Efectos de la contrapulsación intra-aórtica sobre las propiedades mecánicas de la pared aórtica / Effects of intra-aortic counter pulsation on the mechanical properties of the aortic wall

La contrapulsación intra-aórtica (CIAO) produce cambios en las propiedades vasculares que pueden ser cuantificadas. El objetivo de este trabajo es caracterizar los efectos de la CIAO (1:2) sobre las propiedades mecánicas de la pared aórtica(AU)

Evaluación mecánica de arterias sistémicas: análisis del rol del desacople mecánico en la génesis de vasculopatías obstructivas / Mechanical evaluation of systemic arteries: assessment of the mechanical mismatch in the development of obstructive vasculopathies

El desarrollo de hiperplasia intimal ha sido reconocido como la principal causa de mal funcionamiento de los accesos vasculares utilizados en pacientes sometidos a hemodiálisis por insuficiencia renal terminal. Lo mismo ocurre en pacientes revascularizados, ya sea usando puente con vena safena o prótesis vasculares de politetrafluoretileno expandido (ePTFE). El desacople elástico entre la arteria nativa y el injerto ha sido señalado como la causa del desarrollo de hiperplasia intimal. En este trabajo se describen los índices mas utilizados para caracterizar las propiedades mecánicas de la pared arterial. Además se reporta un análisis biomecánico de arterias, venas y prótesis de politetrafluoroetileno expandido

Criterios de selección del catéter-balón para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar / Criteria of selection of ballon-catheter for the treatment of pulmonary valve stenosis

La valvotomía pulmonar transvenosa mediante catéter-balón se ha constituido en la técnica de elección para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar congénita no displásica. Los mejores resultados se obtienen con balones cuyo diámetro excede largamente el correspondiente anular verdadero. Presentamos dos enfermos de 14 y 37 años respectivamente (ejemplo 1 y ejemplo 2) portadores de aquella patología sin tratamiento previo, quienes fueron sometidos a valvotomía percutánea con la técnica de doble (caso 1) y trible balón (caso 2). En el ejemplo 1 se obtuvo un incremento del diámetro anular derivado de un 47% (19 mm a 28 mm) mediante el inflado simultáneo de dos balones desiguales (15 mm + 20 mm), con lo que la reducción porcentual del gradiente transvalvular fue del 93% (pre: 70 mmHg; post: 10 mmHg). En el ejemplo 2 dicha reducción fue del 95% (pre: 55 mmHg; post: 3 mmHg), conseguida con el simultáneo inflado de tres balones iguales de 15 mm de diámetro cada uno, que llevó su diámetro verdadero de 21 mm a 31 mm (incremento de 51%). El análisis geométrico de la deformación anular conseguida con uno, dos balones iguales o desiguales, y tres balones simultáneos permitió formular un crierio científico de elección mediante la determinación del área efectiva en cada caso; ello derivó en la elaboración de tablas de selección del/los balones para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar (AU)

Estudio de la función arterial y diagnóstico precoz del deterioro vascular por hipertensión arterial / Analysis of arterial function in arterial hypertension

Recientemente se ha demostrado el efecto delétereo de la hipertensión sobre los parámetros que determinan la impedancia arterial. Estas anormalidades en la función arterial han sido detectadas tanto en hipertensos establecidos como en aquellos sin enfermedad cardiovascular aparente, por lo cual algunos autores sugieren que estas alteraciones pueden ser marcadores precoces del desarrollo de enfermedad arterial hipertensiva. El objetivo de este estudio fue determinar por métodos no invasivos las alteraciones de los parámetros que constituyen la impedancia arterial en los estados iniciales y en la hipertensión establecida (AU)

Evaluacion de las alteraciones circulatorias de la hipertension arterial mediante la determinacion no invasiva de la impedancia arterial / Vascular dysfunction in hypertension evaluated by noinvasive assessment of arterial impedance

Los efectos de la hipertensión sobre las arterias de conducción se han transformado en un motivo de considerable atención. Estos efectos pueden ser evaluados mediante tres componentes: resistencia periférica, compliance arterial y reflexión de la onda de pulso. El incremento de la resistencia periférica y de la rigidez arterial generan alteraciones en las condiciones de carga del ventrículo izquierdo y cambios morfológicos de las ondas de presión y flujo. Esto puede provocar a largo plazo cambios estructurales del ventrículo izquierdo, incremento del consumo de oxígeno y disminución de la perfusión coronaria. El análisis de la función arterial requería hasta hace un tiempo de mediciones invasivas. El objetivo de esta revisión es poner ter manifesto una metodología no invasiva, al alcance de un centro de diagnóstico, que posibilite determinar los parámetros constitutivos de la impedancia arterial para la evaluación de las alteraciones hemodinámicas inducidas por la hipertensión. (AU)

Mechanical vs intrinsic components in the improvement of brachial arterial compliance: comparison of the effects of atenolol versus ramipril in hypertensive patients

The aim of this study was to compare the mechanical and intrinsic effects of an angiotensin converting enzyme inhibitor, vs a b-blocker, on brachial arterial compliance. In a double blind study, 34 essential hypertensive patients were treated for 3 months with either ramipril 2.5-5.0 mg daily (n=17, age 57 + or - 7y, 11 males) or atenolol 50-100 mg daily (n=17, age 53 + or - 8y, 11 males). Blood pressure (BP), brachial artery diameter (D), brachial-radial pulse wave velocity (PWV) and effective compliance (Ceff), were measured before and at the end of the study. Isobaric evaluation (Ciso) was performed in the entire population studied at an average mean BP of 110 mmHg. Ramipril significantly reduced BP from 155 + or - 16/94 + or - 6 mmHg to 140 + or - 15/85 + or - 7 mmHg (p<0.001) without affecting heart rate (HR; 74 + or - 10 vs. 75 + or - 12 bpm). In addition, it significantly improved both PWV (18 percent; p<0.001) and arterial compliance (45 percent; p<0.001), from which 35 percent was related to a pressure independent effect (p<0.01). Atenolol also induced a reduction in both BP (159 + or - 17/96 + or - 10 to 133 + or - 13/81 + or - 8 mmHg; p<0.001) and HR (76 + or - 10 to 57 + or - 7 bpm; p<0.001). In a similar way, PWV (11 per cent; p<0.05) and Ceff (30 per cent; p<0.05) were significantly improved without significant change in Ciso. This suggests that blood pressure reduction was responsible for compliance improvement. In conclusion, it is suggested that atenolol induces only hemodynamic changes, mediated mainly by BP reduction. In contrast, the improved brachial buffering function observed after ramipril involves not only hemodynamic changes, but also changes mediated by other mechanisms, such as modification of wall structures. (AU)

Hipertensión arterial limítrofe (Borderline): ¿es un estado prehipertensivo?, implicancias clínicas y pronósticas

Hipertensión arterial limítrofe: Clasificación y diagnóstico. Presión arterial, Frecuencia cardíaca y control bajorreflejo: análisis espectral de la señal. Análisis no invasivo del estado arterial en la hipertensión limítrofe. Propagación, reflexión e impedancia arterial. Hipertensión arterial limítrofe y riñón. Función diastólica del ventriculo izquierdo

Hipertensión arterial limítrofe (Borderline): ¿es un estado prehipertensivo?, implicancias clínicas y pronósticas

Hipertensión arterial limítrofe: Clasificación y diagnóstico. Presión arterial, Frecuencia cardíaca y control bajorreflejo: análisis espectral de la señal. Análisis no invasivo del estado arterial en la hipertensión limítrofe. Propagación, reflexión e impedancia arterial. Hipertensión arterial limítrofe y riñón. Función diastólica del ventriculo izquierdo

Hipertensión arterial limítrofe "Borderline": Es un estado prehipertensivo? implicancias experimentales, clínicas y pronósticas / Arterial hypertension \"Borderline\": Is a prehypertensive state? experimental, clinical and prognostic implications

Como se ha expresado la hipertensión arterial limítrofe comprende aquellos sujetos cuyos valores de presión arterial se encuentran en un nivel intermedio entre normotensión y la hipertensión arterial establecida. En este trabajo se ha prestado especial atención al diagnóstico de hipertensión arterial limítrofe que presenta ciertas dificultades metodológicas. La mayoría de los pacientes con hipertensión limítrofe presentan un estado hiperdinámico caracterizado por aumento de la frecuencia cardíaca y volumen minuto cardíaco en reposo. Un extenso e importante desarrollo en este trabajo ha sido el análisis de las complicaciones que puede presentar esta patología que no siempre han sido investigadas en los tratados sobre este tema por tratarse de pacientes asintomáticos. De acuerdo a los resultados tanto experimentales como clínicos se puede afirmar que la hipertensión limítrofe conlleva un riesgo cardiovascular que se evidencia desde el punto de vista epidemiológico por un aumento en la mortalidad, por una mayor predisposición a desarrollar hipertensión arterial sostenida y fundamentalmente por presentar complicaciones similares a las observadas en la hipertensión establecida que muchas veces no se evidencian con técnicas de diagnóstico convencionales. En consecuencia estos pacientes deben ser controlados periódicamente y eventualmente tratados especialmente si se detectan complicaciones como las anteriormente descritas.

Contrapulsación aortica experimental y clínica: su evaluación por medio de un nuevo índice no invasivo / Experimental and clinical aortic contrapulsation: its evaluation by means of a new noninvasive index

La insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento médico tiene el carácter de epidemia y afecta a grandes masas de la población del planeta. La asistencia circulatoria es un área de desarrollo de la bioingeniería que trata de encontrar la solución ocasionada por el síndrome de insuficiencia cardíaca intratable. La asistencia circulatoria puede ser estudiada de dos maneras, mediante dispositivos mecánicos o mediante bioasistencia circulatoria usando colgajos musculares electroestimulados. Existe una forma de asistencia mecánica que puede ser lograda tanto por dispositivos como por bioasistencia: la contrapulsación aórtica, ya sea mecánica o biológica, es una técnica eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. En este estudio se utilizó un modelo animal de insuficiencia cardíaca en ovejas para comparar los resultados obtenidos mediante contrapulsación biológica torácica y abdominal realizadas con colgajos de músculo dorsal ancho y diafragma, respectivamente. La contrapulsación biológica torácica y abdominal deteminaron una significativa mejoría hemodinámica en insuficiencia cardíaca inducida. El índice de viabilidad subendocárdiaca utilizado para evaluar el grado de contrapulsación abdominal como en la torácica (p<0.05). En esta serie experimental se incluyó la utilización de un nuevo índice no invasivo de contrapulsación que utiliza las áreas bajo el perfil de presión aórtica... (TRUNCADO)

Hipertensión arterial limítrofe "Borderline": Es un estado prehipertensivo? implicancias experimentales, clínicas y pronósticas / Arterial hypertension "Borderline": Is a prehypertensive state? experimental, clinical and prognostic implications

Como se ha expresado la hipertensión arterial limítrofe comprende aquellos sujetos cuyos valores de presión arterial se encuentran en un nivel intermedio entre normotensión y la hipertensión arterial establecida. En este trabajo se ha prestado especial atención al diagnóstico de hipertensión arterial limítrofe que presenta ciertas dificultades metodológicas. La mayoría de los pacientes con hipertensión limítrofe presentan un estado hiperdinámico caracterizado por aumento de la frecuencia cardíaca y volumen minuto cardíaco en reposo. Un extenso e importante desarrollo en este trabajo ha sido el análisis de las complicaciones que puede presentar esta patología que no siempre han sido investigadas en los tratados sobre este tema por tratarse de pacientes asintomáticos. De acuerdo a los resultados tanto experimentales como clínicos se puede afirmar que la hipertensión limítrofe conlleva un riesgo cardiovascular que se evidencia desde el punto de vista epidemiológico por un aumento en la mortalidad, por una mayor predisposición a desarrollar hipertensión arterial sostenida y fundamentalmente por presentar complicaciones similares a las observadas en la hipertensión establecida que muchas veces no se evidencian con técnicas de diagnóstico convencionales. En consecuencia estos pacientes deben ser controlados periódicamente y eventualmente tratados especialmente si se detectan complicaciones como las anteriormente descritas. (AU)

Contrapulsación aortica experimental y clínica: su evaluación por medio de un nuevo índice no invasivo / Experimental and clinical aortic contrapulsation: its evaluation by means of a new noninvasive index

La insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento médico tiene el carácter de epidemia y afecta a grandes masas de la población del planeta. La asistencia circulatoria es un área de desarrollo de la bioingeniería que trata de encontrar la solución ocasionada por el síndrome de insuficiencia cardíaca intratable. La asistencia circulatoria puede ser estudiada de dos maneras, mediante dispositivos mecánicos o mediante bioasistencia circulatoria usando colgajos musculares electroestimulados. Existe una forma de asistencia mecánica que puede ser lograda tanto por dispositivos como por bioasistencia: la contrapulsación aórtica, ya sea mecánica o biológica, es una técnica eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. En este estudio se utilizó un modelo animal de insuficiencia cardíaca en ovejas para comparar los resultados obtenidos mediante contrapulsación biológica torácica y abdominal realizadas con colgajos de músculo dorsal ancho y diafragma, respectivamente. La contrapulsación biológica torácica y abdominal deteminaron una significativa mejoría hemodinámica en insuficiencia cardíaca inducida. El índice de viabilidad subendocárdiaca utilizado para evaluar el grado de contrapulsación abdominal como en la torácica (p<0.05). En esta serie experimental se incluyó la utilización de un nuevo índice no invasivo de contrapulsación que utiliza las áreas bajo el perfil de presión aórtica... (TRUNCADO)(AU)