Long-term stability of gingival margin and periodontal soft-tissue phenotype achieved after mucogingival therapy: A systematic review.

BACKGROUND: The aim of this systematic review was two-fold: (i) to evaluate the long-term (≥5 years) stability of the gingival margin position, keratinized tissue width (KTW) and gingival thickness (GT) in sites that underwent root coverage (RC) or gingival augmentation (GA); and (ii) to assess the influence of different local variables on the long-term stability of dental and gingival tissues. MATERIALS AND METHODS: Randomized controlled trials (RCTs) and non-RCTs reporting short-term (i.e., 6-12 months after baseline surgical intervention) and long-term (≥5 years) follow-up data after surgical treatment of adult patients presenting single or multiple mucogingival deformities, defined as sites presenting gingival recession defects (GRDs) and/or (KTW) deficiency (i.e., <2 mm), were considered eligible for inclusion. MEDLINE-PubMed, EMBASE and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases were searched for articles published up to 15 May 2023. Mixed-effects multiple linear regression was used to assess the association between KTW, type of surgical procedure and time (i.e., independent variables) on the stability of the gingival margin in sites that received RC or GA therapy. RESULTS: Of the 2569 potentially eligible records, 41 (reporting 40 studies) met the eligibility criteria. Graphical estimates including data from all RC procedures found an upward trend in recession depth (RD) increase over time. Conversely, it was observed that in 63.63% of RC studies and in 59.32% of RC treatment arms KTW increased over time, particularly in sites treated with subepithelial connective tissue grafts (SCTGs). Conversely, sites that underwent GA procedures generally exhibited an overall reduction of KTW over time. However, sites treated with free gingival grafts (FGGs) showed a decrease in RD after 10 years of follow-up. Three main findings derived from the pooled estimates were identified: (i) Gingival margin stability was associated with the amount of KTW present during short-term assessment (i.e. the greater the KTW at 6-12 months after treatment, the more stable the gingival margin). (ii) The use of autogenous soft-tissue grafts was associated with lower RD increase over time. (iii) Treatment approaches that contribute to the three-dimensional enhancement of the gingival phenotype, as clearly demonstrated by FGG, were associated with gingival margin stability. CONCLUSIONS: The extent of apical migration of the gingival margin appears to be directly related to the amount of KTW and GT upon tissue maturation. Interventions involving the use of autogenous grafts, either SCTG or FGG, are associated with greater short-term KTW gain and lower RD increase over time.

Root coverage of multiple gingival recessions treated with coronally advanced flap associated with xenogeneic acellular dermal matrix or connective tissue graft: a 6-month split-mouth controlled and randomized clinical trial.

OBJECTIVES: This study aimed to compare xenogeneic dermal matrix (XDM) to connective tissue graft (CTG) associated with coronally advanced flap (CAF) in treating Miller's class I and II (RT1) multiple gingival recession in a split-mouth randomized clinical trial. MATERIALS AND METHODS: Fifteen patients with bilateral Miller's class I and II multiple recessions were selected. The patient's side receiving each treatment was randomly allocated to receive XDM or CTG. The clinical parameters were measured at baseline and 6 months of follow-up. RESULTS: At 6 months, no significant difference in the root coverage (RC) (95.28 ± 6.89% for CTG and 92.68 ± 7.35% for XDM) and the keratinized tissue (KT) gain (0.91 ± 0.46 mm for CTG and 0.74 ± 0.39 mm for XDM) was observed between groups (p > 0.05). The CTG group presented higher complete root coverage (CRC) than XDM (60% and 33%, respectively) (p = 0.045). Multiple logistic regression indicated that the XDM (p = 0.01) and the XDM and KT interaction (p = 0.02) negatively interfered in the CRC. A 1-mm increase in the baseline KT when using XDM increases almost 6 times the chance of achieving CRC, and XDM reached a similar CRC probability to CTG when the receptor area presented at least 2 mm of KT. CONCLUSIONS: Both treatments were effective for treating multiple gingival recession; similar KT gain, GR reduction, and RC were obtained for CTG and XDM, while CTG promoted higher CRC than XDM. Moreover, the amount of KT at baseline was determinant for CRC when treating multiple gingival recession with XDM. CLINICAL RELEVANCE: XDM produces limited CRC in sites with a reduced amount of KT. TRIAL REGISTRATION: Brazilian Clinical Trials Registry (REBEC) number RBR-56NZQ6.

A interação da Ortodontia com a Cirurgia de Reconstrução, Implantologia e Prótese em um tratamento complexo na região anterior / The interaction of Orthodontics with Reconstruction Surgery, Implantology and Prosthodontics in a complex treatment in the anterior region

A atuação multidisciplinar é a melhor maneira de trazer ao paciente a proposta de um tratamento odontológico de excelência. Não raramente, nos deparamos com situações em que a prática dessa Odontologia em conjunto é o grande diferencial para a finalização do caso clínico. O entrosamento da equipe e o conhecimento desses profissionais sobre as áreas afins faz com que a condução do tratamento seja feita de forma prática e no menor tempo possível, evitando manobras desnecessárias. O presente estudo tem o intuito de abordar essa prática, por meio da exposição de um caso clínico complexo com extrusão ortodôntica, onde todas as especialidades envolvidas foram fundamentais.

Análise clínica, tomográfica e histológica comparativa entre BoneCeramic e Bio-Oss, utilizados como enxertos após a elevação da mucosa do seio maxilar em humanos: relato de caso clínico com desenho do tipo boca dividida, acompanhado durante oito meses / Clinical, tomographic and histological comparison of BoneCeramic and Bio-Oss used for sinus lift procedures in humans: case report of a split-mouth design with a 8-month follow-up

O objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico, suportado por achados tomográficos e histológicos, de regiões enxertadas com HA+β-TCP (hidroxiapatita + beta fosfato tricálcio, BoneCeramic) ou osso bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss), em um procedimento de elevação bilateral da mucosa do seio maxilar. A necessidade de enxerto ósseo, para viabilizar a instalação de implantes na maxila posterior foi comprovada pela altura óssea residual inferior a 5 mm, bilateralmente, avaliada por tomografia computadorizada de feixe cônico em paciente edêntulo total, usuário de prótese total convencional. Após a osteotomia de acesso ao seio maxilar e o descolamento da mucosa sinusal, foi realizado o preenchimento da cavidade com substituto ósseo bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss) na maxila direita e com HA+β-TCP (BoneCeramic) na maxila esquerda. Nova tomografia computadorizada foi realizada oito meses após o procedimento de enxertia, e demonstrou ganho de tecido mineralizado em altura nas regiões enxertadas, compatível com a instalação de implantes. No ato da instalação dos implantes foram obtidas biópsias das áreas enxertadas com auxílio de broca trefina. A análise histológica demonstrou que, nas áreas em que ambos os enxertos foram realizados, havia remanescente do biomaterial sempre rodeado por tecido ósseo neoformado e tecido conjuntivo mole. Entretanto, a análise qualitativa subjetiva sugere uma tendência maior de presença de material mineralizado quando o osso bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss) foi utilizado. Dentro do limite deste estudo, pôde-se concluir que ambos os materiais, quando utilizados em procedimentos de enxertia para aumento ósseo no assoalho do seio maxilar em humanos, foram capazes de promover o ganho em altura óssea, apresentando comportamento clínico e tomográfico semelhantes depois de oito meses.

The aim of this study was to report a clinical case, supported by CBCT and histological findings, of regions grafted with HA + β-TCP (hydroxyapatite + beta tricalcium phosphate, BoneCeramic) or inorganic bovine bone lyophilized (Bio-Oss) for bilateral maxillary sinus lifting. The need for bone grafting in the posterior maxilla was confirmed by residual bone heights of less than 5 mm, in a totally edentulous patient, wearing a conventional total prosthesis. After osteotomy and detachment of the sinus mucosa, the formed cavities were filled with Bio-Oss (right side) and BoneCeramic (left side). A new CBCT scan was performed eight months after grafting procedure, and demonstrated gain of mineralized tissue height in the grafted regions, consistent with placement implant. After installation of the implants, biopsies were retrieved from the grafted areas with the aid of a trephine bur. Histological analysis demonstrated that, remaining biomaterial particles were always surrounded by newly formed bone and soft tissue in both sides. However, the subjective qualitative analysis suggests the presence of a larger trend of mineralized material when lyophilized inorganic bovine bone (Bio-Oss) was used. Within the limits of this study, it can be concluded that both materials were able to promote significant gain in bone maxillary height after eight months.

Estabelecimento de um protocolo de higienização para prevenção de mucosites e peri-implantites / Establishment of a supportive hygiene protocol to prevent mucosal and peri-implant lesions

Com os avanços tecnológicos e o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, a reabilitação oral através da prótese implantossuportada está se tornando o tratamento de eleição para um grande número de casos. Porém, o aumento da incidência de mucosite e peri-implantite pode comprometer a longevidade deste tipo de reabilitação oral. Infelizmente, a preocupação com a higienização dos implantes não tem acompanhado toda a evolução que está ocorrendo nesta área do conhecimento. Se quisermos a manutenção do processo de osseointegração em longo prazo, é fundamental o estabelecimento imediato de um protocolo de higienização eficiente e atraumático de acordo com as diferentes soluções protéticas possíveis

Due to the technological advances and improvements on surgical techniques, the implant-supported oral rehabilitation has become the first treatment choice in many cases. However, the increased incidence of mucositis and peri-implantitis could compromise its long-term function. Unfortunately, the level of awareness on implant supportive therapy has not reached the same level. If one wants to preserve the osseointegration process in a long-term basis, the main point is the establishment of an efficient and atraumatic implant prophylaxis protocol in accordance with different rehabilitation modalities

Avaliação do aquecimento ósseo e do desgaste de brocas de diferentes sistemas de implantes dentários: estudo in vitro / Evaluation of bone heating and drill wear of different dental implant systems: in vitro study

O objetivo deste trabalho foi avaliar o aquecimento ósseo no ato da perfuração e o desgaste das fresas de quatro sistemas de implantes: grupo 1 - Nobel Biocare, grupo 2 - Straumann, grupo 3 - 3i, grupo 4 - Neodent. Foram utilizados oito pares de fresas helicoidais (dois de cada sistema), sendo cada par constituído de fresas helicoidais dos dois principais diâmetros de cada fabricante: 2,0 mm e 2,8 mm sistemas Nobel, 3i e Neodent e 2,8 mm e 3,5 mm sistema Straumann. Foram selecionadas oito costelas bovinas para a realização de 20 perfurações sequenciais em cada, totalizando 160 perfurações de 11 mm de profundidade. Foram colocados marcadores tipo termopares que mediram a temperatura do osso. A temperatura ambiente, a troca das brocas, a irrigação e a velocidade de perfuração foram padronizadas em todo o experimento. O desgaste das brocas foi avaliado pela medição de massa e por análise em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram semelhanças quanto à temperatura óssea até a 11a perfuração, mas que a partir da 12a perfuração o grupo 1 apresentou comportamento térmico distinto. As imagens em MEV mostraram mínimo desgaste das brocas. Pôde-se concluir que o grupo 1 apresentou menor temperatura de aquecimento ósseo e maior constância de temperatura durante as perfurações, quando comparado aos demais grupos. Após 20 perfurações não houve desgaste e perda de massa das fresas nos quatro grupos analisados

Heat generation on implant osteotomy is related to the lack of irrigation or drill wear. The objective of this study was to evaluate bone heating and drill wear of four different dental implant systems: group 1 - Nobel Biocare, group 2 - Straumann, group 3 - 3i, and group 4 - Neodent. Eight pairs of twist drills were selected (two of each system, being the main diameters of each manufacturer: 2.0 mm and 2.8 mm for Nobel system, 3i, Neodent system), and for Straumann system (2.8 mm and 3.5 mm). In this way, eight bovine ribs were selected for 20 drilling sequences in each system (160 drillings, 11 mm in depth). Thermocouples were used to measure temperature variations. Laboratory temperature, changing of drills, irrigation, and drilling rotation were standardized in all process. Drill wear was recorded by mass and scanning electron microscopy analysis. Regarding temperature variations, results were similar up to the 11th drilling, but from the 12th drilling group 1 showed a distinct thermal behavior. We concluded that group 1 showed the lowest heating level on drilling when compared to the other groups. After 20 drillings, no wear or mass alterations were observed in all four groups.

Aumento de coroa clínica estético sem retalho: uma nova alternativa terapêutica / Aesthetic crown lengthening: a flapless, new approach

o aumento de coroa clínica estético representa um importante capítulo da plástica periodontal que, atualmente, tem sido bastante discutido. Tradicionalmente, o procedimento é realizado com a elevação de um retalho para a exposição da crista óssea e subsequente osteotomia/osteoplastia. Entretanto, em casos apropriados, é possível indicar um procedimento sem a elevação do retalho, possibilitando a realização de uma osteotomia via sulco gengival, com a utilização de micro-cinzéis apropriadas. Os benefícios da técnica incluem a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, a diminuição do desconforto pós-operatório e a otimização da reparação tecidual. Os resultados são previsíveis e esteticamente favoráveis, desde que se respeitem as indicações adequadas (biotipos fino e intermediário) e se obedeça criteriosamente o protocolo de execução.

Aesthetic crown lengthening is an important chapter of contemporary periodontology. Traditionally, this procedure is performed using flap elevation to fully expose the underlying bone and aliow subsequent osteotomv/osteoplastv However, in appropriately indicated cases, it is possible to meet that purpose in a flapless approach, i.e. without flap elevation, in which os- teotomy is performed through the gingival sulcus using proper microchisels. Among the benefits of this technique are the ability to finalize the procedure without the need for sutures, less postoperative discomfort and improved tissue repair. As long as the appropriate indications of the procedure are observed (thin and intermediate tissue biotypes) and the protocol is followed strictly, predictable and favorably aesthetic outcomes can be expected.

Protocolo all-on-four em maxila - Discutindo aspectos clínicos e biomecânicos / All-on-four protocol in maxillary arch - Discussion on clinical and biomechanical aspects

Este trabalho tem o objetivo reportar a reabilitação oral de uma paciente com grandes necessidades funcionais e estéticas. Devido à péssima condição clínica de todos os dentes remanescentes, optou-se pela exodontia e indicação de um protocolo all-on-four (tudo sobre quatro) na maxila e um protocolo convencional na mandíbula suportada sobre cinco implantes. O conceito all-on-four consiste em uma modalidade de reabilitação suportada sobre quatro implantes, sendo dois implantes anteriores posicionados axialmente e dois implantes posteriores inclinados. Nesse trabalho, dados da literatura científica referentes aos aspectos clínicos e biomecânicos foram confrontados e discutidos em relação ao caso clínico apresentado. Os autores concluíram que o protocolo all-on-four recuperou satisfatoriamente a função e a estética da paciente, evitando a necessidade de levantamento de seio maxilar. Essa abordagem terapêutica pode ser de grande indicação na clínica, com relativa facilidades cirúrgica e protética, apesar da reduzida evidenciação científica sobre a manutenção de estruturas biológicas e mecânicas em longo prazo quando utilizado em maxila edêntula.

The aim of this study is to report a prosthetic treatment of a functionally and esthetically compromised patient. Due to a difficult clinical situation, all teeth were extracted and the all-on-four protocol was planned for the maxillary arch, with a conventional protocol in the mandibular arch supported by five implants. The all-on-four concept consists of a prostheses supported by four implants, in which two anterior implants are axially placed and two posterior implants are mesially inclined. In this study, data from the literature related to clinical and biomechanical aspects were discussed, considering the clinical case presented. The authors concluded that the all-on-four protocol can rehabilitate the functional and aesthetical aspects avoiding the sinus lift procedure. This therapeutic approach may be indicated as a surgically and prosthetically excellent planning; however, there is little scientific evidence on long-term maintenance of biological and mechanical components when it is used for edentulous maxillary arches.

Exelência estética na implantodontia sob diferentes protocolos de carga: relato de caso / Implant aesthetic excellence in different loading protocols: case report

Este relato clínico tem como objetivo apresentar diferentes protocolos de tratamento para agenesia de incisivo lateral superior. A instalação dos implantes em ambos os lados (dentes 12 e 22) foi associada à colocação de enxerto de tecido conjuntivo para aumento do volume tecidual e otimização dos resultados estéticos. Entretanto, diferentes protocolos de carga foram empregados, pela limitada estabilidade primária em um dos lados, que impossibilitou a temporização imediata. Após a consolidação da osseointegração e condução do condicionamento tecidual com provisórios, foram empregados pilares estéticos e coroas em cerâmica pura para a reabilitação definitiva. Os resultados obtidos mostraram que a temporização imediata pode proporcionar benefícios clínicos reais, mas que ela não interfere na excelência estética e funcional.

The aim of the present case report was to present different treatment protocols for upper lateral incisor agenesis. Implantation in both sides were associated to soft tissue connective grafts for ridge contours augmentation and aesthetics improvement. However, different loading protocols were applied due to limited primary stability in one side with no possibility for immediate restoration. After osseointegration and provisional soft tissue conditioning, ceramic abutments and metal free crows were employed for final restoration. The final clinical result showed that immediate restoration was able to promote real clinical final benefits, although it was unable to interfere in the final aesthetic excellence and function.

Características da superfície da fenda implante-intermediário em sistemas de dois e um estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment Gap in two-and one-stage systems

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura as características da superfície e da fenda existente entre os componentes de implantes de dois e um estágios. Foram selecionados 3 implantes de dois estágios revestidos com fosfato de cálcio cerâmico (RBM) e 3 implantes de um estágio revestidos com plasma de titânio (TPS). Nos implantes de dois estágios, os intermediários tipo esthetic-cone foram adaptados ao hexágono externo e travados com parafuso com torque definitivo de 20 N/cm. Nos implantes de um estágio foram utilizados intermediários sólidos que foram adaptados e fixados por travamento friccional com torque definitivo de 30 N/cm. Os espécimes foram montados em stubs e analisados em microscopia eletrônica de varredura. A fenda foi medida em quatro pontos com três repetiçöes em cada implante. Os valores obtidos foram avaliados pelo teste t pareado de Student. Os resultados mostraram que näo houve diferença estatística significativa (P > 0,05) na extensäo da fenda entre os sistemas de um e dois estágios e que os tratamentos proporcionaram diferentes características de superfície

Comparaçäo entre fibroblastos gengivais e do ligamento periodontal de um mesmo indivíduo / Comparison between gingival and periodontal ligament fibroblast of the same subject

O objetivo deste estudo foi comparar as características morfológicas, o potencial proliferativo e a produçäo protéica de fibroblastos do ligamento periodontal (FLP) e de fibroblastos gengivais (FG). Os fibroblastos foram cultivados pela técnica do explante a partir de fragmentos da gengiva e do ligamento periodontal de um mesmo indivíduo. As células foram isoladas e plaqueadas para análise por microscopia de contraste de fase e microscopia óptica. O índice de proliferaçäo celular foi determinado por contagem automática de células e pelo ensaio de incorporaçäo de bromodioxiuridina (BrdU). A produçäo de proteína total foi verificada por eletroforese em gel de poliacrilamida e o perfil enzimático por análise zimográfica. Os FLP säo maiores e mais alongados que os FG em condiçöes de subconfluência e confluência celular. Os FLP demonstraram um potencial proliferativo significantemente maior que os FG. Os perfis protéico e enzimático foram similares entre os FLP e FG. Os resultados demonstram que os FLP e FG säo diferentes na morfologia e na capacidade proliferativa, porém säo semelhantes na produçäo protéica

Implantação e temporização imediata em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido / Immediate placement and provisionalization of implants in aesthetic áreas-cases report

A possibilidade de se realizar implantes imediatos seguidos da temporização imediata, favorece a manutenção do contorno tecidual e reduz o tempo de tratamento. Este relato de casos clínicos discute as vantagens da implantação e temporização imediata de elementos unitários em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido. Os resultados mostraram que a técnica proposta favoreceu a manutenção da arquitetura tecidual, permitindo excelência na finalização protética, cuja estabilidade, a longo prazo, pode ser verificada num acompanhamento de 18 meses.

All-On-4 na mandíbula e fixações zigomáticas na maxila em função imediata: relato de dois casos / Immediate function with All-On-4 in the mandible and zygomatic fixture in the maxilla: report of two cases

As alternativas de reabilitação implanto-suportada para os pacientes desdentados totais com reabsorções ósseas severas dos maxilares, sofreram enormes modifi cações com a evolução das técnicas de carga imediata e utilização de fixações zigomáticas que suprimem a utilização de técnicas de enxertia prévia, possibilitando a diminuição do trauma cirúrgico e a redução do tempo de tratamento. O objetivo deste artigo é apresentar dois casos clínicos de reabilitações totais com próteses fixas com função imediata, utilizando a técnica All-On-4 na mandíbula e fixações zigomáticas na maxila. Os resultados mostraram que maxilares desdentados atróficos podem ser reabilitados com técnicas menos invasivas e de maneira mais rápida em casos bem selecionados.

Tratamento de pigmentação melânica gengival por abrasão epitelial: relato de casos clínicos / Epithelial abrasion for the treatment of melanin gingival pigmentation: report of clinical cases

A hiperpigmentação melânica gengival não representa uma patologia, mas pode ser um problema estético para muitos indivíduos, especialmente quando associada à linha de sorriso alta. Existem várias alternativas de tratamento, incluindo a abrasão epitelial. O objetivo deste trabalho é apresentar uma condição clínica de hiperpigmentação melânica gengival tratados pela técnica da abrasão epitelial com instrumentos rotatórios. A técnica de abrasão epitelial mostrou-se efetiva na remoção do pigmento melânico, possibilitando satisfação estética aos pacientes. O acompanhamento pós-operatório mostrou que existe a possibilidade de repigmentação localizada à longo prazo.

Gingival melanin hyperpigmentation does not represent a medical problem, however it may cause an aesthetic problems, especially to those with gummy smiles. Epithelium abrasion represents one of the various techniques to remove melanin hyperpigmentation. The aim of the present paper is to present a-2-case-reports of treatment of gingival melanin hiperpigmentation by abrasion technique using a large, round diamond bur in a high-speed handpiece with abundant saline irrigation. The technique resulted in a successful depigmentation and patients satisfaction was impressive. However, during the follow-up, it was observed the possibility of partial repigmentation.

Características morfológicas e composição química da superfície e da microfenda implante- abutment dos implantes de dois estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment micro gap in two-stage system

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características da superfície de implantes e da microfenda existente entre os componentes de implantes de dois estágios, e com auxílio da espectroscopia de dispersão de energia (EDS) a composição química da superfície dos implantes. Foram utilizados quatro implantes cilíndricos de hexágono externo com superfície condicionada por duplo ataque ácido aos quais foram adaptados e travados abutments cônicos com torque definitivo de 30 N/cm. A microfenda existente entre o conjunto implante-abutment foi medida em quatro pontos eqüidistantes com três repetições para cada implante. Essas medidas foram transformadas em média + desvio padrão. Os resultados mostraram que a microfenda entre o implante e o abutment foi pequena, com média de 2,83 µm. Com relação à superfície dos implantes foi observado que o tratamento químico proporcionou superfície rugosa sem a presença de crateras acentuadas ou defeitos. A análise em espectroscopia mostrou que os implantes são fabricados com titânio puro, sem presença de contaminantes ou outros elementos químicos na sua superfície que pudessem prejudicar a osseointegração.

Recobrimento radicular com associação de procedimentos plásticos e regenerativos: relato de caso / Root coverage with a combination of regenerative and plastic surgery procedures: a case report

A Periodontia mudou o seu enfoque nos últimos anos, deixando de preocupar-se exclusivamente com a prevenção e o tratamento das doenças e passando a buscar alternativas efetivas para a reconstrução dos tecidos perdidos.

Utilização de proteínas derivadas da matriz do esmalte na regeneração periodontal / The use of enamel matrix proteins in periodontal regeneration therapy

O propósito desta revisão bibliográfica foi avaliara utiliza-ção das proteínas derivadas da matriz de esmalte (PDME) na regeneração periodontal. As PDME têm origem suína e são obtidas de germes dentários. São capazes de promover proliferação, migração, adesão e diferenciação das células do ligamento periodontal, síntese de matriz extracelular, mineralização, secreção de fatores de crescimento autócrinos, diminuição da taxa de crescimento e inibição do metabolismo das células epiteliais in vitro. Sua aplicação clínica está direcionada para defeitos periodontais intra-ósseos profundos de 2 e 3 paredes e lesões de bifurcação, principalmente classe 2. Os resultados clínicos têm mostrado ganho de inserção, redução na profundidade de sondagem e preenchimento ósseo dos defeitos. Estudos clínicos não apontam diferenças estatísticas significantes entre PDME e RTG. A utilização de PDME resulta em diferentes padrões de cicatrização, sendo a formação de cemento acelular o mais fregüentemente descrito na literatura. Estudos que comparam a combinação de RTG e PDME com as terapias isoladas sugerem que a combinação de terapias não promove resultados melhores e que as três modalida-des de tratamentos resultam em regeneração similar, embora o risco de exposição da membrana seja um fator que direcione para a utilização clínica das PDME. Os resultados indicam que as PDME representam uma alternativa viável para a regeneração periodontal

Avaliação clínica e radiográfica da utilização de dispositivo de liberação lenta de clorexidina em paciente portador de periodontite crônica: relato de caso / Clinical evaluation of the use of subgengival controlled release chlorexidine device in patient with chronic periodontitis: case report

Neste relato de caso clínico utilizamos o dispositivo de liberação lenta contendo clorexidina como coadjuvante ao tratamento cirúrgico da doença periodontal crônica. Selecionamos um paciente do sexo feminino com periodontite crônica e sítios com doença periodontal com profundidade > a 5,0 mm nos caninos inferiores. Os sítios foram divididos em: teste tratado com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico, seguido da implantação do chip de clorexidina e sítio controle tratado somente com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico. Foram feitas avaliações clínicas e radiográficas nos períodos de baseline, 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 540 dias. Para as avaliações clínicas foram avaliados o Índice de Placa, Índice Gengival, Profundidade de sondagem, Retração Gengival e Nível Clínico de Inserção. Para a análise radiografíca foram realizadas radiografias iniciais e finais e analisadas por subtração radiográfica digital. Os resultados sugerem que o dispositivo de liberação lenta de clorexidina é seguro, eficaz para o tratamento da doença periodontal crônica.

Microscopia eletrônica de varredura em implantodontia: carecterísticas morfológicas e composição química da superfície e da micro-fenda implante-abutment dos implantes SIN™ / Scanning electron microscopy in implantology

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características da superfície de implantes e da micro fenda existente entre os componentes de implantes de dois estágios, e com auxílio da espectroscopia de dispersão de energia (EDS) a composição química da superfície dos implantes. Foram utilizados quatro implantes cilíndricos de hexágono externo com superfície condicionada por duplo ataque ácido aos quais foram adaptados e travados abutments cônicos com torque definitivo de 30 N/cm. A micro fenda existente entre o conjunto implante-abutment foi medida em quatro pontos eqüidistantes com três repetições para cada implante. Essas medidas foram transformadas em média ± desvio padrão. Os resultados mostraram que a micro fenda entre o implante e o abutment foi pequena, com média de 2,83 µm. Com relação à superfície dos implantes foi observado que o tratamento químico proporcionou superfície rugosa sem presença de crateras acentuadas ou defeitos. A análise em espectroscopia mostrou que os implantes são fabricados com titânio puro, sem presença de contaminantes ou outros elementos químicos na sua superfície que pudessem prejudicar a osteointegração.

Avaliação in vitro da microinfiltração bacteriana na interface implante-intermediário / An in vitro evaluation of the microbial leakage in the implant-abutment interface

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a microinfiltração bacteriana na interface implante-intermediário protético associando-se intermediários de fabricantes nacionais distintos. O uso de intermediários protéticos de fabricantes distintos não aumentou a microinfiltração.