Een succesvol geautomatiseerd medicatiebewakingssysteem om ontbrekende maagprotectie toe te voegen bij gebruik van NSAID's en salicylaten.

Richtlijnen adviseren het voorschrijven van een maagbeschermer naast een NSAID of salicylaat in geval van risicofactoren voor gastro-intestinale complicaties (GIC). In het Catharina Ziekenhuis Eindhoven maakt men gebruik van een geautomatiseerd medicatiebewakingssysteem ofwel "computerized clinical decision support system" (CCDSS) Dit systeem alarmeert wanneer een maagbeschermer ontbreekt bij klinische patiënten, die hiervoor wel een indicatie hebben. In deze studie analyseerden we welke risicofactoren voor GIC het vaakst voorkwamen in de door de CCDSS gegenereerde meldingen bij patiënten van 60 jaar en ouder die in 2019 opgenomen waren en welk deel van deze meldingen leidde tot toevoeging of dosisaanpassing van een maagbeschermer. In totaal werden 762 meldingen geïncludeerd, waarvan 334 (44%) NSAID gebruikers betrof en 428 (56%) salicylaat gebruikers. In de NSAID groep was een hoge dosering (van NSAID) de meest voorkomende additionele risicofactor (59%) en in de salicylaat groep leeftijd ≥70 in combinatie met duale trombocytenaggregatieremming (38%). 81% van de meldingen leidde tot toevoeging of dosisophoging van een maagbeschermer, 18,5% werd verworpen met een gedocumenteerde reden en slechts 0,5% werd verworpen zonder gedocumenteerde reden. Concluderend draagt een CCDSS bij aan het voorschrijven van aanbevolen maagbeschermer bij patiënten die een NSAID of salicylaat gebruiken.

Cutis Laxa.

Cutis laxa is an inherited or acquired disease characterized by redundant, sagging and inelastic skin. In inherited cutis laxa an abnormal synthesis of extracellular matrix proteins occurs due to genetic defects coding for diverse extracellular matrix components. Recently, different inborn errors of metabolism have been found to be associated with cutis laxa as well. In some of these metabolic conditions the pathomechanism of cutis laxa remains unknown. Cutis laxa can be inherited in an autosomal dominant, autosomal recessive and X-linked recessive inheritance pattern. Besides the skin abnormalities, in most inherited forms multiple organ systems are involved, leading to a severe, in some forms even lethal, multisystem disorder. To date no effective treatment is available for cutis laxa. This chapter focuses on inherited forms of cutis laxa, offering a practical guideline for clinicians, biochemist and geneticist to diagnose and differentiate between the different forms of cutis laxa, and providing a concise theoretical reference.