[SGLT2 inhibitors : on the borders of diabetology, cardiology, nephrology and primary care]. / Inhibiteurs des SGLT2 (gliflozines) : aux confins de la diabétologie, la cardiologie, la néphrologie et la médecine générale.

Les inhibiteurs des sodium-glucose cotransporteurs type 2 (iSGLT2 ou gliflozines) ont réalisé une percée remarquable dans la pratique clinique, non seulement pour le traitement du diabète de type 2 (DT2), mais aussi pour celui de l'insuffisance cardiaque et de la maladie rénale chronique. Le patient avec DT2 est exposé à des lésions athéromateuses, une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale, toutes complications freinées par la prise d'une gliflozine comme démontré dans plusieurs essais cliniques contrôlés versus placebo chez des patients à haut risque. De façon a priori inattendue, cette protection cardio-rénale a également été prouvée chez des patients non diabétiques présentant une insuffisance cardiaque (avec fraction d'éjection réduite ou préservée) ou une maladie rénale chronique (notamment avec albuminurie). Au vu de ces propriétés, les iSGLT2 occupent maintenant une place privilégiée en diabétologie, en cardiologie et en néphrologie. Cependant, ils tardent encore à s'implanter en médecine de première ligne, y compris chez des patients à haut risque qui devraient pourtant en bénéficier et ce, probablement en partie à cause de critères de remboursement relativement complexes en Belgique.