Early Impact of Social Distancing in Response to Coronavirus Disease 2019 on Hospitalizations for Acute Bronchiolitis in Infants in Brazil.

BACKGROUND: Interventions to tackle the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic may affect the burden of other respiratory diseases. Considering the repercussions of these unique social experiences to infant health, this study aims to assess the early impact of social distancing due to the COVID-19 pandemic in hospital admissions for acute bronchiolitis. METHODS: Data from hospitalizations of acute bronchiolitis in infants <1 year of age were obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Public Health database for the period between 2016 and 2020. These data were also analyzed by macroregions of Brazil (North, Northeast, Southeast, South, and Midwest). To evaluate the effect of social distancing strategy on the incidence of acute bronchiolitis, the absolute and relative reductions were calculated by analyzing the yearly subsets of 2016 vs 2020, 2017 vs 2020, 2018 vs 2020, and 2019 vs 2020. RESULTS: There was a significant reduction in all comparisons, ranging from -78% (incidence rate ratio [IRR], 0.22 [95% confidence interval {CI}, .20-.24]) in 2016 vs 2020 to -85% (IRR, 0.15 [95% CI, .13-.16]) in 2019 vs 2020, for the data from Brazil. For analyses by macroregions, the reduction varied from -58% (IRR, 0.41 [95% CI, .37-.45]) in the Midwest in 2016 vs 2020 to -93% (IRR, 0.07 [95% CI, .06-.08]) in the South in 2019 vs 2020. CONCLUSIONS: There was a significant reduction in hospitalization for acute bronchiolitis in children <1 year old in Brazil, on the order of >70% for most analysis. Our data suggest an important impact of social distancing on reducing the transmission of viruses related to acute bronchiolitis. Such knowledge may guide strategies for prevention of viral spread.

[Plastic bronchitis in a child with thalassemia alpha]. / Bronquite plástica em criança com talassemia alfa.

OBJECTIVE: Plastic bronchitis is an unusual condition in children, associated with formation of mucofibrinous casts and mucous plugging of the tracheobronchial tree. Given that this illness is part of the differential diagnosis of acute respiratory failure, early treatment is important for improved prognosis. The aim of this report is to describe a case of plastic bronchitis in a child with alpha-thalassemia that was treated successfully with endoscopy. DESCRIPTION: A three year old, black, male child, previously healthy, presented with acute respiratory failure and a chest x-ray showing pulmonary atelectasis. There was no evidence of respiratory symptoms or previous allergy state. The diagnosis of plastic bronchitis was made using flexible and rigid bronchoscopy, and confirmed by histopathologic findings. The child progressed well, treatment was based on supportive care and antibiotics were not used. Ten days after discharge, radiographic appearance was normal. Alpha thalassemia was diagnosed through hemoglobin electrophoresis. COMMENTS: Plastic bronchitis is clinically important because has similar presentation to other prevalent diseases, such as foreign body aspiration and asthma. When plastic bronchitis is suspected, endoscopy is indicated in order to confirm diagnosis and define treatment. Plastic bronchitis has been previously described in patients with cystic fibrosis, cardiac surgery and sickle cell disease. In this case, an association with alpha-thalassemia was observed.

Tosse psicogênica em criança: relato de caso / Psychogenic cough in a child: case report

Objetivos: descrever um caso de tosse psicogênica em uma criança que recebeu o diagnóstico inicial de asma persistente não contolada. Descrição do caso: paciente feminina, oito anos, com diagnóstico prévio de asma persistente, foi encaminhada para investigação e manejo ambulatorial. Os exames laboratóriais, de imagem e de função pulmonar encontravam-se normais. Foi realizado o diagnóstico de tosse psicogênica pela ausência de sintomas durante o sono e pela exclusão de outras causas. Após o tratamento com medicamento antidepressivo e apoio psiquiátrico, a paciente apresentou resolução do quadro em poucas semanas. Conclusões: apesar de infrequente, a tosse psicogênica deve sempre fazer parte do diagnóstico diferencial de tosse crônica na infância. Por se tratar de um diagnóstico de exclusão, faz-se necessário pesquisar outras causas de tosse persistente antes de confirmar este diagnóstico. São necessários mais estudos para aperfeiçoar a abordagem e gerar mais evidências no manejo desta condição na infância.

Bronquite plástica em criança com talassemia alfa / Plastic bronchitis in a child with thalassemia alpha

OBJETIVO: A bronquite plástica é uma doença infreqüente na criança, sendo caracterizada por moldes ou cilindros mucofibrinosos na árvore traqueobrônquica. Faz parte do diagnóstico diferencial de crianças com insuficiência respiratória de início agudo, e o tratamento precoce é importante para a resolução do quadro. O objetivo deste relato é descrever um caso de bronquite plástica tratado com sucesso por endoscopia, em paciente portador de talassemia alfa. DESCRIÇÃO: Criança do sexo masculino, 3 anos de idade, sem antecedentes mórbidos significativos, apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda, com achados radiológicos de atelectasia pulmonar sugestivos de aspiração de corpo estranho. Não havia sintomas respiratórios ou antecedentes de alergia ou infecções respiratórias de repetição. A realização de broncoscopia flexível, complementada por endoscopia rígida e exame anatomopatológico, evidenciou a presença de bronquite plástica. Após a realização da endoscopia, a criança evoluiu satisfatoriamente, com curva térmica afebril e extubação em 72 horas. Foram utilizadas medicações sintomáticas, sem necessidade de antimicrobianos. Dez dias após a alta, a radiografia de tórax encontrava-se normal. A talassemia alfa foi diagnosticada através da eletroforese de hemoglobina. COMENTARIOS: A importância clínica da bronquite plástica reside no fato de apresentar um quadro semelhante ao de outras doenças mais prevalentes, como a aspiração de corpo estranho e a asma brônquica. A suspeita do quadro recomenda a realização de endoscopia para diagnóstico e tratamento. É reconhecida a ocorrência de bronquite plástica em crianças com fibrose cística, pós-operatório de cirurgia cardíaca e anemia falciforme. No presente artigo, foi observada uma associação com talassemia alfa.