Novo escore prognóstico preditor de sucesso imediato e tardio após valvuloplastia mitral percutânea / New predictive prognostic score for immediate and late success after percutaneous mitral valvuloplasty
Meneguz-Moreno, Rafael Alexandre; Prota-Filho, Luiz Eugenio B; Queiroz, Caio C. V; Wohnrath, Fabricio C; Carboni, Felipe A. C; Silva, Gisele R. C; Castro, Joselyn I. P; Silva, Wandemberg S; Abizaid, Alexandre; Costa Jr, J. Ribamar.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;
29(Suppl. 2b): 229-229, Jun. 2019.
Artigo
em Português
| Sec. Est. Saúde SP
| Jun 2019
| ID: biblio-1010342
Resumo:
INTRODUÇÃO: A valvuloplastia mitral percutânea por balão (VMP) continua sendo o tratamento preferencial para pacientes com estenose mitral (EM) reumática sintomática grave e com anatomia adequada. O objetivo deste estudo foi propor uma nova pontuação para predizer sucesso imediato e tardio. MÉTODOS: Trata-se de uma análise retrospectiva unicêntrica de todos os 1582 pacientes com estenose mitral grave submetidos à VMP de agosto de 1987 a julho de 2010 com valva nativa. O desfecho composto foi morte de origem cardiovascular, nova VMP ou cirurgia de reparo mitral até 24 anos de seguimento. RESULTADOS: A média de idade foi 36,8 ± 12,9 anos, a maioria do sexo feminino (86,4%), e o escore de Wilkins foi entre 9 e 11 (49,1%). Na análise multivariada, os preditores de sucesso imediato foram idade [OR (razão dos riscos): 0,98, IC (intervalo de confiança) 95%: 0,96-0,99, p = 0,01], tamanho do átrio esquerdo (OR: 0,96, IC95%: 0,93-0,99, p = 0,01) , gradiente mitral médio pré-procedimento do (OR: 0,93, IC95%: 0,89-0,96, p = 0,0001), Wilkins-score 9-11 (OR: 0,62, IC 95%: 0,40-0,94, p = 0,02) e Wilkins-score pontuação ≥ 12 (OR: 0,35, IC 95%: 0,16-0,76, p = 0,008). Para predição de eventos tardios, idade [RR (risco relativo): 0,98, IC 95%: 0,97-0,98, p = 0,0001], NYHA III-IV (RR: 1,50, IC 95%: 1,18-1,92, p = 0,0009), tamanho do átrio esquerdo (RR: 1,02; IC95%: 1,02-0,04; p = 0,003); Wilkins-score 9-11 (RR: 1,10; IC95%: 0,87-1,38; p = 0,40) e Wilkins-score ≥ 12 (RR: 2,02, IC 95%: 1,30-3,15, p = 0,001) foram significativos. Dois nomogramas foram desenvolvidos usando preditores significativos do modelo. Nós avaliamos a precisão preditiva do nomograma usando a curva ROC AUC e o nomograma foi calibrado. CONCLUSÕES: Nesta grande população, não apenas o escore estabelecido de Wilkins, mas também as características clínicas e hemodinâmicas, parecem ser relevantes na predição de sucesso imediato e tardio em pacientes com EM reumática submetidos à VMP. CONCLUSÕES: Nesta grande população, não apenas o escore estabelecido de Wilkins, mas também as características clínicas e hemodinâmicas, parecem ser relevantes na predição de sucesso imediato e tardio em pacientes com EM reumática submetidos à VMP. (AU)
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