From concept to practice: a scoping review of the application of AI to aphasia diagnosis and management.

PURPOSE: Aphasia is an acquired communication disability resulting from impairments in language processing following brain injury, most commonly stroke. People with aphasia experience difficulties in all modalities of language that impact their quality of life. Therefore, researchers have investigated the use of Artificial Intelligence (AI) to deliver innovative solutions in Aphasia management and rehabilitation. MATERIALS AND METHODS: We conducted a scoping review of the use of AI in aphasia research and rehabilitation to explore the evolution of AI applications to aphasia, the progression of technologies and applications. Furthermore, we aimed to identify gaps in the use of AI in Aphasia to highlight the potential areas where AI might add value. We analysed 77 studies to determine the research objectives, the history of AI techniques in Aphasia and their progression over time. RESULTS: Most of the studies focus on automated assessment using AI, with recent studies focusing on AI for therapy and personalised assistive systems. Starting from prototypes and simulations, the use of AI has progressed to include supervised machine learning, unsupervised machine learning, natural language processing, fuzzy rules, and genetic programming. CONCLUSION: Considerable scope remains to align AI technology with aphasia rehabilitation to empower patient-centred, customised rehabilitation and enhanced self-management.

Aphasia is an acquired communication disorder that impacts everyday functioning due to impairments in speech, auditory comprehension, reading, and writing.Given this communication burden, researchers have focused on utilising artificial intelligence (AI) methods for assessment, therapy and self-management.From a conceptualisation era in the early 1940s, the application of AI has evolved with significant developments in AI applications at different points in time.Despite these developments, there are ample opportunities to exploit the use of AI to deliver more advanced applications in self-management and personalising care.

Recovery from kidney failure associated with chronic thromboembolic pulmonary hypertension following pulmonary thomboendarterectomy.

The occurrence of renal failure in pulmonary hypertension (PH) is an ominous sign and implies excessive adverse hemodynamic factors. Pharmacologic agents to treat the PH are the mainstay of management, whereas diuretics assist in management of fluid overload. However, when such measures fail, dialysis and ultrafiltration (UF) become necessary to manage progressive azotemia and hypervolemia. Reversal of PH is essential to interrupt this vicious cycle of multisystem failure; otherwise, the need for renal replacement therapy would be permanent.

Comparison Between REVEAL Lite 2 and COMPERA 2.0 for Risk Stratification in Pulmonary Arterial Hypertension.

BACKGROUND: Risk stratification is the cornerstone of the management of pulmonary arterial hypertension (PAH). Current European Society of Cardiology/European Respiratory Society guidelines recommend using the Comparative, Prospective Registry of Newly Initiated Therapies for Pulmonary Hypertension (COMPERA) three-strata risk model at baseline and the COMPERA 2.0 four-strata model at follow-up. However, the guidelines did not take into consideration other available risk scores such as the Registry to Evaluate Early and Long-Term PAH Disease Management (REVEAL) Lite 2. RESEARCH QUESTION: Is REVEAL Lite 2 better at discriminating risk than the COMPERA risk assessment models at baseline or follow-up evaluations? STUDY DESIGN AND METHODS: This study analyzed data from patients with PAH consecutively enrolled between June 2011 and February 2022 in the PAH registry at our expert Pulmonary Hypertension Center. Patients were stratified according to REVEAL Lite 2 and COMPERA three- and four-strata risk scores at baseline and follow-up to predict the composite outcome for lung transplantation or death. Receiver-operating characteristic curves in predicting the binary outcome at 3, 5, and 7 years were plotted. Areas under the curve of the scores were compared by using the χ2 test. The performance of the scores was determined according to the Harrel C statistic. RESULTS: A total of 296 patients were included for baseline and 196 for follow-up evaluation. The overall transplant-free survival in the patient population at 1, 3, 5, and 7 years was 93.6%, 81.3%, 75.1%, and 68.8%, respectively. At baseline, the C statistic of REVEAL Lite 2 was 0.74 (95% CI, 0.69-0.80), compared with 0.68 (95% CI, 0.63-0.74) for the COMPERA four-strata model and 0.63 (95% CI, 0.58-0.69) for the COMPERA three-strata model. All C statistic differences between REVEAL Lite 2 and the other models were statistically significant at baseline. INTERPRETATION: Our analysis showed that REVEAL Lite 2 was better at baseline at discriminating risk in this patient population. Future guidelines should consider including REVEAL Lite 2 in the management algorithm to help clinicians make informed decisions. Further analysis in larger cohorts could help validate these findings.

Association of Newly Diagnosed Hypertension and Polypharmacy with Frailty in a Tertiary Hospital Patients from Maracaibo City, Venezuela.

BACKGROUND: As a syndrome of physiological vulnerability and multifactorial progressive decline tightly related to age, frailty has been associated with several illnesses, and in particular cardiovascular disease. OBJECTIVE: To assess the factors associated with the frailty syndrome in older adults evaluated in the outpatient clinic of a tertiary hospital from Maracaibo city, Venezuela. MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, cross-sectional study was performed on subjects of both genders, over 60 years old that went to the Internal Medicine outpatient clinic of the Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe" from Maracaibo city, Venezuela. Sampling was performed via a non-probabilistic, intentional method. For each subject with frailty or pre-frailty, a control subject was selected in a 1:1 ratio according to gender; several risk factors were interrogated. The state of frailty was determined through the FRAIL scale. RESULTS: Of the 201 assessed patients, 49.3% (n=99) were non-frail, 19.9% (n=40) were pre-frail and 30.8% (n=62) were frail. The population's overall age was 68.8±6.8 in non-frails, 69.1±7.7 in pre-frails, and 68.6±7.1 in frails. In the multivariate analysis, subjects with frailty and pre-frailty were most likely to be receiving polypharmacy (OR: 2.36, CI95%: 1.05-5.37; P=0.04) and have hypertension during the study (OR: 10.19, CI95%: 3.86-26.89; P<0.01). CONCLUSION: The newly diagnosed hypertension and presence of polypharmacy were the factors most associated with frailty and pre-frailty in older adults evaluated in a tertiary hospital from Maracaibo city, Venezuela.

Self-Report and Caregiver Proxy-Report Agreement of Perceived Chronic Stress and Mutuality in Poststroke Aphasia.

Background People with aphasia (PWA) report higher levels of stress in comparison to stroke survivors without aphasia. If untreated, chronic stress is known to have detrimental effects to the body and brain and can negatively impact health and well-being. According to extant literature, self- and proxy-report agreement on objective domains is higher than on subjective domains, like chronic stress. In addition, high levels of mutuality, also known as shared feelings between two people, have been strongly associated with low levels of stress in stroke survivors. Little is known, however, of the agreement between self-report and caregiver proxy-report on perceived chronic stress or mutuality in PWA. Purpose The proposed study sought to examine (a) the degree of agreement between caregiver proxy-report and PWA self-report on perceived stress and (b) the relationship between perceived stress and mutuality between PWA and their caregivers. Method The Modified Perceived Stress Scale and the Mutuality Scale were administered to 21 PWA/caregiver dyads. An independent-samples t test was conducted to determine if there were significant differences in perceived stress and mutuality as reported by PWA, their caregiver, and their caregiver's proxy-report. A Pearson correlation was performed to determine the level of agreement across questionnaires. Results There was a moderate correlation between the proxy-report and self-report for perceived stress. On average, proxy-reports for perceived stress were significantly higher than PWA self-reports. Overall, mutuality was high among the dyads. There was moderate agreement between caregiver's mutuality and proxy-report agreement on perceived stress. Lastly, our findings do not indicate that caregiver's perceived stress influenced their perception of the PWA's perceived stress. Conclusion The results of this study provide support for the use of proxy-derived information in perceived stress with the use of a mutuality scale.

Fuerza prensil como factor predictor de Ansiedad-Rasgo en estudiantes universitarias / Grip strength as a predictor of Trait-Anxiety in university students

Introducción: Investigaciones han determinado que la implementación de programas de actividad física mejora la salud mental. Sin embargo, aún existen dudas sobre la relación entre fuerza muscular y la presencia de trastornos psicosociales como ansiedad y estrés en la población universitaria. Objetivo: Relacionar la condición física, específicamente la fuerza prensil, con la presencia de Ansiedad-Rasgo en estudiantes mujeres. Materiales y métodos: Investigación empírica con estrategia asociativa predictiva, con un diseño predictivo transversal. La muestra fue de 30 estudiantes mujeres de pregrado. Las variables físicas predictoras evaluadas fueron antropometría, fuerza prensil y consumo máximo de oxígeno, mientras que la Ansiedad-Rasgo se midió por medio del Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (STAI). Se realizó análisis estadístico con una regresión logística ordinal entre las variables físicas predictoras y nivel de Ansiedad-Rasgo. Resultados: Se evidenció que sólo la fuerza prensil fue estadísticamente significativa (p=0,033). Este análisis expresado en Odds Ratio, asume un 74,36% de probabilidad que a un menor nivel de fuerza prensil, mayor presencia de Ansiedad-Rasgo. Conclusiones: La fuerza prensil, además de ser un parámetro físico que permite detectar riesgo cardiovascular y patologías asociadas, también debería ser considerada en la determinación de alteraciones en salud mental.

Introduction: Research has revealed that the implementation of physical activity programs improves mental health. However, there are still doubts about the relationship between muscle strength and the presence of psychosocial disorders such as anxiety and stress in the university student population. Objective: To study the association of a physical condition (grip strength) and the presence of Trait-Anxiety in female students. Materials and methods: An empirical research with a predictive associative strategy was conducted on a sample of 30 female undergraduate students. The predictor physical variables assessed were anthropometry, grip strength, and maximum oxygen consumption. Trait-Anxiety was evaluated using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Statistical analysis was performed through ordinal logistic regression between predictor physical variables and level of Trait-Anxiety. Results: Only grip strength was statistically significant (p=0.033). This analysis, expressed as Odds Ratio, assumes a 74.36% probability that the lower level of grip strength, the greater chances of having Trait-Anxiety. Conclusions: Grip strength is not only a physical parameter to detect cardiovascular risks and associated pathologies, but also it should be used to identify mental health disorders.

Efectividad de los programas de educacion para la salud bucal en ninos en edad escolar. Ensayo experimental / Efectiveness of school dental health educational programs. Experimental trial

El presente trabajo, constituye un ensayo experimental de amplitud limitada, orientado a comprobar la efectividad del programa de Educación para la Salud aplicado por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, División Odontología, en la Unidades Educativas del país. Se seleccionaron mediante muestreo probabilístico mixto 296 niños en edades comprendidas entre los seis y doce años, de dos Unidades Educativas, pública y privada, ubicadas en el Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Del número de niños seleccionados en cada colegio, se asignaron al azar 50 por ciento a cada grupo de ensayo (experimental y control). Se utilizaron dos métodos: instrucción/supervisión e instrucción/- supervisión/reforzamiento/estmulación. Estos métodos se constrastaron contra un perfil psico-social, basado en las condiciones materiales de vida y el estadío de desarrollo de los niños estudiados. La hipótesis general establece que el reforzamiento de conducta y la motivación generan cambios en las condiciones de salud gingival de los niños estudiados, pelo en forma diferenciada dependiendo de sus características psico-sociales. Para someter a validación la hipótesis, el grupo experimental recibió instrucción del cepillado, supervisión, rforzamiento de conducta y motivación, durante un periodo de seis meses, con una evaluación postest. El grupo control recibió únicamente instucción del cepillado y supervisión. Para determinar los estadíos de desarrollo se utilizo una escala basada en la clasificación de Massler, la cual tipifica el comportamiento del niño según la edad. Para evaluar la variable dependiente (salud gingival), se utilizaron índices estandarizados: Indice de Placa e Indice Gingival de Silness y Loe. Los resultados permiten sañalar que: las condiciones materiales de vida y el estadío de desarrollo psicológico del niño, son elementos que influyen en la asimilación de conductas prefijadas, base de los programas preventivos en Odontología. La Supervisión, el reforzamiento de conducta a través de la motivación y el reforzamiento de la instrucción de la técnica, son componentes claves en la efectividad de los Programas Preventivos que el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social desarrolla en las Unidades Educativas del país.

Algunos aportes sobre factores de riesgo relacionados con recesión gingival visible / Some findings on risk factors associated with visible gingival recession

Determinar factores de riesgo relacionados con la recesión gingival visible (RGV) en adolescentes wayúu. Estudio relacional, de corte transversal. La muestra constó de 222 pacientes de ambos géneros, de 13 a 18 años, que acudieron a los ambulatorios “Cujicito” y “El Mamón”, Maracaibo, Venezuela. Se realizó examen clínico según criterios de Smith, R. para Recesión Gingival. El 78.4 por ciento de la muestra estuvo conformada por individuos del género femenino y el 21.6 por ciento por el masculino. El 33.3 por ciento estuvo constituida por sujetos de 18 años, el 26.1 por ciento por individuos de 13 años. La prevalencia de recesión gingival visible fue de 86.9 por ciento. Del total de casos con placa bacteriana y cálculo dental, el 86.9 y el 87.3 por ciento, exhibieron Recesión Gingival Visible, y el 100 por ciento con cepillado traumático la presentó. La prueba de significancia mediante el X² para los factores de riesgo placa bacteriana y cálculo dental no fue válida debido a ausencia de variación de data. Solo se aplicó al factor cepillado traumático dando un resultado de 2.59 no significativo (p=0.1075). Se determinó un mayor porcentaje de RGV que los reportados por la literatura. Los casos identificados estuvieron relacionados con placa bacteriana y cálculo dental.

Prevalencia de caries dental en escolares del municipio Maracaibo / Prevalence of dental caries in schoolchildren from the Maracaibo district

Con el propósito de actualizar los niveles de caries dental de la población escolarizada de 7 a 14 años del Municipio de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Se estudiaron 553 alumnos seleccionados mediante procedimientos de muestreo probabilístico estratificado. Se realizó un examen clínico bucal y una encuesta sobre aspectos socioeconómicos del grupo familiar. El nivel de caries fue determinado utilizando los índices ceod y CPOD. La población estudiada fue clasificada en dos estratos sociales: medio y bajo; para esto se consideró el nivel de instrucción y ocupación del sostén principal del hogar: ingreso mensual y servicios de salud que utiliza el grupo familiar, así como algunos aspectos relacionados con la vivienda. Los resultados sugieren un descenso considerable de la enfermedad en la dentición permanente, así como la tendencia al logro de la meta propuesta por la OMS para el año 2000 en los niños de 12 años. En contraste, las tasas de caries en la dentición decidua parece haberse estabilizado desde 1985-87, evidenciándose una escasa proporción de tratamientos curativos en esta dentición. Se encontraron diferencias significativas en los componentes cariado y obturado de los índices ceod y CPOD en los dos estratos sociales; a su vez, el estrato social medio presentó un aumento en el porcentaje de dientes obturados, mientras que en el estrato bajo esta proporción no sufrió cambios importantes

Perfil de la oclusión del niño en edad preescolar. Factores de beneficio y riesgo / Occlusal profile of the preschool child. Benefit and risk factors

Se realizó un estudio transversal para identificar condiciones de beneficio y riesgo para el establecimiento de una oclusión normal, en una muestra representativa de preescolares ubicados en Unidades Educactivas Públicas y Privadas del Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Se seleccionaron mediante muestreo bietápico estratificado, 443 niños en edades comprendidas entre los tres y seis años, a los cuales se les realizó examen clínico para el riesgo de aspectos antropométricos, relaciones de oclusión, características del proceso de erupción dentaria, periodo de desarrollo oclusal y los factores que puediesen afectar el recambio dentario. Asimismo, se realizó encuesta socioeconómica al padre o representante para establecer algunas características relacionadas con la calidad de vida del niño y su grupo familiar. Los resultados obtenidos permiten identificar un poder adquisitivo "bajo" en más del 50 por ciento de los padres, condición vinculada a la alta prevalencia de caries detectada en este grupo y el acceso mayoritario de este grupo a los servicios públicos de salud, donde reciben preferentemente atención odontológica de tipo mutiladora (exodoncias). Según los indicadores antropométricos considerados en el estudio (talla, peso, circunferencia cefálica) los individuos categorizados como "poder adquisitivo alto", presentaron una talla 2 cm. mayor y un peso promedio de 1 kg. más con respecto a las otras categorías. En cuanto a las condiciones clínicas estudiadas, los resultodos evidencian en forma global, características en su mayoría beneficiosas para el establecimiento de una oclusión normal. Más del 60 por ciento no presentaron evidencia de caries dental, presencia en ambas arcadas de espacios de crecimiento y primates, relación de segundos molares primarios en posición bilateral plano recto y escalón mesial. Se detectaron algunas condiciones de riesgo: bruxismo, succión digital, deglución atípica, respiración bucal y malposiciones individuales. El análisis comparativo, permite establecer diferencias en el perfil de oclusión de los niños dependiendo de sus características bioindividuales y sociales.

Adulto mayor y políticas públicas em Chile / The aged and the public health in Chile

El objective de este capitulo es presenter a la Dirección Nacional del Adulto Mayor que es um servicio del Estado de Chile que tiene como función garantizar y promover los derechos exigibles de las personas mayores y la generación de um sistema de protección social, además de elaborar la Política Nacional del Adulto Mayor.