Circulating endogenous sex steroids and risk of differentiated thyroid carcinoma in men and women.

Thyroid cancer (TC) is substantially more common in women than in men, pointing to a possible role of sex steroid hormones. We investigated the association between circulating sex steroid hormones, sex hormone binding globulin (SHBG) and the risk of differentiated TC in men and women within the European Prospective Investigation into Cancer and nutrition (EPIC) cohort. During follow-up, we identified 333 first primary incident cases of differentiated TC (152 in pre/peri-menopausal women, 111 in post-menopausal women, and 70 in men) and 706 cancer-free controls. Women taking exogenous hormones at blood donation were excluded. Plasma concentrations of testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, estradiol, estrone and progesterone (in pre-menopausal women only) were performed using liquid chromatography/mass spectrometry method. SHBG concentrations were measured by immunoassay. Odds ratios (ORs) were estimated using conditional logistic regression models adjusted for possible confounders. No significant associations were observed in men and postmenopausal women, while a borderline significant increase in differentiated TC risk was observed with increasing testosterone (adjusted OR T3 vs T1: 1.68, 95% CI: 0.96-2.92, ptrend = .06) and androstenedione concentrations in pre/perimenopausal women (adjusted OR T3 vs T1: 1.78, 95% CI: 0.96-3.30, ptrend = .06, respectively). A borderline decrease in risk was observed for the highest progesterone/estradiol ratio (adjusted OR T3 vs T1: 0.54, 95% CI: 0.28-1.05, ptrend = .07). Overall, our results do not support a major role of circulating sex steroids in the etiology of differentiated TC in post-menopausal women and men but may suggest an involvement of altered sex steroid production in pre-menopausal women.

Association of hormonal and reproductive factors with differentiated thyroid cancer risk in women: a pooled prospective cohort analysis.

BACKGROUND: The incidence of differentiated thyroid cancer (DTC) is higher in women than in men but whether sex steroid hormones contribute to this difference remains unclear. Studies of reproductive and hormonal factors and thyroid cancer risk have provided inconsistent results. METHODS: Original data from 1 252 907 women in 16 cohorts in North America, Europe, Australia and Asia were combined to evaluate associations of DTC risk with reproductive and hormonal factors. Multivariable-adjusted Cox proportional hazard models were used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% CIs. RESULTS: During follow-up, 2142 women were diagnosed with DTC. Factors associated with higher risk of DTC included younger age at menarche (<10 vs 10-11 years; HR, 1.28; 95% CI, 1.00-1.64), younger (<40; HR, 1.31; 95% CI, 1.05-1.62) and older (≥55; HR, 1.33; 95% CI, 1.05-1.68) ages at menopause (vs 40-44 years), ever use of menopausal hormone therapy (HR, 1.16; 95% CI, 1.02-1.33) and previous hysterectomy (HR, 1.25; 95% CI, 1.13-1.39) or bilateral oophorectomy (HR, 1.14; 95% CI, 1.00-1.29). Factors associated with lower risk included longer-term use (≥5 vs <5 years) of oral contraceptives (HR, 0.86; 95% CI, 0.76-0.96) among those who ever used oral contraception and baseline post-menopausal status (HR, 0.82; 95% CI, 0.70-0.96). No associations were observed for parity, duration of menopausal hormone therapy use or lifetime number of reproductive years or ovulatory cycles. CONCLUSIONS: Our study provides some evidence linking reproductive and hormonal factors with risk of DTC. Results should be interpreted cautiously considering the modest strength of the associations and potential for exposure misclassification and detection bias. Prospective studies of pre-diagnostic circulating sex steroid hormone measurements and DTC risk may provide additional insight.

Prospects for primary prevention of cervical cancer in developing countries

Los tipos de virus de papiloma humano (VPH) que causan cáncer cervical son sexualmente transmisibles, pero existe muy poca evidencia sobre que la infección pueda ser evitada por cambios en las conductas sexuales de alto riesgo, tales como el uso del condón. En contraste, vacunas profilácticas en contra del VPH pueden llegar a tener una muy elevada eficacia en la prevención de cáncer cervical. En principio, la efectividad de la vacunación contra el VPH, como estrategia para el control de cáncer cervical, puede ser evaluada por monitoreo secular en las tendencias de incidencia de cáncer cervical o mediante la conducción de ensayos clínicos aleatorizados. El primer tipo de estudios no puede demostrar en forma convincente su efectividad, porque las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer cervical son influenciadas fuertemente por tendencias seculares que son independientes de las medidas de intervención. Estudios de fase 3 de vacunas profilácticas contra el VPH están siendo desarrollados actualmente. Cada uno de los ensayos es muy costoso e involucran complejos tipos de diseño. Esto es importante, sin embargo, deben iniciarse, tan pronto como sea posible, ensayos más simples diseñados para demostrar la efectividad de una vacuna contra el VPH en condiciones de campo, como las que pueden existir en países en desarrollo, donde el peso de la mortalidad por cáncer cervical es muy alto. Cada ensayo clínico puede cuantificar una diferencia en la presentación de lesiones precursoras de cáncer (el real blanco de una vacuna contra el VPH) en un periodo de seguimiento prolongado (20 años, al menos). En este artículo se presenta brevemente el posible diseño de este tipo de estudios, considerando dos áreas: India meridional y Corea del Sur.

Historia natural de la infección por el virus del papiloma humano: un estudio de cinco años de seguimiento / Natural history of the infection by papillomavirus

Introducción: El virus del papiloma humano es el principal factor de riesgo asociado con el desarrollo de cáncer cervical, uno de los cánceres más comunes en mujeres colombianas. En Colombia, donde las tasas de incidencia de cáncer cervical son altas, se tiene poca información acerca de la prevalencia de la infección y no se tienen datos de seguimiento sobre la persistencia o eliminación de la infección y los factores de riesgo asociados. En este reporte se presentan los resultados de la prevalencia de la infección por HPV y los factores de riesgo asociados en mujeres que tuvieron una citología normal al comienzo del estudio así como el seguimiento de 227 mujeres positivas para la infección por HPV durante un periodo de cinco años, en la ciudad de Bogotá, Colombia