Self-efficacy of health professionals in hand hygiene practice: is it possible to measure?

OBJECTIVE: To identify in the literature the tools used to measure self-efficacy of health professionals in hand hygiene. METHODS: Integrative literature review carried out by consulting the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Europe PubMed Central, and Science Direct using the descriptors Self Efficacy, Hand Hygiene, and Health Personnel. RESULTS: Six articles, all of which with observational design, were selected. It was possible to infer that four studies used validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the conformity with the recommendations for hand hygiene. The other studies used questionnaires that were not validated. FINAL CONSIDERATIONS: Despite the extensive literature on hand hygiene, there is a lack of scientific evidence regarding the use of validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the procedure. The use of properly validated psychometric instruments is useful to guarantee the quality of results in studies.

Quality of life of individuals with chronic kidney disease on dialysis.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) negatively affects the physical and biopsychosocial aspects of the lives of individuals with the disease, thereby affecting the quality of life (QOL) of patients and their families. OBJECTIVES: This study aimed to measure the QOL of individuals with CKD and compare the QOL scores of patients with CKD to the scores of disease-free individuals to find factors associated with better QOL. METHOD: The local Ethics Committee approved this cross-sectional study. The study was carried out at a public clinic and a private hemodialysis clinic. Participants were asked to answer the WHOQOL-BREF and a sociodemographic questionnaire. Statistical tests were used according to the variables of interest and significance was attributed to differences with p-values < 0.05. RESULTS: Nearly two thirds (59%) of the case group members were males and 55% did not have a spouse; 53% were seen at a private clinic and 57% had complications. The variables that more significantly affected QOL were smoking (perception of QOL) (Bi = - 0.4061; p = 0.032), undergoing hemodialysis (general health status) (Bi = - 0.3029; p = 0.034), and duration of sessions (Bi = 0.117; p = 0.039) (environmental domain). CONCLUSION: The QOL of patients with CKD was significantly lower when compared to controls in the physical and psychological domains. Several variables affected the perception of QOL and should be considered in clinical assessment.

Validation of the Brazilian Version of the Patient Activation Measure 13.

BACKGROUND AND PURPOSE: To assess the psychometric properties of the PAM13 Brazilian-Portuguese (PAM13-B) among outpatients with chronic diseases. METHODS: 513 adults participated, diagnosed with a chronic disease for more than 6 months, under outpatient monitoring. Reliability was tested using internal consistency and test-retest reliability. Construct validity was verified through different techniques (correlation between activation and self-esteem measures, anxiety, depression and health status), known-groups validity and dimensionality by means of confirmatory factor analysis. Significance was set at 0.05. RESULTS: The PAM13-B presented appropriate results for internal consistency (α = 0.83) and test-retest reliability (intraclass correlation coefficient [ICC] = 0.81). A moderate correlation was found between activation and self-esteem only (r = 0.43, p < 0.001). The one-dimensional structure was not confirmed in the sample analyzed. CONCLUSIONS: In the study sample, the version PAM13-B demonstrated its reliability and validity, but with a two-factor structure.

Cultural adaptation and validation of the Brazilian Version of the Patient Activation Measure-22 items.

OBJECTIVE: To adapt and validate the Patient Activation Measure (PAM22) in a sample of Brazilians with chronic diseases under outpatient monitoring. METHOD: Adaptation process comprises translation, back translation, analysis by a committee of judges, semantic analysis, and pre-test. Psychometric validation was performed with 513 individuals. Construct validity was analyzed through Pearson's correlation, Student's t-test and Structural Equation Modeling; reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient and Cronbach's Alpha. RESULTS: The internal consistency was adequate and test-retest reliability was low to moderate (p < 0.05). Validity evidence was found on the convergent construct, with statistically significant correlations between measures of activation, self-esteem, anxiety, depression, and health status. The one-dimensionality of the theoretical model was not confirmed in the adapted version. CONCLUSION: Results have shown that the adapted version is reliable and valid, although the theoretical model cannot be explained in a single dimension.

Self-efficacy of health professionals in hand hygiene practice: is it possible to measure? / Autoeficacia de profesionales de salud em práctica de higiene de las manos: ¿es posible medirla? / Autoeficácia dos profissionais de saúde para a prática de higiene das mãos: é possível mensurar?

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the tools used to measure self-efficacy of health professionals in hand hygiene. Methods: Integrative literature review carried out by consulting the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Europe PubMed Central, and Science Direct using the descriptors Self Efficacy, Hand Hygiene, and Health Personnel. Results: Six articles, all of which with observational design, were selected. It was possible to infer that four studies used validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the conformity with the recommendations for hand hygiene. The other studies used questionnaires that were not validated. Final considerations: Despite the extensive literature on hand hygiene, there is a lack of scientific evidence regarding the use of validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the procedure. The use of properly validated psychometric instruments is useful to guarantee the quality of results in studies.

RESUMEN Objetivo: Identificar, a partir de la literatura, las herramientas utilizadas para medir la autoeficacia de profesionales de salud en la higienización de las manos. Métodos: Revisión integrativa de literatura, en bases de datos Pubmed, Scopus, Web ofScience, CINAHL, Europe PMC y Science Direct, con los descriptores SelfEfficacy, Hand Hygiene y Health Personnel. Resultados: Fueron seleccionados seis artículos, todos de tipo observacional. Pudo inferirse que cuatro estudios utilizaron instrumentos validados para medir la autoeficacia de los profesionales de salud conforme las recomendaciones para higiene de las manos. Los otros estudios usaron cuestionarios que no estaban validados. Consideraciones finales: Incluso ante la vasta literatura sobre higiene de las manos, se carece de evidencia científica relativa al uso de instrumentos validados para medir la autoeficacia de los profesionales de salud en el procedimiento; el uso de instrumentos psicométricos debidamente validados permite garantizar la calidad de los resultados de los estudios.

RESUMO Objetivo: Identificar, a partir da literatura, as ferramentas utilizadas para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde na higienização das mãos. Método: Revisão integrativa de literatura, nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, CINAHL, Europe PMC e Science Direct, com os descritores Self Efficacy, HandHygiene e Health Personnel. Resultados: Selecionaram-se seis artigos, todos do tipo observacional. É possível inferir que quatro estudos utilizaram instrumentos validados para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde em conformidade com as recomendações para a higiene das mãos. Os outros estudos utilizaram questionários, porém não validados. Considerações finais: Mesmo diante da vasta literatura sobre higiene das mãos, há carência de evidências científicas no que concerne à utilização de instrumentos validados para mensuração da autoeficácia dos profissionais de saúde em relação ao procedimento, pois o uso de instrumentos psicométricos devidamente validados é útil para assegurar a qualidade dos resultados dos estudos.

[IgA, IgE and IgG subclasses to Candida albicans in serum and vaginal fluid from patients with vulvovaginal candidiasis]. / IgA, IgE e subclasses de IgG anti-Candida albicans no soro e lavado vaginal de pacientes com candidíase vulvovaginal.

PURPOSE: To determine the levels of IgA, IgE, IgG and subclasses (IgG1, IgG4) antibodies specific to C. albicans in serum and vaginal washes from women with or without vulvovaginal candidiasis in order to evaluate the role of these antibodies in the immunopathogenesis of the disease. METHODS: Thirty women with clinical symptoms of vulvovaginal candidiasis (15 positive vaginal culture to C. albicans, 11 negative culture and 4 positive culture to non-C. albicans) and 12 asymptomatic control women were selected. Serum and vaginal wash samples were obtained for the detection of anti-C. albicans antibodies by ELISA. RESULTS: Symptomatic patients with positive culture showed significantly higher levels of specific IgA in vaginal washes and lower in serum than those with negative culture. Specific serum IgE levels were very low compared to vaginal IgE. High levels of total specific IgG were found in serum and vaginal washes in both groups, regardless the fungal presence or absence. Specific IgG1 and IgG4 levels were significantly higher only in vaginal washes from symptomatic patients with positive culture, with a slightly higher IgG1/IgG4 ratio, indicating that the IgG1 antibody response may be predominantly involved in the fungal clearance. CONCLUSION: Our results indicate a pronounced antibody response of IgA, IgG1 and IgG4 to C. albicans in vaginal washes in symptomatic patients with positive culture, suggesting a important role of these antibodies in the local immune response triggered by the presence of the fungus.

Quality of life of individuals with chronic kidney disease on dialysis / Qualidade de vida de indivíduos com doença renal crônica em tratamento dialítico

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) negatively affects the physical and biopsychosocial aspects of the lives of individuals with the disease, thereby affecting the quality of life (QOL) of patients and their families. Objectives: This study aimed to measure the QOL of individuals with CKD and compare the QOL scores of patients with CKD to the scores of disease-free individuals to find factors associated with better QOL. Method: The local Ethics Committee approved this cross-sectional study. The study was carried out at a public clinic and a private hemodialysis clinic. Participants were asked to answer the WHOQOL-BREF and a sociodemographic questionnaire. Statistical tests were used according to the variables of interest and significance was attributed to differences with p-values < 0.05. Results: Nearly two thirds (59%) of the case group members were males and 55% did not have a spouse; 53% were seen at a private clinic and 57% had complications. The variables that more significantly affected QOL were smoking (perception of QOL) (Bi = - 0.4061; p = 0.032), undergoing hemodialysis (general health status) (Bi = - 0.3029; p = 0.034), and duration of sessions (Bi = 0.117; p = 0.039) (environmental domain). Conclusion: The QOL of patients with CKD was significantly lower when compared to controls in the physical and psychological domains. Several variables affected the perception of QOL and should be considered in clinical assessment.

Resumo Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) gera inúmeras repercussões negativas nos aspectos físico e biopsicossocial do indivíduo e por isso afeta a qualidade de vida (QV) tanto de pacientes como dos familiares. Objetivos: Mensurar a QV de indivíduos com DRC; comparar escores de QV entre pacientes com DRC em relação ao grupo normativo e identificar os determinantes associados à melhor QV. Método: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética local, realizado em instituição pública e clínica privada de hemodiálise. Foi aplicado um questionário de caracterização sociodemográfica e o WHOQOL-Bref. Foram utilizados os testes estatísticos conforme as variáveis de interesse e adotado o índice de significância de 0,05. Resultados: No grupo de estudo, 59% eram do sexo masculino e 55% desses referiram não ter companheiro conjugal. 53% eram de instituição privada e 57% referiram alguma complicação. As variáveis que mais interferiram na QV foram: fumar (percepção de qualidade de vida) (Bi = - 0,4061; p = 0,032), fazer hemodiálise (satisfação com a saúde) (Bi = - 0,3029; p = 0,034) e tempo das sessões (Bi = 0,117; p = 0,039) (meio ambiente). Conclusão: A QV dos pacientes com DRC foi significativamente menor comparada à do grupo normativo, nos domínios físico e psicológico. Várias variáveis influenciaram a percepção da QV e devem ser consideradas na avaliação clínica.

Measurement of psycho-emotional constructs and self-management in health of patients with inflammatory bowel diseases / Mensuração de constructos psicoemocionais e de autogestão em saúde em pacientes com doenças inflamatórias intestinais

This study intended to measure the scores of psych-emotional constructs and self-management in patients with inflammatory bowel diseases (IBD), compare those scores according to the type of IBD, and verify the influence of these measures on self-management in health. This is a cross-sectional study performed at the outpatient clinic of a public Hospital. The patients were adults and diagnosed with IBD; they answered instruments of measure of self-esteem, anxiety and depression, health status and of activation. Pearson's correlation test and Student's t test evaluated the variables of interest. The level of significance was 0.05. We evaluated 65 patients (average age = 40.71; SD = 14.26). We found high score of activation (average = 57.5; SD = 13.38) and high score of self-esteem (average = 31.58; SD = 4.98), moderate score of anxiety (average = 8.24; SD = 4.38) and low score of depression (average = 5.47; SD = 3.53). Significant correlations were observed, from low to moderate magnitude, between the other measures and activation (p < 0.05). There were weak correlations between activation and time since diagnosis; anxiety and number of comorbidities (p < 0.05). We have concluded that patients with IBD presented high self-esteem, moderate levels of anxiety, low levels of depression and a high level of activation. Longer time since diagnosis was related with better self-management in health

Este estudo objetivou mensurar os escores de constructos psicoemocionais e de autogestão de pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII), comparar esses escores segundo o tipo de DII e verificar a influência dessas medidas na autogestão em saúde. Estudo transversal, realizado no ambulatório de um Hospital público. Pacientes adultos, com diagnóstico de DII, responderam instrumentos de medida de auto-estima, de ansiedade e depressão, estado de saúde e de ativação. Testes de correlação de Pearson e t de Student avaliaram as variáveis de interesse. Nível de significância de 0,05. Avaliamos 65 pacientes (idade média=40,71; DP= 14,26). Verificamos altas pontuações de ativação (média=57,5; DP=13,38) e de auto-estima (média=31,58; DP=4,98), pontuações moderadas de ansiedade (média=8,24; DP=4,38) e baixas de depressão (média= 5,47; DP= 3,53). Observamos correlações significantes, de fraca a moderada magnitude, entre as outras medidas com ativação (p<0,05). Houve correlações fracas entre ativação e tempo de diagnóstico, ansiedade e número de comorbidades (p<0,05). Concluímos que pacientes com DII apresentaram elevada auto-estima, índices moderados de ansiedade e baixos de depressão e elevado nível de ativação. Maior tempo de diagnóstico relacionou com melhor autogestão em saúde.

Measurement of psycho-emotional constructs and self-management in health of patients with cancer / Mensuração de constructos psicoemocionais e de autogestão em saúde em pacientes com câncer

The present study aimed measure self-esteem, anxiety and depression and activation scores in individuals with cancer; compare these scores according to whether or not chemotherapy was performed and verify the influence of these constructs in the self-management in health. This study is a Cross-sectional study with a quantitative approach, performed at the outpatient clinic of a school hospital. The instrument was answered by adult patients, diagnosed with cancer for at least 6 months and in outpatient follow-up. We used the Pearson correlation test and the Student t test in order to evaluate the variables of interest. The level of significance was 0.05. Seventy patients participated in the study; forty six of them were women. The average age was 50.17 years (SD = 11.26) and the average of the education level in years was 8.27 (SD = 3.73). The most prevalent cancer was the breast cancer. The average score obtained by the instruments were: 32.71 (SD = 4.64) for self-esteem; 6.07 (SD = 3.84) for anxiety; 4.90 (SD = 3.76) for depression and 64.24 (SD = 15.21) for activation. We observed weak correlations of these constructs with activation (p <0.05) and that the use of chemotherapy did not interfere with the score of these measures (p> 0.05). The education level presented a weak correlation with the measure of activation (r = 0.240, p <0.05), and comorbidities presented weak correlation with the measure of self-esteem (r = -0.274, p <0.05). In conclusion, the cancer patients presented high selfesteem, low anxiety and depression symptoms and high activation. There is a weak relationship between measures evaluated and the self-management in health.

O presente estudo objetivou mensurar os escores de autoestima, ansiedade e depressão e de ativação em indivíduos com câncer, comparar esses escores segundo a realização ou não de quimioterapia e verificar a influência desses constructos na autogestão em saúde. É um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no ambulatório de um hospital Universitário. Pacientes adultos, com diagnóstico de câncer, há pelo menos 6 meses e em acompanhamento ambulatorial, responderam os Instrumentos. Utilizamos testes de correlação de Pearson e t de student para avaliar as variáveis de interesse. Nível de significância de 0,05. Participaram 70 pacientes, sendo 46 mulheres. A idade média foi 50,17 anos (DP=11,26) e o tempo médio de escolaridade foi 8,27 anos (DP=3,73). O tipo de câncer mais prevalente foi o de mama. Os escores médios obtidos pelos instrumentos foram: 32,71 (DP=4,64) para autoestima, 6,07 (DP=3,84) para ansiedade, 4,90 (DP=3,76) para depressão e de 64,24 (DP=15,21) para ativação. Verificamos correlações fracas desses constructos com ativação (p<0,05) e que a realização ou não de quimioterapia não interferiu com as pontuações dessas medidas (p>0,05). A escolaridade apresentou correlação fraca com a medida de ativação (r=0,240, p<0,05), e o número de comorbidades apresentou correlação de magnitude fraca com a medida de autoestima (r= -0,274, p<0,05). Concluímos que os pacientes com câncer apresentaram autoestima elevada, sintomas de ansiedade e depressão baixos e ativação elevado. Há uma relação fraca entre as medidas avaliadas com a autogestão em saúde.

Correlation between clinical and socioeconomic characteristics and perceived health status of patients with heart failure / Correlação entre características clínicas, socioeconômicas e estado de saúde percebido de pacientes com insuficiência cardíaca

Associations between generic and specific perceived health status have been little used in the clinical practice of the cardiovascular sciences. Describe the clinical and socio-economic profile of heart failure patients (HF) and correlate their perceived health status (PHS) (generic and specific) with clinical and socio-economic variables. Cross-sectional, quantitative and analytical study approved by the ethics committee - Federal University of Triangulo Mineiro (number 833.007). A sample of 91 individuals with different functional classes and etiologies of HF and who were in outpatient follow-up answered the following questionnaire: 1. Clinical and socioeconomic questionnaire; 2. Visual Analog Scale (VAS); 3. Minnesota Questionnaire (MLWHFQ). We studied 91 patients with HF; the majority was male (50.5%) married (52.7%), inactive (working condition) (83.51%), NYHA functional class IV (29.7%) hypertension etiology (46.2%). The VAS was correlated significantly (p <0.05) with the variables family income (r = 0.173) and left ventricular ejection fraction (LVEF) (r = 0.221) and significant (p <0.01) comorbidities (r = 0.237) and medications (r = 0.475). Significant associations (p <0.05) were established between the VSA, gender, surgical procedure and NYHA functional class IV. All MLWHFQ domains were significantly associated (p <0.01) with the female gender and functional class IV. Perceived health status showed significant decline in all dimensions when compared to other published studies, demanding attention from the health professionals and new clinical strategies to manage heart failure.

Associações entre o estado de saúde percebido genérico e específico têm sido pouco utilizados na pratica clínica das ciências cardiovasculares. Descrever o perfil clínico e socioeconômico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) e correlacionar o estado de saúde percebido (ESP) genérico e específico destes pacientes com variáveis clínicas e socioeconômicas. Estudo transversal, quantitativo e analítico, aprovado pelo comitê de ética da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, nº 833.007. Uma amostra de 91 indivíduos com diferentes classes funcionais e etiologias de IC e que estavam em acompanhamento ambulatorial responderam aos seguintes questionário: 1. Questionário Clínico e socioeconômico; 2. Escala Visual Analógica (EVA); 3. Questionário de Minnesota (MLWHFQ). Foram avaliados 91 pacientes com IC, a maioria do sexo masculino (50,5%) casados (52,7%), com condição de trabalho inativa (83,51%), classe funcional NYHA IV (29,7%) de etiologia hipertensiva (46,2%). A EVA correlacionou-se de forma significativa (p<0,05) com as variáveis renda familiar (r=0,173) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (r=0,221) e significante (p<0,01) com comorbidades (r=0,237) e medicações (r=0,475). Associações significantes (p<0,05) foram estabelecidas entre a EVA, sexo, procedimento cirúrgico e classe funcional NYHA IV. Todos os domínios do MLWHFQ se associaram de forma significante (p<0,01) com sexo feminino e classe funcional NYHA IV. O estado de saúde percebido demonstrou declínio em todas as suas dimensões, importante quando comparado a outros estudos publicados, demandando atenção dos profissionais de saúde e novas estratégias de manejo clínico da IC.

Cultural adaptation and validation of the Brazilian Version of the Patient Activation Measure-22 items / Adaptación cultural y validación de la versión brasileña de Patient Activation Measure22 ítems / Adaptação cultural e validação da versão brasileira do Patient Activation Measure-22 itens

ABSTRACT Objective: To adapt and validate the Patient Activation Measure (PAM22) in a sample of Brazilians with chronic diseases under outpatient monitoring. Method: Adaptation process comprises translation, back translation, analysis by a committee of judges, semantic analysis, and pre-test. Psychometric validation was performed with 513 individuals. Construct validity was analyzed through Pearson's correlation, Student's t-test and Structural Equation Modeling; reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient and Cronbach's Alpha. Results: The internal consistency was adequate and test-retest reliability was low to moderate (p < 0.05). Validity evidence was found on the convergent construct, with statistically significant correlations between measures of activation, self-esteem, anxiety, depression, and health status. The one-dimensionality of the theoretical model was not confirmed in the adapted version. Conclusion: Results have shown that the adapted version is reliable and valid, although the theoretical model cannot be explained in a single dimension.

RESUMEN Objetivo: Adaptar y validar el Patient Activation Measure (PAM22) en una muestra de brasileños con enfermedades crónicas y en seguimiento ambulatorio. Método: El proceso de adaptación consistió en traducción, retrotraducción, análisis por comité de jueces, análisis semántico y pre-test. Se realizó la validación psicométrica con 513 personas. La validez de constructo fue analizada por la correlación de Pearson, prueba t de Student y modelado de ecuaciones estructurales y confiabilidad por el coeficiente de correlación intraclase y alfa de Cronbach. Resultados: la consistencia interna fue adecuada y la confiabilidad test-retest fue de débil a moderada (p < 0,05). Se encontró evidencias de la validez de constructo convergente, con correlaciones estadísticamente significativas entre las medidas de activación, autoestima, ansiedad, depresión y estado de salud. La unidimensionalidad del modelo teórico no fue confirmada en la versión adaptada. Conclusión: Los resultados mostraron que la versión adaptada es confiable y válida, aunque no se explica el modelo teórico en una sola dimensión.

RESUMO Objetivo: Adaptar e validar o Patient Activation Measure (PAM22) em uma amostra de brasileiros com doenças crônicas, em acompanhamento ambulatorial. Método: A adaptação consistiu em tradução, retrotradução, análise por comitê de juízes, análise semântica e pré-teste. A validação psicométrica foi realizada com 513 indivíduos. A validade de constructo foi analisada pela correlação de Pearson, teste t de Student e modelagem de equações estruturais e confiabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse alfa de Cronbach. Resultados: A consistência interna foi adequada e a confiabilidade teste-reteste foi de fraca a moderada (p < 0,05). Encontrou-se evidências da validade de constructo convergente, com correlações estatisticamente significantes entre as medidas de ativação, autoestima, ansiedade, depressão e estado de saúde. A unidimensionalidade do modelo teórico não foi confirmada na versão adaptada. Conclusão: Os resultados evidenciaram que a versão adaptada é confiável e válida, embora o modelo teórico não seja explicado em uma única dimensão.

Impact of physical limitation in life quality health related of heart failure patients / Impacto da limitação física na qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com insuficiência cardíaca

The heart failure (HF) it's a self-limiting and severe condition, of varied etiology, with negative repercussions to the political-economic framework, and to health related life quality (HRLQ) of patients with HF, due to its standard symptoms and effects. Its's believed that due to the reduced cardiorespiratory competence coming for the HF, certain physical limitation levels would be expressed, impairing directly the HRLQ. To evaluate the physical limitation impact in the HRLQ of Heart Failure patients. Cross-sectional study, quantitative, descriptive and analytical character, conducted with patients treated at a Cardiology outpatient clinic from a university hospital. To evaluate the patients was used: characterization questionnaire Clinic and Socioeconomic, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ). The data was managed in Microsoft Office Excel® 2010 program, double independent entry. Subsequently imported into Statistical Package for Social Science program (SPSS), version 21.0, which were conducted exploratory analyzes of data from the calculation of simple absolute and percentage frequencies for categorical variables and measures of centrality and dispersion for quantitative variables, as well as parametric testing Pearson correlation, since the normal distribution of variables. In the research were included 108 patients, with a predominance of female participants (50.90%), mean age of 66.55±11.41 years. Regarding the NYHA functional classification at level II (50%) and NYHA III (39.80%) were the most prevalent. The etiologies of HF was the most prevalent Chagas' Heart (50.90%). The MLHFQ showed negative impact of the IC under the HRLQ, which presented a total score of MLHFQ of 51.87±15.74 points. At the physical limitation the VSAQ resulted in an average of 3, 37±1, 41 with bigger impairment to the METS3 (45, 4%). The MLHFQ and VSAQ correlation presented itself negative, moderate to strong and significant (p<0, 01) it results for each domain being: physical (-0,523); emotional (-0.436); nonspecific (- 0,411), and MLHFQ's total score (-0,562). It has been confirmed that the greater the degree of heart damage due to HF presents, the lower will be the patient's MET results confirming a physical limitation as a HRLQ's impairing predictor.

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição grave e auto limitante, de etiologia variada, que reduz a qualidade de vida (QVRS), e esta entre as patologias que mais onera o sistema público de saúde, devido aos sinais e sintomas desencadeados e ao grande numero de internações devido as complicação da doença. Acredita-se que o desempenho cardiorrespiratório prejudicado pela IC expresse os níveis de limitação física e que impacte negativamente a QVRS. Avaliar o impacto da limitação física na QVRS de indivíduos com IC. Estudo transversal, de caráter quantitativo, descritivo e analítico, conduzido com pacientes atendidos no Ambulatório de Cardiologia de um Hospital Universitário. Para avaliação dos pacientes, utilizou-se: Questionário de caracterização Clínica e Socioeconômica, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e o Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ). Os dados foram gerenciados no Programa Microsoft Office Excel® 2010, em dupla digitação independente. Posteriormente, importados para Programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 21.0, onde foram realizadas análises exploratórias dos dados a partir da apuração de frequências simples absolutas e percentuais para as variáveis categóricas e medidas de centralidade e de dispersão para variáveis quantitativas, assim como teste paramétrico de correlação de Pearson, visto a distribuição normal das variáveis. Foram inclusos no estudo 108 pacientes, com predomínio de participantes do sexo feminino (50,90%), idade média dos pacientes de 66,55±11,41 anos. A classificação funcional NYHA no nível II (50%) e NYHA III (39,80%) foram as mais evidenciadas, com predomínio da etiologia chagásica (50,90%). O MLHFQ evidenciou impacto negativo da IC sob a QVRS, cujo o escore total foi de MLHFQ de 51,87±15,74 pontos. Na avaliação da limitação física o VSAQ obteve média de 3,37±1,41, com um maior comprometimento em atividades referente ao METS 3 (45,4%). A correlação entre os domínios do MLHFQ e VSAQ mostrou-se negativa, moderada à forte e significante (p<0,01) para os domínios: físico (- 0,523); emocional (- 0,436); inespecífico (-0,411), e o escore total do MLHFQ (-0,562). A hipótese de que pacientes com maiores graus de IC e FEVE baixa apresentam MET reduzido foi confirmada, identificando a limitação física como um preditor para a piora na QVRS.

Diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida / Nursing diagnosis in patients with heart failure with reduced ejection fraction

INTRODUÇÃO: A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) demanda cuidados específicos de enfermeiros especialistas. A partir dos Diagnósticos de Enfermagem (DE), o plano de cuidados pode ser prescrito com segurança. OBJETIVO: Revisar na literatura os principais Diagnósticos de Enfermagem (DE) em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura (RI), utilizando os descritores "Heart Failure/Insuficiência Cardíaca e Nursing Processes/Processos de Enfermagem" interligados pelo operador boleano AND nas bases de dados PUBMED, LILACS e SciELO. Foram incluídos artigos publicados entre 2011-2016, disponíveis na íntegra, nos idiomas português, espanhol e inglês. RESULTADOS: Os principais DE encontrados foram taquicardia, dispneia, edema, congestão pulmonar, fadiga, intolerância à atividade, ansiedade, dor aguda, débito cardíaco reduzido, percepção sensorial visual perturbada, disfunção sexual, eliminação urinária prejudicada e volume excessivo de líquidos. CONCLUSÕES: Esta RI evidenciou os principais DE em pacientes com IC e FEVE reduzida, colaborando para que os cuidados clínicos sejam realizados de forma especifica à esta população. (AU)

Introduction: Heart Failure with Reduced Ejection Fraction (ICFER) requires specific care by specialist nurses. From the Nursing Diagnoses (ND), the care plan can be safely prescribed.Objective: To review in the literature the main nursing diagnoses (ND) in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Methods: Integrative literature review (IR), using the descriptors Heart Failure and Nursing Processes interconnected by the Boolean operator AND in the PUBMED, LILACS and SciELO databases. Articles published between 2011-2016, available in full, in the Portuguese, Spanish and English languages were included. Results: The main ND found were tachycardia, dyspnea, edema, pulmonary congestion, fatigue, activity intolerance, anxiety, acute pain, reduced cardiac output, disturbed visual sensory perception, sexual dysfunction, impaired urinary output and excessive fluid volume. Conclusions: This IR evidenced the main ND in patients with HF and reduced LVEF, collaborating so that the clinical care is carried out in a specific way to this population. (AU)

Attendance indicators for students in long-term nursing courses at a university hospital / Indicadores de comparecimento para estudantes em cursos de longa duração em enfermagem em um hospital universitário

Education is a social and universal phenomenon, being essential to the workplace and in a continuing regime. The pursuance of continuing education is common in the Nursing practice. Therefore, this study has the objective of describing the attendance indicators obtained by a Continuing Education Nursing Program at a University Hospital in 2012, in relation to the attendance of the students in long-term courses (greater than 20 hours). These courses are offered to the nursing staff under the pretext of understanding and supporting new health care strategies, which aim at improving the workforce of participants. The work herein is a descriptive, exploratory and retrospective study. During 2012 only three long-term courses were offered, all focused upon the specific needs of the hospital. In order to carry out the attendance evaluation a series of indicators were considered; daily presence percentage, general attendance percentage per student, attendance percentage of approved student, attendance percentage of reproved student, course abandonment percentage and approval percentage. The results showed differences in the attendance rates across all courses, both for those students who were approved as for those who were reproved, although the approval rate did not differ between the courses (40-50%). In the case of the course offered only to nurses, there were no abandonments registered. A noted phenomenon is that over the period the course runs, there also occurs a decrease in the daily attendance percentage on the part of students, thus demonstrating the need to implement new methodologies concerning this problem. Additionally, there occurred an attendance percentage and an approved and reproved percentage differential in results among the three nursing work categories, where nurses presented the highest rates of attendance and approbation. These results can be associated to the workplace position, voluntary participation and absence of liberation criteria for participation, all of which should be investigated in a future scenario. The results demonstrate the need for a methodology that maintains attendance levels across the whole duration of the long-term course, and deals with the presence of different professional categories and functions in the same course, under the intention of improving attendance and results of the long-term courses in continuing education programs.

A educação é um fenômeno social e universal, sendo essencial para o local de trabalho e em regime contínuo. A educação continuada é uma prática comum da enfermagem. Portanto, este estudo tem o objetivo de descrever os indicadores de comparecimento obtidos por um programa de educação continuada de enfermagem em um Hospital Universitário em 2012, em relação à participação dos alunos em cursos de longa duração (superior a 20 horas). Estes cursos são oferecidos para a equipe de enfermagem sob o pretexto de compreensão e apoio a novas estratégias de cuidados de saúde, que visam à melhoria da força de trabalho dos participantes. O trabalho é um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo. Durante 2012 foram oferecidos apenas três cursos de longo prazo, todos focados nas necessidades específicas do hospital. A fim de realizar a avaliação do comparecimento uma série de indicadores foi considerada, sendo o percentual de comparecimento diário, percentual de comparecimento geral por aluno, percentual de comparecimento por estudante aprovado, porcentual de comparecimento por alunos reprovado, percentual de abandono e de aprovação por curso. Os resultados mostraram diferenças nos percentuais de comparecimento em todos os cursos, tanto para aqueles alunos que foram aprovados quanto àqueles que foram reprovados, embora o percentual de aprovação não diferiu entre os cursos (40-50%). No caso do curso oferecido apenas aos enfermeiros, não houve nenhuma abandono registrado. Um fenômeno notável é que durante o período que o curso foi executado, também ocorreu uma diminuição do percentual de comparecimento geral por parte dos alunos, demonstrando assim a necessidade de se implementar novas metodologias relativas a este problema. Além disso; o percentual de comparecimento, os percentuais de alunos aprovados e de reprovados foram diferentes entre as três categorias de trabalho da enfermagem, onde enfermeiros apresentaram os maiores percentuais de comparecimento e de aprovação. Estes resultados podem ser associados à posição gerencial no local de trabalho, a participação voluntária e a ausência de critérios de liberação para participação nos cursos, associações que devem ser investigadas em um cenário futuro. Os resultados demonstram a necessidade de uma metodologia que mantenha os percentuais de comparecimento ao longo de toda a duração do curso e que lide com a presença de diferentes categorias profissionais e funções no mesmo curso, sob a intenção de melhorar o comparecimento e os resultados dos cursos de longo prazo nos programas de educação continuada.

Conhecimento teórico dos enfermeiros de hospital público sobre reanimação cardiopulmonar / Nurses' theoretical knowledge of public hospital on cardiopulmonary resuscitation

O sucesso e a sobrevida na parada cardiorrespiratória dependem da qualidade do atendimento prestado. Quanto mais precoce a realização das manobras de reanimação cardiorrespiratória, será possível preservar mais eficientemente as funções neurofisiológicas do paciente. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento teórico sobre parada cardiorrespiratória dos enfermeiros assistencialistas de um hospital publico de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal, aprovado pelo comitê de ética local. Aplicou-se um questionário contendo questões objetivas do atendimento à parada cardiorrespiratória realizado pelos enfermeiros. Os resultados mostraram que os enfermeiros tiveram dificuldades no atendimento, sobretudo no reconhecimento dos ritmos eletrocardiográficos e aos medicamentos utilizados. Os setores de internação tiveram discreta superioridade de acertos comparados às unidades de urgência e emergência. O estudo demonstrou que os enfermeiros estão preparados para oferecer o atendimento inicial, porém apresentaram dificuldades no suporte avançado de vida, o que reflete a necessidade de treinamentos e atualizações periódicas.

The success and survival in cardiac arrest depend on the quality of care provided. The earlier the performance of cardiopulmonary resuscitation maneuvers, you can preserve more efficiently the neurophysiological functions of the patient. The aim of this study was to analyze the theoretical knowledge of cardiopulmonary arrest welfare of nurses in a public hospital in Minas Gerais. It is a cross-sectional study, approved by the local ethics committee. We applied a questionnaire with objective questions from the treatment of cardiac arrest performed by nurses. The results showed that nurses had difficulties in attendance, especially in recognition of electrocardiographic rhythms and medications used. The sectors of hospitalization had slight superiority of hits compared to urgent and emergency units. The study showed that nurses are prepared to provide the initial care, but had difficulties in advanced life support, which reflects the need for training and periodic updates.

Influência dos tipos de câncer pediátrico e das fases do tratamento na qualidade de vida dos cuidadores / Influence of types of pediatric cancer treatment and phases of the quality of life of caregivers

O objetivo deste trabalho foi descrever a qualidade de vida relacionada à saúde dos cuidadores de crianças e adolescentes com câncer e comparar seus escores com controles saudáveis, com os tipos de tumor e a fase de tratamento. Entre setembro de 2005 a janeiro de 2007, 73 cuidadores de crianças e adolescentes com câncer (idade média= 34,8; DP=8,5) e 125 cuidadores de crianças e adolescentes saudáveis (idade média= 37,2; DP=9,1) participaram de um estudo transversal e responderam a um questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (SF-36). Os resultados demonstraram que os escores de todos domínios do SF-36 dos cuidadores de crianças e adolescentes com câncer foram menores que os dos controles. Não se observou diferença significativa dos escores segundo o tipo de tumor (leucemias, do sistema nervoso central e sólidos) e a fase de tratamento (quimioterapia/radioterapia versus fora de tratamento). Conclui-se que os cuidadores de crianças e adolescentes com câncer apresentam prejuízo multidimensional na qualidade de vida relacionada à saúde, independentemente do tipo de câncer e da fase do tratamento. Esses resultados indicam que o tratamento de crianças e adolescentes com câncer deve incluir estratégias específicas para o acompanhamento da saúde física, mental e social dos seus cuidadores.

To describe the health-related quality of life of caregivers of children and adolescents with cancer and to compare their scores with healthy children´s caregivers as a control group, the tumor types and treatment phase. Between September 2005 and January 2007, 73 caregivers of children and adolescents with cancer (average age = 34.8; SD = 8.5) and 125 caregivers of healthy children and adolescents (average age = 37.2; SD = 9.1) participated in a crosssectional study and completed a health-related quality of life questionnaire (SF-36). The results showed scores in all domains of the SF-36 of the caregivers of children and adolescents with cancer were lower than those of the control group. There was no significant difference in scores according to tumor type (leukemia, of the central nervous system and solid tumors) and phase of treatment (chemotherapy / radiotherapy versus off-treatment). It follows that caregivers of children and adolescents with cancer have a disadvantage in multidimensional health-related quality of life, regardless of cancer type and stage of treatment. These results indicate that treatment of children and adolescents with cancer should include specific strategies for monitoring the physical, mental and social health of their caregivers.

Patient Activation Measure (PAM): Adaptação e validação das versões de 22 e de 13 itens em uma amostra de brasileiros com doenças crônicas / Patient Activation Measure (PAM): Adaptation and validation of the versions of 22 and 13 items in a sample of Brazilian patients with chronic diseases

A participação ativa na autogestão da saúde individual tem sido associada com resultados positivos tanto para o indivíduo como para as instituições de saúde. O instrumento Patient Activation Measure (PAM) tem sido utilizado para mensurar a ativação, constructo que engloba o conhecimento, a habilidades e a confiança do indivíduo para realizar ativamente comportamentos saudáveis. Este estudo metodológico teve como objetivos adaptar culturalmente as versões PAM13 e PAM22 e avaliar as propriedades psicométricas das versões adaptadas em uma amostra de indivíduos com doenças crônicas. O processo de adaptação cultural ocorreu de acordo com recomendações da literatura: tradução, retrotradução e conciliação das versões traduzidas, avaliação por um comitê de juízes, avaliação semântica dos itens, obtenção das versões adaptadas e avaliação psicométrica. Os dados foram coletados entre junho e dezembro de 2014, no Ambulatório Central do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Participaram do estudo 513 indivíduos de ambos os sexos, com diagnóstico de doenças crônicas há pelo menos seis meses, com idade entre 18 e 80 anos e que estavam em acompanhamento clínico regular no ambulatório. O PAM é respondido em uma escala ordinal com cinco pontos, que varia de discordo totalmente (1 ponto) até concordo totalmente (4 pontos), além da opção não se aplica (0 pontos). O intervalo possível do PAM22 é de 22 a 88 pontos e do PAM13 de 13 a 52 pontos. Os valores do escore bruto obtidos devem ser convertidos para uma pontuação de ativação, que varia de 0 a 100 pontos. Maiores pontuações indicam maior ativação. A validade de constructo do PAM foi avaliada pelas correlações entre as medidas de ativação e autoestima (Escala de Auto-Estima de Rosenberg), ansiedade e depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale) e estado de saúde percebido (Escala Visual analógica); pela técnica de grupos conhecidos (sexo, idade, renda, escolaridade, tempo de diagnóstico e número de comorbidades) e sua dimensionalidade, pela variante da análise fatorial confirmatória que utiliza a análise dos caminhos, denominada de Modelagem de Equações Estruturais (MEE). A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna e pela confiabilidade teste-reteste, num intervalo de tempo de 15 dias. O nível de significância adotado foi de 0,05. A maioria dos participantes foi do sexo feminino (62,0%), a média de idade foi 49,8 anos (DP=14,57; variação 18-80 anos). O tempo médio de ensino formal foi de oito anos (DP=4; variação 0-20 anos). Os participantes apresentaram diversificadas doenças crônicas e 75% haviam sido diagnosticados há mais de dois anos. O escore de ativação médio do PAM22 foi de 60,2 (DP=12,7) e do PAM13 foi de 63,0 (DP=15,9). Foi verificado efeito teto em todos os itens do PAM13 e PAM22. As propriedades psicométricas de validade e confiabilidade do PAM de 13 itens (PAM13) e de 22 itens (PAM22) foram consideradas adequadas. A consistência interna foi de ?= 0,83 para o PAM13 e de ?=0,86 para o PAM22. A confiabilidade teste-reteste foi de fraca a moderada magnitude para ambos os instrumentos (p<0,05). A correlação entre os escores das duas versões do PAM com as medidas de autoestima, de ansiedade e depressão e do estado de saúde percebido foram de magnitude fraca a moderada (p<0,05). No que se refere aos grupos conhecidos, nenhuma das variáveis apresentou diferença estatística, no entanto a medida de ativação correlacionou com a escolaridade e com o numero de comorbidades (p<0,05). A modelagem de equações estruturais indicou a necessidade de exclusão de alguns itens, para que em as versões adaptadas do PAM se ajustassem ao modelo da unidimensionalidade. Concluímos que as versões brasileiras PAM13 e PAM22 apresentaram adequadas e aceitáveis propriedades psicométricas para medir a ativação de pacientes brasileiros com doenças crônicas. Portanto, as versões adaptadas do PAM podem ser utilizadas na prática clínica e em pesquisas de intervenção em pacientes com doenças crônicas

The active participation in the individual health self-management has been associated with positive outcomes as for the individual as for the health institutions. The Patient Activation Measure (PAM) instrument has been used for measuring the activation, a construct which includes the knowledge, skills and confidence of the individual to actively accomplish healthy behaviors. This methodological study aimed adapting culturally the PAM13 and PAM22 versions and evaluating the psychometric properties of the adapted versions in a sample of subjects with chronic diseases. The cultural adaptation process occurred according to literature recommendations: translation, back translation and conciliation of translated versions, an evaluation by a committee of judges, a semantics evaluation of the items, the obtainment of the adapted versions of the PAM and psychometric assessment. The data were collected between June and December of 2014, in the Central Ambulatory of Hospital de Clínicas of the Federal University of Uberlândia. The study included 513 subjects of both genders, with a diagnosis of chronic diseases for at least six months, with ages between 18 and 80 years old and that had regular medical monitoring in the ambulatory. The PAM is answered in an ordinal scale with five points, ranging from disagree strongly (1 point) to agree strongly (4 points) and the option does not apply (0 points).The possible range in the PAM22 is 22 to 88 points and of PAM13 is 13 to 52 points. The values obtained raw score must be converted to an activation score, ranging from 0 to 100 points. High scores indicate greater activation. The construct validity of the PAM was evaluated by the correlations between by activation measures and self-esteem (Rosenberg Self- Esteem Scale), anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale) and perceived health status (Analogical Visual Scale); by the known groups techniques (sex, age, income, education, time of diagnosis and number of comorbidities) and its dimensionality, by the confirmatory factorial analysis variation which uses the paths analysis, called Structural Modeling Equations (SEM). The reliability was assessed through the internal consistency and through the test-retest reliability, in a time of 15 day interval. The significance level adopted was of 0.05. The majority of the subjects were female (62.0%), the age average was 49.8 years old (DP=14.57; variation 18-80 years). The study average was eight years (DP=4; variation 0-20 years). The participants presented diverse chronic diseases and 75% had been diagnosed for more than two years. The average activation score of PAM22 was of 60.2 (DP=12.7) and of PAM13 was of 63.0 (DP=15.9). The ceiling effect was verified in all items of PAM13 and PAM22. The psychometric properties of validity and reliability of PAM of 13 items (PAM13) and of 22 items (PAM22) were considered adequate. The internal consistency was of ?= 0.83 to PAM13 and of ?= 0.86 to PAM22. The test-retest reliability was from weak to moderate magnitudes for both instruments (p<0.05). The correlation between the scores of the Brazilian versions of the PAM with the measures of self steem, anxiety and depression and the perceived health status was the weak and moderate magnitudes (p<0.05). Concerning known groups validity, none of the variables presented statistics difference, however the activation measure correlated to the education and the number of comorbidities (p<0.05). The structural equations modeling indicated the exclusion need of some items, so that in adapted PAM versions adjusted themselves to the one- dimensionality model. We conclude that the Brazilian versions of PAM13-B and PAM22-B presented adequate and acceptable psychometric properties to measure the activation of Brazilian patients with chronic diseases. Therefore, the adapted versions of PAM can be used in clinical practice and intervention studies in patients with chronic diseases

IgA, IgE e subclasses de IgG anti-Candida albicans no soro e lavado vaginal de pacientes com candidíase vulvovaginal / IgA, IgE and IgG subclasses to Candida albicans in serum and vaginal fluid from patients with vulvovaginal candidiasis

OBJETIVO: Determinar níveis de anticorpos IgA, IgE, IgG e subclasses (IgG1, IgG4) específicos a C. albicans no soro e lavado vaginal de mulheres com ou sem candidíase vulvovaginal para avaliar o papel destes anticorpos na imunopatogênese desta doença. MÉTODOS: Foram selecionadas 30 mulheres com sintomas clínicos de candidíase vulvovaginal (15 com cultura de secreção vaginal positiva para C. albicans, 11 com cultura negativa e quatro com cultura positiva para Candida não-albicans) e 12 mulheres controles assintomáticas (nove com cultura negativa). Amostras de soro e lavado vaginal foram obtidas para a detecção de anticorpos anti-C. albicans por ELISA. RESULTADOS: Pacientes sintomáticas com cultura positiva apresentaram níveis de IgA específicas significativamente maiores no lavado vaginal e menores no soro do que aquelas com cultura negativa. Níveis séricos de IgE específica foram extremamente baixos em relação ao lavado vaginal. Altos níveis de IgG total específica foram encontrados no soro e lavado vaginal em ambos os grupos, independente da presença do fungo. Níveis de IgG1 e IgG4 específicas foram significativamente maiores somente no lavado vaginal de mulheres sintomáticas e cultura positiva, com relação IgG1/IgG4 ligeiramente maior, indicando que a resposta de anticorpos IgG1 possa estar predominantemente envolvida na resolução da infecção fúngica. CONCLUSÕES: Nossos resultados indicam resposta acentuada de IgA, IgG1 e IgG4 anti-C. albicans no lavado vaginal de mulheres sintomáticas com cultura positiva, sugerindo importante papel destes anticorpos na resposta imune local estimulada pela presença do fungo