Barium Enema Revisited in the Workup for the Diagnosis of Hirschsprung's Disease.

OBJECTIVE: To analyse the diagnostic capacity of barium enema (BE) in the diagnostic investigation for Hirschsprung's disease (HD) was analyzed for transition zone (TZ) identification and rectosigmoid index (RSI) ≤1.0 determination. PATIENTS AND METHODS: BE images were analyzed retrospectively by 2 examiners and the results were compared with the histopathology of rectal biopsies. RESULTS: TZ identification and RSI ≤1.0 were assessed separately and combined in 43 patients. Twelve (27.9%) patients had the diagnosis of HD based on rectal biopsies. TZ identification presented better diagnostic capacity for the 2 examiners than RSI ≤1.0. However, interexaminer agreement was higher for RSI ≤1.0 than for TZ identification. The combination of TZ identification and RSI ≤1.0 increased the sensitivity (83.3%-92.3%) and the negative predictive value (90.4%-92.3%). CONCLUSION: Therefore, the high diagnostic sensitivity of TZ identification combined to RSI ≤1.0 reinforces the usefulness of these BE parameters in the screening for Hirschsprung's disease.

Sarcoma de alto grau de partes moles em membros inferiores ­ Diagnóstico pela ressonância magnética: relato de caso / High-grade soft tissue sarcoma of the lower limbs ­ Diagnosis by magnetic resonance imaging: case report

Contexto: Os sarcomas de partes moles de extremidades compreendem um grupo de neoplasias raras com características histopatológicas variadas. A incidência anual exata dos sarcomas de parte moles é desconhecida. Embora os tecidos mesenquimais (incluindo o tecido ósseo) contribuam com dois terços do peso corporal humano, os sarcomas representam 1% das neoplasias sólidas nos adultos e 15% na infância. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresentando nódulo na coxa direita, realizou ressonância magnética (RM) que detectou lesão sarcomatosa, confirmada pelo estudo anatomopatológico. Foi realizada a extração tumoral com sucesso, sem necessidade de amputação de membro inferior direito. O paciente realizou 30 sessões de radioterapia e atualmente realiza acompanhamento ambulatorial após quatro anos de cirurgia, sem evidências de lesão residual ou recidiva local. Discussão: Os sarcomas de alto grau são mais invasivos localmente e com maior propensão a metástases. Um dos maiores problemas dos sarcomas é a demora no diagnóstico. Embora tenham prognóstico pior que o sarcoma de baixo grau, o sarcoma de alto grau diagnosticado sem metástases poderá ser curado com maior facilidade. As formas mais acuradas de diagnóstico são RM e ultrassonografia. Devido ao seu alto contraste e capacidade de geração de imagens de tecidos moles superficiais e profundos, a RM está sendo cada vez mais realizada para vigilância de recorrência local e diagnóstico no sarcoma de partes moles nas extremidades. Conclusão: Os sarcomas de partes moles nos membros inferiores, muitas vezes, não são incluídos como diagnóstico diferencial inicial. Logo, quando a lesão atinge um tamanho considerável, leva a um diagnóstico tardio e perigoso.

Correlation of clinical findings and brain volume data in multiple sclerosis.

Brain volume measurements are becoming an important tool for assessing success in controlling multiple sclerosis (MS) activity. MSmetrix (icometrix) is an easy-to-use platform, specific for MS magnetic resonance imaging (MRI) of the brain. It provides data on total brain volume, grey matter volume and lesion load volume. The objective of the present study was to assess whether disability and the number of relapses during the previous year correlated with brain volume measurements from MSmetrix. Data on 185 icometrix reports from patients with MS were used to evaluate the potential correlation between brain volume measurements and clinical parameters. There was a significant correlation between higher disability and decreased brain volume (total and grey matter). Increased lesion load in the brain and higher number of relapses in the previous year were also independently correlated with decreased brain tissue volume and with increased disability. This is the first study with real-world data to show that icometrix is a relevant tool for the study of brain volume loss in MS.

Perfil e avaliação dos resultados de pacientes submetidas à mamoplastia redutora / Patient profile and results evaluation after breast reduction

INTRODUÇÃO: A hipertrofia mamária é relatada como fonte de sofrimento físico e emocional em mulheres, sendo que diversas técnicas vêm sendo descritas para seu tratamento. OBJETIVO: Demonstrar o perfil e resultados satisfatórios da mamoplastia redutora no tratamento de hipertrofias mamárias pela classificação de Bozola. MÉTODO: Estudo descritivo e retrospectivo, com 94 pacientes submetidas àmamoplastia redutora, entre janeiro de 2011 e outubro de 2013, avaliadas segundo idade, queixa principal, comorbidades, índice de massa corporal (IMC), maternidade prévia, flacidez de pele, contorno e consistência mamária, tumorações, graus de hipertrofia submetidas à mamoplastia com a técnica de Ariê e Peixoto, com pedículo I de Lyacir Ribeiro, e a técnica de Pitanguy. No pós-operatório as pacientes foram avaliadas quanto à satisfação dos resultados observados pela simetria das mamas, tamanho, complicações e sensibilidade do complexo areolopapilar (CAP). RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 28,5 anos e IMC médio de 27,66. A principal queixa foi de desconforto e quadro doloroso em 73,4%. Média de tecido total ressecado foi de 952,5 g. Foi evidenciado taxa de complicação em 27,6%. O avaliador considerou forma, simetria e sensibilidade do CAP. A satisfação, quanto ao procedimento, foi evidenciada como ótima em 51,1% dos casos, e boa em 35,1%. CONCLUSÃO: As técnicas de Ariê e Peixoto, com pedículo inferior, e de Pitanguy promoveram resultados duradouros com maior prazo de sustentação da mama, além de um polo superior medial desenhado com curvas mais acentuadas.

Introduction: In women, breast hypertrophy is a source of physical and emotional pain; several techniques have been described for its treatment. Objective: To demonstrate the appearance and satisfactory results obtained with reductive mammoplasty for the treatment of breast hypertrophy according to Bozola's classification. Method: This descriptive and retrospective study included 94 patients who underwent reductive mammoplasty between January 2011 and October 2013. The patients were evaluated according to age, chief complaint, comorbidities, body mass index (BMI), history of pregnancy, presence of sagging skin, breast contour and consistency, tumors, and hypertrophy grade. The patients underwent reductive mammoplasty using the technique of Ariê and Peixoto with the type I pedicle of Ribeiro as well as Pitanguy's method. During the postoperative period, patient satisfaction was evaluated according to the outcomes observed and regarding breast symmetry, size, complications, and nipple-areola complex (NAC) sensitivity. Results: The average patient age was 28.5 years and the average BMI was 27.66. The main complaint was discomfort and pain (73.4%). The average weight of resected tissue was 952.5 g. The occurrence of complications was observed in 27.6% of patients. For the evaluation, form, symmetry and NAC sensitivity were considered. The satisfaction rate was great in 51.1% of cases and good in 35.1%. Conclusion: The technique of Ariê and Peixoto as well as Pitanguy's method provided long-term results with durable breast support and enabled the design of a medial upper pole with more pronounced contours.

Refluxo gastroesofágico: estudo comparativo da receptividade e sensibilidade entre seriografia e ultrassonografia / Gastroesophageal reflux: a comparative study of receptiveness and sensitivity of upper gastrointestinal series and ultrasonography

OBJETIVO: Estudo comparativo da receptividade (colaboração) e sensibilidade da seriografia do esôfago, estômago e duodeno em relação à ultrassonografia do esôfago intra-abdominal em pacientes com suspeita de refluxo gastroesofágico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 42 pacientes pediátricos (26 masculinos, com idade média de 33,64 ± 34,33 meses, e 16 femininos, com idade média de 31,02 ± 35,56 meses) com suspeita de refluxo gastroesofágico, os quais foram submetidos, inicialmente, a seriografia do esôfago, estômago e duodeno, e posteriormente, a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal. RESUL-TADOS: A análise estatística comparativa entre os sexos e as idades sugere não haver evidência de associação com a colaboração, tanto para a seriografia do esôfago, estômago e duodeno como para a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal. Entretanto, na classificação quanto ao tipo de colaboração, a técnica de seriografia do esôfago, estômago e duodeno apresentou menos de 50 por cento de colaboração, enquanto 80,49 por cento dos pacientes colaboraram com a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal. Quanto à sensibilidade do diagnóstico de refluxo gastroesofágico, a técnica de ultrassonografia do esôfago intra-abdominal (85,7 por cento) foi significativamente superior à de seriografia do esôfago, estômago e duodeno (47,6 por cento). CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que se proceda a ultrassonografia do esôfago intra-abdominal, mesmo na ausência de refluxo gastroesofágico na seriografia do esôfago, estômago e duodeno.

OBJECTIVE: Comparative study of receptiveness (cooperation) and sensitivity of upper gastrointestinal series and intraabdominal esophagus ultrasonography in patients with suspicion of gastroesophageal reflux. MATERIALS AND METHODS: The present study included 42 pediatric patients (26 male, with mean age of 33.64 ± 34.33 months, and 16 female, with mean age of 31.02 ± 35.56 months) with suspicion of gastroesophageal reflux, who were initially submitted to upper gastrointestinal series and subsequently to intraabdominal esophagus ultrasonography. RESULTS: The statistical comparative analysis covering sexes and ages suggests no evidence of association with cooperation, both for the upper gastrointestinal series and the intraabdominal esophagus ultrasonography. However, in the classification of the patients' cooperation, the technique of upper gastrointestinal series presented less than 50 percent of cooperation, while 80.49 percent of patients cooperated in the intraabdominal esophagus ultrasonography examinations. As regards the methods sensitivity for the diagnosis of gastroesophageal reflux, the technique of intraabdominal esophagus ultrasonography was significantly superior (85.7 percent) to the upper gastrointestinal series (47.6 percent). CONCLUSION: The present study suggests that an intraabdominal esophagus ultrasonography should be performed even if gastroesophageal reflux even if it is not detected at the upper gastrointestinal series.

Estudo de 19 casos de adenoma pleomórfico pela ultra-sonografia e tomografia computadorizada / Study of 19 cases of pleomorphic adenoma using ultrasound and computed tomography

Introdução: Os tumores de glândulas salivares são raros, correspondendo a menos de 3% das neoplasias de cabeça e pescoço, havendo variação na incidência e freqüência de tipos histológicos em diferentes estudos. A glândula mais acometida é a parótida e a neoplasia mais freqüente é o adenoma pleomórfico. Objetivo: Analisamos retrospectivamente os exames de imagem - ultra-som (US) e tomografia computadorizada (TC) de 19 pacientes com diagnóstico de adenoma pleomórfico confirmado através de exame histopatológico de parotidectomia, visando encontrar os achados mais freqüentes na caracterização dessa neoplasia. Métodos: A amostra consistiu de 16 mulheres e três homens, com média de idade de 43,2 anos. Destes, 15 pacientes foram avaliados por TC, sendo três também por US, e quatro exclusivamente por US. Resultados: O maior eixo da lesão variou de 1 a 4,4cm, com média de 2,9cm. O aspecto da lesão foi sólido em 72,6% heterogêneo em 22,2% em um caso, a lesão foi descrita como sólida pela tomografia e heterogênea pelo US (única discordância entre os métodos). Quanto aos limites, apenas uma lesão, avaliada unicamente pelo US, não teve seus limites bem definidos. Dos casos avaliados pela TC, apenas um deles não apresentou realce pelo contraste. Conclusão: A maior partes dos adenomas pleomórficos apresentou aspecto sólido (72,6%), quase sempre (94,7%) com limites bem definidos e com realce ao meio de contraste. Em 88,3 % dos casos, o tamanho do maior eixo esteve entre 2 e 4cm.

Introduction: Salivary gland tumors are rare, with variant incidence and frequency of histological subtypes in different studies. The most committed gland is the parotid, and pleomorphic adenoma is the most frequent neoplasm. Objective: Image exams of 19 patients with pleomorphic adenoma were analyzed by ultrasound (US) and computed tomography (CT). Histopathological parotidectomy exam confirmed the diagnosis of pleomorphic adenoma seeking its radiological characterization. Methods: The present study consisted for a group of 16 women and 3 men, with average age of 43.2 years. The main characteristics evaluated in the CT and US were: the aspect (solid, cystic or heterogeneous), the preservation of limits regarding to adjacent parenchyma and the size, and in those CT exams we examined the presence of prominence distinction in a contrastive environment. Results: The lesion size varied from 1 to 4.4cm, with average of 2.9cm. The aspect of the lesion in 12 cases (72.6%) was solid; and in 4 cases (22.2%) was heterogeneous. A unique lesion did not have its limits well defined. Just one case did not present prominence distinction by the contrast. Conclusion: In the evaluated image exams, that neoplasm was characterized by presenting solid aspect (72.6%), nearly always with well defined limits and prominence distinction in a contrastive environment (94,7%). In 88.3% of the cases, the lesion size of the maximum axis observed was between 2 and 4cm.