[Pediatric endourology].

OBJECTIVE: To assess the outcome of pediatric patients treated by an endourological approach for various urinary tract pathologies. METHODS AND MATERIALS: Thirty-seven children (median age 5 years, range 0.3-14 years) were endoscopically treated for ureteropelvic junction obstruction (UPJO) (n= 6), ureteral strictures (n=5), upper urinary tract calculi (n=21) and bladder calculi (n = 5). RESULT: Upper urinary tract calculi were approached by ureteroscopy (n=12), retrograde intrarenal surgery (n=6) and percutaneous nephrolithotomy (n = 3). The average stone burden was 11 mm (range 5-35 mm) and operative time was 40 minutes (range 15-120 minutes). Bladder calculi were treated percutaneously in 3 cases and transurethrally in 2 cases for an average stone burden of 34 mm (range 7-120 mm). The overall stone-free rate after one procedure was 96%. UPJOs were retrogradely approached in an average operative time of 40 minutes (range 30-50 minutes). Successful clinical and functional outcome was maintained after an average follow-up of 15 months (range 6-30 months). The 5 ureteral strictures included 2 located in the middle ureter and 3 at the ureterovesical junction. The success rate in this group was 80% and the average follow-up 24 months (range 6-40 months). The median hospitalization time for the entire series was 1 day (range 0-7 days). There were no intraoperative complications. Three (8%) patients developed post-operative urinary tract infections. Delayed anterior urethral stricture occurred in 1 case. No additional complications occurred after an average follow-up of 11 months (range 4-36 months). CONCLUSION: Endourology in children is safe and highly effective. It appears that the indications for endourological treatment in children emulate those of adults.

Recurrence prevention in patients with urinary tract stone disease.

Formation of urinary tract concrements is a common disease and steps should be taken in order to elucidate the underlying mechanisms and to give the patients appropriate advice and medical treatment. This present article summarizes the principles for recurrence preventive measures in patients with uric acid, infection, cystine and calcium stone disease. Categories of stone formers are identified with the aim of providing a basis for an individualised treatment with a reasonable patient's compliance. The recommendations are in line with those given by the EAU guideline group for urolithiasis.

Litiasis coraliforme: experiencia en el tratamiento con litotripsia extracorpórea / Coraliform lithiasis: experience in the treatment with extracorporeal lithotripsy

Durante un período de 2 años comprendidos entre Agosto de 1992 y Agosto de 1994, fueron tratados 165 cálculos coraliformes, utilizando solamente Litotripsia extracorpórea, mediante el equipo Modulith SL20 de Storz. Los resultados obtenidos fueron excelentes en 13 pacientes (81.3 por ciento), quedando totalmente libres de cálculos. En 3 casos (18.7 por ciento) la eliminación no fue total, en los que el tratamiento fue incompleto por abandono por parte de los pacientes. Se analiza el método, sus resultados y las ventajas de la aplicación de las ondas de choque en el tratamiento de este tipo de litiasis

Tratamiento metafiláctico (preventivo) en los principales tipos de litiasis urinaria / Metaphilactic treatment (preventive) in types essential of urinary lithiasis

Este trabajo de investigación tiene como objetivo primordial, destacar la gran importancia que tiene el tratamiento metafiláctico (tratamiento preventivo), en la evolución clínica de los pacientes afectados de cálculos urinarios. Son una serie de medidas que persiguen un fin claro y útil, que es evitar en lo posible la reformación de cálculos dentro de las vías urinarias, con la posibilidad de complicaciones de variados grados, que comprometerían al final, la salud renal y la salud general del paciente afecto de este tipo de patología urológica. Con un fin didáctico y de fácil aprendizaje dividiré dichos tratamientos, de acuerdo al tipo de cálculo en particular. Se debe hacer hincapié que el tratamiento de los cálculos urinarios no empieza y termina con la remoción del cálculo. Por el contrario, se debe realizar una exhaustiva pesquisa de laboratorio (con sistemáticas especiales) para determinar con precisión, tanto a nivel sérico, como a nivel urinario, qué tipo de trastorno metabólico tiene el paciente, qué le está ocasionando el cuadro de litiasis urinaria, muchas veces a repetición. Y que después de la posible y necesaria extracción del cálculo en las vías urinarias, vendrá un aspecto que, sin duda alguna, es el menos conocido y por lo tanto el menos utilizado, como es el tratamiento preventivo o metafiláctico a través de una serie de argumentos médicos, dietéticos y de hábitos en general y que presenta en la mayoría de los casos, la diferencia entre un paciente "curado" y un paciente con episodios de litiasis recidivante, lo cual afectará negativamente la calidad de vida de dicho paciente