Malformación de Dandy-Walker asociada a malformaciones extracraneales en un neonato / Dandy-Walker malformation associated with extracranial abnormalities in a newborn

La hidrocefalia es una condición clínica que consiste en un cúmulo de líquido cefalorraquídeo a nivel encefálico. Una de las causas, poco frecuente, es el síndrome de Dandy-Walker. Se presenta el caso de un recién nacido con diagnóstico prenatal de hidrocefalia secundaria a una malformación de Dandy-Walker y sospecha de genitales ambiguos. Tras el nacimiento, se confirma el diagnóstico prenatal de malformación de Dandy-Walker asociado a manifestaciones extracraneales poco frecuentes como hipospadias interescrotal y dilatación del seno coronario secundario a persistencia de la vena cava superior izquierda. Con este caso clínico queremos exponer la complejidad del síndrome de Dandy-Walker debido a sus múltiples asociaciones, que marcarán el pronóstico del paciente y la necesidad de tratamiento multidisciplinar.

Hydrocephalus is a clinical condition that consists of an accumulation of cerebrospinal fluid around the brain; Dandy-Walker syndrome is a rare cause of it. We present the case of a newborn with prenatal diagnose of hydrocephalus due to a Dandy-Walker malformation, as well as ambiguous genitalia. After birth, diagnosis of Dandy-Walker malformation associated with uncommon extracranial manifestations is confirmed. Specifically, the baby presents interscrotal hypospadias and coronary sinus dilatation due to the persistence of the left superior vena cava. With the exposition of this case, we bring out the complexity of the Dandy-Walker syndrome due to the malformations associated with it; the ones that will determine the prognosis and the need of a multidisciplinary treatment

Resultados del Programa Nacional de Prevención de la Ceguera en la Infancia por Retinopatía del Prematuro en Argentina (2004-2016) / Results of the National Program for the Prevention of Blindness in Childhood by Retinopathy of Prematurity in Argentina (2004-2016)

Introducción. El Grupo ROP Argentina,a cargo del "Programa Nacional para la Prevención de la Ceguera en la Infancia por Retinopatía del Prematuro" (ROP), se creó en 2003. Objetivos. Describir la implementación y resultados alcanzados por el programa en la efectividad, acceso y calidad en la atención de la ROP (2004-2016). Población y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, de una cohorte dinámica, en instituciones adheridas al registro. Población elegible: la totalidad de recién nacidos prematuros con factores de riesgo para desarrollar ROP. Resultados. Los servicios incorporados aumentaron de 14 a 98; cubrieron 24 provincias. Los niños < 1500 g registrados en 2004fueron 956, y 2739 en 2016. El 22,7 % de estos presentó algún grado de ROP y el 7,8 % requirió tratamiento (ROP grave). La pesquisa superó el 90 % y aumentaron los tratamientos en el lugar de origen (57 %-92 %). La incidencia de casos inusuales sigue siendo elevada (17,3 % de los tratados) y aún se registran oportunidades perdidas. El uso de drogas antiangiogénicas se triplicó desde su inicio en 2011. Conclusiones. Se observan logros significativos en términos de representatividad, alcance y adherencia al programa, también en el acceso a la pesquisa y tratamiento en el lugar de origen; sin embargo, la incidencia de ROP es aún elevada. La subraya la necesidad de fortalecer aún más las acciones del programa en cuanto a servicios.

Introduction. The ROP Argentina Group was created in 2003 and is responsible for the National Program for the Prevention of Blindness in Childhood by Retinopathy of Prematurity (ROP) in Argentina. Objectives. To describe the program implementation and results achieved in relation to ROP care in terms of effectiveness, access, and quality (2004-2016). Population and methods. Descriptive, retrospective study with a dynamic cohort carried out in facilities that are part of the registry. Eligible population: All preterm newborn infants with risk factors for ROP. Results. Participating health care services increased from 14 to 98 and covered the 23 provinces and the Autonomous City of Buenos Aires. A total of 956 infants were born with < 1500 g in 2004 and 2739, in 2016. Of these, 22.7 % had some degree of ROP and 7.8 % required treatment (severe ROP). Vision screening exceeded 90 %, and treatments at the place of origin increased (57 %-92 %). The incidence of unusual cases is still high (17.3 % of treated cases), and missed opportunities are still recorded. The use of anti-angiogenic drugs trebled since 2011, when they started to be used. Conclusions. Significant achievements were observed in terms of program representativeness, scope, and adherence, and also in relation to screening access and treatment at the place of origin; however, the incidence of ROP is still high. The persistence of unusual cases and missed opportunities evidences deficiencies in the quality of health care and outpatient followup and underlines the need to strengthen the program actions in relation to services.

Estudio multicéntrico de infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes en niños de Argentina / Multicenter study on invasive Streptococcus pyogenes infections in children in Argentina

Introducción. Las infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes (IISP) presentan elevada morbimortalidad aún en la actualidad; no obstante, a nivel regional, existen escasas publicaciones en pediatría. Objetivo. Describir la prevalencia, los factores predisponentes y las características clínicas de niños internados por IISP, analizar los factores de riesgo asociados a bacteriemia y letalidad. Material y métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo de IISP en niños ≤ 18 años, internados en Pediatría de 20 centros asistenciales del país, entre 2010 y 2012. Variables evaluadas: edad, sexo, focos clínicos iniciales y tardíos, patología crónica previa, factores predisponentes, tratamiento y evolución. Resultados. Se analizaron 143 pacientes. Incidencia de 4,97 casos/10 000 egresos. Mediana de edad 54 meses; tenían patología crónica previa 11,2%. Tuvieron factores predisponentes 67,1%. Las formas de presentación más frecuentes fueron la piel y las partes blandas en 77, sepsis en 30, osteoarticulares en 19, fascitis necrotizante en 13, síndrome de shock tóxico en 11. Se aisló Streptococcus pyogenes en 56,6% de los hemocultivos; la presencia de más de un foco clínico y la ausencia de cirugía se asociaron a bacteriemia (OR 4,8; p= 0,003 y OR 3,1; p= 0,0012, respectivamente). El promedio de internación fue 13,4 días. La tasa de letalidad fue 7,6% asociada a síndrome de shock tóxico (OR 10; p= 0,005), fascitis necrotizante (OR 104; p < 0,0001) e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (OR 26; p < 0,001). Conclusiones. La mayoría de las IISP se presentaron en pacientes sin patología crónica previa. Los focos de presentación, frecuentemente con bacteriemia, fueron la piel y las partes blandas. Hubo asociación estadísticamente significativa entre bacteriemia y ≥ 2 focos iniciales y ausencia de cirugía. La letalidad, asociada a SSTS y fascitis necrotizante, fue similar a otras publicaciones.

Introduction. Invasive Streptococcus pyogenes infections (ISpIs) cause a high morbidity and mortality, even at present; however, at a regional level there are few publications on this subject in the field of pediatrics. Objective. To describe the prevalence, predisposing factors and clinical characteristics of children hospitalized for ISpI, and analyze risk factors associated with bacteremia and lethality. Material and methods. Retrospective, descriptive study on ISpIs in children <18 years old hospitalized in the Pediatric Ward of 20 healthcare facilities across Argentina between 2010 and 2012. Assessed outcome measures: age, gender, early and late clinical sources of infection, prior chronic condition, predisposing factors, treatment and evolution. Results. One hundred and forty-three patients were analyzed. The incidence of ISpI was 4.97 cases/10 000 hospital discharges. Patients' median age was 54 months old, and 11.2% had a prior chronic condition. Also, 67.1% had predisposing factors. The most common clinical manifestations were in the skin and soft tissue in 77 patients, sepsis in 30, bone and joint involvement in 19, necrotizing fasciitis in 13, and toxic shock syndrome in 11. Streptococcus pyogenes was isolated in the blood cultures of 56.6%. More than one clinical source of infection and no surgery were associated with bacteremia (odds ratio [OR]: 4.8, p= 0.003 and OR: 3.1, p= 0.0012, respectively). The average length of stay in the hospital was 13.4 days. Fatality rate was 7.6% in association with toxic shock syndrome (OR: 10, p= 0.005), necrotizing fasciitis (OR: 104, p < 0.0001) and admission to the Pediatric Intensive Care Unit (OR: 26, p < 0.001). Conclusions. Most ISpIs were observed in patients without a prior chronic condition. The most common manifestation was, frequently with bacteremia, in the skin and soft tissue. A statistically significant association was observed between bacteremia and ≥2 early sources of infection and no surgery. Fatality rate, in association with streptococcal toxic shock syndrome and necrotizing fasciitis, was similar to that observed in other publications.

Selective grazing by protists upon enteric bacteria in an aquatic system / Predación selectiva de bacterias entéricas por protistas en un ambiente acuático

It is well known that protozoan grazing can be an important agent of mortality for suspended bacteria, both in marine and freshwater environments. Considering that the presence of fecal contamination is a frequent phenomenon in tríese environments, and that Escherichia coli and the genus Enterococcus are indicators of microbiological water quality, the effect of protozoan grazing on E. coli and Enterococcus faecalis in Los Padres Lagoon waters (Buenos Aires, Argentina, 37° 5630" S, 57° 4430" W) was herein analyzed. Microcosm assays were carried out, simulating lacustrine conditions, confronting suspensions of autochthonous bacterivorous protozoans with suspensions of autochthonous and collection strains of E. coli and E. faecalis, combined and individually. Daily counts were made for evaluating bacterial survival and the number of ciliates. The results obtained indicate that there is a preferential sequence for bacterial removal in the water, where E. faecalis is more grazing-resistant than E. coli. Moreover, it was noted that the origin of bacterial strains influenced their sensitivity for grazing, at least in the short term (e.g. the collection strains were less affected). We conclude that protozoan grazing can modify the relative abundance of fecal indicator microorganisms, thus altering the results of water quality studies.(AU)

Está bien establecido que la predación por protozoos puede ser un factor importante de mortalidad para las bacterias en suspensión, tanto en ambientes marinos como de agua dulce. Considerando que la contaminación fecal es un fenómeno frecuentemente observado en estos ambientes, y que Escherichia coli y miembros del género Enterococcus son indicadores de calidad microbiológica del agua, se analizó el efecto de la predación por protozoos sobre E. coli y Enterococcus faecalis en aguas de la Laguna de los Padres (Buenos Aires, Argentina, 37° 5630" S, 57° 4430" W). Se realizaron ensayos a microcosmos, simulando el ambiente lagunar, enfrentando suspensiones de protozoos bacterívoros autóctonos con suspensiones de cepas autóctonas y de colección de E. coli y E. faecalis, en forma individual y combinada. Diariamente se efectuaron los recuentos correspondientes para elaborar las curvas de supervivencia. Los resultados obtenidos indican que existe una secuencia en la eliminación de cepas bacterianas por bacterivoría, siendo E. faecalis más resistente a la predación que E. coli. Además, se observó que el origen de las cepas condiciona su sensibilidad a la predación, ya que las cepas provenientes de los cultivos de colección resultaron menos afectadas. Se concluye que la bacterivoría por protozoos puede modificar la abundancia relativa de los microorganismos indicadores de contaminación y, por ende, los resultados de los estudios de calidad del agua.(AU)

Selective grazing by protists upon enteric bacteria in an aquatic system / Predación selectiva de bacterias entéricas por protistas en un ambiente acuático

It is well known that protozoan grazing can be an important agent of mortality for suspended bacteria, both in marine and freshwater environments. Considering that the presence of fecal contamination is a frequent phenomenon in tríese environments, and that Escherichia coli and the genus Enterococcus are indicators of microbiological water quality, the effect of protozoan grazing on E. coli and Enterococcus faecalis in Los Padres Lagoon waters (Buenos Aires, Argentina, 37° 5630" S, 57° 4430" W) was herein analyzed. Microcosm assays were carried out, simulating lacustrine conditions, confronting suspensions of autochthonous bacterivorous protozoans with suspensions of autochthonous and collection strains of E. coli and E. faecalis, combined and individually. Daily counts were made for evaluating bacterial survival and the number of ciliates. The results obtained indicate that there is a preferential sequence for bacterial removal in the water, where E. faecalis is more grazing-resistant than E. coli. Moreover, it was noted that the origin of bacterial strains influenced their sensitivity for grazing, at least in the short term (e.g. the collection strains were less affected). We conclude that protozoan grazing can modify the relative abundance of fecal indicator microorganisms, thus altering the results of water quality studies.(AU)

Está bien establecido que la predación por protozoos puede ser un factor importante de mortalidad para las bacterias en suspensión, tanto en ambientes marinos como de agua dulce. Considerando que la contaminación fecal es un fenómeno frecuentemente observado en estos ambientes, y que Escherichia coli y miembros del género Enterococcus son indicadores de calidad microbiológica del agua, se analizó el efecto de la predación por protozoos sobre E. coli y Enterococcus faecalis en aguas de la Laguna de los Padres (Buenos Aires, Argentina, 37° 5630" S, 57° 4430" W). Se realizaron ensayos a microcosmos, simulando el ambiente lagunar, enfrentando suspensiones de protozoos bacterívoros autóctonos con suspensiones de cepas autóctonas y de colección de E. coli y E. faecalis, en forma individual y combinada. Diariamente se efectuaron los recuentos correspondientes para elaborar las curvas de supervivencia. Los resultados obtenidos indican que existe una secuencia en la eliminación de cepas bacterianas por bacterivoría, siendo E. faecalis más resistente a la predación que E. coli. Además, se observó que el origen de las cepas condiciona su sensibilidad a la predación, ya que las cepas provenientes de los cultivos de colección resultaron menos afectadas. Se concluye que la bacterivoría por protozoos puede modificar la abundancia relativa de los microorganismos indicadores de contaminación y, por ende, los resultados de los estudios de calidad del agua.(AU)

Modificación de las reservas orgánicas secundaria a sugerencias alimentarias en alumnos de la Licenciatura en Nutrición de la UBA / Changes in organic reserves following food suggestions in students of nutrition (bachelor) from the university of Bs. As

Introducción: La valoración del estado nutricional como indicador de salud, permite la identificación de grupos de riesgo, ya sea por déficit o exceso de la reservas, aceptándose que dichos factores aumentan la morbimortalidad por enfermedades asociadas. Esta realidad no es ajena a la población universitaria. En Estados Unidos, el sobrepeso y la obesidad resultan frecuentes, asociados a una historia familiar de obesidad, mientras que en nuestro ámbito el sobrepeso y la obesidad no superan el 12%. Una investigación realizada en la carrera de Licenciatura en Nutrición de la Universidad de Buenos Aires en el año 2005 evidenció una alta incidencia de reservas proteicas disminuidas (31%). Objetivo: Valorar las modificaciones logradas en las reservas orgánicas secundarias a sugerencias alimentarias. Material y Métodos: Del total de alumnos valorados (n=120), fueron seleccionados aquellos con reserva proteica (RP) disminuida (n=60) y con reserva calórica (RC) aumentada (n=14). Para la valoración de dichas reservas se aplicó el Método de Fraccionamiento Antropométrico propuesto por Drinkwater y Ross. Se procedió a sugerir una terapia nutricional para la corrección de la alteración encontrada. Al año se valoraron ambas reservas nuevamente. Los resultados mostraron diferencias significativas (p=0.0155; α=0.05) entre la primera medición de RP (2.00 ± 0.12) y la siguiente (2.05 ± 0.19). En relación a la RC se observaron diferencias significativas (p=0.030; α=0.05) entre la primera medición (1.83 ± 0.40) y la siguiente (1.61 ± 0.44). Conclusiones: La incidencia de sobrepeso y obesidad fue de 11.6%. Luego de las sugerencias alimentarias el 64.2% disminuyó dicha reserva, obteniendo un diagnóstico de normalidad. Sin embargo, cabe señalar la alta incidencia de alumnos que presentaron RP disminuidas (50% del total medido). De ellos, agravaron la desnutrición el 30% en el período de estudio, a pesar de las pautas alimentarias sugeridas. (AU)

Epidemiología de la retinopatía del prematuro en servicios públicos de la Argentina durante 2008 / Epidemiology of retinopathy of prematurity in publics services from Argentina during 2008

El aumento de la supervicencia en prematuros y las deficiencias en su atención incrementan los casos de retinopatía del prematuro (ROP) la ROP afecta a pacientes con mayor peso (PN) y edad gestacional (EG) al nacer que en países desarrollados; se observan casos inusuales y oportunidades perdidas. Objetivo. Describir la epidemiología de la ROP 2008 y comparar los resultados con los del año anterior. Población y Método. Estudio obserbacional, descriptivo, retrospectivo. Población: pretérminos con PN menor 1500g y/o 0 menor o igual 32 sem EG y mayor igual 1500g y 33-36 sem con oxigenoterapia. Fuente: 31 servicios públicos de la Argentina. Variables: PN, EG, pesquisa oftalmológica, edad al 1er control, grado de ROP, necesidad y lugar de tratamiento y alta oftalmológica. Resultados. Respondieron 24 servicios (84200 nacimientos) donde se registraron 3371 niños con riesgo de ROP; 956 con PN menor 1500g. Pesquisados 90 por ciento, tardíamente 6 por ciento. Egresaron sin alta oftalmológica 93 por ciento. La incidencia de ROP fue de 11,93 por ciento; 26,25 por ciento en menor 1500g. Requirieron tratamiento 2,60 por ciento; 7 por ciento fueron menor 1500g; los casos inusuales fueron 20,3 por ciento y hubo una oportunidad perdida. Los casos tratados aumentaron 20 por ciento en 2008 respecto del 2007, sin alcanzar significación estadística. Las medias de PN, EG y los CI no variaron. El 75 por ciento de los tratamientos fueron in situ, sin cambios respecto a 2007. Conclusiones: Persisten indicadores preocupante de ROP en los servicios públicos de la Argentina. La falta de cambios en el 2008 respecto del 2007 hace suponer que no se han consolidado los conceptos sustantivos de la prevención. La pesquisa y el acceso al tratamiento son perfectibles.(AU)

Tratamiento con láser por retinopatía del prematuro en 27 servicios públicos argentinos / Laser treatment for retinopathy of prematurity in 27 public services of Argentina

La retinopatía del prematuropuede conducir a pérdida parcial de la visión y ceguera; la fotocoagulación con láser es el tratamiento electivo, aunque aún no está garantizado el acceso universal a él en la Argentina.Objetivo. Estimar la prevalencia de niños que requirieron tratamiento con láser por retinopatía,sus características clínico-demográficas, lugar de procedencia y tratamiento.Población, material y método. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Población: recién nacidos prematuros que requirieron tratamiento en servicios públicos durante 2008.Variables: peso y edad gestacional al nacer, pronóstico, casos inusuales y oportunidades perdidas.Fuente: 27 Servicios públicos de 18/24provincias.(AU)

La migración y sus consecuencias en diferentes franjas etarias / Migration and its consequences in different age groups

En esta comunicación se transmiten resultados parciales de nuestra investigación en curso, en la que se están evaluando las posibles consecuencias del acto migratorio en el aparato psíquico en diferentes franjas etarias mediante la aplicación del Psicodiagnóstico de Rorschach y las Escalas E.S.P.A. y E.F.Y.R.Se trata de un estudio descriptivo comparativo, cuya unidad de análisis actual corresponde a 128 sujetos (64 adultos, 55 adolescentes y 9 niños; 60 varones y 68 mujeres; y 50 migrados internos versus 78 externos).La puntuación media de la escala EFYR del mencionado grupo es de 8,09 mientras que la puntuación media de la escala ESPA es de 12,08. Para ambas escalas, se han obtenido resultados considerando la franja etaria a la que pertenece cada sujeto (niño, adolescente o adulto) el tiempo transcurrido de migración, el tipo de migración (interna y externa) y la variable sexo.(AU)

Differential effects of two strains of Rhizophagus intraradices on dry biomass and essential oil yield and composition in Calamintha nepeta / Differential effects of two strains of Rhizophagus intraradices on dry biomass and essential oil yield and composition in Calamintha nepeta.

The aim of this work was to determine the effects of two geographically different strains of Rhizophagus intraradices (M3 and GA5) on the total biomass and essential oil (EO) yield and composition of Calamintha nepeta, with or without phosphorus (P) fertilization, under greenhouse conditions. The plant biomass was not significantly affected by any of the treatments, showing higher values in control plants. Strains had a differential response in their root colonization rates: M3 reduced these parameters while GA5 did not modify them. Both strains affected EO yield in absence of P fertilization: M3 promoted EO yield in C. nepeta plants and GA5 resulted in negative effects. The percentage composition of EO was not significantly modified by either strain or P fertilization. M3 strain could be a potential fungal bioinoculant for production and commercialization of C. nepeta in the aromatic plant market.

Enteroparasitosis infantil en un area urbana del nordeste argentino / Children enteroparasitosis in North East Argentine urban area

El objetivo del presente trabajo fue evaluar las enteroparasitosis en una población infantil urbana y establecer su relación con factores biológicos y condiciones ambientales. Se investigaron 113 niños entre 0 y 14 años de edad. En cada niño se realizaron exámenes coproparasitológicos y test de Graham y se valoró el estado nutricional. Para el registro de datos ambientales se aplicaron encuestas semiestructuradas. Se analizó la contaminación del suelo. Se identificó Blastocystis hominis, Enterobius vermicularis, coccidios, Giardia intestinalis, uncinarias, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichura, Ascaris lumbricoides, Entamoeba coli, Endolimax nana y Taenia sp. La prevalencia de parasitados fue 73.5%. Se verificó mayor frecuencia de enteroparasitosis en la franja etaria de 3 a 8 años. Las viviendas analizadas (n=44) eran de material con techo de chapa, contaban con red de agua potable; el 79.5% poseía baño instalado, las restantes poseían letrinas. En el 95.5% de las unidades domésticas había uno o más perros y gatos. El suelo de nueve viviendas estuvo contaminado con formas infectantes de Toxocara canis y ancilostomídeos. Se comprobó asociación entre parasitosis y uso de letrinas y hacinamiento. Se detectaron cinco casos de desnutrición grado I (4.4%). Se pone de manifiesto la trascendencia de los factores físicos y culturales como condicionantes de las parasitosis entéricas lo que sugiere que se debe insistir, simultáneamente al tratamiento farmacológico, en las medidas preventivas relacionadas con la higiene y la adecuada eliminación de las excretas humanas y de los animales domésticos.(AU)

The aim of the present investigation was to evaluate the importance of enteroparasitosis in a young urban population. The relationship between enteroparasitosis in this population and biological and environmental conditions was established for 113 infants between 0 and 14 years. Serial stool samples were analyzed and Graham tests were performed in each infant. The degree of nutrition of each infant was also assessed. Environmental data were collected via semi-structured surveys. Soil samples were tested to determine the degree of soil contamination. The following species were identified: Blastocystis hominis, Enterobius vermicularis, coccidios, Giardia intestinalis, hookworms, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichura, Ascaris lumbricoides, Entamoeba coli, Endolimax nana and Taenia sp. Children infection prevalence was 73.5%. The frequency of enteroparasitosis was largest in the population from 3 to 8 years. The homes of the children analyzed were brick houses with tin roof and access to tap water. A 79.5% of these houses had bathrooms. The remaining used outdoors latrines. In 95.5% of these houses, theresidents lived with one or more dogs and cats. The soil collected from nine houses was contaminated with infectious forms of Toxocara canis and ancilostomideos. The relationship between parasitosis and latrines and overcrowding was verified. Five cases of malnutrition were detected (4.4%). The relevance of physical and cultural factors in relation to enteric parasitosis suggests that the pharmacological treatment should be accompanied with preventive measures regarding hygiene and proper elimination of human and pet faeces.(AU)

Indices de actividad en la enfermedad de Crohn: revisión crítica y evaluación de su utilidad en el manejo clínico / Activity index in Crohns disease

No se ha definido aún un método gold standard para cuantificar la actividad de la enfermedad de Crohn, por lo que es necesario unificar criterios a través de un consenso mundial. Cada uno de los índices descriptos para tal fin han sido criticados. En el presente trabajo realizamos una revisión de los criterios actualmente utilizados para evaluar la actividad de la enfermedad, destacamos las controversias existentes y los temas que aún requieren ser investigados, y analizamos su utilidad en base a nuestra experiencia. (AU)

La escuela media en la encrucijada de la ciudadanía. Un estado del conocimiento y de su investigación / The secondary school in the crossroad of the citizenship. The state of knowledge and its investigation

El artículo delinea un estado del conocimiento sobre la problemática de la formación ciudadana en el nivel medio, orientado hacia los estudios empíricos, nacionales e internacionales que la investigan, configurando un campo de problemas multidimensional. Con este propósito se revisan diversas perspectivas e investigaciones que también han contribuido a acotar el objeto de estudio de la tesis de maestría en curso, La Educación Ciudadana en la escuela media: el punto de vista de los docentes y alumnos, que contrasta las significaciones de los actores educativos atribuidas a esta educación, en escuelas secundarias de la ciudad de Buenos Aires. Se concluye que en la educación ciudadana del nivel cohabitan significaciones y concepciones divergentes, contenidos escolares heterogéneos, dificultades en la enseñanza y aprendizaje de saberes políticos, y problemas propios de la escuela secundaria. Este escenario convoca a realizar investigaciones en el área, que posibiliten esclarecer problemas específicos del nivel.(AU)

In vivo bracket bond strength using two adhesive systems applied under wet and dry conditions

El propósito de este estudio fue investigar, in vivo, la efectividad de dos materiales adhesivos: un primer insensible a la humedad (MIP) y otro autograbante en un solo paso (SEP). Ambos materiales fueron utilizados con Transbond XT sobre esmalte seco y húmedo de los primeros premolares superiores e inferiores (n=124) que debían ser extraidos por razones ortodónticas. La comparación del comportamiento de los mismos fue realizada bajo cuatro situaciones diferentes: 1) MIP sobre esmalte grabado y seco; 2) MIP sobre superficie grabada y humedecida con saliva del paciente; 3) SEP sobre campo seco y 4) SEP sobre esmalte húmedo con saliva. Sobre la cara vestibular de cada unidad se adhirieron brackets de acero inoxidable APC con resina incorporada. La fuerza de despegue fue medida con un alicate de ortodoncia modificado, en uno de cuyos brazos fue adosado un transductor extensométrico que permitía medir la deformación del mismo. Para el análisis estadístico se aplicó análsis de varianza (ANOVA) y el test de comparación múltiple de Dunn-Sidak con una probabilidad menor al 0,05 (antes de la corrección). El primer insensible a la humedad evaluado sobre esmalte húmedo mostró la mayor fuerza de despegue (MIP: 8,98MPa), comparado con el de grabado en un sólo paso (SEP: 5,81MPa). La diferencia estadística entre ambos grupos resultó altamente significativa (p=0.000). Basándose en el hecho de que el SEP requiere una técnica de un solo paso y que la media para la fuerza de despegue (en ambas condiciones) resultó suficiente para los propósitos clínicos, además de un comportamiento homogéneo de sus resultados (menor variabilidad), fue considerada una opción válida entre los materiales comparados, aún cuando el MIP en condiciones de humedad presentó la mayor fuerza de despegue y valores similares de variabilidad (AU)

In vivo bracket bond strength using two adhesive systems applied under wet and dry conditions

El propósito de este estudio fue investigar, in vivo, la efectividad de dos materiales adhesivos: un primer insensible a la humedad (MIP) y otro autograbante en un solo paso (SEP). Ambos materiales fueron utilizados con Transbond XT sobre esmalte seco y húmedo de los primeros premolares superiores e inferiores (n=124) que debían ser extraidos por razones ortodónticas. La comparación del comportamiento de los mismos fue realizada bajo cuatro situaciones diferentes: 1) MIP sobre esmalte grabado y seco; 2) MIP sobre superficie grabada y humedecida con saliva del paciente; 3) SEP sobre campo seco y 4) SEP sobre esmalte húmedo con saliva. Sobre la cara vestibular de cada unidad se adhirieron brackets de acero inoxidable APC con resina incorporada. La fuerza de despegue fue medida con un alicate de ortodoncia modificado, en uno de cuyos brazos fue adosado un transductor extensométrico que permitía medir la deformación del mismo. Para el análisis estadístico se aplicó análsis de varianza (ANOVA) y el test de comparación múltiple de Dunn-Sidak con una probabilidad menor al 0,05 (antes de la corrección). El primer insensible a la humedad evaluado sobre esmalte húmedo mostró la mayor fuerza de despegue (MIP: 8,98MPa), comparado con el de grabado en un sólo paso (SEP: 5,81MPa). La diferencia estadística entre ambos grupos resultó altamente significativa (p=0.000). Basándose en el hecho de que el SEP requiere una técnica de un solo paso y que la media para la fuerza de despegue (en ambas condiciones) resultó suficiente para los propósitos clínicos, además de un comportamiento homogéneo de sus resultados (menor variabilidad), fue considerada una opción válida entre los materiales comparados, aún cuando el MIP en condiciones de humedad presentó la mayor fuerza de despegue y valores similares de variabilidad (AU)

Terapética hormonal de reemplazo. Beneficios y riesgos. / [Hormonal replacement therapy. Benefits and risks]

A woman lives an average of between 25 to 30 years since the beginning of menopause. This period of life is characterized for the appearance of chronic diseases. Estrogens are effective in controlling vasomotor symptoms and also over the loss of bone mineral density, therefore lowering the risk of fractures in about 25-30

. The use of unopposed estrogens (without progesterone) raises 8 to 10 times the risk of endometrial and 2 to 3 times the risk of deep venous thrombosis as well. Until now, no raise was seen in breast cancer in short treatments (less than 5 years) especially if they are not opposed with progesterone. The recent publication of the surprising data of the trial Womens Health Initiative demonstrates a significative but small increase in the risk of breast cancer associated with the use of combined estrogen/progestin therapy proportional to the duration of the treatment. The reduction of the plasmatic levels of low density lipoproteins associated with the use of Hormonal Replacement Therapy (HRT), has not been linked to evident cardiovascular protection. There is a higher cardiovascular risk with the use of HRT in the first year of the treatment. No clear benefit of HRT has been associated to treatment of Alzheimer disease, and is still under investigation its role in the prevention of the disease. Conclusions: 1) A careful analysis of advantages and risks of HRT must be done before its use. 2) The treatment must be instituted on an individual basis and should be discussed with each patient.

Terapética hormonal de reemplazo. Beneficios y riesgos / [Hormonal replacement therapy. Benefits and risks]

A woman lives an average of between 25 to 30 years since the beginning of menopause. This period of life is characterized for the appearance of chronic diseases. Estrogens are effective in controlling vasomotor symptoms and also over the loss of bone mineral density, therefore lowering the risk of fractures in about 25-30

. The use of unopposed estrogens (without progesterone) raises 8 to 10 times the risk of endometrial and 2 to 3 times the risk of deep venous thrombosis as well. Until now, no raise was seen in breast cancer in short treatments (less than 5 years) especially if they are not opposed with progesterone. The recent publication of the surprising data of the trial Women’s Health Initiative demonstrates a significative but small increase in the risk of breast cancer associated with the use of combined estrogen/progestin therapy proportional to the duration of the treatment. The reduction of the plasmatic levels of low density lipoproteins associated with the use of Hormonal Replacement Therapy (HRT), has not been linked to evident cardiovascular protection. There is a higher cardiovascular risk with the use of HRT in the first year of the treatment. No clear benefit of HRT has been associated to treatment of Alzheimer disease, and is still under investigation its role in the prevention of the disease. Conclusions: 1) A careful analysis of advantages and risks of HRT must be done before its use. 2) The treatment must be instituted on an individual basis and should be discussed with each patient.

Positive lusitropic effect and diminished myofibrillar sensitivity to calcium produced by cAMP on toad (Bufo arenarum Hensel) ventricle.

In intact ventricular strips from toad heart, we studied the relaxant or positive lusitropic effect of different interventions known to increase intracellular cAMP levels. Isoproterenol increased developed tension (DT), maximal rate of contraction (+T), and maximal velocity of relaxation (-T). From 10(-8) to 10(-4)M isoproterenol, -T increased proportionally more than +T being the ratio +T/-T significantly decreased. A single dose of isoproterenol (3 x 10(-8)M) increased cAMP levels from 0.174 +/- 0.022 to 0.329 +/- 0.039 pmoles/mg ww (P < 0.05), increased contractility by 69 +/- 13

and decreased +T/-T by 18.5 +/- 4.55

. Administration of 10(-3)M of dibutyryl cyclic AMP (dcAMP) significantly increased DT and +T and decreased the ratio +T/-T. Similar effects were obtained with milrinone, a specific cAMP phosphodiesterase inhibitor. Papaverine, a non selective phosphodiesterase inhibitor, failed to increase +T but significantly increased -T. In chemically skinned ventricular trabeculae, calcium sensitivity of the myofibrils was significantly increased by 10(-5)M of the phosphodiesterase inhibitor 3-isobutyl-1-methyl-xanthine (IBMX). 10(-3)M dcAMP failed to affect calcium sensitivity of chemically skinned ventricular trabeculae when given alone, but produced a decrease in calcium sensitivity of the myofibrils in the presence of 10(-5)M of either IBMX or papaverine. The results would indicate that the relaxant effect of isoproterenol is mediated in toad ventricle by an increase in intracellular cAMP levels. They furthermore suggest that a decrease in myofilament sensitivity to calcium may be a mechanism by which cAMP produces its relaxant effect.

Positive lusitropic effect and diminished myofibrillar sensitivity to calcium produced by cAMP on toad (Bufo arenarum Hensel) ventricle.

In intact ventricular strips from toad heart, we studied the relaxant or positive lusitropic effect of different interventions known to increase intracellular cAMP levels. Isoproterenol increased developed tension (DT), maximal rate of contraction (+T), and maximal velocity of relaxation (-T). From 10(-8) to 10(-4)M isoproterenol, -T increased proportionally more than +T being the ratio +T/-T significantly decreased. A single dose of isoproterenol (3 x 10(-8)M) increased cAMP levels from 0.174 +/- 0.022 to 0.329 +/- 0.039 pmoles/mg ww (P < 0.05), increased contractility by 69 +/- 13

and decreased +T/-T by 18.5 +/- 4.55

. Administration of 10(-3)M of dibutyryl cyclic AMP (dcAMP) significantly increased DT and +T and decreased the ratio +T/-T. Similar effects were obtained with milrinone, a specific cAMP phosphodiesterase inhibitor. Papaverine, a non selective phosphodiesterase inhibitor, failed to increase +T but significantly increased -T. In chemically skinned ventricular trabeculae, calcium sensitivity of the myofibrils was significantly increased by 10(-5)M of the phosphodiesterase inhibitor 3-isobutyl-1-methyl-xanthine (IBMX). 10(-3)M dcAMP failed to affect calcium sensitivity of chemically skinned ventricular trabeculae when given alone, but produced a decrease in calcium sensitivity of the myofibrils in the presence of 10(-5)M of either IBMX or papaverine. The results would indicate that the relaxant effect of isoproterenol is mediated in toad ventricle by an increase in intracellular cAMP levels. They furthermore suggest that a decrease in myofilament sensitivity to calcium may be a mechanism by which cAMP produces its relaxant effect.

Patología esofágica en pacientes con virus del SIDA. Etiología y diagnóstico. / [Esophageal pathology in patients with the AIDS virus. Etiology and diagnosis]

From 180 patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and followed-up for one year, 17 cases (9.44

) were referred to detect oesophageal pathology. They were prospectively analyzed through fibroscopy, radiology, biopsies for histopathology, virology and mycology and brush cytology. Most frequent symptoms were dysphagia. Odynophagia and retrosternal pain, usually associated, and not providing an accurate diagnostic clue. The most common causes of symptoms were oesophageal candidiasis (47.70

), and herpetic ulcers (23.52

) caused by herpes simplex virus (HSV) type 2. Reflux pathology was also found (11.76

). Cytomegalovirus, other opportunistic infections and tumors were not detected. Seven (64

) of the eleven patients with oesophageal candidiasis also had oral involvement. Four (66

) of six oesophageal ulcers were herpetic; two of them (50

) showed oral ulcers too, and one (25

) had perioral herpetic blisters. Almost in every case endoscopic features allowed diagnosis. Endoscopy in candidiasis showed isolated or confluent white plaques of variable grade. Herpetic ulcers, alone or multiple, were deep with slightly elevated borders. Radiology yielded a poor diagnostic profit (50

), specially in case of multiple lesions. Cytology was highly specific and sensitive (both 90.9

) and suggested viral etiology in 100

of HSV patients. Histopathology was less sensitive than endoscopy and cytology (73

in candida and one HSV non-ulcer case). Both, cytology and histopathology showed koilocytosis in herpetic virus infected patients. The studies performed allowed to change the HIV disease stage in ten patients (62.5

) and to diagnose AIDS in seven (43.75

). In every case medical behavior was oriented or changed by these studies.