Quando tratar ambulatorialmente os casos de Pneumonia Comunitária, na APS?

Regras simples como a CURB-65 e a CRB-65 normalmente são recomendadas para uso clínico, utilizadas para estimar o risco de mortalidade e ajudar a orientar as decisões clínicas em relação ao tratamento ambulatorial ou a hospitalização, identificando os pacientes que podem ser tratados ambulatorialmente e os pacientes que precisam ser internados devido ao alto risco de complicações. O uso dessas regras de previsão levou a uma redução nas hospitalizações desnecessárias para os pacientes com doença mais leve. O escore CURB-65 baseia-se em variáveis das quais deriva seu nome (em inglês): Confusão mental (escore <= 8); Ureia > 50 mg/dl; frequência Respiratória > 30 ciclos/min; (Blood pressure): pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial diastólica < 60 mmHg; e 65 = Idade 65 anos e mais. O escore CRB – 65 é semelhante ao anterior, não incluindo a dosagem da ureia sanguínea, útil em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis (Figura 1). O teste mental abreviado (AMTS) consta de dez perguntas para avaliar rapidamente pacientes idosos quanto à possibilidade de demência. Também é usado para avaliar confusão mental e outras deficiências cognitivas.