Questionário de Fusão Cognitiva (CFQ): novas evidências de validade e invariância transcultural / Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ): new validity evidences and cross-cultural invariance / Cuestionario de Fusión Cognitiva (Cfq): nuevas evidéncias de Validez e invarianza transcultural

A fusão cognitiva é um conceito chave na Terapia de Aceitação e Compromisso, mecanismo em que a pessoa se funde com seus pensamentos e os toma como se fossem fatos reais. Os objetivos desta pesquisa foram de estimar novas evidências de validade do Questionário de Fusão Cognitiva (CFQ) e de testar a invariância dos itens entre amostra brasileira e franco-canadense. Participaram desta pesquisa 578 adultos brasileiros e 676 adultos franco-canadenses. A Análise Fatorial Exploratória revelou adequação da estrutura unidimensional, conforme hipótese teórica. O Rating Scale Model demostrou índices de dificuldade entre -0,42 e 0,69 e índices ajustes adequados (Infit/Outfit) entre 0,79 e 1,45 para os itens de ambas as versões e descrição sumarizada dos níveis de theta dos participantes. A Análise de DIF apontou dois itens que não suportavam invariância no parâmetro dificuldade em função das diferenças culturais. Contudo, observou-se invariância destes parâmetros quando avaliados em função do gênero dos participantes de cada amostra.

The cognitive fusion is a key concept in Acceptance and Commitment Therapy-ACT. It is a mechanism in which the person merges with his/hers thoughts as if they were real. The objectives of this study were to estimate new validity evidences of the Brazilian version of the Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) and to test the items invariance among Brazilian and French-Canadian sample. The sample comprised 578 Brazilian adults and 676 French-Canadian adults. The Exploratory Factor Analysis showed adjustment of the one-dimensional structure, confirming the theoretical hypothesis. The Rating Scale Model showed difficulty indexes between -0, 42 e 0, 69, god fit indexes (Infit/Outfit) between 0,79 e 1,45 to both items versions, as well as summarized description of participants' theta levels. The DIF analysis showed that two items violated the invariance of the difficulty parameter due to cultural clashes. However, it was observed invariance of these parameters when the participants'gender was considered in the analysis.

La fusión cognitiva es un concepto clave en la Terapia de Aceptación y Compromiso, mecanismo en que la persona se funde con sus pensamientos, como si estos son reales. Los objectivos de esta investigación fueran evaluar nuevas evidéncias de validez de la versión brasileña del Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ) y testar la invarianza de los ítems entre muestra brasileña y francocanadiense. Análisis Factorial exploratorio reveló adecuación de la estructura unidimensional, según la hipótesis teórica. El Rating Scale Model mostró índice de dificultad entre -0,42 e 0,69, índices de ajustes adecuados (Infit/Outfit), entre 0,79 e 1,45, para los ítems de las dos versiones, así como análisis descritivo de los niveles theta de los participantes. Análisis del DIF mostró dos ítems que no suportavan invarianza del parámetro dificultad en función de las diferencias culturales. Sin embargo, se observó invarianza de estos parámetros cuando evaluados en función de lo género de los participantes de cada muestra.

Eficácia adaptativa e indicadores genéricos de mudança em psicoterapia: um estudo exploratório / Adaptive efficacy and generic indicators of change in psychotherapy: An exploratory study

Esta pesquisa exploratória objetivou avaliar a relação entre evolução dos indicadores genéricos de mudança e qualidade da eficácia adaptativa de uma paciente adulta atendida em psicoterapia breve psicodinâmica. Os vídeos e transcrições das 11 sessões deste processo foram analisados com os Indicadores Genéricos de Mudança e com a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Redefinida. Os resultados demonstraram evolução dos indicadores de mudança e progresso nas respostas adaptativas. Se por um lado respostas mais adequadas sugeriram mudanças na vida da paciente, por outro, essas melhoras puderam ser captadas pelos Indicadores Genéricos de Mudança. As duas medidas usadas em conjunto podem auxiliar o terapeuta na avaliação de progresso do paciente e na compreensão dos fatores que ocasionam ou que limitam a mudança. Sugere-se a realização de pesquisas que compreendam maior número de casos, contem com processos considerados mal sucedidos e envolvam abandono por parte do paciente.

This exploratory study aimed to evaluate the relationship between the progress on generic indicators of change and the quality of adaptive efficacy in an adult patient who underwent brief psychodynamic psychotherapy. The videos and transcripts of 11 therapy sessions were analyzed using the "Indicadores Genéricos de Cambio" (Generic Change Indicators) and the "Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Redefinida" (Operational Adaptive Diagnostic Scale Redefined). The results pointed to the progress on the indicators of change and progress in adaptive responses. More adequate responses suggested changes in the patient's life, and these improvements were detected by the Generic Change Indicators. Used together, these two measures may assist the therapist in evaluating patient's progress and understanding the factors that cause or limit change. Further studies with a larger number of psychotherapy processes and which take into account unsuccessful processes and patient abandonment are recommended.

Caso Vera: intervenções do psicoterapeuta e aliança terapêutica / Vera case: psychotherapist interventions and therapeutic alliance / Caso Vera: el rol del psicoterapeuta e la alianza de trabajo

Entre os fatores que contribuem para o êxito das psicoterapias estão associados aspectos do psicoterapeuta, do paciente e da qualidade da relação entre ambos. Esta pesquisa objetivou avaliar um processo breve psicodinâmico relacionando dois destes aspectos, as intervenções verbais da psicoterapeuta e a aliança terapêutica estabelecida entre paciente e psicoterapeuta. Empregou-se estudo de caso único e instrumentos clínicos para avaliar as variáveis propostas: Classificação das Intervenções Terapêuticas (IT) e Inventário de Aliança de Trabalho - versão do observador (Working Alliance Inventory Short - observer version - WAI-S-O). Os resultados revelaram que a estratégia interventiva adotada pela psicoterapeuta foi predominantemente expressiva e houve aumento nas médias da aliança terapêutica da fase inicial para as demais. Pode-se perceber, também, que as intervenções foram modeladas segundo as características inerentes às diferentes fases do processo terapêutico, em especial a etapa de término, onde o conflito central de relacionamento da paciente, o medo de ser abandonada, pode ser reeditado e elaborado. Limitações do estudo são apontadas.

Variables relating to the therapist, the patient and the quality of their relationship are associated with factors that contribute to the success of the psychotherapy. The main goal of this study was to evaluate a brief psychodynamic psychotherapy process and to establish a relation between two of these aspects: the therapist's verbal interventions and the therapeutic alliance. A single-subject case study was used as well as clinical instruments to evaluate the proposed variables: Therapeutic Interventions Classification (TI) and the Working Alliance Inventory Short - Observer version (WAI-S-O). The results pointed to the therapist's intervention strategy, predominantly expressive, and an increase in the average of the therapeutic alliance from the initial phase through the other phases. Moreover, the interventions were also modulated by the inherent characteristics of the different phases of the therapeutic process, in particular the final stage, where the central conflict of the patient relationship, the fear of being abandoned, could be reedited and elaborated. Limitations of the study are indicated.

Variables del terapeuta, del paciente y de la cualidad de la relación entre ambos están asociadas con los factores que contribuyen para el éxito de las psicoterapias. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar un proceso breve psicodinámico y establecer una relación entre las intervenciones verbales de la psicoterapeuta y la alianza entre psicoterapeuta y paciente. Se utilizó estudio de caso único y instrumentos clínicos para evaluar las variables propuestas: Clasificación de las Intervenciones Terapéuticas (IT); Tema Central de Conflictos en los Relacionamientos (Core Conflictual Relationship Theme - CCRT); y Inventario de la Alianza de Trabajo - versión del observador (Working Alliance Inventory Short - observer version - WAI-S-O). Los resultados demonstran que la estrategia de las intervenciones usadas por la psicoterapeuta, en su mayor parte expresivas, contr ibuyó para el desarrollo de la alianza terapéutica, mejora del patrón relacional y disminución de los problemas relacionados a la queja. Sin embargo, es posible percibir que las intervenciones también fueron moduladas por las características inherentes a las distintas fases del proceso terapéutico, en particular la etapa de finalización, en que el conflicto central de la relación la paciente, el miedo a ser abandonada, pudo ser vivido y elaborado. Limitaciones del estudio son apuntadas.

Escala da Eficácia Adaptativa (EDAO-AR): evidências de validade com universitários / Adaptive Efficacy Scale (EDAO-AR): Validity evidence with university students / Escala de Eficacia de Adaptación (EDAO-AR): evidencias de validez con estudiantes universitarios

A Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada de Autorrelato (EDAO-AR) foi desenvolvida para avaliar a eficácia adaptativa de dois setores da personalidade: Afetivo-Relacional e Produtividade. Para tanto, conta com duas escalas independentes, cada uma com três fatores: foco na situação problema, foco na relação interpessoal e foco no eu. Este estudo teve como objetivo avaliar a validade interna e precisão da EDAO-AR aplicada a universitários e comparar os resultados com os obtidos em estudos anteriores com amostras de pacientes e acompanhantes em hospital geral. A amostra foi composta por 257 universitários com idade entre 17 e 46 anos (M=22,07; DP=5,24; 89,5% mulheres). Análises Fatoriais Confirmatórias demostraram adequação dos modelos com três fatores. Coeficientes alfas de Cronbach indicaram índices aceitáveis de precisão das escalas e seus respectivos fatores. Observou-se que estudantes apresentavam maiores níveis de eficácia adaptativa em comparação com pacientes e acompanhantes. Novas pesquisas deverão envolver amostras mais heterogêneas e representativas...

The Adaptive Operational Diagnostic Scale – Self-Reported (EDAO-AR) was developed to evaluate the adaptive efficacy according to two areas of personality: Affective-Relational and Productivity. The EDAO-AR has two independent scales, each with three factors: focus on a problem situation, focus on interpersonal relationships, and focus on self. This study aimed to evaluate the internal validity and reliability of the EDAO-AR when applied to university students, and compare the results with those obtained in a previous study, applied to patients and caregivers in a hospital. The sample consisted of 257 students between 17 and 46 years of age (M=22.07, SD=5.24; 89.5% female). Confirmatory Factor Analyses demonstrated suitability of the three-factor models. Cronbach's alpha indicated acceptable reliability levels for the scales and their respective factors. Compared to the patients and caregivers, the students were found to have higher levels of adaptive efficacy. Further research should involve more heterogeneous and representative samples...

La Escala de Adaptación (EDAO-AR) fue desarrollada para evaluar la eficacia adaptativa de dos áreas de la personalidad: Afectivo- Relacional y Productividad. Esta constituida de dos escalas independientes, cada una con tres factores: foco en situación problemática, foco en la relación interpersonal y foco en el self. Objetivo: evaluar la validez interna y la precisión de EDAO-AR con universitarios, y comparar los resultados con los obtenidos en estudio previo con muestras de pacientes y cuidadores en hospital general. La muestra de 257 estudiantes de edades comprendidas entre 17 y 46 años (M=22.07, SD=5,24; 89,5% mujeres). Los análisis factoriales confirmatorias demostraron adequación de los modelos con tres factores. Coeficientes alfa de Cronbach indicaron niveles aceptables para las escalas y sus factores. Los estudiantes tenían niveles más altos de eficacia en comparación con la qualidad adaptativa de pacientes y cuidadores. Nuevas investigaciones deben incluir muestras más heterogéneas y representativas...

Momentos-chave e natureza das intervenções do terapeuta em psicoterapia breve psicodinâmica / Key moments and nature of therapeutic interventions in brief psychodynamic psychotherapy / Momentos-clave y naturaleza de las intervenciones del terapeuta en psicoterapia psicodinámica breve

Objetivou-se avaliar possível associação entre a natureza das intervenções do psicoterapeuta e as respostas da paciente em momentos-chave de três fases do processo. Metodologicamente, trata-se de pesquisa de processo de caso único, de caráter exploratório. Analisaram-se transcrições das sessões do início (1ª e 2ª sessões), meio (6ª e 7ª sessões) e fim (10ª e 11ª sessões) de psicoterapia breve psicodinâmica, com o Modelo dos Ciclos Terapêuticos (TCM) e classificação das Intervenções Terapêuticas (IT). O TCM é um método computadorizado de análise que identifica momentos-chave do processo, denominados ciclos terapêuticos. As IT foram classificadas em expressivas e suportivas. Os resultados sugeriram que as intervenções são moduladas pelas respostas do paciente e pelas tarefas específicas do terapeuta, independentemente da fase do processo. Também não se observou associação entre os ciclos terapêuticos e a modalidade de intervenção. Algumas limitações, concernentes aos instrumentos de avaliação utilizados, são apontadas como possíveis fatores de viés..

The study aimed to evaluate possible associations between nature of the therapist intervention and the patient response, in key-moments of different phases of the psychotherapeutic process. This is a case-based research, with an exploratory character. We have analyzed transcripts of early sessions (1st and 2nd sessions), middle (6th and 7th sessions) and end (10th and 11th sessions) of brief psychodynamic psychotherapy, with Model of Cycles Therapeutic (TCM) and classification of Therapeutic Interventions (IT). TCM is a computerized method of analysis that identifies key moments of the process, named therapeutic cycles. The IT were classified into expressive and supportive. The results suggest that interventions are modulated by the responses of the patient and the specific tasks of the therapist, regardless of stage. Also no association was observed between cycles and therapeutic modality of intervention. Some limitations concerning the applied instruments are pointed as source of possible bias...

El objetivo del estudio fue evaluar la posible asociación entre la naturaleza de las estrategias de intervención del psicoterapeuta y las respuestas del paciente en momentos clave de tres etapas del proceso. Metodológicamente, es una investigación de estudio de caso único, de carácter exploratorio. Se analizaron las transcripciones de las primeras sesiones (1ª y 2ª), medio (6ª y 7ª) y al final (10ª y 11ª) de psicoterapia psicodinámica breve con el Modelo de Ciclos Terapéuticos (TCM) y clasificación de las intervenciones terapéuticas (IT). El TCM es un método computarizado de análisis que identifica los momentos clave del proceso, denominados ciclos terapéuticos. Las IT se clasificaron en expresivas y de apoyo. Los resultados sugieren que las intervenciones son hechas en función de las respuestas del paciente y de las tareas específicas del terapeuta, independientemente de la etapa del proceso. Además, no se observó asociación entre los ciclos y modalidades de la intervención terapéutica. Algunos límites con relación a los instrumentos de evaluación utilizados, son apuntados como posibles factores de sesgo...

Mudança em psicoterapia: indicadores genéricos e eficácia adaptativa / Change in psychotherapy: generic indicators and adaptive efficacy / Cambio en psicoterapia: indicadores genéricos y eficacia de adaptación

Este trabalho apresenta proposta de se combinar o critério da eficácia adaptativa com os da Lista Hierárquica de Indicadores Genéricos de Mudança (LHIGM), para se compreender melhor como as pessoas mudam em psicoterapia. Procede-se inicialmente a uma breve revisão dos fatores de mudança que sustentam a teoria genérica de mudança em que se baseia a LHIGM. A Lista apresenta uma sequência ideal do que ocorre se a psicoterapia obtiver êxito e permite observar empiricamente os indicadores ao longo das sessões. A eficácia adaptativa compreende as respostas do indivíduo frente às dificuldades e vicissitudes da vida. Propõe-se que exista associação entre a qualidade da eficácia adaptativa e a possibilidade do paciente avançar para os níveis mais elevados da hierarquia dos Indicadores Genéricos, assim como, que o avanço na hierarquia dos indicadores corresponda a mudanças na eficácia adaptativa. Sugerem-se pesquisas para melhor avaliar essas hipóteses...

This work presents a proposal to combine the criterion of adaptive efficacy with the Hierarchical List of Generic Change Indicators (HLGCI) to better understand how people change in psychotherapy. A brief review of the factors of change that underpin generic theory of change that underlies the LHIGM is initially presented. The List presents an ideal of what happens if psychotherapy is successful and allows observe empirically the presence of indicators throughout the sessions. Adaptive efficacy comprises the responses of the individual in the face of difficulties and vicissitudes of life. It is proposed that there is an association between the quality of the adaptive efficacy and the possibility of patient progress to higher levels of the hierarchy of generic indicators, as well as the advancement of the indicators in the hierarchy corresponds to changes in the adaptive efficacy. Researches are suggested to better evaluate these hypotheses...

Este trabajo presenta propuesta de combinación entre el criterio de la eficacia de adaptación con la Lista Jerárquica de Indicadores Genéricos de Cambio (LJIGC), para comprender mejor como las personas cambian en psicoterapia. Una breve revisión de los factores de cambio que apuntalan la teoría genérica de cambio que subyace la LJIGC es inicialmente presentada. La Lista presenta una secuencia ideal de lo que ocurre se la psicoterapia obtiene éxito y permite observar empíricamente los indicadores a lo largo de las sesiones. La eficacia de adaptación comprende las respuestas de la persona con relación a las dificultades y vicisitudes de la vida. Se sugiere que existe una asociación entre la cualidad de la eficacia de adaptación y la posibilidad del paciente avanzar para los niveles más elevados de la jerarquía de los Indicadores Genéricos, así como, el avance en la jerarquía de los indicadores corresponde a cambios en la eficacia de adaptación. Investigaciones son sugeridas para evaluar mejor estas hipótesis...

Mudança em pacientes de clínica-escola: avaliação de resultados e processos / Changes in training-clinic patients: evaluation of the results and processes

Este artigo objetivou avaliar mudanças em pacientes atendidos em clínica-escola e compreender possíveis fatores que influenciaram os resultados das psicoterapias. A amostra foi composta por nove participantes (oito mulheres e um homem), com idade igual ou superior a 33 anos, em fase de término de atendimento psicoterápico. Realizou-se entrevista individual semiestruturada para avaliar eficácia adaptativa, estágio de mudança e sintomas psicopatológicos. Utilizaram-se a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Redefinida (EDAO-R), a Escala de Estágios de Mudança (EEM) e a Escala de Avaliação de Sintomas (EAS-40). Os resultados sugerem ser possível esperar abrandamento dos sintomas psicopatológicos e progresso nos estágios de mudança. A qualidade da configuração adaptativa é mais resistente a melhoras. A aliança terapêutica positiva e a disposição do paciente como agente da própria mudança podem ter sido relevantes nos resultados das psicoterapias, ainda que não diretamente avaliados. São necessárias pesquisas longitudinais para o acompanhamento dos processos desde o início.

This study investigated changes in patients cared for in a Training-Clinic and sought to understand the factors influencing the results of psychotherapeutic practices. The sample was composed of nine participants (eight women and one man) aged 33 years old or older, after they had completed psychotherapy treatment. Semi-structured interviews were conducted to evaluate adaptive efficacy, stage of change, and psychopathological symptoms. The Scale for Efficacy of Adaptation (EDAO-R), the Stage of Change Scales (EEM), and the Symptom Assessment Scale 40 (EAS-40) were used. Data suggest that easing symptoms is possible, as is progressing in stage changes; adaptive efficacy, however, is more resistant to change. Positive therapeutic bonds and the willingness of patients to act as agents of their own change may have been relevant in the psychotherapies outcomes, even though these were not directly evaluated. Longitudinal studies are needed to monitor processes from their beginnings.

Se puso como objetivo evaluar los cambios en pacientes acogidos en clínica-escuela y comprender posibles factores que influenciaron en los resultados de las psicoterapias. La muestra abarcó a nueve participantes (ocho mujeres y un hombre), con edad igual o superior a 33 años, en fase final de atención psicoterápica. Fueron realizadas entrevistas individuales semi-estructuradas para evaluar la eficacia de adaptación, etapa de cambio y síntomas psicopatológicos. Fue utilizada la Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Redefinida (EDAO-R), la Escala Etapas de Cambio (EEM) y la Escala de Evaluación de Síntomas (EAS-40). Los resultados sugieren que es posible aguardar ablandamiento de los síntomas psicopatológicos y progreso en las etapas de cambio. La calidad de la configuración de la adaptación es más resistente a mejoras. La alianza terapéutica positiva y la disposición del paciente como un agente de su proprio cambio quizá fueron relevantes en los resultados de las psicoterapias, aunque no directamente evaluados. Se hacen necesarias investigaciones longitudinales para monitorear los procesos desde su inicio.

Comportamento inassertivo na dispepsia funcional / Inasertive behavior in functional dyspepsia / Comportamiento no asertivo en la dispepsia funcional

Dispepsia funcional (DF) é um distúrbio gastrintestinal de natureza multifatorial, caracterizado por sintomas como dor ou desconforto na região superior do abdome. Não possui causa orgânica, e fatores psicológicos parecem estar presentes no desencadeamento e na manutenção dos sintomas. O comportamento assertivo caracteriza-se pela capacidade do indivíduo em expressar pensamentos e sentimentos em momentos adequados. Este trabalho relacionou DF e comportamento inassertivo, e comparou o nível de assertividade em 16 pacientes com DF e 16 participantes sem transtornos gastrintestinais, todos provenientes de um hospital particular universitário. Os participantes foram submetidos à aplicação de um instrumento baseado na Rathus Assertiveness Scale (RAS) (RATHUS, 1973) para medir o nível de assertividade. Os dados mostraram que os pacientes com DF possuíram mais comportamentos inassertivos se comparados aos participantes sem transtornos gastrintestinais.

Functional dyspepsia (FD) is a gastrointestinal disorder developed as a result of various underlying conditions, characterized by pain or discomfort in the upper abdomen. There is no organic cause and psychological factors may be involved in the symptoms' beginning. The assertive behavior is characterized by a person's capacity to express his/her feelings and thoughts in an appropriate time. This study investigated the relation between FD and inassertive behavior; and compared the assertiveness in 16 FD patients and 16 people with no gastrointestinal disorders, all from a private university hospital. The assertiveness was measured by an instrument based in Rathus Assertiveness Scale (RAS) (RATHUS, 1973). The collected data shows that FD patients had more inassertive behaviors than people with no gastrointestinal disorders.

Dispepsia funcional (DF) es un problema gastrointestinal de naturaleza multifactorial, caracterizado por sintomas como dolor o incomodidad en la región superior del abdomen. No posee causa organica y parece haber factores psicologicos en el esencadenamiento y mantencion de los sintomas. El comportamiento no asertivo se caracteriza por La capacidad del individuo de expresar pensamientos y sentimientos en momentos adecuados. Este trabajo relacionó la DF y el comportamiento no asertivo y comparó el nivel de asertividad en 16 pacientes con DF y en 16 pacientes sin trastornos gastrointestinales, todos estos provenientes de un hospital universitario privado. El nível de asertividad foi medido con um instrumento motivado Rathus Assertiveness Scale (RAS) (RATHUS, 1973). Los resultados demostraron que los pacientes con DF poseen mas comportamientos no asertivos si son comparados con los participantes sin trastornos gastrointestinales.