Caries activity and the presence of adjacent caries lesions on resin composite restorations in primary teeth.

PURPOSE: To clinically evaluate the status of caries lesions adjacent to restorations (AdjCL) in primary molars, and its relationship to the child's carious activity and marginal restoration integrity. METHODS: Three independent examiners (trained, calibrated and blinded) evaluated 64 randomly selected restorations (occlusal and occluso-proximal) by the AdjCL status (kappa = 0.844), the restoration marginal integrity (kappa = 1) and the radiographic presence of lesions in the occlusal restoration margins (kappa = 1). One of the examiners also evaluated the child's carious activity (kappa = 1). The variables were related to the outcome through Chi-square and Fisher's Exact analysis (alpha = 5%). RESULTS: A prevalence of 40.63% AdjCL (88.46% inactive) was seen, with no significant association to the child's carious activity (P = 0.23). The association of the absence of AdjCL and the presence of marginal integrity was statistically significant (P = 0.013). Also, the presence of AdjCL occurred especially around older restorations (P = 0.044).

Influence of gaps in adhesive restorations in the development of secondary caries lesions: an in situ evaluation.

PURPOSE: To investigate in situ the influence of gaps in the development of secondary caries lesion in adhesive restorations. METHODS: 10 volunteers utilized intra-oral appliances, containing three human dental blocks (enamel and dentin), representing the three different groups (two restored, one sound): (1) restored with resin composite using the total acid etch adhesive technique (37% H3PO4 + Single Bond + Z250); (2) restored with resin composite but without acid etching (Single Bond + Z250); (3) and sound blocks (control group). The dental blocks (n=30) were randomly positioned inside the intra-oral appliances, and covered by a porous tissue (gabardine base) to induce a cariogenic biofilm. The volunteers used the appliances 24 hours daily for a 28-day period, removing just during meals and oral hygiene. Eight times a day, a 20% sucrose solution was dripped onto the blocks. Five minutes later, the appliance was washed with distilled water and replaced in the oral environment. After the experimental period, the dental blocks were removed from the appliance and examined by visual examination to detect the presence or the absence of an active carious lesion (kappa= 0.89). Posteriorly, they were prepared for the polarized light microscopy examination, which was performed to describe enamel surface characteristics on the restored and unrestored blocks with active caries lesion (kappa= 1). RESULTS: The visual examination demonstrated that almost all (29/30) of the blocks showed non-cavitated active caries lesion on the enamel surface. The microscopic evaluation showed non-cavitated caries lesions on enamel surfaces for all groups. In the restored blocks (with and without the total etch technique), the demineralization was first identified as an outer lesion that follows the enamel prism directions, and in some cases, reached the cavity walls. The results showed that caries lesion development adjacent to the restoration was determined by the cariogenic challenge of the oral environment, instead of the restoration adhesive quality, and the wall lesion was determined by the prism orientation, regardless of the presence of gaps.

Lesões de cárie proximais na dentição decídua: freqüência de lesões homólogas / Approximal caries lesion on primary teeth: homologous lesions frequency

O objetivo deste estudo transversal observacional foi avaliar a experiência de cárie na superfície proximal de molares decíduos quanto à ocorrência de comportamento bilateral e ao envolvimento de superfícies adjacentes. A população estudada foi o arquivo de pacientes do Ambulatório de Odontopediatria (UFRGS). Das 670 fichas de pacientes avaliadas, 208 possuíam radiografias interproximais bilaterais. As fichas dos indivíduos que apresentaram lesão de cárie e/ou restauração proximal (kappa intra-examinador: 0,84), com adequado contraste e ausência de sobreposição foram selecionados para a análise. As imagens radiográficas foram avaliadas aleatoriamente de acordo com a presença de lesões proximais/restaurações e posteriormente foi analisada a freqüência de acometimento em superfícies homólogas e adjacentes. Assim, 64 pares de radiografias interproximais compuseram a amostra, com ocorrência de 81% de lesões cariosas em faces homólogas. Dentre estas, 58% apresentaram mais de um par de superfícies homólogas com lesão cariosa. Além disso, 48% dos indivíduos mostraram exclusivamente lesões de cárie em pares homólogos. As superfícies distais dos primeiros molares inferiores foram as mais acometidas pela ocorrência bilateral(41%). Outro aspecto analisado foi a ocorrência simultânea de lesões em faces proximais adjacentes: em 59% das crianças, ambas as faces de contato apresentaram lesão cariosa diagnosticada através da imagem radiográfica. A partir da metodologia utilizada, concluiu-se que lesões cariosas de molares decíduos apresentam comportamento bilateral em faces homólogas, o que representa uma informação útil durante a investigação de lesões em pacientes com experiência de cárie.

Restaurações adesivas indiretas opção clínica para molares decíduos em infra-oclusão / Indirect adhesives restorations clinical option for infraoccluded primary molars

A infra-oclusão de molares decíduos é uma situação clínica que pode ser encontrada em dentes com anquilose dento-alveolar, e pode causar prejuízos ao desenvolvimento da oclusão. Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre etiologia, diagnóstico e seqüelas da anquilose e conseqüente infra-oclusão de molares decíduos, e um relato de caso clínico utilizando restaurações adesivas indiretas como uma possibilidade de manejo desta situação, proporcionando funcionalidade e buscando evitar a instalação de desarmonias oclusais. No relato são apresentadas as etapas clínicas e laboratoriais envolvidas na confecção das restaurações.