RESUMO
Nanoporous silicon oxide templates formed by swift heavy ion tracks technology have been investigated. The influence of the heavy ion characteristics, such as type of ion, energy, stopping power and irradiation fluence on the pore properties of the silicon oxide templates, has been studied. Furthermore, the process of pore formation by chemical etching with hydrofluoric acid has been thoroughly investigated by assessing the effect of etchant concentration and etching time. The outcome of this investigation enables us to have precise control over the resulting geometry of nanopores arrays. As a result, guidelines for the creation of a-SiO2/Si templates with tunable parameters and general recommendations for their further application are presented.
RESUMO
INTRODUCTION: Currently, there is a lack of consensus on the definition of the concept of cognitive reserve, the elements that make it up and the relationship between them, despite the notable increase in the number of studies conducted on the subject. MATERIALS AND METHODS: A multi-domain conceptual model with two factors is proposed: general reserve and domain-specific reserve. The domain-specific reserve, in turn, would be divided into four areas: cognitive, behavioural, emotional and social. RESULTS: The proposed model seems to provide a more comprehensive explanation of the construct, with new elements of study to be taken into consideration. CONCLUSIONS: This proposal aims to introduce a new perspective into the study of cognitive reserve and to open up new lines of clinical and academic research with the aim of demonstrating its feasibility.
TITLE: Reserva cognitiva. Propuesta de una nueva hipótesis conceptual.Introducción. Actualmente, se observa una falta de consenso en la definición del concepto de reserva cognitiva, los elementos que la conforman y la relación entre ellos, a pesar del notable aumento de los estudios relacionados con ésta. Materiales y método. Se plantea un modelo conceptual multidominio de dos factores: reserva general y reserva específica de dominio. A su vez, la reserva específica de dominio quedaría dividida en cuatro áreas: cognitiva, conductual, emocional y social. Resultados. El modelo planteado parece dar una explicación más amplia del constructo, con nuevos elementos de estudio que se deben tener en consideración. Conclusiones. Con esta propuesta, se pretende aportar una nueva perspectiva al estudio de la reserva cognitiva y abrir nuevas líneas de investigación tanto a nivel clínico como académico para demostrar su viabilidad.
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Reserva Cognitiva , HumanosRESUMO
Intellectual disability is a neurodevelopmental condition characterised by cognitive deficits and functional impairments in adaptive behaviour that occur during development. It should be noted that this generates a variety of symptomatology, which is why it is considered by neuropsychology as an axis of analysis. In this regard, emphasis will be placed on why neuropsychological screening is necessary in this condition. Such relevance lies, on the one hand, in determining whether the child's disability is due to alterations in the nervous system or to unfavourable conditions of the environment in which he/she develops. On the other hand, neuropsychological examination provides information on which areas of the brain are responsible for one or the other disability. It also makes it possible to identify the individual particularities of the child's development, that is, his/her performance profile (strengths and weaknesses), but not necessarily to establish the diagnosis of intellectual disability and, from there, decide on intervention programmes adapted to the characteristics and needs of each case.
TITLE: Exploración neuropsicológica en niños con discapacidad intelectual.La discapacidad intelectual es una condición del neurodesarrollo que se caracteriza por un déficit a nivel cognitivo y alteraciones funcionales en la conducta adaptativa de las personas que se presentan durante su desarrollo. Es preciso indicar que ello genera una sintomatología variada, por lo que es considerada por la neuropsicología como eje de análisis. En ese sentido, se enfatizará en por qué es necesario realizar una exploración neuropsicológica en esta condición. Dicha relevancia radica, por un lado, en determinar si la discapacidad que presenta el niño se debe a alteraciones en el sistema nervioso o a condiciones desfavorables del medio en el que se desenvuelve; de otro lado, la exploración neuropsicológica aporta qué áreas cerebrales son responsables de una u otra discapacidad. Además, permite identificar las particularidades individuales del desarrollo del niño, es decir, su perfil de desempeño (fortalezas y debilidades), y no necesariamente establecer el diagnóstico de discapacidad intelectual, y a partir de ello establecer programas de intervención adecuados a las características y necesidades de cada caso.
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Deficiência Intelectual/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos , Criança , Pré-Escolar , Características Culturais , Deficiências do Desenvolvimento/psicologia , Humanos , Lactente , Deficiência Intelectual/complicações , Exame NeurológicoRESUMO
INTRODUCTION: Dual-task paradigms (or dual performance tasks) are involved in a wide variety of multiple activities in our daily lives, as they are considered an evolutionary advantage of the phylogeny that makes it possible to perform several tasks at the same time with an optimisation of the 'neural resources' compared to tasks that would otherwise be carried out as a single task. DEVELOPMENT: The literature related to three dual-task performance paradigms is reviewed: a) the cognitive/motor paradigm, referring to models that involve a task with a cognitive component and a task with a motor component; b) the motor/motor paradigm, referring to a motor task and a simultaneous motor task, and c) the cognitive/cognitive paradigm, in which a task with a cognitive component and a cognitive task are involved. CONCLUSIONS: Dual tasks are an efficient tool for detecting mild cognitive impairment, as well as an ideal paradigm for rehabilitation intervention, given the increased attentional resources and executive functions involved in performing them. Neuroimaging can be a valuable tool that makes it possible to: a) locate the cognitive, motor and/or perceptual processes involved in the different dual performance paradigms; b) characterise the responses and function of specific brain signals in each of the tasks, and c) relate changes in neural activity to the efficacy of different intervention programmes.
TITLE: Paradigmas de ejecución dual: aspectos conceptuales.Introducción. Los paradigmas de doble tarea (o tareas de ejecución dual) se hallan implicados en múltiples y variadas actividades de nuestra vida cotidiana, ya que se consideran una ventaja evolutiva de la filogenia que posibilita llevar a cabo varias tareas al mismo tiempo con una optimización 'de los recursos neuronales' en comparación con las tareas que, por el contrario, se realizarían como una tarea única o simple. Desarrollo. Se revisa la bibliografía relacionada con tres paradigmas de ejecución de doble tarea: a) paradigma cognitivo/motor que hace referencia a modelos, en los que se hallan implicadas una tarea con un componente cognitivo y una tarea con un componente motor; b) paradigma motor/motor que hace referencia a una tarea motora y una tarea simultánea también motora, y c) paradigma cognitivo/cognitivo, en el que se implican una tarea con un componente cognitivo y otra también cognitiva. Conclusiones. Las tareas duales son una eficiente herramienta para detectar el deterioro cognitivo leve, así como un paradigma idóneo para la intervención en rehabilitación, dado el incremento de recursos atencionales y funciones ejecutivas implicados en su ejecución. En cuanto a la neuroimagen, ésta puede aportar: a) localizar los procesos cognitivos, motores y/o perceptivos implicados en los diferentes paradigmas de ejecución dual; b) caracterizar las respuestas y función de determinadas señales cerebrales en cada una de las tareas, y c) relacionar modificaciones en la actividad neural con la eficacia de diferentes programas de intervención.
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Disfunção Cognitiva/fisiopatologia , Análise e Desempenho de Tarefas , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: Refractory epilepsy means that the seizures are untreatable, and therefore one of the interventions that makes it possible to eliminate them or to accomplish a reduction in the number of seizures is neurosurgery. DEVELOPMENT: A neuropsychological evaluation model aimed at measuring the cognitive performance of adult patients who are candidates for epilepsy surgery is proposed. In line with the proposals most frequently put forward by the various reference centres for epilepsy, an open protocol is proposed that is aimed at obtaining a baseline of overall cognitive performance, cognitive reserve and manual dominance, as well as cognitive processes such as attention, language, visuoconstructive and manipulative skills, memory and executive functions, among others, without neglecting the psychopathological examination and the patient's quality of life. This, together with the results of other diagnostic specialities, will contribute to the localisation and minimisation of the cognitive sequelae secondary to the surgical intervention on the epileptic focus, as well as to providing information to the medical team responsible for the case and to patients and relatives about the possibilities and prognosis of the intervention. It is necessary to have a battery of techniques and an adequate consensus when evaluating the data obtained. CONCLUSIONS: An assessment model is proposed that allows information to be obtained about the neuropsychological profile of the candidate for epilepsy surgery, which is open to debate and serves as a model for discussion by the other epilepsy reference centres.
TITLE: Protocolo de evaluación neuropsicológica para adultos en cirugía de la epilepsia.Introducción. La epilepsia refractaria conlleva la intratabilidad de las crisis, por lo que una de las intervenciones que permiten su eliminación o la disminución del número de crisis es la neurocirugía. Desarrollo. Se plantea la propuesta de un modelo de evaluación neuropsicológica dirigida a la medición del rendimiento cognitivo de pacientes adultos candidatos a cirugía de la epilepsia. Se propone un protocolo abierto, en consonancia con las propuestas más señaladas en los distintos centros de referencia para la epilepsia, dirigido a la obtención de una línea de base del rendimiento cognitivo global, la reserva cognitiva y la dominancia manual, así como procesos cognitivos como la atención, el lenguaje, las habilidades visuoconstructivas y manipulativas, la memoria y las funciones ejecutivas, entre otros, sin prescindir de la exploración psicopatológica y la calidad de vida del paciente, de forma que permita contribuir, junto con los resultados de otras especialidades diagnósticas, a la localización y minimización de las secuelas cognitivas secundarias a la intervención quirúrgica sobre el foco epiléptico, así como a la facilitación de información al equipo médico responsable del caso y a pacientes y familiares sobre las posibilidades y el pronóstico de la intervención. Es necesario disponer de un arsenal de técnicas y contar con un adecuado consenso a la hora de realizar la valoración de los datos obtenidos. Conclusiones. Se propone un modelo de evaluación que permite obtener información del perfil neuropsicológico del paciente candidato a cirugía de la epilepsia, abierto a la discusión y que sirva de modelo para el debate al resto de centros de referencia de la epilepsia.
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Epilepsia Resistente a Medicamentos/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos , Adulto , Protocolos Clínicos , Epilepsia Resistente a Medicamentos/fisiopatologia , Epilepsia Resistente a Medicamentos/psicologia , Epilepsia Resistente a Medicamentos/cirurgia , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: Lafora disease is autosomal recessive progressive myoclonus epilepsy with late childhood-to teenage-onset caused by loss-of-function mutations in either EPM2A or EPM2B genes encoding laforin or malin, respectively. DEVELOPMENT: The main symptoms of Lafora disease, which worsen progressively, are: myoclonus, occipital seizures, generalized tonic-clonic seizures, cognitive decline, neuropsychiatric syptoms and ataxia with a fatal outcome. Pathologically, Lafora disease is characterized by the presence of polyglucosans deposits (named Lafora bodies), in the brain, liver, muscle and sweat glands. Diagnosis of Lafora disease is made through clinical, electrophysiological, histological and genetic findings. Currently, there is no treatment to cure or prevent the development of the disease. Traditionally, antiepileptic drugs are used for the management of myoclonus and seizures. However, patients become drug-resistant after the initial stage. CONCLUSIONS: Lafora disease is a rare pathology that has serious consequences for patients and their caregivers despite its low prevalence. Therefore, continuing research in order to clarify the underlying mechanisms and hopefully developing new palliative and curative treatments for the disease is necessary.
TITLE: Enfermedad de Lafora: revision de la bibliografia.Introduccion. La enfermedad de Lafora es una forma de epilepsia mioclonica progresiva de herencia autosomica recesiva, de inicio en la infancia tardia o en la adolescencia, y producida por mutaciones de perdida de funcion en los genes EPM2A o EPM2B, los cuales codifican para las proteinas laforina y malina, respectivamente. Desarrollo. Los principales sintomas de la enfermedad, que empeoran progresivamente, son mioclonias, crisis occipitales, crisis tonicoclonicas generalizadas, deterioro cognitivo, sintomas neuropsiquiatricos y ataxia. El curso es progresivo y fatal. Patologicamente, se caracteriza por la presencia de depositos de poliglucosanos (denominados cuerpos de Lafora) en el cerebro, el higado, el musculo y las glandulas sudoriparas. El diagnostico de enfermedad de Lafora se realiza mediante hallazgos clinicos, electrofisiologicos, histologicos y geneticos. En la actualidad no existe un tratamiento que erradique o prevenga su desarrollo. Tradicionalmente, se utilizan farmacos antiepilepticos para el tratamiento de las mioclonias y las convulsiones, aunque aparecen resistencias a estas. Conclusiones. La enfermedad de Lafora es una patologia rara que, pese a su baja prevalencia, supone graves consecuencias para los pacientes y sus cuidadores. Asi pues, resulta necesario continuar la investigacion para clarificar los mecanismos subyacentes y desarrollar nuevos tratamientos paliativos y curativos de la enfermedad.
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Doença de Lafora , Animais , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Encéfalo/patologia , Terapia Combinada , Progressão da Doença , Resistência a Medicamentos , Glucanos/análise , Humanos , Corpos de Inclusão/patologia , Doença de Lafora/diagnóstico , Doença de Lafora/epidemiologia , Doença de Lafora/genética , Doença de Lafora/terapia , Camundongos , Camundongos Knockout , Cuidados Paliativos , Processamento de Proteína Pós-Traducional/genética , Proteínas Tirosina Fosfatases não Receptoras/deficiência , Proteínas Tirosina Fosfatases não Receptoras/genética , Proteínas Tirosina Fosfatases não Receptoras/metabolismo , Psicoterapia , Apoio Social , Ubiquitina-Proteína Ligases/deficiência , Ubiquitina-Proteína Ligases/genética , Ubiquitinação , Estimulação do Nervo VagoRESUMO
INTRODUCTION: Currently, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) has new criteria that include a diagnostic reference to neurodevelopmental disorders. Neurodevelopmental disorders are diverse, and even though they are independent diagnostic entities they share common manifestations in people with brain damage or dysfunction of the prefrontal cortex; that is, neurodevelopmental disorders present different alterations in executive functions. DEVELOPMENT: The aim of the present study was to offer an overview of the recent findings on executive functioning in children, adolescents and young adults with different neurodevelopmental disorders: autistic spectrum disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder and specific learning disorder. Hence, with this objective, 27 studies from the literature were reviewed. The results indicate a statistically significant association between the dimension of flexibility and attention deficit/hyperactivity disorder (W of Wilcoxon = 123.0; p = 0.011), and flexibility with autistic spectrum disorder (W of Wilcoxon = 101.5; p = 0.003); and absence of a statistically significant association between the different assessed dimensions and specific learning disorder. CONCLUSIONS: The dimensions of executive functioning are affected to a variable degree in different neurodevelopmental disorders. We can hypothesis that the dimensions that are affected in the different neurodevelopmental disorders can be characterized in terms of the existence of a continuum, and occasionally those dimensions are too complex to establish categorical limits when comparing different neurodevelopmental disorders.
TITLE: Déficits ejecutivos y trastornos del neurodesarrollo en la infancia y en la adolescencia.Introducción. Actualmente, en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) se incluye una nueva categoría diagnóstica referida a trastornos del neurodesarrollo. Son diversos los trastornos del neurodesarrollo que, aun siendo entidades diagnósticas independientes, comparten manifestaciones comunes a las que presentan personas con daño cerebral o disfunción en la corteza prefrontal, es decir, presentan diferentes alteraciones de las funciones ejecutivas. Desarrollo. El propósito de este estudio es ofrecer una visión de los hallazgos actuales sobre el funcionamiento ejecutivo en niños y jóvenes con diferentes trastornos del neurodesarrollo: trastorno del espectro autista, trastorno por déficit de atención/hiperactividad y trastorno específico del aprendizaje. Con este objetivo se revisaron 27 artículos. Los resultados de los análisis indican una asociación estadísticamente significativa entre dimensión de flexibilidad y trastorno por déficit de atención/hiperactividad (W de Wilcoxon = 123; p = 0,011) y dimensión de flexibilidad y trastorno del espectro autista (W de Wilcoxon = 101,5; p = 0,003), y ausencia de asociación estadísticamente significativa entre las diferentes dimensiones evaluadas y trastorno específico del aprendizaje. Conclusiones. Las dimensiones ejecutivas se encuentran afectadas en los diferentes trastornos del neurodesarrollo en grado variable. Podemos hipotetizar la existencia de un continuo en las dimensiones que se encuentran afectadas en los diferentes trastornos del neurodesarrollo; en ocasiones, es complejo establecer límites categoriales cuando se comparan distintos trastornos.
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/fisiopatologia , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/psicologia , Transtorno do Espectro Autista/fisiopatologia , Transtorno do Espectro Autista/psicologia , Função Executiva , Transtorno de Aprendizagem Específico/fisiopatologia , Transtorno de Aprendizagem Específico/psicologia , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: The Attention Network Test (ANT) has been applied to the study of potential attentional impairments in diverse neuropathologies in the last years. This test allows analyzing of different networks involved in attentional processing (alerting, orientation and executive system). DEVELOPMENT: A specific application of ANT in ADHD patients shows that it is possible to find diverse impairments in the three attentional networks and even some studies revealed no alterations. Potential causes of this heterogeneity in the results could be based in methodological variations between studies, other pathological conditions in the participants and the network effects calculation that has been probed that could be wrongly interpreted. CONCLUSIONS: Despite the lack of conclusive results, this test shows multiple applications that would allow disentangling diverse cognitive impairments in ADHD patients. ANT could analyze diverse cognitive mechanisms that could be compromised in these patients (tonic and phasic alerting, temporal and spatial expectancy, degree of interference of the distractor stimuli, attentional blinking o inhibition of return). This test could help to perform a better characterization of ADHD patients further than the classical forms considered nowadays (unattended and combined).
TITLE: El Attention Network Test en el estudio de los déficits cognitivos de pacientes con trastorno por déficit de atención.Introducción. El Attention Network Test (ANT) se ha aplicado en el estudio de las posibles alteraciones atencionales en diversas neuropatologías en los últimos años. Este test permite el análisis de diversas redes implicadas en el proceso atencional (alerta, orientación y sistema ejecutivo). Desarrollo. La aplicación particular del ANT en pacientes con trastorno por déficit de atención muestra que es posible encontrar diversas alteraciones de las tres redes atencionales según los estudios e incluso, en algunos casos, la ausencia de alteraciones en ellas. Las posibles causas de esta heterogeneidad pueden deberse a variaciones metodológicas en la aplicación del test, otras condiciones patológicas no consideradas de los pacientes y el análisis de redes sugerido por los creadores del modelo y que se ha demostrado en diversos estudios que puede llevar a interpretaciones erróneas. Conclusiones. A pesar de los resultados todavía poco concluyentes con la aplicación del ANT en el trastorno por déficit de atención, este test muestra múltiples aplicaciones que permitirán desentrañar los diversos déficits cognitivos que están presentes en los pacientes con trastorno por déficit de atención. Entre ellos, el test puede analizar diversos mecanismos que pueden estar afectados en estos pacientes (la alerta tónica y fásica, la expectativa temporal o espacial, el grado de interferencia de los estímulos distractores, el parpadeo atencional o la inhibición de retorno). El ANT puede ayudar a una mejor caracterización de los pacientes con trastorno por déficit de atención más allá de las formas clásicas consideradas hasta ahora (inatento o combinado).
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/psicologia , Atenção , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/psicologia , Testes Neuropsicológicos , Adulto , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/complicações , Criança , Disfunção Cognitiva/complicações , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: Executive functions are defined as a set of skills that are involved in various activities which are novel to the individual and which require a creative solution. It is not easy or straight forward to conceptualise or identify the factors that make up a population of young children. AIM: To analyse the components of executive function due to the clinical implications in different neurodevelopmental disorders in a population-based sample of young children. DEVELOPMENT: From the body of literature, 35 published papers that used different factor analysis approaches for factor extraction were reviewed. The probability of a study with three factors being undertaken in the stage between 0 to 12 years is 1.44 times higher than studies being undertaken with some focus on another structure. The probability of a study being undertaken that focuses on the Flexibility dimension in the stage between 0 to 12 years is 1.45 times higher than a study being undertaken that focuses on any other dimension. The association between the different structures and dimensions that are analysed with respect to age using the Kendall tau-b indicates a statistically significant association between: studies with three factors and age (tau = 0.29; p = 0.044) and flexibility with age (tau = 0.37; p = 0.012). CONCLUSIONS: The diversity of the obtained results can be attributed to, and is in line with, the plurality of theoretical conceptualisations, tests used and statistical analyzes carried out. It can be concluded that working memory, inhibition and flexibility are the executive processes most commonly found in the factorial models of executive control in young children and adolescents.
TITLE: Modelo de funciones ejecutivas basado en analisis factoriales en poblacion infantil y escolar: metaanalisis.Introduccion. Las funciones ejecutivas se definen como un conjunto de habilidades implicadas en diversas actividades que son novedosas para el individuo y que precisan una solucion creativa. No es facil su conceptualizacion ni la identificacion de los factores que las configuran en la poblacion infantil y escolar. Objetivo. Analizar la estructura y los componentes de la funcion ejecutiva en poblacion preescolar y escolar. Desarrollo. Se revisaron 35 articulos que utilizan diferentes enfoques de analisis factoriales para la extraccion de los factores. La probabilidad de ocurrencia de un estudio con tres factores en la etapa de 0 a 12 años es 1,44 veces superior a la de los estudios que se centran en otra estructura. La probabilidad de ocurrencia de un estudio que se centra en la dimension de flexibilidad en la etapa de 0 a 12 años es 1,45 veces superior a la presencia de un estudio que se centra en cualquier otra dimension. La asociacion entre las diferentes estructuras y dimensiones analizadas con la edad con tau-b de Kendall indica una asociacion estadisticamente significativa entre estudios con tres factores y edad (tau = 0,29; p = 0,044) y flexibilidad con la edad (tau = 0,37; p = 0,012). Conclusiones. La diversidad de resultados obtenidos puede atribuirse y esta en consonancia con la pluralidad de conceptualizaciones teoricas, pruebas empleadas y analisis estadisticos efectuados. Se puede concluir que actualizacion/memoria de trabajo, inhibicion y flexibilidad son los procesos ejecutivos mas comunmente encontrados en los modelos factoriales de control ejecutivo en niños de preescolar y escolar.
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Função Executiva , Modelos Psicológicos , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Análise Fatorial , Humanos , LactenteRESUMO
INTRODUCTION: Data from clinical experience highlight the high prevalence of traumatic experiences in subjects with schizophrenia spectrum disorder. However, much is left to examine about the effect of traumatic experiences in the development and severity of psychosis. The Stroop Test assess the verbal response inhibition, an executive function which allows to stop an automatic response and makes possible the inhibition of new behaviours, depending on the situation. AIM: To examine the relationship between subjective experience of trauma, verbal response inhibition in the Stroop Test, and severity of the diagnosis at six months from the onset of the disease, in patients with first episode psychosis. PATIENTS AND METHODS: Data were obtained from a longitudinal intervention program of first-episode of psychosis (PAFIP) conducted at the University Hospital Marques de Valdecilla, Spain. The variables of interest in the present study were the Stroop Test and the Childhood Trauma Questionnaire as part of the neuropsychological assessment of PAFIP. RESULTS: Statistically significant differences were obtained in verbal response inhibition, being more subjects with high response inhibition when the said trauma was of low intensity. CONCLUSIONS: These data support the relationship between intensity of the traumatic experience in childhood and response inhibition dysfunction in people with first episode psychosis, although we cannot conclude a more severe diagnosis at six months from the onset of psychosis in people with traumatic experiences more intense.
TITLE: Evaluacion del control inhibitorio verbal con el test de Stroop en primeros episodios de psicosis con experiencia de trauma en la infancia.Introduccion. Los datos aportados por la experiencia clinica evidencian la elevada prevalencia de experiencias traumaticas en sujetos que desarrollan psicosis. No obstante, queda mucho por examinar sobre el efecto de las experiencias traumaticas en su desarrollo y gravedad. El test de Stroop mide la inhibicion cognitiva verbal, una funcion ejecutiva que permite frenar una respuesta automatizada y posibilita la inhibicion de comportamientos alternativos a los ya aprendidos, en funcion de las demandas. Objetivo. Examinar la relacion entre la experiencia subjetiva de trauma, el control inhibitorio verbal medido con el test de Stroop y la gravedad del diagnostico a los seis meses desde el inicio de la enfermedad en sujetos con un primer episodio psicotico. Pacientes y metodos. La muestra estuvo formada por 119 pacientes del «Programa Asistencial para Fases Iniciales de Psicosis¼ del Hospital Universitario Marques de Valdecilla. Las variables de interes fueron el test de Stroop y el Childhood Trauma Questionnaire como parte del protocolo de evaluacion neuropsicologica de dicho programa. Resultados. Se obtuvieron diferencias estadisticamente significativas en control inhibitorio verbal y se encontro un mayor numero de sujetos con alto control inhibitorio cuando el trauma referido fue de baja intensidad. Conclusiones. Estos datos confirman la relacion entre intensidad de la experiencia traumatica en la infancia y alteracion del control inhibitorio verbal en personas con primer episodio psicotico, aunque no permiten concluir una mayor gravedad del diagnostico a los seis meses del inicio de la psicosis en personas con experiencias traumaticas de mayor intensidad.
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Função Executiva/fisiologia , Inibição Psicológica , Transtornos Psicóticos/psicologia , Transtornos de Estresse Traumático/psicologia , Teste de Stroop , Comportamento Verbal/fisiologia , Adolescente , Fatores Etários , Aripiprazol/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Córtex Pré-Frontal/fisiopatologia , Transtornos Psicóticos/tratamento farmacológico , Transtornos Psicóticos/etiologia , Risperidona/uso terapêutico , Transtornos de Estresse Traumático/fisiopatologia , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
INTRODUCTION: The brain is, basically speaking, a predictive machine, designed to reduce environmental incertitude. The theory of mind originated from a concept found in the pioneer works of Premack and Woodruf and refers to the ability to understand and predict the behaviour of other people, their knowledge, intentions, emotions and beliefs. This term was initially confined to the study of primatology and aetiology of autism, proposing that the cause of generalised disorders in development was an absence of theory of mind. In recent years however we have observed a great proliferation of studies on this complex concept and its affectation in various pathologies. DEVELOPMENT: This work proposes dividing the concept of theory of mind into different processes and how to evaluate each one. It furthermore aims at establishing the brain structures related with each level of theory of mind. These levels of complexity are: facial recognition of emotions, first and second order beliefs, social usage of language, social behaviour and empathy. CONCLUSIONS: To conclude, we reflect on certain relevant theoretic concepts on the matter such as the role of prefrontal cortex in the theory of mind, the categorical versus dimensional when we refer to this type of concept; modularity or neural systems, emotional and social intelligence versus cognitive intelligence or the role of bi-directionality in these complex cognitive processes.
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Inteligência , Processos Mentais , Projetos de Pesquisa , Animais , Comportamento , Encéfalo/anatomia & histologia , Encéfalo/fisiologia , Emoções , Humanos , Modelos TeóricosRESUMO
INTRODUCTION: Prospective memory is the capacity to remember actions that are to be performed in the future. Different studies from experimental neuropsychology attempt to unravel the neurocognitive processes underlying event-based prospective memory, that is, delayed actions that take place in a predetermined context, which would play the role of an external cue and would therefore contribute to successful intentional recall. DEVELOPMENT: Taking the dynamism and flexibility of multiprocess theory as a reference, the main findings have highlighted the fact that prospective memory is influenced by, among other factors, the type of cue. Thus, when the cue is focal, the person tends to rely on spontaneous retrieval. In contrast, when the cue is not focal, there is usually a tendency towards monitoring. In parallel to this, studies in experimental neuropsychology have determined that the anterior prefrontal cortex and the dorsal frontoparietal network would participate in the cue monitoring processes. Conversely, the ventral frontoparietal network would intervene in automatic retrieval processes. Moreover, the role of the parietal lobe and the medial temporal lobe in prospective tasks is discussed. CONCLUSION: This study defends the idea that both processing pathways (monitored and spontaneous) favour success in recalling the event-based intentional action. It must nevertheless be borne in mind that the moment a person decides to set one type of processing (or another) in motion it is influenced by the type of cue.
TITLE: Neuropsicologia de la memoria prospectiva basada en el evento.Introduccion. La memoria prospectiva es la capacidad para recordar las acciones que se han de ejecutar en el futuro. Diferentes investigaciones provenientes de la neuropsicologia experimental intentan dilucidar los procesos neurocognitivos subyacentes a la memoria prospectiva basada en el evento, esto es, las acciones demoradas que tienen lugar en un contexto predeterminado, el cual asumiria el papel de clave externa y, por tanto, contribuiria al exito en el recuerdo intencional. Desarrollo. Tomando como referencia el dinamismo y la flexibilidad de la teoria multiproceso, los principales hallazgos han subrayado que el recuerdo prospectivo esta influido, entre otros factores, por el tipo de clave. Asi, cuando la señal es focal, la persona tiende a confiar en los procesos de recuperacion espontanea. Por otro lado, cuando la señal es no focal, suele haber una tendencia a la monitorizacion. De forma paralela, los estudios en neuropsicologia experimental han distinguido que la corteza prefrontal anterior y la red frontoparietal dorsal participarian en los procesos de monitorizacion de la señal. Por otro lado, la red frontoparietal ventral intervendria en los procesos de recuperacion automatica. Se discute ademas el papel del lobulo parietal y el lobulo temporal medial en las tareas prospectivas. Conclusion. El presente trabajo aboga por que las dos vias de procesamiento (monitorizado y espontaneo) favorecen el exito en el recuerdo de la accion intencional basada en el evento. No obstante, conviene tener muy en cuenta que el momento en el que la persona decide poner en marcha un tipo de procesamiento (u otro) esta influido por el tipo de señal.
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Memória Episódica , Encéfalo/fisiologia , Cognição , Humanos , NeuropsicologiaRESUMO
BACKGROUND: People diagnosed with schizophrenia present empathy deficits that have been related to their poor psychosocial functioning. The objectives were: 1) analyse the relation between empathy, social cognition and quality of life in subjects diagnosed with schizophrenia and other psychotic disorders; 2) eva¬luate these variables according to the severity of the features. METHODS: Forty-one patients, divided into two groups according to the level of severity, were included. A battery of tests was applied: Interpersonal Reactivi¬ty Index (IRI), GEOPTE scale of social cognition for psychosis, World Health Organization Quality of Life Assessment: Brief Version (WHOQOL-BREF), Clini¬cal Global Impression scale (CGI), Scale for the As¬sessment of Positive Symptoms (SAPS) and Negative Symptoms (SANS). RESULTS: There was a direct relationship between per¬sonal anxiety and fantasy sub-scales of the IRI and the GEOPTE scale, and an inverse relationship with seve¬ral dimensions of quality of life of the WHOQOL-BREF. The GEOPTE scale had an inverse relation with all the dimensions of quality of life evaluated. The mildly sick group obtained scores that were significantly lower in fantasy (15.44 vs. 20.12; p=0.001) and significantly hig¬her in psychological health (58.63 vs. 45.40; p=0.017) and environment (67.00 vs. 53.68; p=0.006). CONCLUSIONS: A relationship is found between empathy, social condition and perceived quality of life in people diagnosed with schizophrenia on programs of psycho-social rehabilitation. Similarly, the existence of relevant differences in these variables according to the level of severity of the clinical features is underscored.
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Cognição , Empatia , Qualidade de Vida , Esquizofrenia , Psicologia do Esquizofrênico , Percepção Social , Adulto , Autoavaliação Diagnóstica , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes PsicológicosRESUMO
INTRODUCTION: Limbic encephalitis generated by anti-N-methyl D-aspartate (NMDA) receptor antibodies is a severe acute neurological condition that is more prevalent in young females and is associated with an underlying tumour. The appearance of severe initial psychiatric signs and symptoms and the fact that it is accompanied by emotional disorders and severe cognitive impairment make it necessary to reconsider the contributions of neuropsychiatry to the diagnosis, development and treatment of the disease, since these have received little attention from researchers to date. CASE REPORT: We report on what is, to our knowledge, the only case in Navarra, associated with an ovarian teratoma, with special attention paid to its assessment, intervention and neuropsychiatric development. CONCLUSION: Anti-NMDA receptor encephalitis is a disease that is usually accompanied by predominant psychiatric manifestations at the outset of the illness, together with cognitive deterioration that commonly affects memory and the executive functions. Treatment consisting in beginning a process of rehabilitation that includes compensatory strategies for deficits, cognitive stimulation and psychopharmacological treatment in the recovery phase has proved to be effective.
TITLE: Nuevo caso de brote psicotico como presentacion de la encefalitis antirreceptor de NMDA. Enfoque de tratamiento desde la neuropsiquiatria.Introduccion. La encefalitis limbica generada por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad neurologica aguda y grave, mas prevalente en mujeres jovenes y asociada a un tumor subyacente. La aparicion de sintomatologia psiquiatrica inicial grave y el curso con alteraciones emocionales y deficit cognitivo grave hacen necesario reflexionar sobre las aportaciones, poco estudiadas hasta el momento, de la neuropsiquiatria al diagnostico, la evolucion y el tratamiento de la enfermedad. Caso clinico. Se presenta el unico caso del que se tiene constancia en Navarra, asociado a un teratoma ovarico, atendiendo especialmente a la evaluacion, la intervencion y la evolucion neuropsiquiatrica. Conclusion. La encefalitis antirreceptor de NMDA es una enfermedad que suele cursar con manifestaciones psiquiatricas predominantes en el inicio de la enfermedad, asi como con deterioro cognitivo que afecta habitualmente a la memoria y a las funciones ejecutivas. Se demuestra eficaz iniciar un proceso de rehabilitacion que incluya estrategias compensatorias del deficit, estimulacion cognitiva y tratamiento psicofarmacologico en la fase de recuperacion.
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Encefalite Antirreceptor de N-Metil-D-Aspartato/complicações , Encefalite Antirreceptor de N-Metil-D-Aspartato/terapia , Transtornos Psicóticos/etiologia , Adulto , Encefalite Antirreceptor de N-Metil-D-Aspartato/diagnóstico , Feminino , Humanos , Neuropsiquiatria/métodosRESUMO
INTRODUCTION: Since Lezak coined the term executive functions to refer to the mental capabilities that are considered essential for performing efficacious, creative and socially acceptable behaviour, they have gradually grown in importance in neuropsychological research. Different models have been proposed to explain their nature, but there is no general agreement as to whether we are dealing with a unitary construct or a multimodal processing system with independent, but interconnected, components. With the aim of gaining a deeper knowledge of the structure of this construct, researchers have conducted lesion, neuroimaging and, more recently, factorial analysis studies, the latter being seen as a promising methodology for expanding our knowledge about such a generic concept as the executive functions. DEVELOPMENT: The purpose of this study is to carry out a systematic review of factorial models of attention and executive control in adults, between the years 1991 and 2016, using the PubMed, OvidSP and PsycINFO databases. Altogether, 33 papers were reviewed. Based on the literature, an integrating proposal of the executive functions is put forward. CONCLUSIONS: Although we do not have just one single model that can account for the complexity of the executive functions, there does seem to be general agreement on their multidimensionality. In factorial analyses, there is strong evidence of updating, inhibition and alternation, although there are also studies that propose novel factors. Our integrating proposal aims to combine the executive processes found in the literature with their corresponding neuroanatomical correlates, and defends the stance that the ideal methodology should use information from lesion studies, neuroimaging techniques and psychometric-computational models.
TITLE: Propuesta de un modelo de funciones ejecutivas basado en analisis factoriales.Introduccion. Desde que Lezak acuñara el termino de funciones ejecutivas como las capacidades mentales esenciales para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada socialmente, estas han adquirido progresivo protagonismo en la investigacion neuropsicologica. Diversos modelos han sido planteados para explicar su naturaleza, pero no existe consenso respecto a si nos encontramos ante un constructo unitario o un sistema de procesamiento multimodal con componentes independientes, pero interconectados. Para conocer la estructura de este constructo se han utilizado estudios de lesion, neuroimagen y, recientemente, el analisis factorial, que se plantea como una metodologia prometedora para ampliar nuestro conocimiento sobre un concepto tan generico como las funciones ejecutivas. Desarrollo. El proposito de este estudio es realizar una revision sistematica de modelos factoriales de atencion y control ejecutivo en adultos, entre los años 1991-2016, utilizando las bases de datos PubMed, OvidSP y PsycINFO. En total, se revisaron 33 articulos. A partir de la bibliografia, se realiza una propuesta integradora de los procesos ejecutivos. Conclusiones. Aunque no disponemos de un unico modelo que pueda explicar la complejidad de las funciones ejecutivas, si parece existir acuerdo respecto a su multidimensionalidad. En analisis factoriales, actualizacion, inhibicion y alternancia gozan de fuerte evidencia, si bien hay trabajos que plantean factores novedosos. Nuestra propuesta integradora trata de combinar los procesos ejecutivos hallados en la bibliografia con sus correspondientes correlatos neuroanatomicos, defendiendo que la metodologia ideal deberia utilizar informacion procedente de estudios de lesion, tecnicas de neuroimagen y modelos psicometricos-computacionales.
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Função Executiva/fisiologia , Adulto , Atenção/fisiologia , Tomada de Decisões/fisiologia , Análise Fatorial , Humanos , Inibição Psicológica , Memória de Longo Prazo/fisiologia , Memória de Curto Prazo/fisiologia , Modelos Neurológicos , Modelos Psicológicos , Comportamento Verbal/fisiologiaRESUMO
INTRODUCTION: Empathy is a sub-process of social cognition that is defined as the capacity to understand and share another person's thoughts, wishes and feelings, and is crucial in many forms of adaptive social interaction. It is a contextual, flexible and multidimensional phenomenon that is related with different neuronal networks and processes. AIMS: To assess empathy in a sample of subjects diagnosed with conditions belonging to the category of severe mental disorders who were under treatment in a psychosocial rehabilitation programme. SUBJECTS AND METHODS: The sample consisted of 22 persons with severe mental disorders receiving treatment consisting in a psychosocial rehabilitation programme, and 22 healthy controls. A battery of tests, including the empathy quotient, Reading the Mind in the Eyes Test and the interpersonal reactivity index, was administered to each subject. RESULTS: In the Reading the Mind in the Eyes Test, the experimental group scored significantly lower than the control group (t = 2.8; p < 0.05). No statistically significant differences were found on the other variables. CONCLUSIONS: Persons with a severe mental disorder do not display a generalised deficit of empathy. They do, however, have difficulty when it comes to recognising emotional states by looking, which suggests they process information about faces in a different way to subjects in the normal population.
TITLE: Empatia en el trastorno mental grave.Introduccion. La empatia es un subproceso de la cognicion social que se define como la capacidad de comprender y compartir los pensamientos, deseos y sentimientos de otra persona, y es crucial en muchas formas de interaccion social adaptativa. Es un fenomeno contextual, flexible y multidimensional que se relaciona con diferentes procesos y redes neuronales. Objetivo. Evaluar la empatia en una muestra de sujetos con diagnosticos que se engloban dentro de la categoria de trastorno mental grave en tratamiento en un programa de rehabilitacion psicosocial. Sujetos y metodos. Participaron 22 personas con trastorno mental grave en tratamiento en programas de rehabilitacion psicosocial y 22 controles sanos. Se aplico a cada sujeto una bateria de pruebas: cociente de empatia, Reading the Mind in the Eyes Test (test de la mirada) e indice de reactividad interpersonal. Resultados. En el test de la mirada, el grupo experimental puntuo significativamente menos que el grupo control (t = 2,8; p < 0,05). En el resto de variables no se encontraron diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones. Las personas con trastorno mental grave no muestran un deficit generalizado de la empatia; sin embargo, muestran dificultades a la hora de reconocer estados emocionales mediante la mirada, lo que indica un procesamiento de la informacion para las caras diferente a los sujetos de la poblacion normal.
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Empatia , Transtornos Mentais/psicologia , Adulto , Autoavaliação Diagnóstica , Olho , Expressão Facial , Feminino , Humanos , Relações Interpessoais , Masculino , Transtornos Mentais/reabilitação , Pessoa de Meia-Idade , Fotografação , Testes Psicológicos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
INTRODUCTION: Throughout the history of thought, science and philosophy have addressed the problem of mind-brain from different epistemic perspectives. The first covers specific areas of reality and constructs hypotheses with limited scope and multiple inter-scientific connectivity with the aim of validating theoretical models; the second extends its systemic architecture to all that is real (including scientific activity). DEVELOPMENT: The complexity of the mind-brain problem requires the generation of a link connecting the disciplines of philosophy and science; our onto-epistemological presuppositions therefore fall within the framework of a scientifically-oriented philosophy (scientific philosophy). Emergentist materialism is defended as a coherent and verifiable philosophical-scientific solution, as opposed to other proposals developed on the basis of different ontological models (for example, interactionist dualism, functionalism, theory of identity, epiphenomenalism, and so on). CONCLUSIONS: An answer to the mind-brain problem is only feasible if based on a philosophically grounded cognitive neuroscience: emergentist materialism -an ontological postulate- holds that the mind is an emergent property (qualitative novelty) of the brain; scientific realism -an epistemological postulate- holds that cognitive neuroscience is the basic theoretical-experimental tool that allows cognitive access to both the brain and its neurocognitive processes. We consider that on the basis of this philosophical reasoning, cognitive neuroscience acquires epistemic legitimacy to be able to undertake the study of the most genuinely human mental process: consciousness.
TITLE: El problema mente-cerebro (I): fundamentos ontoepistemologicos.Introduccion. La ciencia y la filosofia han abordado a lo largo de la historia del pensamiento y desde diferentes perspectivas epistemicas el problema mente-cerebro. La primera de ellas acota areas especificas de la realidad y construye hipotesis de corto alcance y multiple conectividad intercientifica con el objetivo de validar modelos teoricos; la segunda extiende su arquitectura sistemica al conjunto de lo real (incluida la actividad cientifica). Desarrollo. La complejidad del problema mente-cerebro exige generar un vinculo de conexion disciplinar entre la filosofia y la ciencia; nuestros presupuestos ontoepistemologicos se erigen, por lo tanto, en el marco de una filosofia orientada cientificamente (filosofia cientifica). Se defiende el materialismo emergentista como solucion filosofico-cientifica coherente y contrastable en contraposicion a otras propuestas desarrolladas desde diferentes modelos ontologicos (por ejemplo, dualismo interaccionista, funcionalismo, teoria de la identidad, epifenomenalismo...). Conclusiones. La respuesta al problema mente-cerebro solo es factible desde una neurociencia cognitiva fundamentada filosoficamente: el materialismo emergentista postulado ontologico afirma que la mente es una propiedad emergente (novedad cualitativa) del cerebro; el realismo cientifico postulado epistemologico sostiene que la neurociencia cognitiva es la herramienta teorico-experimental basica que posibilita el acceso cognoscitivo tanto al cerebro como a sus procesos neurocognitivos. Consideramos que a partir de esta fundamentacion filosofica, la neurociencia cognitiva adquiere legitimidad epistemica para acometer el estudio del proceso mental mas genuinamente humano: la conciencia.
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Encéfalo/fisiologia , Conhecimento , Psicofisiologia , Humanos , FilosofiaRESUMO
INTRODUCTION: Consciousness is the result of a series of neurobiological processes in the brain and is, in turn, a feature of the level of its complexity. In fact, being conscious and being aware place us before what Chalmers called the 'soft problem' and the 'hard problem' of consciousness. The first refers to aspects such as wakefulness, attention or knowledge, while the second is concerned with such complex concepts as self-awareness, 'neural self' or social cognition. In this sense it can be said that the concept of consciousness as a unitary thing poses problems of approaching a highly complex reality. DEVELOPMENT: We outline the main models that have addressed the topic of consciousness from a neuroscientific perspective. On the one hand, there are the conscious experience models of Crick, Edelman and Tononi, and Llinas, and, on the other, the models and neuronal bases of self-consciousness by authors such as Damasio (core and extended consciousness), Tulving (autonoetic and noetic consciousness and chronesthesia), the problem of qualia (Dennett, Popper, Ramachandran) and the cognit model (Fuster). CONCLUSIONS: All the stimuli we receive from the outside world and from our own internal world are converted and processed by the brain so as to integrate them, and from there they become part of our identity. The perception of a dog and being able to recognise it as such or the understanding of our own consciousness are the result of the functioning of brain, neuronal and synaptic structures. The more complex processes of consciousness, such as self-awareness or empathy, are probably emergent brain processes.
TITLE: El problema cerebro-mente (II): sobre la conciencia.Introduccion. La conciencia es el resultado de una serie de procesos neurobiologicos en el cerebro y a su vez es un rasgo del nivel de su complejidad. En realidad, el estar y el ser consciente nos situan ante lo que Chalmers ha denominado el 'problema blando' y el 'problema duro' de la conciencia. El primero hace referencia a aspectos como la vigilia, la atencion o el conocimiento, y el segundo a conceptos tan complejos como autoconciencia, 'yo neural' o cognicion social. En este sentido se puede afirmar que el concepto de conciencia como algo unitario plantea problemas de acercamiento a una realidad sumamente compleja. Desarrollo. Planteamos los principales modelos que desde una perspectiva neurocientifica han abordado el tema de la conciencia. Por un lado, los modelos de experiencia consciente de Crick, Edelman y Tononi, y Llinas, y por otro, los modelos y las bases neuronales de la autoconciencia de autores como Damasio (conciencia central y extendida), Tulving (conciencia autonoetica, noetica y cronestesia), el problema de los qualia (Dennett, Popper, Ramachandran) y el modelo de los cognitos (Fuster). Conclusiones. Todos los estimulos que recibimos del mundo externo y de nuestro mundo interno son convertidos y tratados por el cerebro para integrarlos y que formen parte de nuestra identidad. Desde la percepcion de un perro y reconocerlo como tal hasta la comprension de la propia conciencia responden al funcionamiento de estructuras cerebrales, neuronas y sinapsis. Ahora bien, los procesos mas complejos de la conciencia, como la autoconciencia o la empatia, son probablemente procesos emergentes del cerebro.
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Encéfalo/fisiologia , Cognição , Estado de Consciência , Conscientização , Humanos , PercepçãoRESUMO
Limbic encephalitis generated by anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibodies is an acute and severe neurological entity, which is more prevalent in young females and is associated to an underlying tumour. Since it leads to severe cognitive impairment, thought needs to be given to the contributions of neuropsychology to the diagnosis, development and treatment of the disease, which have received little attention from researchers to date. A review is conducted of the prior literature, evaluating the measurement of the cognitive symptoms (predominantly mnemonic and executive) associated to this disease. Valid, reliable neuropsychological instruments are proposed, and it is suggested that neuropsychological measures may be used as parameters to follow up these patients which help monitor their functionality in daily living once they have recovered from the acute phase. Similarly they can become a basis on which to assemble rehabilitation programmes that favour the accomplishment of personal autonomy and the patients' reintegration in the community. Nevertheless, we stress the need to include neuropsychologists and neuropsychiatrists in not only the detection but also the treatment of these patients so as to enable them to recover their personal independence and re-adapt to their natural settings.
TITLE: Aportaciones de la neuropsicologia a la encefalitis por anticuerpos antirreceptor de NMDA: revision de la bibliografia.La encefalitis limbica generada por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad neurologica aguda y grave, mas prevalente en las mujeres jovenes y asociada a un tumor subyacente. El curso con deficit cognitivo grave hace necesario reflexionar sobre las aportaciones de la neuropsicologia al diagnostico, evolucion y tratamiento de la enfermedad, poco estudiadas hasta el momento. Se revisa la bibliografia precedente, criticando la medicion de los sintomas cognitivos (predominantemente mnesicos y ejecutivos) asociados a esta enfermedad. Se proponen instrumentos neuropsicologicos validos y fiables, y se plantea que las medidas neuropsicologicas pueden servir como parametros de seguimiento de estos pacientes que ayuden a monitorizar su funcionalidad en la vida diaria una vez recuperados de la fase aguda, asi como convertirse en una base sobre la que articular programas de rehabilitacion que favorezcan el logro de la autonomia personal y la reinsercion comunitaria de los pacientes. Con todo, se subraya la necesidad de incluir a neuropsicologos y neuropsiquiatras no solo en la deteccion, sino en el tratamiento de los pacientes, en pro de alcanzar la recuperacion de la independencia personal y la readaptacion a sus entornos naturales.
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Encefalite Antirreceptor de N-Metil-D-Aspartato/psicologia , Neuropsicologia , Encefalite Antirreceptor de N-Metil-D-Aspartato/diagnóstico , Autoanticorpos , HumanosRESUMO
AIMS: To analyze the impact of acquired brain injury towards the community integration (professional career, disability, and dependence) in a sample of people affected by vascular, traumatic and tumor etiology acquired brain damage, over a two year time period after the original injury, and also to examine what sociodemographic variables, premorbid and injury related clinical data can predict the level of the person's integration into the community. PATIENTS AND METHODS: 106 adults sample suffering from acquired brain injury who were attended by the Neuropsychology and Neuropsychiatry Department at Hospital of Navarra (Spain) affected by memory deficit as their main sequel. Differences among groups have been analyzed by using t by Student, chi squared and U by Mann-Whitney tests. RESULTS: 19% and 29% of the participants who were actively working before the injury got back their previous status within one and two years time respectively. 45% of the total sample were recognized disabled and 17% dependant. No relationship between sociodemographic and clinical variables and functional parameters observed were found. CONCLUSIONS: Acquired brain damage presents a high intensity impact on affected person's life trajectory. Nevertheless, in Spain, its consequences at sociolaboral adjustment over the the two years following the damage through functional parameters analyzed with official governmental means over a vascular, traumatic and tumor etiology sample had never been studied before.
TITLE: Impacto del daño cerebral adquirido en la integracion comunitaria: reinsercion laboral, discapacidad y dependencia dos años despues de la lesion.Objetivos. Analizar el impacto del daño cerebral adquirido en la integracion comunitaria (trayectoria laboral, discapacidad y dependencia) en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de etiologia vascular, traumatica y tumoral, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion predicen la integracion en la comunidad. Pacientes y metodos. Muestra de 106 sujetos adultos con daño cerebral adquirido, atendidos en el Area de Neuropsicologia y Neuropsiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficit de memoria como secuela principal. Las diferencias entre grupos se analizan con los tests t de Student, chi al cuadrado y U de Mann-Whitney. Resultados. De los participantes que antes de la lesion se encontraban activos laboralmente, el 19% y 29% recuperaron su estatus previo al año y a los dos años, respectivamente; a un 45% de la muestra total se le reconocio la discapacidad, y a un 17%, la dependencia. No se hallo relacion entre las variables sociodemograficas y clinicas y los parametros funcionales contemplados. Conclusiones. La lesion cerebral adquirida impacta con intensidad en la trayectoria vital de los afectados, aunque no se han estudiado antes en España sus consecuencias en el ajuste sociolaboral en los dos años siguientes al daño a traves de parametros funcionales valorados con instrumentos oficiales estatales en una muestra de etiologia vascular, traumatica y tumoral.