RESUMO
PURPOSE--To compare the doses of 750,000 and 1.5 million units (U) of streptokinase (SK), relatively to the left ventricular (LV) systolic function analyzed through contrasted ventriculography. METHODS--We included 110 patients with acute myocardial infarction (AMI) within 6h of the onset (mean-age 60 years, 83.6 men), that were randomized to receive 750,000U of SK in 15 min (55 patients), or 1.5 million U in 30 min (55 patients). The study main goal was the comparison between the groups relatively to LV ejection fraction, global and regional shortening, obtained at the fifth day of the AMI. RESULTS--The 750,000 and 1.5 million groups were homogeneous relatively to 15 analyzed variables. Relatively to the main goal of the study, it was found respectively: a) ejection fraction analysis (median): 64 and 60.5 for the total population (p = 0.25, 95 CI -2.7 to 10), 64 and 57.5 for anterior AMI (p = 0.2, 95 CI -3.6 to 16.3), 65 and 65 for inferior AMI (p = 0.99, 95 CI -8.4 to 8.4); b) global shortening analysis: -2.53 and -2.66 for the total population (p = 0.3, 95 CI -0.47 to 0.87), -2.27 and -2.53 for anterior AMI (p = 0.18, 95 CI -0.3 to 1.4), -1.82 and 1.72 for inferior AMI (p = 0.9, 95 CI -0.82 to 0.75); c) regional shortening analysis: anterior AMI -2.6 and -2.67 (p = 0.47, 95 CI -0.7 to 1.5), inferior AMI -2.3 and -2.32 (p = 0.9, 95 CI -0.82 to 0.75). CONCLUSION--The dose of 750,000U was as efficacious as the 1.5 million relatively to LV systolic function, one of the best survival predictors of short-medium and long-term survival post AMI.
Objetivo −Comparar as doses de 750.000 e 1,5 milhão de unidades (U) de estreptoquinase (EQ), em relação à função sistólica do ventrículo esquerdo (VE), analisada através da ventriculografia contrastada. Métodos − Incluíram-se 110 pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) <6h de evolução (idade mediana 60 anos, 83,6% homens) que receberam, aleatoriamente, 750.000U de EQ em 15min (55 pacientes), ou 1,5 milhão em 30min (55 pacientes). A meta principal do estudo foi a comparação entre os grupos em relação à fração de ejeção (FE), encurtamento global e regional do VE, obtidas no 5º dia do IAM. Resultados − Os grupos 750.000 e 1,5 milhão mostraram-se homogêneos em relação a 15 variáveis analisadas. Em relação à meta principal do estudo, encontraram-se, respectivamente para os grupos: a) análise da FE (mediana): 64% e 60,5% para o total da população (p=0,25, 95% IC -2,7 a 10), 64% e 57,5% para os IAM anteriores (p=0,2, 95% IC -3,6 a 16,3), 65% e 65% para os IAM inferiores (p=0,99, 95% IC -8,4 a 8,4); b) análise do encurtamento global: -2,53 e -2,66 para o total (p=0,3, 95% IC -0,47 a 0,87), -2,27 e -2,53 para os IAM anteriores (p=0,18, 95% IC -0,3 a 1,4), -1,82 e -1,72 para os IAM inferiores (p=0,9, 95% IC -0,82 a 0,75); c) análise do encurtamento regional: IAM anterior -2,6 e -2,67 (p=0,47, 95% IC -0,7 a 1,5), IAM inferior -2,3 e -2,32 (p=0,9, 95% IC -0,82 a 0,75). Conclusão − A dose de 750.000U mostrou-se tão eficaz quanto a de 1,5 milhão no que se refere à função sistólica do VE, um dos melhores preditores de sobrevida a curto, médio e longo prazos pós IAM