[Understanding renal functional reserve]. / Comprendre la réserve fonctionnelle rénale.

ABSTRACT

Renal function is usually estimated through the blood measurement of creatinine, which allows estimating the glomerular filtration rate (GFR). However, this value only decreases when half the nephrons are damaged, limiting the detection of early renal disease. The ingestion of an important amount of protein can increase the GFR. The renal functional reserve concept is the difference between the maximal GFR, stimulated by an important protein intake, and the baseline GFR. A diminished renal functional reserve could mean glomerular hyperfiltration and early renal disease. This value could help predicting patients more likely to present with acute renal injury and evaluating the capacity of the kidney to increase their function before a nephrectomy.

La fonction rénale est habituellement calculée à partir du dosage sanguin de la créatinine qui permet d'estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Toutefois, cette valeur ne diminue que lorsque la moitié des néphrons est atteinte, la rendant peu sensible pour la détection de maladies rénales débutantes. L'ingestion de protéines permet d'augmenter le DFG par différents mécanismes. La réserve fonctionnelle rénale est la différence entre le DFG maximal, stimulé par une prise importante de protéines, et le DFG de base. Une diminution de cette réserve peut être un marqueur d'hyperfiltration glomérulaire et ainsi de maladie rénale débutante. Cette valeur peut être intéressante pour identifier les patients à risque de développer une insuffisance rénale aiguë ou évaluer le risque d'insuffisance rénale avant une néphrectomie.