A Large Cohort Study of SARS-CoV-2 Detection in Saliva: A Non-Invasive Alternative Diagnostic Test for Patients with Bleeding Disorders.

Diagnosis of SARS-CoV-2 infections is mostly based on the nasopharyngeal swabs (NPS). However, this collection is invasive and uncomfortable, especially for children and patients with coagulopathies, whose NPS collection often causes bleeding. Thus, the aim of this study was to evaluate the usefulness and accuracy of saliva for the diagnosis of COVID-19 in patients presenting bleeding disorders. Samples of NPS, oropharyngeal swabs (OPS), and saliva were collected simultaneously from 1159 hospitalized patients with hematological diseases and from 524 healthcare workers, both symptomatic and asymptomatic for SARS-CoV-2. All samples were evaluated for SARS-CoV-2 by qRT-PCR. SARS-CoV-2 was detected in NPS, OPS and saliva from 16.9%, 14.4% and 15.6% individuals, respectively. Tests in saliva showed sensitivity, specificity, and overall agreement of 73.3%, 96.9% and 92.7% (=0.74), respectively. Salivary tests had good accuracy (AUC = 0.7) for discriminating negative and positive qRT-PCR for SARS-CoV-2. Higher sensitivity was observed in symptomatic than in non-symptomatic patients, as well as in healthy subjects than in patients with hematological disease, in both OPS and saliva. The mean viral load in NPS was significantly higher than in OPS and in saliva samples (p < 0.001). Saliva is a good diagnostic tool to detect SARS-CoV-2, especially among patients symptomatic for COVID-19, and is a valuable specimen for mass screening of hospitalized patients with hematological diseases, especially for those that with bleeding disorders.

Mucocutaneous leishmaniasis in a cocaine user: diagnostic and therapeutic knowledge.

Mucocutaneous leishmaniasis (MCL) is a chronic infection that can affect the skin and mucous membranes. We report a case of oral, nasopharyngeal, and penile lesions in a 35-year-old cocaine user. The patient presented with ulcerated lesions in 2014. Histopathologic analysis revealed amastigotes, and serological test results were positive for leishmaniasis. Systemic therapy with meglumine antimoniate was administered; however, the patient failed to present for follow-up. In 2018, he returned with nasal collapse, and another histopathologic test confirmed MCL. This case illustrates the importance of careful differential diagnosis of skin and mucous ulcers to identify the particular pathology.

Epidemiological and clinical profile of infective endocarditis at a Brazilian tertiary care center: an eight-year prospective study.

INTRODUCTION: Infective endocarditis (IE) is a systemic infectious disease requiring a multidisciplinary team for treatment. This study presents the epidemiological and clinical data of 73 cases of IE in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: This observational prospective cohort study of endocarditis patients during an eight-year study period described 73 episodes of IE in 70 patients (three had IE twice). Community-associated (CAIE) and healthcare-acquired infective endocarditis (HAIE) were diagnosed according to the modified Duke criteria. The collected data included demographic, epidemiologic, and clinical characteristics, including results of blood cultures, echocardiographic findings, surgical interventions, and outcome. RESULTS: Analysis of data from the eight-year study period and 73 cases (70 patients) of IE showed a mean age of 46 years (SD=2.5 years; 1-84 years) and that 65.7% were male patients. The prevalence of CAIE and HAIE was 32.9% and 67.1%, respectively. Staphylococcus aureus (30.1%), Enterococcus spp. (19.1%), and Streptococcus spp. (15.0%) were the prevalent microorganisms. The relevant signals and symptoms were fever (97.2%; mean 38.6 + 0.05°C) and heart murmur (87.6%). Vegetations were observed in the mitral (41.1%) and aortic (27.4%) valves. The mortality rate of the cases was 47.9%. CONCLUSIONS: In multivariate analysis, chronic renal failure (relative risk [RR]= 1.60; 95% confidence interval [CI] 1.01-2.55), septic shock (RR= 2.19; 95% CI 1.499-3.22), and age over 60 years (RR= 2.28; 95% CI 1.44-3.59) were indirectly associated with in-hospital mortality. The best prognosis was related to the performance of cardiovascular surgery (hazard ratio [HR]= 0.51; 95% CI 0.26-0.99).

Mucocutaneous leishmaniasis in a cocaine user: diagnostic and therapeutic knowledge

Abstract Mucocutaneous leishmaniasis (MCL) is a chronic infection that can affect the skin and mucous membranes. We report a case of oral, nasopharyngeal, and penile lesions in a 35-year-old cocaine user. The patient presented with ulcerated lesions in 2014. Histopathologic analysis revealed amastigotes, and serological test results were positive for leishmaniasis. Systemic therapy with meglumine antimoniate was administered; however, the patient failed to present for follow-up. In 2018, he returned with nasal collapse, and another histopathologic test confirmed MCL. This case illustrates the importance of careful differential diagnosis of skin and mucous ulcers to identify the particular pathology.

Epidemiological and clinical profile of infective endocarditis at a Brazilian tertiary care center: an eight-year prospective study

Abstract INTRODUCTION: Infective endocarditis (IE) is a systemic infectious disease requiring a multidisciplinary team for treatment. This study presents the epidemiological and clinical data of 73 cases of IE in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS This observational prospective cohort study of endocarditis patients during an eight-year study period described 73 episodes of IE in 70 patients (three had IE twice). Community-associated (CAIE) and healthcare-acquired infective endocarditis (HAIE) were diagnosed according to the modified Duke criteria. The collected data included demographic, epidemiologic, and clinical characteristics, including results of blood cultures, echocardiographic findings, surgical interventions, and outcome. RESULTS: Analysis of data from the eight-year study period and 73 cases (70 patients) of IE showed a mean age of 46 years (SD=2.5 years; 1-84 years) and that 65.7% were male patients. The prevalence of CAIE and HAIE was 32.9% and 67.1%, respectively. Staphylococcus aureus (30.1%), Enterococcus spp. (19.1%), and Streptococcus spp. (15.0%) were the prevalent microorganisms. The relevant signals and symptoms were fever (97.2%; mean 38.6 + 0.05°C) and heart murmur (87.6%). Vegetations were observed in the mitral (41.1%) and aortic (27.4%) valves. The mortality rate of the cases was 47.9%. CONCLUSIONS: In multivariate analysis, chronic renal failure (relative risk [RR]= 1.60; 95% confidence interval [CI] 1.01-2.55), septic shock (RR= 2.19; 95% CI 1.499-3.22), and age over 60 years (RR= 2.28; 95% CI 1.44-3.59) were indirectly associated with in-hospital mortality. The best prognosis was related to the performance of cardiovascular surgery (hazard ratio [HR]= 0.51; 95% CI 0.26-0.99).

A transmissão do Vírus Linfotrópico Humano de Células T (HTLV) em conglomerados familiares: uma análise clínica, epidemiológica e caracterização molecular.

O HTLV tem distribuição mundial, é endêmico em várias regiões como Japão, Melanésia, África Central, Caribe e América do Sul. No Brasil a infecção pelo vírus tem sido descrita com frequência cada vez maior em vários estados. A transmissão ocorre através da relação sexual sem uso de preservativo, da mãe para o filho principalmente pelo aleitamento, por transfusão de sangue e por compartilhamento de seringa/agulhas em usuários de drogas ilícitas endovenosas. Com o objetivo de avaliar a transmissão do vírus HTLV em conglomerados familiares foram selecionados pacientes HTLV positivos atendidos no ambulatório de doenças infecciosas do Hospital Universitário Pedro Ernesto (casos índices) e as pessoas de seus núcleos familiares (contactantes). Os contactantes foram agrupados em famílias conforme seu caso índice. Características do perfil epidemiológico desta população, possíveis fatores de risco para infecção e complicações da doença foram avaliadas. Através da coleta de sangue dos contactantes foram realizados, teste de triagem (ELISA) seguido do teste de Western Blot para todos os positivos. Os contactantes positivos e os casos índices tiveram suas amostras de sangue submetidas ao teste da PCR com amplificação da região LTR do DNA pró-viral seguido do sequenciamento dos produtos da PCR (Amplicons). As sequências obtidas foram analisadas e comparadas para sua similaridade. Foram analisadas 22 famílias num total de 62 pessoas sendo 22 pessoas casos índices e 40 contactantes. Testes sorológicos mostraram prevalência de 40% (16/40) nos contactantes o que representa um risco de mais de 80 vezes em relação à população de doadores de sangue. Em 59% (13/22) das famílias foram encontrados contactantes positivos. Das 13 famílias em 11 foi possível realizar a comparação da sequência da região LTR que mostrou semelhança das cepas circulantes nestas famílias. Pela análise dos dados epidemiológicos e a análise filogenética encontramos 54% (6/11) de transmissão entre parceiros e 37,5% (9/24) de transmissão vertical. Entre os positivos houve predomínio do sexo feminino 71,1% (27/38) que também apresentou maior frequência de manifestações clínicas. Entre os parceiros foi encontrada forte evidência de maior transmissão do vírus do homem para a mulher. A presença de outras doenças sexualmente transmissíveis (hepatite B e C) foi encontrada em 26, 3% para hepatite B e 7,9% para hepatite C nos pacientes HTLV positivos mostrando uma provável via de transmissão comum. A ausência de uso de preservativo foi à forma de exposição sexual mais prevalente.

A transmissão do vírus linfotrópico humano de células T (HTLV) em conglomerados familiares: uma análise clínica, epidemiológica e caracterização molecular / Transmission of the virus human T-cell lymphotropic virus (HTLV) in family clusters: a clinical, epidemiological and molecular characterization

O HTLV tem distribuição mundial, é endêmico em várias regiões como Japão, Melanésia, África Central, Caribe e América do Sul. No Brasil a infecção pelo vírus tem sido descrita com freqüência cada vez maior em vários estados. A transmissão ocorre através da relação sexual sem uso de preservativo, da mãe para o filho principalmente pelo aleitamento, por transfusão de sangue e por compartilhamento de seringa/agulhas em usuários de drogas ilícitas endovenosas. Com o objetivo de avaliar a transmissão do vírus HTLV em conglomerados familiares foram selecionados pacientes HTLV positivos atendidos no ambulatório de doenças infecciosas do Hospital Universitário Pedro Ernesto (casos índices) e as pessoas de seus núcleos familiares (contactantes). Os contactantes foram agrupados em famílias conforme seu caso índice. Características do perfil epidemiológico desta população, possíveis fatores de risco para infecção e complicações da doençaforam avaliadas. Através da coleta de sangue dos contactantes foram realizados, teste de triagem (ELISA) seguido do teste de Western Blot para todos os positivos. Os contactantes positivos e os casos índices tiveram suas amostras de sangue submetidas ao teste da PCR com amplificação da região LTR do DNA pró-viral seguido do sequenciamento dos produtos da PCR (Amplicons). As sequências obtidas foram analisadas e comparadas para sua similaridade. Foram analisadas 22 famílias num total de 62 pessoas sendo 22 pessoas casos índices e 40 contactantes. Testes sorológicos mostraram prevalência de 40 por cento (16/40) nos contactantes o que representa um risco de mais de 80 vezes em relação à população de doadores de sangue. Em 59 por cento (13/22) das famílias foram encontrados contactantes positivos. Das 13 famílias em 11 foi possível realizar a comparação da sequência da região LTR que mostrousemelhança das cepas circulantes nestas famílias.

Pela análise dos dados epidemiológicos e a análise filogenética encontramos 54 por cento (6/11) de transmissão entre parceiros e 37,5 por cento (9/24) de transmissão vertical. Entre os positivos houve predomínio do sexo feminino 71,1 por cento (27/38) que também apresentou maior frequência de manifestações clínicas. Entre os parceiros foi encontrada forte evidência de maior transmissão do vírus do homem para a mulher. A presença de outras doenças sexualmente transmissíveis (hepatite B e C) foi encontrada em 26, 3 por cento para hepatite B e 7,9 por cento para hepatite C nos pacientes HTLV positivos mostrando uma provável via de transmissão comum. A ausência de uso de preservativo foi à forma de exposição sexual mais prevalente. (AU)