Preoperative anemia in older individuals undergoing major abdominal surgery is associated with early postoperative morbidity: a prospective observational study.

PURPOSE: Preoperative anemia is associated with poor postoperative outcomes. Older patients have limited physiologic reserves, which renders them vulnerable to the stress of major abdominal surgery. We aimed to determine if the severity of preoperative anemia is associated with early postoperative morbidity among older patients undergoing major abdominal surgery. METHODS: Ethics approval was obtained from SingHealth Centralized Institutional Review Board. This is a prospective observational study conducted in the preoperative anesthesia clinic of a tertiary Singapore hospital from 2017 to 2021. Patient demographic data, comorbidities, and intraoperative details were collected. Outcome measures included blood transfusions, complications according to the Postoperative Morbidity Survey, days alive and out of hospital (DaOH), length of hospital stay, and mortality. RESULTS: A total of 469 patients were analyzed, 37.5% of whom had preoperative anemia (serum hemoglobin of < 13 g·dL-1 in males and < 12 g·dL-1 in females). Anemia was significantly associated with older age, a higher age-adjusted Comprehensive Complication Index score, a higher incidence of diabetes mellitus, and a higher proportion of patients with an American Society of Anesthesiologists Physical Status of III or IV. The severity of anemia was associated with the presence of early postoperative morbidity at day 5, increased blood transfusions, longer length of hospital stay, and fewer DaOH at 30 days and six months. CONCLUSION: Anemia is significantly associated with poorer postoperative outcomes in the older population. The impact of anemia on postoperative outcomes could be further evaluated with quality of life indicators, patient-reported outcome measures, and health economic tools.

RéSUMé: OBJECTIF: L'anémie préopératoire est associée à de mauvais devenirs postopératoires. Les patient·es plus âgé·es ont des réserves physiologiques limitées, ce qui les rend vulnérables au stress d'une chirurgie abdominale majeure. Nous avons cherché à déterminer si la gravité de l'anémie préopératoire était associée à une morbidité postopératoire précoce chez les personnes âgées bénéficiant d'une chirurgie abdominale majeure. MéTHODE: L'approbation éthique a été obtenue auprès du Comité d'examen institutionnel centralisé SingHealth. Il s'agit d'une étude observationnelle prospective menée dans la clinique d'anesthésie préopératoire d'un hôpital tertiaire de Singapour de 2017 à 2021. Les données démographiques des patient·es, les comorbidités et les détails peropératoires ont été recueillis. Les critères d'évaluation comprenaient les transfusions sanguines, les complications selon l'Enquête sur la morbidité postopératoire, le nombre de jours de vie hors de l'hôpital, la durée de séjour à l'hôpital et la mortalité. RéSULTATS: Au total, 469 patient·es ont été analysé·es, dont 37,5% présentaient une anémie préopératoire (hémoglobine sérique < 13 g·dL-1 chez les hommes et < 12 g·dL-1 chez les femmes). L'anémie était significativement associée à un âge plus avancé, à un score plus élevé à l'Indice de complication globale ajusté en fonction de l'âge, à une incidence plus élevée de diabète sucré et à une proportion plus élevée de patient·es de statut physique III ou IV selon l'American Society of Anesthesiologists. La sévérité de l'anémie était associée à la présence d'une morbidité postopératoire précoce au jour 5, à une augmentation des transfusions sanguines, à une durée d'hospitalisation plus longue et à une diminution des jours en vie hors hôpital à 30 jours et six mois. CONCLUSION: L'anémie est significativement associée aux moins bons devenirs postopératoires chez les personnes âgées. L'impact de l'anémie sur les devenirs postopératoires pourrait être évalué plus en détail à l'aide d'indicateurs de qualité de vie, de mesures des issues rapportées par les patient·es et d'outils d'économie de la santé.

Ureaplasma urealyticum infection presenting as altered mental status in a post-chemotherapy patient: Case report and literature review.

Hyperammonemia due to Ureaplasma infection is rare but often fatal, largely due to the delayed recognition, diagnosis, and treatment of the condition. It has mostly been described in solid organ transplant patients in the literature. This case presents the diagnostic challenge of an immunocompromised patient with previous resected pancreatic head adenocarcinoma and chemotherapy, presenting with altered mental status due to hyperammonemia from Ureaplasma infection. It is imperative to consider this condition in unexplained hyperammonemia, especially in immunocompromised patients. Timely diagnosis of this condition can help to reduce complications from encephalopathy such as cerebral edema and seizures.