RESUMO
OBJECTIVES: Management of colorectal cancer warrants mutational analysis of KRAS/NRAS when considering anti-epidermal growth factor receptor therapy and BRAF testing for prognostic stratification. In this multicenter study, we compared a fully integrated, cartridge-based system to standard-of-care assays used by participating laboratories. METHODS: Twenty laboratories enrolled 874 colorectal cancer cases between November 2017 and December 2018. Testing was performed on the Idylla automated system (Biocartis) using the KRAS and NRAS-BRAF cartridges (research use only) and results compared with in-house standard-of-care testing methods. RESULTS: There were sufficient data on 780 cases to measure turnaround time compared with standard assays. In-house polymerase chain reaction (PCR) had an average testing turnaround time of 5.6 days, send-out PCR of 22.5 days, in-house Sanger sequencing of 14.7 days, send-out Sanger of 17.8 days, in-house next-generation sequencing (NGS) of 12.5 days, and send-out NGS of 20.0 days. Standard testing had an average turnaround time of 11 days. Idylla average time to results was 4.9 days with a range of 0.4 to 13.5 days. CONCLUSIONS: The described cartridge-based system offers rapid and reliable testing of clinically actionable mutation in colorectal cancer specimens directly from formalin-fixed, paraffin-embedded tissue sections. Its simplicity and ease of use compared with other molecular techniques make it suitable for routine clinical laboratory testing.
Assuntos
Neoplasias Colorretais/genética , GTP Fosfo-Hidrolases/genética , Proteínas de Membrana/genética , Proteínas Proto-Oncogênicas p21(ras)/genética , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biomarcadores Tumorais/genética , Análise Mutacional de DNA , Feminino , Sequenciamento de Nucleotídeos em Larga Escala , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Padrão de Cuidado , Fatores de TempoRESUMO
La solución satisfactoria de este dilema económico debe combinar dos objetivos fundamentales: equidad y eficiencia, para lo cual requerimos de un marco normativo apropiado. Una primera opción, visión ortodoxa, brinda el paradigma del mercado. Aunque este paradigma ha sido utilizado en Venezuela como un marco normativo para la política comercial agrícola (1990-1993), es evidente que los problemas estructurales de la economía venezolana limitan la adopción de este paradigma como marco exclusivo de la política comercial agrícola. Es necesario combinar la información que proveen los mercados con una intervención gubernamental racional que estimule la producción de rubros con alto potencial productivo y garantice a su vez la disponibilidad y acceso de los alimentos básicos a la población. En la economía agrícola globalizada casi todos los productos agrícolas son bienes transables. Las políticas de intervención gubernamental se encargan de modificar esta vinculación de la economía interna con los precios internacionales, creando o desmontando restricciones a la producción y el comercio de estos bienes. El problema reside en la elección de un marco normativo u orientador de la intervención, que represente la voluntad de la sociedad venezolana en su conjunto, caracterizada por un inmenso sesgo en la distribución del ingreso y en las condiciones de bienestar. La respuesta reside en la Carta Magna. Los programas de estímulo a la producción y el consumo deben resultar de la concertación entre los agentes agroalimentarios y el gobierno. El seguimiento de las orientaciones del mercado en estas decisiones minimizaría las distorsiones en la producción que encarecen los alimentos, atentando contra la seguridad alimentaria. Lo deseable es el diálogo entre los sectores para su efectiva materialización