Contextual factors influencing the delegation of tasks to Multi-skilled Community Health Workers in Haiti / Facteurs contextuels influençant la délégation de tâches aux Agents de Santé Communautaire Polyvalents en Haïti

Introduction: In Haiti, the delegation of tasks to Multi-skilled Community Health Workers (locally called ASCP) is a strategy implemented by the Ministry of Public Health and Population to improve universal health coverage. Purpose of research: To contribute to the successful implementation of this strategy, this article reports on a case study of its implementation in the northern health department of Haiti. More specifically, this article provides information on the contextual factors that facilitate or hinder the implementation of task delegation to ASCP. Results: The results obtained show notable progress in the implementation of task delegation to ASCP in the northern health department of Haiti. These mainly concern the following activities: selection, training, and deployment of ASCPs, endowment of work materials, supervision, collection and analysis of data on the results obtained. In September 2019, 215 ASCPs were active in the department. This corresponds to 44.3% of the 485 ASCPs planned to cover the department's needs. Several contextual factors hindering or facilitating the implementation of this intervention were also identified with 35 resource persons during semi-structured interviews. These relate to the planning and monitoring of the implementation of the intervention (cited by 12 out of 35 people), the institutional context (10/35), and political (17/35), structural (30/35) and environmental factors (7/35). Conclusions: This study highlights several contextual factors that need to be considered to ensure the successful implementation of the delegation of tasks to ASCP in Haiti and possibly in other contexts.

Introduction: En Haïti, la délégation des tâches aux Agents de Santé Communautaire Polyvalents (ASCP) est une stratégie mise en œuvre par le Ministère de la Santé Publique et de la Population en vue d'améliorer la couverture sanitaire universelle. But de l'étude: Afin de contribuer à la mise en œuvre réussie de cette stratégie, cet article rend compte d'une étude de cas portant sur son implantation dans le département sanitaire du nord d'Haïti. Plus spécifiquement, cet article renseigne sur les facteurs contextuels qui influencent la mise en œuvre de la délégation de tâches aux ASCP. Résultats: D'une manière générale, les résultats obtenus montrent des avancées notables dans la sélection, formation, dotation en matériels de travail, supervision et déploiement des ASCP. En septembre 2019, 215 ASCP étaient en activité dans le département sanitaire du nord d'Haïti, ce qui correspond à 44,3 % des 485 ASCP prévus pour couvrir les besoins du département. Plusieurs facteurs contextuels entravant ou facilitant la mise en œuvre de cette intervention ont été également identifiés auprès de 35 personnes-ressources lors d'entrevues semi-dirigées. Ceux-ci ont trait à la planification et au suivi de l'implantation de l'intervention (cités par 12 personnes sur 35), à l'environnement institutionnel (10/35) et à des facteurs d'ordre politique (17/35), structurel (30/35) et environnemental (7/35). Conclusions: Cette étude met en lumière plusieurs facteurs contextuels qu'il convient de prendre en compte pour assurer le succès de l'implantation de la délégation de tâches aux ASCP en Haïti et, éventuellement, dans d'autres contextes.