Intergenerational sex and early sexual debut are associated with HIV infection among transgender women in Paraguay.

INTRODUCTION: HIV prevalence among transgender women is high worldwide. The objectives of the present study were to estimate the current prevalence of HIV and identify factors associated with high HIV burden among transgender women in Paraguay. METHODS: Transgender women aged ≥15 years in four regions of Paraguay were recruited by Starfish sampling between February and March 2021. RESULTS: In total, 322 transgender women were included. Mean age was 31 years (range 15-67), and 102 had positive HIV test results (31.7%, 95% confidence interval [CI] 26.6-37.1). In multivariable analysis, factors associated with HIV infection were age at first intercourse ≤17 years (adjusted odds ratio [aOR] 5.47; 95% CI 1.05-28.42), >10 years difference in age with the last sexual partner (aOR 1.60; 95% CI 1.04-2.46), substance use (mostly cocaine) (aOR 3.00; 95% CI 1.47-6.12), higher risk perception (aOR 3.08; 95% CI 1.53-6.17), not testing for HIV (aOR 1.23; 95% CI 1.09-1.39), and accessed by a peer educator (aOR 3.86; 95% CI 1.77-8.38). CONCLUSIONS: Sexual debut as a minor and a large age difference with sexual partners are associated with high burden of HIV among transgender women in Paraguay. Our study corroborates the finding of cocaine use during sex as a risk factor for HIV. Prevention programmes must address structural and social vulnerabilities to stem the tragically high burden of HIV among transgender women.

Association between the use of Sci-Hub and consultation of scientific journals by medical students from six Latin American countries: A secondary analysis.

Introduction and objective: Sci-Hub is a website that allows users to download full-text versions of millions of scientific articles for free. The objective of this study was to evaluate the association between the use of Sci-Hub and consultation of scientific journals by medical students from six Latin American countries. Methods: We conducted a secondary analysis of data from a 2017 cross-sectional study of medical students from six Latin American countries (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Paraguay, and Peru). Consultation of scientific journals was considered as the dependent variable, while the independent variable was the use of Sci-Hub. Responses were categorized as: "do not know"; "did not use it"; "used it at least once a week"; "used it more than once a week"; and "used it every day of the month". In simple and multiple regression analyses, multivariate random-effects models were used to estimate prevalence ratios (PR), with 95% confident intervals (CI). Results: Of the 6632 participants, 38.2% consulted scientific journals and 10.3% used Sci-Hub once a week. Using Sci-Hub at least once a week was associated with a 20% increase in the prevalence of consulting scientific journals (PR: 1.20, 95% CI: 1.10-1.31, p < 0.001). The variables positively associated with Sci-Hub use included being in the sixth year of medical school (PR: 2.34), affiliation to more than one academic research group (PR: 1.81), being a medical student in Colombia (PR: 1.63), intermediate (PR: 1.16) and advanced levels of English (PR: 1.23), and daily use of PubMed (PR: 1.66), SciELO (PR: 1.87), and/or SCOPUS (PR: 1.58). Conclusion: Amongst medical students surveyed from the above six Latin American countries, the use of Sci-Hub at least once a week was significantly associated with the self-reported prevalence of consulting scientific journals.

[Clinical-epidemiological characterization of patients with tuberculosis in the Department of Caaguazú, Paraguay. 2014-2017]. / Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con tuberculosis en el Departamento de Caaguazú, Paraguay. 2014 a 2017.

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is one of the ten leading causes of death worldwide. AIM: To characterize the clinical and epidemiological point of view of TB cases reported in the Department of Caaguazú-Paraguay, from 2014 to 2017. METHODS: Observational, descriptive, retrospective study; Population: 659 cases of TB registered in the National Tuberculosis Control Program (NTCP); variables: age, sex, population group, type of TB, TB/HIV coinfection. We procesed database in Excel 2016 © using Stata 14.0®. RESULTS: 63.3% were of male gender, average age: 35.8 years, 39.6% were indigenous and 85.4% were liberty deprived persons known as inmates (LDP), 89.6% had pulmonary TB and 2,4% had TB/HIV coinfection. Incidence rate exceed 21.6/100,000 inhabitants in 2014. Indigenous incidence was 76.5/100,000 inhabitants in 2017, LDP incidence was 2,272.1/ 100,000 inhabitants in 2017. CONCLUSION: The incidence of TB in the Department of Caaguazú is low, mainly affecting men, while TB incidence in indigenous people and LDP was high.

Investigación cualitativa en el contexto de la Salud Pública: actualización de conceptos

Los enfoques cualitativos en la investigación han sido fundamentales en las ciencias sociales y son cruciales para el estudio de la salud y los servicios sanitarios. Con el progreso en medicina, mayor especialización, expectativas crecientes de los pacientes y la complejidad de los servicios de salud, los profesionales se enfrentan a un entorno laboral cada vez más complicado. Los métodos cualitativos, aunque distintos de las técnicas experimentales y cuantitativas de la investigación clínica y biomédica, son indispensables para la investigación en servicios de salud. Esto se debe a que permiten explorar aspectos no medibles cuantitativamente, como las creencias sobre la salud, y porque proporcionan una base -descriptiva necesaria para la investigación cuantitativa, especialmente en campos con escasa investigación previa.

Qualitative approaches in research have been fundamental in the social sciences and are crucial to the study of health and health services. With progress in medicine, greater specialization, increasing patient expectations and the complexity of health services, professionals face an increasingly complicated work environment. Qualitative methods, although different from the experimental and quantitative techniques of clinical and biomedical research, are essential for health services research. This is because they allow us to explore aspects that are not quantitatively measurable, such as beliefs about health, and because they provide a necessary descriptive basis for quantitative research, especially in fields with little previous research.

Salud en la Frontera: Desafíos y Oportunidades para el Bienestar de las Comunidades Fronterizas

La salud en la frontera presenta una serie de desafíos y oportunidades para el bienestar de las comunidades fronterizas. Estas zonas geográficas, donde los límites políticos y territoriales se entrelazan, enfrentan problemas de salud únicos que requieren enfoques innovadores y colaborativos. Uno de los desafíos principales es el acceso limitado a servicios de atención médica de calidad. Las comunidades fronterizas a menudo carecen de infraestructuras de salud adecuadas, incluyendo hospitales y clínicas, lo que dificulta el acceso a servicios esenciales. Además, las barreras lingüísticas y culturales pueden dificultar aún más la comunicación entre los proveedores de salud y los pacientes, lo que limita la calidad de la atención. A pesar de estos desafíos, también existen oportunidades para mejorar la salud en la frontera. La colaboración transfronteriza puede ser una herramienta poderosa para abordar los problemas de salud comunes. Los países vecinos pueden compartir recursos, conocimientos y mejores prácticas para fortalecer los sistemas de salud en ambos lados de la frontera. Esto incluye la promoción de la formación y capacitación conjunta de profesionales de la salud, el intercambio de información epidemiológica y la armonización de políticas de salud. Además, las comunidades fronterizas pueden aprovechar su diversidad cultural y su conocimiento tradicional para mejorar la atención médica.

Border health presents a series of challenges and opportunities for border communities' well-being. These geographic areas, where political and territorial boundaries are intertwined, face unique health issues that require innovative and collaborative approaches. One of the main challenges is limited access to quality health care services. Border communities often lack adequate health infrastructure, including hospitals and clinics, which makes it difficult to access essential services. In addition, language and cultural barriers can further hinder communication between healthcare providers and patients, thereby limiting the quality of care. Despite these challenges, there are opportunities to improve border health. Cross-border collaboration can be a powerful tool for addressing common health problems. Neighboring countries can share resources, knowledge, and best practices to strengthen their health systems on both sides of their borders. This includes the promotion of joint education and training of health professionals, exchange of epidemiological information, and harmonization of health policies. In addition, border communities can take advantage of cultural diversity and traditional knowledge to improve healthcare.

Prevalencia de trastornos mentales comunes en indígenas de cinco departamentos de Paraguay

Introducción: los trastornos mentales comunes pueden tener un impacto significativo en la vida de los indígenas, pueden provocar discapacidad, disminución de la productividad y aumento de la mortalidad. Objetivo: determinar la prevalencia de trastornos mentales comunes en indígenas de cinco departamentos de Paraguay durante el 2022. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en indígenas residentes en los departamentos de Alto Paraguay, Boquerón, Concepción, Caaguazú, Presidente Hayes de Paraguay. Para la recolección de datos se utilizó el Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Este instrumento constó de 20 preguntas de tipo sí/no correspondientes al mes anterior a la entrevista. Resultados: participaron del estudio 779, indígenas de entre 18 a 69 años de edad. El alfa de Cronbach fue de 0,89, la medida de Kaiser-Meyers-Olkin fue 0,88. El SRQ+ fue del 25,80 % (201), el 14,51 % (113) tuvo síntomas de depresión, el 16,17 % (126) tuvo síntomas de ansiedad, y el 12,58 % (98) tuvo síntomas de psicosis. Conclusión: se encontró una alta prevalencia de trastornos mentales comunes, de acuerdo al Self Reporting Questionnaire, siendo el más frecuente al psicosis. Estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar el acceso a los servicios de salud mental para los indígenas de Paraguay.

Introduction: common mental disorders can have a significant impact on the lives of indigenous people, leading to disability, decreased productivity, and increased mortality. Objective: to determine the prevalence of common mental disorders in indigenous people from five departments of Paraguay in 2022. Methods: a cross-sectional, descriptive observational study was conducted in indigenous people residing in the departments of Alto Paraguay, Boquerón, Concepción, Caaguazú, and Presidente Hayes, Paraguay. Data were collected using the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). This instrument consisted of 20 yes/no questions pertaining to the month prior to the interview. Results: a total of 779 indigenous people aged 18-69 years participated in the study. The Cronbach's alpha was 0.89, and the Kaiser-Meyers-Olkin measure was 0.88. The SRQ+ was 25.80 % (201), 14.51 % (113) had symptoms of depression, 16.17 % (126) had symptoms of anxiety, and 12.58 % (98) had symptoms of psychosis. Conclusion: a high prevalence of common mental disorders was found, according to the SRQ, with psychosis being the most common. These findings underscore the need to improve access to mental health services for indigenous people in Paraguay.

Conocimientos y prácticas sobre sífilis materna y congénita en adolescentes embarazadas en un Hospital General de Paraguay: estudio cualitativo

Introducción: La sífilis en embarazadas, sigue siendo un gran problema de salud pública en todo el mundo, y en Paraguay, no es la excepción. La sífilis congénita puede provocar abortos, muertes fetales y neonatales, peso bajo al nacer, prematuridad y otras anomalías congénitas, el conocimiento general de la población en edad fértil es fundamental. Objetivo: Analizar los conocimientos y prácticas sobre sífilis materna y sífilis congénita en adolescentes embarazadas en un Hospital General de Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo, fenomenológico descriptivo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista, simple que fue grabada con previa autorización del participante, la conclusión y recomendación serán entregados a la institución y a las adolescentes embarazadas. Resultados: Participaron diez adolescentes, en su mayoría de 19 años de edad, cinco conocen que la sífilis se transmite a través de las relaciones sexuales, sin embargo, desconocen acerca de cómo se transmite la sífilis congénita. Cinco de las adolescentes menciona haber iniciado las relaciones sexuales a los 16 años. Dos adolescentes a los 15 años, dos a los 14 años y una a los 17 años, nueve de las adolescentes embarazadas mencionan acudir a sus controles prenatales de forma periódica. Dos aún no se han realizado el test de VDRL. Discusión: Se concluye en cuanto al conocimiento, que solo cinco de diez adolescentes conocen acerca de la sífilis, sin embargo, no conocen sobre la sífilis congénita. En cuanto a las prácticas preventivas, 10 acuden de forma periódica a sus controles prenatales.

Introduction: Syphilis in pregnant women continues to be a major public health problem throughout the world, and in Paraguay, it is no exception. Congenital syphilis can cause abortions, fetal and neonatal deaths, low birth weight, prematurity, and other congenital anomalies; general knowledge of the population of childbearing age is essential. Objective: To analyze the knowledge and practices about maternal syphilis and congenital syphilis in pregnant adolescents in a General Hospital in Paraguay. Methodology: A qualitative, descriptive phenomenological study was carried out. A simple interview was used to collect data, which was recorded with prior authorization from the participant. The conclusion and recommendation will be delivered to the institution and to the pregnant adolescents. Results: Ten adolescents participated, mostly 19 years of age, five know that syphilis is transmitted through sexual relations, however, they do not know how congenital syphilis is transmitted. Five of the adolescent's mention having started sexual relations at the age of 16. Two adolescents at 15 years old, two at 14 years old and one at 17 years old, nine of the pregnant adolescent's mention attending their prenatal check-ups periodically. Two have not yet been tested for VDRL. Discussion: It is concluded in terms of knowledge that only five out of ten adolescents know about syphilis; however, they do not know about congenital syphilis. Regarding preventive practices, 10 attend their prenatal check-ups periodically.

Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay / In-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay

Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.

Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.

Characteristics of acute chikungunya virus infection in children: an epidemiological study in the Department of Caaguazú, Paraguay

Introduction: The rapid transmission and severe symptoms associated with acute chikungunya virus (CHIKV) infection in children make it a highly concerning health issue. Objective: This study aimed to describe the characteristics of acute chikungunya virus infection in children from the Department of Caaguazú, Paraguay. Material and Methods: A retrospective observational study was conducted in the Department of Caaguazú, Paraguay, in 2023, with all patients who came to the Regional Hospital within 5 days of developing characteristic symptoms of acute CHIKV infection and tested positive for the virus by RT-PCR. Patients with Dengue or Zika infections were excluded. We collected data on clinical characteristics using a standardized case record form and created an electronic dataset for analysis. Results: A total of 461 children were included in the study. 51.6% were women. Cases were divided into groups based on pediatric age: infants (0-23 months, n=88, 19.1%), preschoolers (2-5 years, n=115, 24.9%), schoolchildren (6-11 years, n=163, 35.4%), and adolescents (12-17 years and 11 months, n=95, 20.6%). Schoolchildren and adolescents experienced a higher prevalence of myalgia (64.6%) and arthralgia (63.7%). Vomiting (89%), headache (89.4%), and retro-orbital pain (95%) were more common in preschoolers, schoolchildren, and adolescents, while rash (39.5%) and petechiae (18.5%) were more prevalent in infants. Four children died during the study period. Conclusion: The 2023 CHIKV virus epidemic in Paraguay had different clinical presentations depending on the age of the affected children, with fatal outcomes occurring in a small percentage of cases.

Introducción: La rápida transmisión y los síntomas graves asociados con la infección aguda por el virus de la chikungunya (CHIKV) en niños lo convierten en un problema de salud altamente preocupante. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir las características de la infección aguda por el virus de la chikungunya en niños del Departamento de Caaguazú, Paraguay. Materiales y métodos: Un estudio retrospectivo fue realizado en el Departamento de Caaguazú, Paraguay, en 2023, con todos los pacientes que acudieron al Hospital Regional dentro de los 5 días posteriores al desarrollo de síntomas característicos de la infección aguda por CHIKV y que dieron positivo para el virus mediante RT-PCR. Pacientes con infecciones por Dengue o Zika fueron excluidos. Se recogieron datos sobre las características clínicas mediante un formulario normalizado de registro de casos y se creó un conjunto de datos electrónicos para su análisis. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 461 niños. 51,6% eran mujeres. Los casos se dividieron en grupos según la edad pediátrica: lactantes (0-23 meses, n=88, 19,1 %), preescolares (2-5 años, n=115, 24,9%), escolares (6-11 años, n=163, 35.4%), and adolescentes (12-17 años and 11 meses, n=95, 20.6 %). La mialgia (64,6%) y la artralgia (63.7%) fueron más prevalentes en escolares y adolescentes. El vómito (89%), la cefalea (89,4%) y el dolor retroorbitario (95%) fueron más comunes en preescolares, escolares y adolescentes, mientras que la erupción cutánea (39,5%) y las petequias (18,5%) fueron más prevalentes en lactantes. Cuatro niños fallecieron durante el período de estudio. Conclusión: La epidemia de virus de la CHIKV de 2023 en Paraguay tuvo diferentes presentaciones clínicas dependiendo de la edad de los niños afectados, con resultados fatales ocurriendo en un pequeño porcentaje de casos.

Manifestaciones clínicas de la fiebre por Chikunguña en población adulta: un breve estudio descriptivo realizado en Caaguazú, Paraguay / Clinical manifestations of Chikungunya fever in adult population: a brief descriptive study conducted in Caaguazú, Paraguay

Introducción. La infección por el virus del Chikunguña (CHIKV) se presenta típicamente como una enfermedad febril aguda que es autolimitada y se caracteriza predominantemente por poliartralgia y mialgias graves. Objetivo. el propósito de este estudio fue describir las características clínicas de la infección aguda por el virus del Chikunguña en una población adulta. Materiales y Método. Este fue un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población de estudio incluyó adultos de una región específica de Paraguay durante la epidemia de CHIKV en 2022-2023. Los criterios de inclusión abarcaron a todos los pacientes que se presentaron el Hospital Regional dentro de los cinco días posteriores al desarrollo de síntomas típicos de CHIKV, confirmados por RT-PCR, y tras excluir dengue y Zika. Resultados. Se incluyeron un total de 803 adultos, con una edad media de 45,13 ± 18.63 años y una proporción de género masculino/femenino de 1:1.79. En las semanas epidemiológicas 8, 10 y 11 se documentaron 78, 120 y 132 casos, respectivamente. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre en el 97% de los casos (n=583), artralgia y artritis en el 86,03% (n=653), mialgias en el 77,08% (n=585) y cefalea en el 73,91% (n=561). Hubo 6 muertes (0,75% del total de casos). Conclusión. La presentación clínica de CHIKV durante la epidemia 2023 en Paraguay es consistente con descripciones previas en otras regiones. La enfermedad generó un número significativo de consultas médicas y llevó a la saturación del sistema de salud pública, siendo fatal en un pequeño porcentaje de casos. Palabras clave: fiebre chikunguña; epidemias; sintomatología; adulto

Introduction. Chikungunya virus (CHIKV) infection typically presents as an acute febrile illness that is self-limiting and predominantly characterized by severe polyarthralgia and myalgia. Objective.The purpose of this study was to describe the clinical characteristics of acute chikungunya virus infection in an adult population. Materials and Methods.This was a descriptive, cross-sectional, observational study. The study population included adults from a specific region of Paraguay during the CHIKV epidemic in 2022-2023. Inclusion criteria encompassed all patients who presented to the hospital within five days after developing typical symptoms of acute CHIKV infection, confirmed by RT-PCR, and after excluding the presence of dengue and Zika. Results. A total of 803 adults were included, with an average age of 45.13 ± 18.63 years and a male/female ratio of 1:1.79. At epidemiological weeks 8, 10, 11, 78, 120, and 132 cases were documented, respectively. The most common clinical manifestations were fever in 97% of the cases (n=583), arthralgia and arthritis in 86.03% (n=653), myalgias in 77.08% (n=585), and headache in 73.91% (n=561). There were 6 deaths (0.75% of the total cases). Conclusion. The clinical presentation of CHIKV during the 2023 epidemic in Paraguay is consistent with previous descriptions in other regions. The disease generated a significant number of medical consultations and led to saturation of the public health system, which was fatal in a small percentage of cases. Key words: chikungunya fever; epidemic;symptomatology;adult

Need for more research on and health interventions for transgender people.

Background Recently, lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) scientific production is growing, but transgender (TG) people is less considered in the LGBT-related research, highlighting the lack of representative data on this neglected population. METHODS: To assess the current status of scientific production on TG population, a bibliometric study was performed using the articles on TG people deposited in five databases, including PubMed/Medline, Scopus, Science Citation Index (SCI), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS). RESULTS: The PubMed/Medline search retrieved 2370 documents, which represented 0.008% of all articles recorded in Medline. The Scopus search identified 4974 articles. At SCI, 2863 articles were identified. A search of the SciELO database identified 39 articles, whereas the LILACS search identified 44 articles. Most papers were from the US (57.59%), followed by Canada (5.15%), the UK (4.42%), Australia (3.19%), The Netherlands (2.46%) and Peru (1.83%). These six countries accounted for 74.6% of all scientific output. CONCLUSIONS: The findings indicate that the TG-related research is low, especially in low-income developing countries, where stigma and discrimination are common. More awareness, knowledge, and sensitivity in healthcare communities are needed to eliminate barriers in health attention and research in this population.

Caracterización de niños y adolescentes con Fibrosis Quística que acuden a un hospital de IV Nivel de Atención del Seguro Social de Paraguay, años 2016 a 2019

RESUMEN Introducción: La fibrosis quística es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas del organismo tanto de niños como de adultos. Constituye el trastorno genético limitante más frecuente de los caucásicos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con fibrosis quística (FQ)internados en el Servicio de Pediatría de un Hospital de IV Nivel de Atención del Seguro Social de Paraguay durante los años 2016 y 2019. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, en niños/as que acudieron al Hospital entre los años 2016 y 2019. Se utilizaron las historias clínicas de los pacientes ingresados, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Fueron incluidos 52 pacientes, 32/52 (61,54%) fueron del sexo femenino. La mediana de edad fue de 3 años (1 mes a 16 años). Del total, 37/52 (71,2%) pacientes no contaba con antecedentes familiares de FQ y el tiempo de diagnóstico que más frecuente fue entre los 0 a 8 meses de edad. La manifestación clínica al momento del diagnóstico que predominó fue la mixta (respiratorio/digestivo) en 38/52 pacientes (73,1%) y el patógeno más comúnmente aislado de secreción traqueal fue la Pseudomona aeruginosa en 33 (63,5%) de ellos. Cursaron con riesgo de desnutrición 18(34,6%) pacientes. Conclusión: Se pudo apreciar un predominio del sexo femenino, siendo la forma clínica de debut predominante la mixta, respiratorio y digestiva. Un tercio de los pacientes se encontraban con riesgo de desnutrición.

ABSTRACT Introduction: Cystic fibrosis is a disease that affects multiple body systems in both children and adults. It is the most common limiting genetic disorder in Caucasians. Objective: To characterize patients with cystic fibrosis (CF) hospitalized in the Pediatric Service of a Level IV Social Security Hospital in Paraguay during 2016-2019. Materials and Methods: this was an observational, descriptive and cross-sectional study, with non-probabilistic sampling, in children who presented to the Hospital between 2016 and 2019. The medical records of admitted patients who met the inclusion criteria were used. Results: 52 patients were included, 32/52 (61.54%) were female. The median age was 3 years (1 month to 16 years). Of the total, 37/52 (71.2%) patients did not have a family history of CF and the most frequent time of diagnosis was between 0 and 8 months of age. The predominant clinical manifestation at the time of diagnosis was mixed (respiratory/digestive) in 38/52 patients (73.1%) and the most commonly isolated pathogen from tracheal secretions was Pseudomonas aeruginosa in 33 (63.5%) of them. they. 18 (34.6%) patients were at risk of malnutrition. Conclusion: a predominance of the female sex was observed, the predominant clinical form of debut was mixed, respiratory and digestive. One third of the patients were at risk of malnutrition.

[Epidemiological characteristics of HIV infection in Paraguay during 2015]. / Características epidemiológicas de la infección por VIH en Paraguay durante el año 2015.

To characterize the epidemiology of HIV in Paraguay, from january to december, in 2015. The epidemic remains focused in those groups under risk, predominantly male. The characteristics of the study population shows that most of the affected were from the central area and from the capital city, and sexual transmission remains the most common pathway, with delayed diagnosis, which is reflected by the percentage of people presenting a low CD4 cell count.

Presencia de bacterias en bombillas para infusiones y en cavidad oral de pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal: análisis exploratorio

RESUMEN La retención y sobrevivencia de microorganismos orales (MO) en la bombilla para tomar infusiones representa una posible fuente de contaminación de la boca, principalmente en personas con enfermedades periodontales. El objetivo del trabajo fue identificar la presencia de bacterias en bombillas para infusiones y en cavidad oral de pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal. Este fue un estudio observacional, descriptivo de corte transversal con componente analítico. Los participantes del estudio se agruparon en G1 (pacientes con salud periodontal, bombillas estériles para infusiones, con oxido etileno para su uso por 30 días) y G2 (pacientes con antecedente de enfermedad periodontal, bombillas estériles para infusión, con oxido etileno para su uso por 30 días). Participaron del estudio 50 pacientes. En los pacientes sanos (Grupo1) el promedio de Unidades Formadoras de Colonias (UFC) fue de 676± 226, mientras que en los pacientes con enfermedad periodontal (Grupo 2) el promedio de UFC fue de 817± 345. En los pacientes sanos (Grupo1) el promedio de MO fue de 668± 165, mientras que en los pacientes con enfermedad periodontal (Grupo 2) el promedio de MO fue de 774± 156. Se evidencia la presencia de microorganismos en bombillas para infusiones y en cavidad oral de pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal. El recuento de UFC presentes en la cavidad oral de los pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal fue similar.

ABSTRACT The retention and survival of oral microorganisms (OM) in the bombillas to take infusions represents a possible source of contamination of the mouth, mainly in people with periodontal diseases. The objective was to identify the presence of bacteria in infusion bombillas and in the oral cavity of patients with periodontal health and a history of periodontal disease. This was an observational, descriptive, cross-sectional study with analytical component. Study participants were grouped into G1 (patients with periodontal health, sterile infusion bulbs, with ethylene oxide for use for 30 days) and G2 (patients with a history of periodontal disease, sterile infusion bulbs, with ethylene oxide for use for 30 days). Fifty patients participated in the study. In healthy patients (Group1) the mean CFU was 676 ± 226, while in patients with periodontal disease (Group 2) the mean of Colony Forming Units (CFU) was 817 ± 345. In healthy patients (Group1) the mean OM It was 668 ± 165, while in patients with periodontal disease (Group 2) the mean OM was 774 ± 156. The presence of microorganisms is evidenced in bombillas for infusions and in the oral cavity of patients with periodontal health and a history of periodontal disease. The count of CFU present in the oral cavity of patients with periodontal health and a history of periodontal disease was similar.

Conocimientos, actitudes y prácticas hacia COVID-19 en paraguayos el periodo de brote: una encuesta rápida en línea / Knowledge, Attitudes, and Practices towards COVID-19 in Paraguayans During the Outbreak Period: A Quick Online Survey

Introducción: La rápida expansión del COVID-19 hizo que la OMS la declarara una emergencia sanitaria de preocupación internacional, basándose en el impacto que el virus podría tener en países subdesarrollados con menos infraestructuras sanitarias, y Paraguay no ha sido la excepción, puesto que, para prevenir la expansión del virus, los gobiernos han impuesto restricciones de viajes, cuarentenas, confinamientos, aislamiento social, cancelación de eventos, y cierre de establecimientos. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas de los paraguayos en el período del brote de COVID-19 Métodos: Se realizó un estudio transversal a partir del 20 de marzo de 2020, la semana inmediatamente posterior al cierre de Paraguay. La encuesta se realizó en línea utilizando un formulario de Google Forms (c) distribuido a través de grupos de "WhatsApp". A los nacionales paraguayos, mayores de 18 años, se les explicó los objetivos y propósito del estudio, a quienes aceptaron participar en el estudio, se les solicitó completar el cuestionario haciendo clic en el enlace (https://forms.gle/P6X81SYRMYs1G2Gw6). Resultados: Un total de 3141 participantes completaron el cuestionario de la encuesta. La edad media fue de 29,55 años (DE: 10,7), 2139 (68,10%) eran mujeres y 2073 (66) eran del Interior. La puntuación media de conocimientos de COVID-19 fue de 7,45 (DE: 1,51), lo que sugiere una tasa general correcta del 62% (7,45 / 12 * 100) en esta prueba de conocimientos. La mayoría de los encuestados coincidió en que COVID-19 finalmente se controlará con éxito (66,28%), la gran mayoría de los participantes no había visitado ningún lugar concurrido (88,35%) y llevaba máscaras al salir (74,31%) en los últimos días. Conclusión: El conocimiento sobre COVID-19 en la población paraguaya durante el brote fue aceptable, las actitudes han sido en su mayoría favorables y las prácticas en su mayoría adecuadas, sin embargo, es necesario implementar campañas masivas de educación, para incrementar la proporción de conocimiento sobre COVID- 19, para detener su propagación.

Introduction: The rapid expansion of COVID-19 caused the WHO to declare it a health emergency of international concern, based on the impact that the virus could have in underdeveloped countries with less health infrastructure, and Paraguay has not been the exception, since, To prevent the spread of the virus, governments have imposed travel restrictions, quarantines, lockdowns, social isolation, cancellation of events, and closure of establishments. Objective: To determine the knowledge, attitudes and practices of Paraguayans in the period of the COVID-19 outbreak Methods: A cross-sectional study was carried out from March 20, 2020, the week immediately after the closure of Paraguay. The survey was online using a Google Forms (c) form distributed through "WhatsApp" groups. Paraguayan nationals, over 18 years of age, who were explained the objectives and purpose of the study, who agreed to participate in the study, were asked to complete the questionnaire by clicking on the link (https://forms.gle/P6X81SYRMYs1G2Gw6).. Results: A total of 3141 participants completed the survey questionnaire. The mean age was 29.55 years (SD: 10.7), 2139 (68.10%) were women, and 2073 (66) were Interior. The mean COVID-19 knowledge score was 7.45 (SD: 1.51), suggesting an overall 62% (7.45/12*100) correct rate on this knowledge test. The majority of the respondents agreed that COVID-19 will finally be successfully controlled (66.28%), the vast majority of the participants had not visited any crowded place (88.35%) and wore masks when going out (74.31%) in recent days Conclusion: The knowledge about COVID-19 in the Paraguayan population during the outbreak was acceptable, attitudes have been mostly favorable and the practices are mostly adequate, however, it is necessary to implement massive education campaigns, to increase the proportion of knowledge about COVID-19, to stop its spread.

Prevalencia de virus del herpes simple (VHS) en embarazadas de un hospital de referencia de Paraguay, 2019

Resumen Introducción: El Herpes, causada por el virus herpes simple cuyo virus permanece dentro de las terminaciones nerviosas una vez adquiridas, tiene recurrencias que son desencadenadas por estrés, traumatismo, etc. Objetivo: Determinar la prevalencia de Herpes simple virus en embazadas de un Hospital de Referencia de Paraguay durante el 2019 Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte trasversal sobre la prevalencia de VHS en embarazadas. Fueron incluidas en el estudio embarazado que acuden al servicio de ginecología y Obstetricia que tengan STORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH) entre sus archivos. Los resultados se presentan en tasa de proporciones. Resultados: La prevalencia del HSV en embarazadas fue de del 32,5%(54), n=166, el 37%(20) se encontraban entre 25 a 29 años, el 68,5%(37) provinieron de Zona Urbana, el 48%(26) se encontraban solteras, 59,2%(32) alcanzaron un nivel de estudio secundario. 29,6%(16) llegaron a realizar 3 controles prenatales, el 75,92%(41) se encontraban con edad gestacional < a 20 sem, 42,5%(23) se encontraban en su 2° gestación, el 61,1%(33) no tuvieron parto vaginal anterior, el 88,8%(48) no tuvieron antecedentes de aborto, el 57,4%(31) no tuvieron antecedentes de Cesárea. Conclusión: Se observó que la prevalencia del VHS en embarazadas fue del 32,5%(54) (n=166), se vio más en embarazadas con edades entre 25 y 39 años, en solteras que provenían en mayor porcentaje de zona urbana, con un nivel de estudio alcanzado hasta la secundaria, la mayoría de las embarazadas portadoras del virus se realizaron 3 controles prenatales.

Abstract Introduction: Herpes, caused by the herpes simplex virus whose virus remains within the nerve endings once acquired and has recurrences that are triggered by stress, trauma, etc. Objetive: Determine the prevalence of Herpes simplex virus in pregnant women of a Reference Hospital of Paraguay during 2019 Materials and method: Observational, descriptive cross-sectional study on the prevalence of HSV in pregnant women. They were included in the pregnant study who go to the gynecology and obstetrics department with STORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex and HIV) among their files. The results are presented in proportion rate. Results: The prevalence of Herpes simplex virus in pregnant women who attend the Gynecology and Obstetrics service was 32.5% (54), n = 166, 37% (20) were between 25 and 29 years, 68.5% (37) came from the Urban Zone, 48% (26) were single. 59.2% (32) reached a secondary level of study, 29.6% (16) reached 3 prenatal controls, 75.92% (41) were gestational age less than 20 weeks, 42.5% (23) were in their second pregnancy, 61.1% (33) had no vaginal birth before, 27.7% (15) had 1 vaginal, 88.8% (48) had no history of abortion, 11.1% (6) had a history of abortion, 57.4% (31) had no history of Caesarean section. Conclusion: It was observed that the prevalence of the HSV in pregnant women was 32.5% (54) of a total of 166 pregnant women who entered the study, it was seen more in pregnant women between 25 and 39 years old, in single women who came from a greater percentage of urban areas, with a level In the study reached until secondary school, the majority of pregnant women carrying the virus performed 3 prenatal controls.

Seroprevalencia de marcadores para infecciones transmisibles por transfusión en donantes de un hospital de referencia nacional de Paraguay, 2016 / Seroprevalence of markers for transfusion transmitted infections in donors of a national reference hospital of Paraguay, 2016

El uso de los componentes sanguíneos se ha vuelto muy importante para el manejo clínico de diversas patologías, sin embargo, no está exento de complicaciones, una de ellas son las infecciones transmisibles por transfusión (ITT). En las últimas décadas el riesgo de ITT se ha reducido eficazmente gracias a la pesquisa de marcadores serológicos en los donantes. El objetivo del trabajo fue determinar la seroprevalencia de marcadores para infecciones transmitidas por transfusión en donantes de un Hospital de Referencia Nacional de Paraguay durante el año 2016. Este fue un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Fueron incluidos todos los pacientes registrados como donantes voluntarios y de reposición que acudieron al hospital durante los meses de enero a diciembre del 2016. La población base estuvo conformado por 21.428 donantes, de los cuales 10.05% presentó pruebas serológicas reactivas. La mediana de edad fue de 32 años, el rango etario más frecuente fue entre 25 a 29 años, el sexo masculino tuvo una frecuencia de 66.89% en los donantes, y el 56.69% de los donantes contaba con seguro médico. El 0.75% fueron donantes voluntarios mientras que el marcador más prevalente fue para sífilis con 5.36%. En relación al Informe del Estado Global de la seguridad de la sangre y su disponibilidad publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2012, los resultados son coherentes con las seroprevalencias dadas por el mismo

The use of blood components has become very important for the clinical management of various pathologies, however, it is not exempt from complications, one of them being transfusion-transmitted infections (TTI). In the last decades, the risk of ITT has been reduced effectively thanks to the screening of serological markers in donors. The objective of this study was to determine the seroprevalence of markers for transfusion-transmitted infections in donors of a national reference hospital of Paraguay during 2016. This was a descriptive observational cross-sectional study with non-probabilistic convenience sampling. All patients registered as voluntary and replacement donors who attended the hospital during the months of January to December 2016 were included. The base population consisted of 21,428 donors, of which 10.05% presented reactive serological tests. The median age was 32 years, the most frequent age range was 25 to 29 years, 66.89% was men, 56.69% of donors had health insurance and 0.75% was voluntary donors. The most prevalent marker was for syphilis (5.36%). In relation to the Report of the Global State of blood safety and its availability published by the World Health Organization (WHO) in 2012, the results are consistent with the prevalence given by this report

Repercusión de la donación de órganos en las familias de donantes paraguayos / Impact of organ donation on Paraguayan donor families

Introducción: El papel que desempeña la familia del donante es muy importante en el momento de la decisión de esta generosa postura, dicha decisión provoca un cambio en sus vidas. Objetivo: Analizar la repercusión de la donación de órganos en las familias donantes paraguayas entre 2016 y 2019. Material y métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, donde se buscó la esencia de las experiencias vividas de 10 familias que aceptaron la donación de órganos, a través de la conformación de categorías comprensivas del fenómeno. Se realizaron entrevistas a profundidad con el permiso de la grabación de las mismas, para la recolección de la información se procedió al contacto telefónico y a visitas domiciliarias donde se utilizó una guía de entrevista. Resultados: Las experiencias se describen en 8 categorías diferenciables: comprensión del diagnóstico de muerte encefálica, actitud en el momento de la donación, sentimientos posteriores a la donación, papel de los coordinadores de trasplantes, significado de la donación, apoyo psicológico, aspecto económico y el relacionamiento con receptores. Conclusión: Se considera que la experiencia de la donación de órganos tuvo una repercusión positiva, los familiares se sienten orgullosos, satisfechos y tranquilos con la decisión tomada. La buena comprensión del diagnóstico de Muerte Encefálica y la conversación previa sobre el tema se consideran puntos claves.

Introduction: The role played by the donor's family is very important at the time of the decision of this generous position; this decision causes a change in their lives. Objective: To analyze the impact of organ donation on Paraguayan donor families between 2016 and 2019. Materials and method: Qualitative phenomenological study, about the essence of the lived experiences of 10 families that accepted organ donation, through the conformation of comprehensive categories of the phenomenon. In-depth interviews with the permission to record them, for the collection of the information was proceeded to telephone contact and home visits where an interview guide. Results: The experiences are described in 8 differentiable categories: understanding of the diagnosis of brain death, attitude at the time of donation, feelings after donation, role of transplant coordinators, meaning of donation, psychological support, economic aspect and the relationship with receivers. Conclusion: the experience of organ donation had a positive impact, family members feel proud, satisfied and calm with the decision taken. It is considered that good understanding of the diagnosis of Brain Death and previous conversation on the subject are key points.