notificou o primeiro caso de leishmaniose visceral (LV) humana no município de Salinas da Margarida-Bahia, o número de casos tem aumentado, alcançando um total de 82 humanos e 149 cães acometidos, até novembro de 2008. OBJETIVO: Avaliar a distribuição espacial histórica dos casos humanos e caninos na área de estudo utilizando o Sistema de Informação Geográfica (SIG) e ferramentas de análise espacial

Comparação da Carga Parasitária em Diferentes Espécimes Biológicas de Cães Naturalmente Infectados por Leishmania Chagasi Utilizando a Técnica de PCR em Tempo Real

INTRODUÇÃO A leishmaniose visceral humana (LVH) é uma importante causa de morbidade e mortalidade no Brasil. Os métodos de controle até agora empregados não são eficientes. Uma das explicações para o insucesso destas estratégias é a presença de outros possíveis reservatórios, bem como as limitações dos métodos sorológicos utilizados no diagnóstico da leishmaniose visceral canina. Técnicas de diagnóstico molecular utilizando o DNA têm sido exploradas visando superar as limitações que os métodos diagnósticos de rotina apresentam. Uma variedade de espécimes biológicas de cães tem sido utilizada no diagnóstico molecular da leishmaniose visceral. O uso de método de biologia molecular quantitativo (qPCR) é sensível e pode ser aplicado em grande número de amostras.

PCR em Tempo Real de Amostra Coletada por Técnica não Invasiva, Swab da Conjuntiva, em Cães Naturalmente Infectados por Leishmania Chagasi

INTRODUÇÃO No novo mundo, 90% dos casos de Leishmaniose Visceral Humana são oriundos do Brasil onde a maioria das notificações ocorrem na região Nordeste. A técnica de PCR quantitativo para determinação da carga parasitária de Leishmania sp, em amostras biológicas como medula óssea, pele e linfonodos, é um método sensível e específico. Porém, na obtenção destas amostras é utilizado métodos de coleta invasivos