Comparing the anterior, posterior and lateral approach: gait analysis in total hip arthroplasty.

CONTEXTE: Le choix de l'approche chirurgicale pour la pose d'une prothèse totale de la hanche (PTH) ne fait pas l'unanimité sur le plan de l'optimisation des résultats cliniques et du rétablissement fonctionnel des patients. Le but de cette étude était de déterminer l'incidence de l'approche choisie sur les résultats de l'analyse quantitative de la démarche. MÉTHODES: Les patients qui se font poser une PTH en raison d'une arthrose primaire de la hanche ont été opérés selon l'une des 3 approches suivantes : antérieure, postérieure ou latérale. Des implants standards ont été utilisés pour la chirurgie. Une analyse tridimensionnelle de la démarche a été effectuée avant l'intervention, puis après 6 et 12 semaines. À chaque étape, nous avons comparé les paramètres temporels, cinématiques et cinétiques. RÉSULTATS: Nous avons inclus 30 patients dans notre analyse, soit 10 par approche. Les groupes présentaient des caractéristiques similaires en ce qui concerne l'âge (p = 0,27), l'indice de masse corporelle (p = 0,16) et l'indice de comorbidité de Charlson (p = 0,66). Les paramètres temporels étaient similaires d'un groupe à l'autre à toutes les étapes de l'étude. Six semaines après l'intervention, le groupe opéré selon l'approche latérale présentait une bascule pelvienne à la station debout du côté du membre affecté plus prononcée que le groupe opéré selon l'approche antérieure (p = 0,041). Il présentait aussi une inclinaison du tronc du côté de la jambe affectée à la station debout plus marquée que les 2 autres groupes, à 6 semaines (p = 0,008) et à 12 semaines (p = 0,040). Les groupes opérés selon les approches antérieure et postérieure présentaient une rotation externe accrue à 6 semaines (p = 0,003) et à 12 semaines (p = 0,012) comparativement au groupe soumis à l'approche latérale. CONCLUSION: Après la pose de la PTH, les paramètres temporels de la démarche étaient similaires, peu importe l'approche utilisée. Des différences cinématiques et cinétiques ont été observées à la démarche; toutefois, compte tenu de la faible valeur absolue de ces différences, leur portée clinique reste indéterminée.