Cardiovascular Risk and Lifestyle: comparison between teaching workers in Portugal and Brazil.

OBJECTIVE: Compare Cardiovascular Risk between workers in Brazil and Portugal who work in the teaching context and its relationship with Lifestyle and Common Mental Disorder. METHODS: Cross-sectional study that compared the cardiovascular health conditions of teaching workers in Manaus (Brazil) and Coimbra (Portugal). The odds ratio between groups was estimated. RESULTS: The differences were: Smoking and hypercholesterolemia in participants from Portugal. Hypertension, chronic disease, increased abdominal perimeter, common mental disorder, and absence from work in Brazil. The variables with the greatest effect for high cardiovascular risk were: Country-Portugal [17.273 (95%CI1.538-193.951)], sex-male [61.577 (95%CI5.398-702.469)] and smoking [593.398 (95%CI57.330-6.142.020)]. CONCLUSION: The differences in risk between groups showed that participants from Portugal, men, with high blood pressure and/or smokers are the most vulnerable to having a cardiovascular event. There is a need for interventions to promote cardiovascular health in the workplace in both countries.

The meaning of patient safety for nursing students.

OBJECTIVE: To understand the meanings attributed to patient safety by nursing students. METHODS: Descriptive study of qualitative approach, based on the theoretical-methodological proposal of Symbolic Interactionism, conducted with 12 students completing the nursing course of a public higher education institution in a city in the state of Amazonas. The data were collected through a semi-structured interview. For interpretation of the results, it was used thematic analysis. RESULTS: The meanings attributed by the students to patient safety are: the reduction of harm, the guarantee of the integrity of the patient, family members, and health professionals, the promotion of health through the knowledge acquired in the academy, the attitude of the professional and the practice. Final considerations: The meanings originated are in line with the literature produced; however, the students have knowledge gaps that enable patient safety development in their academic training and as nurses.

Primary care nurses' learning styles in the light of David Kolb.

OBJECTIVES: to identify primary care nurses' learning styles in the light of David Kolb's Experiential Learning Theory. METHODS: a descriptive and exploratory qualitative study. A semi-structured interview script was used for data collection and content analysis for data processing. RESULTS: primary care nurses showed different learning styles: diverging, which combines active experimentation and reflective observation; assimilating, which combines reflective observation and abstract conceptualization; converging, which associates abstract conceptualization and concrete experience; and accommodating, which unites concrete experience and active experimentation. FINAL CONSIDERATIONS: learning through experience requires that knowledge be understood and transformed. Nurses learn in different ways, as they have different learning styles. Therefore, recognizing nurses' learning styles is important to foster ongoing professional development and ensure safe nursing care.

Reflections on equity and its applicability to the nursing work process.

OBJECTIVES: to reflect on the principle of equity from the perspective of social justice and its applicability in the dimensions of the nursing work process. METHODS: theoretical essay on the challenges for the practice with equity in the dimensions of the Nursing work process: teaching, care, research, political participation and administration. RESULTS: the principle of equity should: in education be transversal in the training of future professionals; in assistance to occur without privilege or discrimination, treating the unequal unequally and the equals equally; in research be the target in the creation of new knowledge; in political participation to count on the contribution of social movements; and in the administration to count on the creation of specific executable policies. FINAL CONSIDERATIONS: there are still inequalities in access to services by part of the Brazilian population. Nursing should promote in its work process the implementation of equity promotion policies with a view to social justice.

Cardiovascular Risk and Lifestyle: comparison between teaching workers in Portugal and Brazil / Riesgo cardiovascular y estilo de vida: comparación entre trabajadores docentes en Portugal y Brasil / Risco Cardiovascular e Estilo de Vida: comparação entre trabalhadores do ensino de Portugal e Brasil

ABSTRACT Objective: Compare Cardiovascular Risk between workers in Brazil and Portugal who work in the teaching context and its relationship with Lifestyle and Common Mental Disorder. Methods: Cross-sectional study that compared the cardiovascular health conditions of teaching workers in Manaus (Brazil) and Coimbra (Portugal). The odds ratio between groups was estimated. Results: The differences were: Smoking and hypercholesterolemia in participants from Portugal. Hypertension, chronic disease, increased abdominal perimeter, common mental disorder, and absence from work in Brazil. The variables with the greatest effect for high cardiovascular risk were: Country-Portugal [17.273 (95%CI1.538-193.951)], sex-male [61.577 (95%CI5.398-702.469)] and smoking [593.398 (95%CI57.330-6.142.020)]. Conclusion: The differences in risk between groups showed that participants from Portugal, men, with high blood pressure and/or smokers are the most vulnerable to having a cardiovascular event. There is a need for interventions to promote cardiovascular health in the workplace in both countries.

RESUMEN Objetivo: Comparar el Riesgo Cardiovascular entre trabajadores de Brasil y Portugal que actúan em el contexto docente y su relación con el Estilo de Vida y el Trastorno Mental Común. Métodos: Estudio transversal que comparo las condiciones de salud cardiovascular de trabajadores docentes de Manaos (Brasil) y Coimbra (Portugal). Se estimó el odds ratio entre grupos. Resultados: Las diferencias fueron: Tabaquismo e hipercolesterolemia en participantes de Portugal. Hipertensión, enfermedad crónica, aumento del perímetro abdominal, trastorno mental común y ausentismo laboral en Brasil. Las variables com mayor efecto para alto riesgo cardiovascular fueron: País-Portugal [17.273 (IC95%1.538-193.951)], sexo-masculino [61.577 (IC95%5.398-702.469)] y tabaquismo [593.398(IC95%57.330- 6.142.020)]. Conclusión: Las diferencias de riesgo entre grupos mostraron que los participantes portugueses, los hombres, los hipertensos y/o fumadores son los más vulnerables a sufrir un evento cardiovascular. Es necesario realizar intervenciones para promover la salud cardiovascular en el lugar de trabajo en ambos países.

RESUMO Objetivo: Comparar o Risco Cardiovascular entre trabalhadores do Brasil e Portugal que atuam no contexto do ensino e sua relação com Estilo de Vida e Transtorno Mental Comum. Métodos: Estudo transversal que comparou as condições de saúde cardiovascular de trabalhadores do ensino de Manaus (Brasil) e Coimbra (Portugal). Foi estimada a razão de chance entre grupos. Resultados: As diferenças foram: Tabagismo e hipercolesterolemia nos participantes de Portugal. Hipertensão, doença crônica, perímetro abdominal aumentado, transtorno mental comum e afastamento do trabalho no Brasil. As variáveis com maior efeito para risco cardiovascular alto foram: País-Portugal [17.273 (IC95%1.538-193.951)], sexo-masculino [61.577 (IC95%5.398 -702.469)] e tabagismo [593.398(IC95%57.330- 6.142.020)]. Conclusão: As diferenças de risco entre grupos mostraram que os participantes de Portugal, homens, com pressão arterial aumentada e/ou tabagistas são os mais vulneráveis a ter evento cardiovascular. Há necessidades de intervenções para a promoção da saúde cardiovascular no ambiente laboral nos dois países.

Práticas coletivas e individuais associadas à dificuldade dos enfermeiros da atenção primária à saúde / Collective and individual practices associated with the difficulty of primary health care nurses / Prácticas coletivas e individuais asociadas a la dificultad de las enfermeras de atención primaria de salud

Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

Análise das práticas dos enfermeiros no âmbito da atenção primária à saúde no contexto amazônico / Analysis of nurses' practices in the context of primary health care in the amazon context / Análisis de las prácticas de enfermería en el contexto de la atención primaria de salud en el contexto amazónico

Objetivo: Relatar a experiência de levantamento de dados para a realização do estudo multicêntrico "Análise das práticas do enfermeiro no âmbito da atenção primária à saúde - estudo nacional de métodos mistos" no contexto amazônico. Métodos: Trata-se de um relato de experiência a partir das etapas de planejamento e coleta de dados em meio a inúmeros desafios que englobam a realização de estudos no estado do Amazonas, somadas à pandemia de Covid-19. Resultados: Foram realizadas 100% das entrevistas previstas contemplando-se todas as dimensões investigadas. Realizada a divulgação do questionário on line da pesquisa para as 62 secretarias municipais de saúde. A equipe assistiu a todas as lives nacionais e participou efetivamente da live da região norte, na qual teve oportunidade de compartilhar as experiências vividas no estado. Ao final do levantamento de dados, o material produzido foi encaminhado para as coordenações nacional e regional. Conclusão: A entrevista por via remota apontou para a realidade do contexto em que os enfermeiros desenvolvem suas práticas, mostrando a riqueza das alternativas construídas, no sentido de atender as necessidades de saúde da população. A experiência agregou conhecimento à formação dos graduandos e pós-graduandos na participação de um estudo multicêntrico. (AU)

Objective: To report the experience of data collection for the multicenter study "Analysis of nurses' practices in primary health care - national mixed methods study" in the Amazonian context. Methods: This is an experience report from the stages of planning and data collection in the midst of numerous challenges that encompass the realization of studies in the state of Amazonas, added to the Covid-19 pandemic. Results: 100% of the interviews were conducted contemplating all the investigated dimensions. The online questionnaire of the survey was distributed to the 62 municipal health secretaries. The team attended all the national live events and participated effectively in the live event in the northern region, where they had the opportunity to share their experiences in the state. At the end of the data survey, the material produced was sent to the national and regional coordinators. Conclusion: The remote interview pointed to the reality of the context in which nurses develop their practices, showing the richness of the alternatives built to meet the health needs of the population. The experience added knowledge to the formation of undergraduate and graduate students in the participation of a multicenter study. (AU)

Objetivo: Relatar la experiencia de recolección de datos para la realización del estudio multicéntrico "Análisis de las prácticas de enfermería en el ámbito de la atención primaria de salud - estudio nacional de métodos mixtos" en el contexto amazónico. Métodos: Este es un relato de experiencia basado en las etapas de planificación y recolección de datos en medio de numerosos desafíos que incluyen la realización de estudios en el estado de Amazonas, además de la pandemia de Covid-19. Resultados: Se realizó el 100% de las entrevistas planificadas, cubriendo todas las dimensiones investigadas. El cuestionario de la encuesta en línea se distribuyó a los 62 departamentos de salud municipales. El equipo asistió a todos los live nacionales y participó efectivamente del live de la región norte, en el que tuvieron la oportunidad de compartir sus experiencias en el estado. Al final de la recolección de datos, el material producido fue enviado a las coordinaciones nacionales y regionales. Conclusion: La entrevista a distancia apuntó a la realidad del contexto en que los enfermeros desarrollan sus prácticas, mostrando la riqueza de alternativas construidas, con el fin de atender las necesidades de salud de la población. La experiencia sumó conocimientos a la formación de estudiantes de grado y posgrado para participar en un estudio multicéntrico. (AU)

The meaning of patient safety for nursing students / El significado de la seguridad del paciente para discentes del curso de Enfermería / O significado da segurança do paciente para discentes do curso de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand the meanings attributed to patient safety by nursing students. Methods: Descriptive study of qualitative approach, based on the theoretical-methodological proposal of Symbolic Interactionism, conducted with 12 students completing the nursing course of a public higher education institution in a city in the state of Amazonas. The data were collected through a semi-structured interview. For interpretation of the results, it was used thematic analysis. Results: The meanings attributed by the students to patient safety are: the reduction of harm, the guarantee of the integrity of the patient, family members, and health professionals, the promotion of health through the knowledge acquired in the academy, the attitude of the professional and the practice. Final considerations: The meanings originated are in line with the literature produced; however, the students have knowledge gaps that enable patient safety development in their academic training and as nurses.

RESUMEN Objetivo: Comprender los significados atribuidos a la seguridad del paciente por discentes del curso de Enfermería. Métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, pautado en la propuesta teórico-metodológica del Interaccionismo Simbólico, realizado con 12 discentes concluyentes del curso de Enfermería de una institución de enseñanza superior pública en un municipio del estado de Amazonas. Los datos fueron recolectados mediante una entrevista semiestructurada. Para interpretación de los resultados, utilizado el análisis temático. Resultados: Los significados atribuidos por los discentes a la seguridad del paciente son: reducción de daños, garantía de la integridad del paciente, familiares y profesionales de salud, promoción de la salud mediante el conocimiento adquirido en la academia, la aptitud del profesional y la práctica. Consideraciones finales: Los significados originados están en consonancia con la literatura producida, aunque los discentes presentan lagunas del conocimiento que posibilite el desarrollo de la seguridad del paciente en su formación académica y como enfermeros.

RESUMO Objetivo: Compreender os significados atribuídos à segurança do paciente pelos discentes do curso de Enfermagem. Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, pautado na proposta teórico metodológica do Interacionismo Simbólico, realizado com 12 discentes concluintes do curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública em um munícipio do estado do Amazonas. Os dados foram coletados mediante uma entrevista semiestruturada. Para interpretação dos resultados, utilizou-se a análise temática. Resultados: Os significados atribuídos pelos discentes à segurança do paciente são: a redução de danos, a garantia da integridade do paciente, familiares e profissionais de saúde, a promoção da saúde por meio do conhecimento adquirido na academia, da atitude do profissional e da prática. Considerações finais: Os significados originados estão em consonância com a literatura produzida, no entanto os discentes apresentam lacunas do conhecimento que possibilite o desenvolvimento da segurança do paciente em sua formação acadêmica e como enfermeiros.

Primary care nurses' learning styles in the light of David Kolb / Estilos de aprendizaje de las enfermeras de atención primaria a la luz de David Kolb / Estilos de aprendizagem de enfermeiros que atuam na atenção primária à luz de David Kolb

ABSTRACT Objectives: to identify primary care nurses' learning styles in the light of David Kolb's Experiential Learning Theory. Methods: a descriptive and exploratory qualitative study. A semi-structured interview script was used for data collection and content analysis for data processing. Results: primary care nurses showed different learning styles: diverging, which combines active experimentation and reflective observation; assimilating, which combines reflective observation and abstract conceptualization; converging, which associates abstract conceptualization and concrete experience; and accommodating, which unites concrete experience and active experimentation. Final Considerations: learning through experience requires that knowledge be understood and transformed. Nurses learn in different ways, as they have different learning styles. Therefore, recognizing nurses' learning styles is important to foster ongoing professional development and ensure safe nursing care.

RESUMEN Objetivos: identificar el estilo de aprendizaje de los enfermeros de atención primaria a la luz de la Teoría del Aprendizaje Experiencial de David Kolb. Métodos: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurada para la recolección de datos y análisis de contenido para el procesamiento de datos. Resultados: las enfermeras de atención primaria mostraron diferentes estilos de aprendizaje: divergente, que combina la experiencia activa y la observación reflexiva; asimilador, que combina la observación reflexiva y la conceptualización abstracta; convergente, que asocia conceptualización abstracta y experiencia concreta; y acomodante, que une experiencia concreta y experiencia activa. Consideraciones Finales: el aprendizaje a través de la experiencia requiere que el conocimiento sea comprendido y transformado. Las enfermeras aprenden de diferentes maneras, ya que tienen diferentes estilos de aprendizaje. Por lo tanto, reconocer los estilos de aprendizaje de las enfermeras es importante para fomentar el desarrollo profesional continuo y garantizar una atención de enfermería segura.

RESUMO Objetivos: identificar o estilo de aprendizagem dos enfermeiros de atenção primária à luz da Teoria da Aprendizagem Experiencial de David Kolb. Métodos: estudo qualitativo descritivo e exploratório. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado para a coleta dos dados, e a análise de conteúdo, para o tratamento dos dados. Resultados: enfermeiras que atuam na atenção primária apresentaram diferentes estilos de aprendizagem: divergente, que combina experiência ativa e observação reflexiva; assimilador, que combina observação reflexiva e conceitualização abstrata; convergente, que associa conceitualização abstrata e experiência concreta; e acomodador, que une a experiência concreta e a experiência ativa. Considerações Finais: aprender pela experiência requer que o conhecimento seja compreendido e transformado. Enfermeiras aprendem de modos diferentes, pois apresentam diferentes estilos de aprendizagem. Portanto, reconhecer os estilos de aprendizagem dos enfermeiros é importante para fomentar o desenvolvimento profissional contínuo e garantir um cuidado de enfermagem seguro.

Reflections on equity and its applicability to the nursing work process / Reflexiones sobre la equidad y su aplicabilidad al proceso de trabajo en enfermería / Reflexões sobre a equidade e sua aplicabilidade ao processo de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to reflect on the principle of equity from the perspective of social justice and its applicability in the dimensions of the nursing work process. Methods: theoretical essay on the challenges for the practice with equity in the dimensions of the Nursing work process: teaching, care, research, political participation and administration. Results: the principle of equity should: in education be transversal in the training of future professionals; in assistance to occur without privilege or discrimination, treating the unequal unequally and the equals equally; in research be the target in the creation of new knowledge; in political participation to count on the contribution of social movements; and in the administration to count on the creation of specific executable policies. Final Considerations: there are still inequalities in access to services by part of the Brazilian population. Nursing should promote in its work process the implementation of equity promotion policies with a view to social justice.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el principio de equidad en la perspectiva de la justicia social y su aplicabilidad en las dimensiones del proceso de trabajo en enfermería. Métodos: ensayo teórico sobre los desafíos a la práctica con equidad en las dimensiones del proceso de trabajo de enfermería: enseñanza, atención, investigación, participación política y administración. Resultados: en la enseñanza, la equidad debe transversalizarse en la capacitación de los futuros profesionales; en la atención, aplicarse sin privilegios ni discriminación, tratando desigualmente al desigual e igualmente al igual; en investigación, ser objeto de producción de nuevos conocimientos; en participación política, contar con respaldo de los movimientos sociales; y en administración, gozar de la construcción de políticas específicas aplicables. Consideraciones Finales: existen aún desigualdades de acceso a los servicios para segmentos poblacionales brasileños. La enfermería debe promover en su proceso de trabajo la implementación de políticas promotoras de la equidad, apuntando a la justicia social.

RESUMO Objetivos: refletir sobre o princípio da equidade na perspectiva da justiça social e sua aplicabilidade nas dimensões do processo de trabalho em enfermagem. Métodos: ensaio teórico sobre os desafios para prática com equidade nas dimensões do processo de trabalho da Enfermagem: ensino, assistência, pesquisa, participação política e administração. Resultados: o princípio da equidade deve: no ensino ser transversalizado na formação dos futuros profissionais; na assistência ocorrer sem privilégios ou discriminação, tratando os desiguais de forma desigual e os iguais de forma igual; na pesquisa ser alvo da produção de novos conhecimentos; na participação política contar com a contribuição dos movimentos sociais; e na administração contar com a construção de políticas específicas exequíveis. Considerações Finais: ainda há desigualdades de acesso aos serviços por segmentos da população brasileira. A Enfermagem deve promover em seu processo de trabalho a implementação das políticas de promoção da equidade com vistas à justiça social.

Genograma e Ecomapa: Representação Estrutural da Família no Cuidado Cotidiano das Sequelas do AVC / Genograma And Ecomapa: Structural Representation Of The Family In The Everyday Care Of The AVC Sequels

A família, como núcleo dinâmico e ao mesmo tempo a mais constante unidade de saúde, tem papel fundamental para acompanhar os processos de saúde-doença. O genograma e o ecomapa podem subsidiar a enfermagem numa prática avançada no cuidado, pensando e agindo com e para a família. Visou-se, nesse estudo identificar e analisar a representação estrutural de uma família a partir do genograma e ecomapa no cuidado cotidiano do sequelado de Acidente Vascular Cerebral. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada, a partir da proposta de avaliação estrutural do Modelo Calgary de Avaliação da Família. Os resultados mostram que o genograma e o ecomapa apresentaram pistas para a intervenção de enfermagem na saúde pública, como um instrumento para auxiliar os membros da família a compreender a importância das relações internas e externas, e a explorar as mesmas, em benefício do paciente.(AU)

The family, as a dynamic nucleus and at the same time the most constant health unit, has a fundamental role to follow the health-disease processes. The genogram and the ecomap can subsidize nursing in an advanced practice in care, thinking and acting with and for the family. This study aimed to identify and analyze the structural representation of a family from the genogram and ecomap in the daily care of the Sequel of Cerebral Vascular Accident. The semi-structured interview technique was used, based on the proposal of structural evaluation of the Calgary Family Assessment Model. The results show that the genogram and the ecomap did present clues for nursing intervention in public health, as a tool to help family members understand the importance of internal and external relationships and to explore them for the benefit of the patient.(AU)

Significado dos rituais de formaturas para os egressos da Escola de Enfermagem de Manaus/AM (1955-2010) / Meaning of graduation ceremonies for the graduates of the Nursing School of Manaus/AM (1955-2010)

O estudo teve por objetivo analisar o significado dos rituais de formaturas para os egressos da Escola de Enfermagem de Manaus/AM, ocorridos no período de 1955 a 2010. Pesquisa qualitativa, históricosocial, realizada a partir das entrevistas junto a 24 egressos por meio da técnica de história oral temática e a técnica de análise iconográfica, sendo o corpus documental contextualizado em escritos dispostos em três categorias: descrição do ritual de formatura (pessoas, roupas, locais); fatos/acontecimentos marcantes; e o significado da formatura. Os resultados evidenciaram que os rituais de formatura significavam vitória, realização pessoal e conquista pessoal e profissional.

A família nas práticas das equipes de Saúde da Família / The family in the practices of Family Health teams / La familia en las prácticas de los equipos de Salud de la Familia

Estudo exploratório, qualitativo, cujo objetivo foi analisar o atributo "centralidade na família" na Estratégia Saúde da Família (ESF), buscando examinar como o contexto familiar é considerado nas práticas de saúde dos profissionais a partir da análise das práticas de saúde direcionadas às famílias na cidade de Manaus-AM. Utilizou como técnicas de levantamento de dados a entrevista, a observação participante e o grupo focal. Os informantes foram profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e membros das famílias cadastradas. O foco na família foi analisado em duas dimensões, denominadas: a) Implantando um novo modelo assistencial centrado na família e b) Incorporando a família como o centro do cuidado no novo modelo assistencial. Os resultados evidenciaram baixa intensidade do foco na família nas práticas dos profissionais. Conclui-se que a família não é o centro da atenção na ESF em Manaus e que as práticas dos profissionais que integram as equipes da ESF ainda estão centradas nos indivíduos.

Exploratory, qualitative study, that aimed to analyze the "centrality in the family", a Family Health Strategy (FHS) attribute, examining how the family context is considered in the practice of health professionals, through the analysis of health practices directed to families in Manaus-AM, Brazil. Interviews, participant observation and the focus groups were used as techniques for data collection. Informants were FHS teams professionals and families members. The focus on family was analyzed in two dimensions, called: a) Deploying a new family-centered care model and b) Incorporating the family as the center of care in the new health care model. The results showed low intensity of focus on the family in health practices. The family is not the center of attention in the FHS in Manaus and practices of professionals within the FHS teams still focus on individuals.

Estudio exploratorio, cualitativo, que analizó del atributo "centralidad de la familia" en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), tratando de examinar cómo se considera el entorno familiar en la práctica de los profesionales de la salud a partir del análisis de las prácticas de salud dirigidas a las familias en la ciudad de Manaus-AM, Brasil. Como técnicas de recopilación de datos se utilizarán la entrevista, la observación participante y el grupo focal. Los informantes fueron los profesionales de los equipos de profesionales de la ESF y los miembros de familias registradas. Se analizó el enfoque en la familia en dos dimensiones, llamadas: a) La implementación de un nuevo modelo de atención centrado en la familia y b) La incorporación de la familia como el centro de la atención en el nuevo modelo de atención de salud. Los resultados mostraron baja intensidad de atención a la familia en las prácticas de salud. De ello se desprende que la familia no es el centro de atención en la ESF en Manaus y que las prácticas de los profesionales en los equipos de la ESF aún se están centrando en los individuos.

Extensão de cobertura ou reorganização da atenção básica?: a trajetória do programa de saúde da família de Manaus-AM / Coverage extension or reorganization of primary health care?: the implementation of the family health program in the city of Manaus, state of Amazonas

Este trabalho analisa sete anos de implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) de Manaus, procurando identificar mudanças no sistema municipal de saúde a ele relacionadas e capazes de contribuir para a redução de desigualdades em saúde. Contextualiza a gênese do PSF no município, suas características, contradições e limitações, investigando se o programa construiu apenas uma trajetória de extensão de cobertura ou contribuiu efetivamente para a reorganização do modelo de atenção básica à saúde. As categorias de análise priorizaram princípios específicos de gestão do PSF: caráter substitutivo, integração com instituições e organizações sociais, territorialização, planejamento situacional com base na família e na comunidade, participação popular e controle social. A metodologia utilizada foi quali-quantitativa, compreendendo a análise dos dados de duas pesquisas avaliativas da implementação do PSF no município, realizadas em 2001 e em 2006. Os resultados mostram que, em Manaus, o PSF se constitui em uma estratégia de extensão de cobertura, com parcial superposição à estrutura assistencial de atenção básica (AB) preexistente e paralelismo de ações. Dadas as condições de sua implantação, conclui-se que o PSF se expressa como um programa isolado dentro do sistema municipal de saúde, com potencialidade para se converter em estratégia reestruturadora da AB em Manaus. A confluência com a implantação dos Distritos Sanitários poderá contribuir para um caminho de reorientação do modelo assistencial que garanta atenção integral e concretize o direito à saúde.

This paper analyzes seven years of implementation of Programa Saúde da Família (PSF - Family Health Program) in the city of Manaus, state of Amazonas, aiming at identifying its influence on changes in the municipal health care system that are capable of contributing to the reduction in health care inequalities. It contextualizes the genesis of the PSF in the municipality, its characteristics, contradictions and limitations, thus investigating whether the program has built only a coverage extension history or whether it has effectively contributed to the reorganization of the primary health care model. The analysis categories prioritized specific management principles of the PSF: substitutive nature, integration with institutions and social organizations, territorialization, situational planning based on the family and community, popular participation and social control. The methodology was qualitative-quantitative, including the analysis of data from two studies evaluating the implementation of the PSF in the municipality, carried out in 2001 and 2006. The results show that, in Manaus, the PSF is a coverage extension strategy, with partial superposition on the preexisting primary medical care structure and parallelism of actions. Given the conditions of its implementation we conclude that the PSF expresses itself as an isolated program within the municipal health care system, with the potentiality to become a restructuring strategy of primary health care in Manaus. The confluence with the implementation of the Sanitary Districts may be able to contribute to redirect the medical attention model, thus assuring integral care and concretizing the right to health.

Extensão de Cobertura ou Reorganização da Atenção Básica? A trajetória do Programa de Saúde da Família de Manaus-AM / Coverage Extension or Reorganization of Primary Health Care? The Implementation of the Family Health Program in the City of Manaus, State of Amazonas

Este trabalho analisa sete anos de implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) de Manaus, procurando identificar mudanças no sistema municipal de saúde a ele relacionadas e capazes de contribuir para a redução de desigualdades em saúde. Contextualiza a gênese do PSF no município, suas características, contradições e limitações, investigando se o programa construiu apenas uma trajetória de extensão de cobertura ou contribuiu efetivamente para a reorganização do modelo de atenção básica à saúde. As categorias de análise priorizaram princípios específicos de gestão do PSF: caráter substitutivo, integração com instituições e organizações sociais, territorialização, planejamento situacional com base na família e na comunidade, participação popular e controle social. A metodologia utilizada foi quali-quantitativa, compreendendo a análise dos dados de duas pesquisas avaliativas da implementação do PSF no município, realizadas em 2001 e em 2006. Os resultados mostram que, em Manaus, o PSF se constitui em uma estratégia de extensão de cobertura, com parcial superposição à estrutura assistencial de atenção básica (AB) preexistente e paralelismo de ações. Dadas as condições de sua implantação, conclui-se que o PSF se expressa como um programa isolado dentro do sistema municipal de saúde, com potencialidade para se converter em estratégia reestruturadora da AB em Manaus. A confluência com a implantação dos Distritos Sanitários poderá contribuir para um caminho de reorientação do modelo assistencial que garanta atenção integral e concretize o direito à saúde.

Aten��o prim�ria em sa�de e contexto familiar: an�lise do tributo centralidade na fam�lia no PSF de Manaus / Primary health care and family background: analysis of centrality in the family tribute PSF in Manaus

A fam�lia como foco da aten��o � um dos atributos da Aten��o Prim�ria em Sa�de sendo necess�rio conhec�-la em sua din�mica e assisti-la em suas necessidades individuais e de grupo em intera��o. Reconhece-se o contexto familiar como o espa�o primeiro de identifica��o e explica��o do adoecimento de seus membros e onde este adoecimento adquire maior relev�ncia. Tais caracter�sticas tornam a fam�lia uma unidade de cuidados, devendo ser compreendida pelos profissionais de sa�de em suas interrela��es, ao mesmo tempo em que � uma unidade prestadora de cuidados, podendo tornar-se uma parceira dos servi�os de sa�de no cuidado de seus membros. A Estrat�gia Sa�de da Fam�lia tem como proposta estabelecer esta parceria com a fam�lia tornando-a mais aut�noma, mais independente, contribuindo assim para a constru��o de sua cidadania. A pesquisa teve como objetivo analisar o atributo centralidade da fam�lia no PSF, buscando examinar como o contexto familiar � considerado nas pr�ticas de sa�de dos profissionais, e como as fam�lias percebem estas pr�ticas no PSF de Manaus. Para o desenvolvimento do estudo optou-se pela pesquisa qualitativa. Neste estudo foram informantes as fam�lias e os profissionais que atuam na Estrat�gia. Como t�cnica de levantamento de dados foram realizados grupos focais com enfermeiros, m�dicos, agentes comunit�rios de sa�de e auxiliares / t�cnicos de enfermagem; entrevistas semi estruturadas com fam�lias cadastradas e com coordenadores dos Treinamentos Introdut�rios e Cursos de Especializa��o em Sa�de da Fam�lia; e observa��o das pr�ticas dos profissionais das equipes de Sa�de da Fam�lia nas Unidades B�sicas de Sa�de da Fam�lia (UBSF), e nos domic�lios das fam�lias cadastradas. O trabalho de campo foi realizado no per�odo de dezembro de 2008 a abril de 2009.

A an�lise de dados confrontada com a literatura permitiu identificar que as concep��es de fam�lia dos profissionais das ESF e das fam�lias cadastradas corroboram a literatura quando evidencia que o entendimento sobre o que � fam�lia � diverso, a depender dos referenciais de quem o manifesta. Deste modo emergiram concep��es de fam�lia como: fam�lia para al�m da consang�inidade, fam�lia como espa�o de rela��es, fam�lia como um campo complexo e fam�lia como aqueles com quem se pode contar. Como tipologias de fam�lia emergiram: fam�lia nuclear, fam�lia monoparental chefiada por mulher, fam�lia trigeracional, fam�lia transit�ria e fam�lia sat�lite. O conhecimento dos profissionais sobre as fam�lias cadastradas mostrou-se referido �s fam�lias como coletividade, indicando mais um conhecimento sobre a comunidade do que propriamente um conhecimento sobre as fam�lias. A concep��o das fam�lias cadastradas sobre a abordagem da fam�lia pela ESF mostrou o ACS como o membro da equipe que mais lhe conhece. A an�lise das pr�ticas de sa�de dos profissionais das ESF direcionadas �s fam�lias mostrou que a abordagem familiar se fez presente em poucas a��es tais como: reuni�o com a fam�lia e visita domiciliar realizadas por ACS, e, atividades desenvolvidas por enfermeiros e m�dicos na intermedia��o de conflitos familiares, com repercuss�es tanto no contexto familiar quanto social. A an�lise da documenta��o da fam�lia mostrou que os registros sobre o n�cleo familiar se d�o de forma incompleta e insuficiente, sem interlocu��o entre os membros da fam�lia. O prontu�rio familiar encontra-se fragmentado com as fichas de Assist�ncia M�dico Sanit�ria dos integrantes da fam�lia separadas por programas priorit�rios e a ficha de cadastro das fam�lias com dados s�cio-econ�micos sob a guarda do ACS dificultando sua consulta por parte dos demais membros das ESF.

A visita domiciliar � por sua vez uma pr�tica mais direcionada aos indiv�duos do que �s fam�lias. Seus objetivos foram referidos como: uma atividade administrativa de coleta de dados, uma atividade assistencial, uma estrat�gia de informar tanto familiares quanto a equipe, uma forma de estabelecer v�nculos, resgatar faltosos e agendar procedimentos na UBSF. A an�lise destas pr�ticas indica que a abordagem familiar � referida recorrentemente aos indiv�duos inscritos nos programas do MS e/ou portadores de limita��es f�sicas que os impe�am de locomoverem-se at� �s UBSF. Do mesmo modo, as fam�lias n�o perceberam receber aten��o focada na fam�lia, reconhecem a atua��o ainda referida ao plano individual do membro da fam�lia. A abordagem da fam�lia na capacita��o dos profissionais das ESF est� aqu�m da proposta do Programa, os conte�dos ministrados sobre abordagem familiar s�o insuficientes, tanto tem�ticos como de carga hor�ria. A an�lise da abordagem da fam�lia nas atribui��es dos profissionais contida em documentos oficiais aponta o ACS como o maior respons�vel pelos v�nculos com a fam�lia devendo munir tanto a ESF quanto as fam�lias de informa��es de seu interesse. No entanto, a observa��o do cotidiano das pr�ticas dos profissionais das ESF indicou baixa utiliza��o pelas ESF das informa��es trazidas do contexto familiar pelo ACS. Em s�ntese, a an�lise da centralidade na fam�lia do PSF de Manaus mostrou que a abordagem tem se dado de forma hegem�nica sobre o indiv�duo, e de forma incipiente sobre a fam�lia. Para que as equipes efetivem o atributo da APS centralidade na fam�lia s�o necess�rias medidas dos gestores federal, estadual e municipal para uma forma��o espec�fica e disponibiliza��o de ferramentas e recursos que possibilitem a abordagem familiar. (AU)

Aten��o prim�ria em sa�de e contexto familiar: an�lise do tributo centralidade na fam�lia no PSF de Manaus / Primary health care and family background: analysis of centrality in the family tribute PSF in Manaus

A fam�lia como foco da aten��o � um dos atributos da Aten��o Prim�ria em Sa�de sendo necess�rio conhec�-la em sua din�mica e assisti-la em suas necessidades individuais e de grupo em intera��o. Reconhece-se o contexto familiar como o espa�o primeiro de identifica��o e explica��o do adoecimento de seus membros e onde este adoecimento adquire maior relev�ncia. Tais caracter�sticas tornam a fam�lia uma unidade de cuidados, devendo ser compreendida pelos profissionais de sa�de em suas interrela��es, ao mesmo tempo em que � uma unidade prestadora de cuidados, podendo tornar-se uma parceira dos servi�os de sa�de no cuidado de seus membros. A Estrat�gia Sa�de da Fam�lia tem como proposta estabelecer esta parceria com a fam�lia tornando-a mais aut�noma, mais independente, contribuindo assim para a constru��o de sua cidadania. A pesquisa teve como objetivo analisar o atributo centralidade da fam�lia no PSF, buscando examinar como o contexto familiar � considerado nas pr�ticas de sa�de dos profissionais, e como as fam�lias percebem estas pr�ticas no PSF de Manaus. Para o desenvolvimento do estudo optou-se pela pesquisa qualitativa. Neste estudo foram informantes as fam�lias e os profissionais que atuam na Estrat�gia. Como t�cnica de levantamento de dados foram realizados grupos focais com enfermeiros, m�dicos, agentes comunit�rios de sa�de e auxiliares / t�cnicos de enfermagem; entrevistas semi estruturadas com fam�lias cadastradas e com coordenadores dos Treinamentos Introdut�rios e Cursos de Especializa��o em Sa�de da Fam�lia; e observa��o das pr�ticas dos profissionais das equipes de Sa�de da Fam�lia nas Unidades B�sicas de Sa�de da Fam�lia (UBSF), e nos domic�lios das fam�lias cadastradas. O trabalho de campo foi realizado no per�odo de dezembro de 2008 a abril de 2009.

A an�lise de dados confrontada com a literatura permitiu identificar que as concep��es de fam�lia dos profissionais das ESF e das fam�lias cadastradas corroboram a literatura quando evidencia que o entendimento sobre o que � fam�lia � diverso, a depender dos referenciais de quem o manifesta. Deste modo emergiram concep��es de fam�lia como: fam�lia para al�m da consang�inidade, fam�lia como espa�o de rela��es, fam�lia como um campo complexo e fam�lia como aqueles com quem se pode contar. Como tipologias de fam�lia emergiram: fam�lia nuclear, fam�lia monoparental chefiada por mulher, fam�lia trigeracional, fam�lia transit�ria e fam�lia sat�lite. O conhecimento dos profissionais sobre as fam�lias cadastradas mostrou-se referido �s fam�lias como coletividade, indicando mais um conhecimento sobre a comunidade do que propriamente um conhecimento sobre as fam�lias. A concep��o das fam�lias cadastradas sobre a abordagem da fam�lia pela ESF mostrou o ACS como o membro da equipe que mais lhe conhece. A an�lise das pr�ticas de sa�de dos profissionais das ESF direcionadas �s fam�lias mostrou que a abordagem familiar se fez presente em poucas a��es tais como: reuni�o com a fam�lia e visita domiciliar realizadas por ACS, e, atividades desenvolvidas por enfermeiros e m�dicos na intermedia��o de conflitos familiares, com repercuss�es tanto no contexto familiar quanto social. A an�lise da documenta��o da fam�lia mostrou que os registros sobre o n�cleo familiar se d�o de forma incompleta e insuficiente, sem interlocu��o entre os membros da fam�lia. O prontu�rio familiar encontra-se fragmentado com as fichas de Assist�ncia M�dico Sanit�ria dos integrantes da fam�lia separadas por programas priorit�rios e a ficha de cadastro das fam�lias com dados s�cio-econ�micos sob a guarda do ACS dificultando sua consulta por parte dos demais membros das ESF.

A visita domiciliar � por sua vez uma pr�tica mais direcionada aos indiv�duos do que �s fam�lias. Seus objetivos foram referidos como: uma atividade administrativa de coleta de dados, uma atividade assistencial, uma estrat�gia de informar tanto familiares quanto a equipe, uma forma de estabelecer v�nculos, resgatar faltosos e agendar procedimentos na UBSF. A an�lise destas pr�ticas indica que a abordagem familiar � referida recorrentemente aos indiv�duos inscritos nos programas do MS e/ou portadores de limita��es f�sicas que os impe�am de locomoverem-se at� �s UBSF. Do mesmo modo, as fam�lias n�o perceberam receber aten��o focada na fam�lia, reconhecem a atua��o ainda referida ao plano individual do membro da fam�lia. A abordagem da fam�lia na capacita��o dos profissionais das ESF est� aqu�m da proposta do Programa, os conte�dos ministrados sobre abordagem familiar s�o insuficientes, tanto tem�ticos como de carga hor�ria. A an�lise da abordagem da fam�lia nas atribui��es dos profissionais contida em documentos oficiais aponta o ACS como o maior respons�vel pelos v�nculos com a fam�lia devendo munir tanto a ESF quanto as fam�lias de informa��es de seu interesse. No entanto, a observa��o do cotidiano das pr�ticas dos profissionais das ESF indicou baixa utiliza��o pelas ESF das informa��es trazidas do contexto familiar pelo ACS. Em s�ntese, a an�lise da centralidade na fam�lia do PSF de Manaus mostrou que a abordagem tem se dado de forma hegem�nica sobre o indiv�duo, e de forma incipiente sobre a fam�lia. Para que as equipes efetivem o atributo da APS centralidade na fam�lia s�o necess�rias medidas dos gestores federal, estadual e municipal para uma forma��o espec�fica e disponibiliza��o de ferramentas e recursos que possibilitem a abordagem familiar. (AU)

Atenção primária em saúde e contexto familiar: análise do tributo centralidade na família no PSF de Manaus / Primary health care and family background: analysis of centrality in the family tribute PSF in Manaus

A família como foco da atenção é um dos atributos da Atenção Primária em Saúde sendo necessário conhecê-la em sua dinâmica e assisti-la em suas necessidades individuais e de grupo em interação. Reconhece-se o contexto familiar como o espaço primeiro de identificação e explicação do adoecimento de seus membros e onde este adoecimento adquire maior relevância. Tais características tornam a família uma unidade de cuidados, devendo ser compreendida pelos profissionais de saúde em suas interrelações, ao mesmo tempo em que é uma unidade prestadora de cuidados, podendo tornar-se uma parceira dos serviços de saúde no cuidado de seus membros. A Estratégia Saúde da Família tem como proposta estabelecer esta parceria com a família tornando-a mais autônoma, mais independente, contribuindo assim para a construção de sua cidadania. A pesquisa teve como objetivo analisar o atributo centralidade da família no PSF, buscando examinar como o contexto familiar é considerado nas práticas de saúde dos profissionais, e como as famílias percebem estas práticas no PSF de Manaus. Para o desenvolvimento do estudo optou-se pela pesquisa qualitativa. Neste estudo foram informantes as famílias e os profissionais que atuam na Estratégia. Como técnica de levantamento de dados foram realizados grupos focais com enfermeiros, médicos, agentes comunitários de saúde e auxiliares / técnicos de enfermagem; entrevistas semi estruturadas com famílias cadastradas e com coordenadores dos Treinamentos Introdutórios e Cursos de Especialização em Saúde da Família; e observação das práticas dos profissionais das equipes de Saúde da Família nas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF), e nos domicílios das famílias cadastradas. O trabalho de campo foi realizado no período de dezembro de 2008 a abril de 2009. A análise de dados confrontada com a literatura permitiu identificar que as concepções de família dos profissionais das ESF e das famílias cadastradas corroboram a literatura quando evidencia que o entendimento sobre o que é família é diverso, a depender dos referenciais de quem o manifesta. Deste modo emergiram concepções de família como: família para além da consangüinidade, família como espaço de relações, família como um campo complexo e família como aqueles com quem se pode contar. Como tipologias de família emergiram: família nuclear, família monoparental chefiada por mulher, família trigeracional, família transitória e família satélite. O conhecimento dos profissionais sobre as famílias cadastradas mostrou-se referido às famílias como coletividade, indicando mais um conhecimento sobre a comunidade do que propriamente um conhecimento sobre as famílias. A concepção das famílias cadastradas sobre a abordagem da família pela ESF mostrou o ACS como o membro da equipe que mais lhe conhece. A análise das práticas de saúde dos profissionais das ESF direcionadas às famílias mostrou que a abordagem familiar se fez presente em poucas ações tais como: reunião com a família e visita domiciliar realizadas por ACS, e, atividades desenvolvidas por enfermeiros e médicos na intermediação de conflitos familiares, com repercussões tanto no contexto familiar quanto social. A análise da documentação da família mostrou que os registros sobre o núcleo familiar se dão de forma incompleta e insuficiente, sem interlocução entre os membros da família. O prontuário familiar encontra-se fragmentado com as fichas de Assistência Médico Sanitária dos integrantes da família separadas por programas prioritários e a ficha de cadastro das famílias com dados sócio-econômicos sob a guarda do ACS dificultando sua consulta por parte dos demais membros das ESF. A visita domiciliar é por sua vez uma prática mais direcionada aos indivíduos do que às famílias. Seus objetivos foram referidos como: uma atividade administrativa de coleta de dados, uma atividade assistencial, uma estratégia de informar tanto familiares quanto a equipe, uma forma de estabelecer vínculos, resgatar faltosos e agendar procedimentos na UBSF. A análise destas práticas indica que a abordagem familiar é referida recorrentemente aos indivíduos inscritos nos programas do MS e/ou portadores de limitações físicas que os impeçam de locomoverem-se até às UBSF. Do mesmo modo, as famílias não perceberam receber atenção focada na família, reconhecem a atuação ainda referida ao plano individual do membro da família. A abordagem da família na capacitação dos profissionais das ESF está aquém da proposta do Programa, os conteúdos ministrados sobre abordagem familiar são insuficientes, tanto temáticos como de carga horária. A análise da abordagem da família nas atribuições dos profissionais contida em documentos oficiais aponta o ACS como o maior responsável pelos vínculos com a família devendo munir tanto a ESF quanto as famílias de informações de seu interesse. No entanto, a observação do cotidiano das práticas dos profissionais das ESF indicou baixa utilização pelas ESF das informações trazidas do contexto familiar pelo ACS. Em síntese, a análise da centralidade na família do PSF de Manaus mostrou que a abordagem tem se dado de forma hegemônica sobre o indivíduo, e de forma incipiente sobre a família. Para que as equipes efetivem o atributo da APS centralidade na família são necessárias medidas dos gestores federal, estadual e municipal para uma formação específica e disponibilização de ferramentas e recursos que possibilitem a abordagem familiar.