[Update on the use of steroids in infectious diseases]. / Utilisation des stéroïdes dans les pathologies infectieuses†: mise à jour.

ABSTRACT

It is well established in daily clinical practice, on the basis of randomized studies, to add corticosteroïds to the antibiotherapy in cases of S. pneumoniae H. influenzae meningitis, tuberculous meningitis and Pneumocystis jiroveci pneumonia in HIV patients. Clear benefits have been demonstrated for these infectious disease. This litterature review aims at updating the use of corticosteroids, adding them to antibiotic treatments, in cases of bacterial community-acquired pneumonia, septic shock, septic arthritis and ENT infectious syndromes. We also highlight the infections at high risk of reactivation when giving a corticotherapy with ≥20 mg/d for more than a month, that should be screened for and discussed in terms of the need for prophylaxis.

Il est bien établi dans la pratique clinique quotidienne sur la base d'études randomisées d'adjoindre un traitement de corticostéroïdes dans les cas de méningite à S. pneumoniae et H. influenzae, méningite tuberculeuse et les pneumonies à Pneumocystis jiroveci chez les patients VIH. Des bénéfices ont été clairement mis en évidence pour ces syndromes infectieux. Cette revue de la littérature vise à mettre à jour leur utilisation, en adjonction aux antibiotiques, dans les pneumonies communautaires bactériennes, le choc septique, les arthrites septiques et les syndromes ORL. Nous rappelons également quelles sont les infections à haut risque de réactivation lors d'une corticothérapie de plus d'un mois à raison de ≥ 20 mg/jour, qui devraient être dépistées et faire l'objet d'une discussion sur l'introduction de certaines prophylaxies.