Depression: an individual-level early warning indicator of virologic failure in HIV patients in South Africa.

OBJECTIF: Identifier les indicateurs d'alerte précoce au niveau individuel de l'échec virologique chez les patients séropositifs recevant un traitement antirétroviral (TAR) en Afrique du Sud. MÉTHODE: Une étude cas-témoins appariée de personnes avec et sans échec virologique (FV, pour l'anglais « virologic failure ¼) (>5 mois sous ART et charge virale plasmatique du VIH-1 >1 000 copies/ml) a été menée entre juin 2014 et juin 2018. Sur les 1 000 participants inscrits dans la cohorte parente, 96 ont présenté une FV et 199 témoins supplémentaires ont été identifiés dans la cohorte parentale et appariés 1:2 (certains appariés 1:3) pour le sexe, l'âge, la durée du TAR et le site. Les participants ont été interrogés pendant que des données cliniques, de renouvellement de pharmacie, de laboratoire et pharmacologiques objectives ont été obtenues. Des modèles de régression logistique conditionnelle multivariée ont été construits à l'aide d'une sélection de modèles pour identifier les facteurs associés à la FV. Les déterminants significatifs de la FV ont été identifiés à l'aide d'un niveau alpha de 0,05. RÉSULTATS: Dans un modèle conditionnel complet, une observance cumulative plus élevée du TAR, quantifiée à l'aide des concentrations de ténofovir-diphosphate dans les gouttes de sang séché (OR 0,26) et du ratio de possession de médicaments (OR 0,98) protégeait contre la FV, tandis qu'une augmentation du score de dépression totale (OR 1,20) était prédictive de la FV. CONCLUSION: Cette analyse démontre l'importance de la dépression en tant qu'indicateur précoce clé au niveau individuel de la FV. Les efforts visant à résoudre les problèmes de santé mentale chez les personnes vivant avec le VIH pourraient améliorer la suppression virologique.