Corea y lupus erimatoso sistémico / Chorea and systemic lupus erythyematosus

Paciente de 15 años y 10 meses con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico(LES)que 5 años antes presentó un cuadro de corea interpretado como una corea de Sydenham(CS)La presencia de estos hechos en un mismo paciente con un intervalo libre de varios años nos llevaron a buscar la probable conexión entre los mismos,como se describe en la literatura.las coreas adquiridas más frecuentes en pediatría son:la corea de Sydenham y la corea lúpica.Hacemos una revisión de ellas,de sus características clínicas,sus dificulatades diagnósticas y sugerimos conductas,destacando algunos elementos de laboratorio }

Encuesta sobre bioetica en un hospital de pediatria: bases para futuras estrategias / Survey on bioethics in a pediatric hospital: basis for new strategies

La ética médica (EM) forma parte de la medicina desde sus comienzos pero recién en las últimas décadas se la reconoce como disciplina independiente. Se realizó un estudio observacional y descriptivo a médicos del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez para determinar: a) el conocimiento de conceptos básicos de EM entre sus miembros, b) la inserción y función del comité de bioética (CB) en dicha institución. Se repartieron 150 encuestas, se recuperaron 90 (60%). Los conceptos teóricos de EM (definiciones de bioética, paciente terminal, autonomía, justicia, beneficencia, y consentimiento informado) fueron respondidos correctamente por el 75.2%. Conocía la existencia del CB el 97.8%. Lo había consultado alguna vez el 61.1%. De aquellos que consultaron, la recomendación sugerida por el CB para resolver el dilema ético presentado fue: totalmente útil, para el 23.6%, parcialmente útil para el 45.5%, y no útil para el 27.3%. Nunca había consultado al CB el 37.8%, del cual el 64.7% refería no haber tenido dilema, el 11.7% consideraba no útil ¶a priori÷ la posible respuesta del CB, el 11.7% no justificó la causa, el 2.9% no distinguió los dilemas y a otro 2.9% no se le ocurrió consultar. La mayoría de los que respondieron tenía información adecuada sobre conceptos básicos de EM. Tanto el índice de consultas al CB como la valoración de sus dictámenes como total o parcialmente útiles (69.1%) avalan la acción del mismo. Es llamativo que el principal argumento por el cual no se consultó al CB fue el no tener dilemas éticos. Tanto el CB en el HNRG como las universidades deberían intensificar la docencia en EM, fundamentalmente en los aspectos prácticos, que facilitaría a los integrantes del equipo de salud detectar dilemas éticos.(AU)

Granulomatosis linfomatoide: presentación de un caso en un niño de 11 años / Lymphomatoid granulomatosis: report of a case of a 11-year-old boy

Se describe un niño de 11 años que comenzó 8 meses antes con dificuldad respiratoria, decaimiento, fiebre y hepatomegalia. Al ingreso tenía infiltrados pulmonares, anemia y lesiones ulceradas y granulomatosas en fosas nasales, laringe, tráquea y bronquios. Apareció proteinuria, que se hizo masiva, con hematuria. Se diagnosticó granulomatosis de Wegener y se hizo biopsia renal, que mostró glomérulos normales, con inmunofluorescencia negativa, y un infiltrado polimorfo angioinvasor. Se descartó Wegener y se sospechó granulomatosis linfomatoide (GL), diagnóstico confirmado por biopsia pulmonar. Murió con hemorragias y sobreinfección. En la autopsia había lesiones de GL en pulmones, riñones, ganglios mediastínicos y adrenales. Se describen los hallazgos clínicos, endoscópicos, radiológicos y patológicos, se revisa la bibliografía y se destaca lo excepcional del caso por su edad, características clínicas atípicas y asociación con síndrome nefrótico con lesión glomerular mínima (AU)

Encuesta sobre bioética en un hospital de pediatría. Bases para futuras estrategias. / [Survey on bioethics in a pediatric hospital. Basis for new strategies]

Although medical ethics is part of medicine since its beginning, it is only in the last decades that it is recognized as a necessary discipline. A survey of pediatricians of Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez was carried out to determine a) the knowledge of basic concepts of bioethics b) the place and function of the committee. A total of 150 surveys were given out, 90 responses were obtained (60

). Basic concepts of bioethics (definition of bioethics, end of life, autonomy, justice, beneficence, and informed consent) were correctly answered by 75.2

; 97.8

knew of the existence of the committee in the hospital, it had been consulted by 61.1

. From the group that had consulted the recommendations suggested by the committee to solve the ethical dilemma was considered: useful by 23.6

, partially useful by 45.5

and not useful by 27.3

; 37.8

had never consulted the committee. Of these, 64.7

had never had a dilemma, 11.7

considered not useful any possible answer of the committee, and 11.7

did not give a reason. The majority of the responders had appropriate information of the basic bioethical concepts. Both the index of consultation to the committee and the assessment of its judgements as totally or partially useful (69.1

) guarantee its presence. It is peculiar that the principal argument for not consulting the committee was the absence of dilemmas. Both the committee in the hospital and the universities should intensify the teaching of medical ethics (mainly practical ethics), in order to facilitate the detection of ethical dilemmas by the health team.