Reanimación facial: experiencia mediante métodos estáticos y dinámicos / Facial reanimation: experience using static and dynamic methods

La parálisis facial periférica es una condición que impacta negativamente en la calidad de vida y psiquis de los pacientes. Se aborda como una afección relativamente frecuente, con diversas causas, con un manejo multidisciplinario para su tratamiento. Se presenta un estudio retrospectivo de cuatro pacientes femeninas que sufrieron parálisis facial periférica crónica, causada por cirugías previas. Se emplearon técnicas estáticas y dinámica para su tratamiento, incluyendo una nueva técnica estática no descrita anteriormente para parálisis faciales basada en el lifting de tercio medio de plano profundo. Se evaluó la satisfacción de los pacientes mediante el cuestionario FACE Q pre- y posoperatorio, mostrando resultados positivos en ambos grupos de tratamiento. Se destaca la importancia de la kinesiología motora en el proceso de rehabilitación. Demostramos la efi cacia de técnicas accesibles y de bajo costo, así como la introducción exitosa de técnicas más complejas, como la transferencia muscular con anastomosis nerviosa.

Peripheral facial paralysis is a condition that negatively impacts the quality of life and psyche of patients. It is addressed as a relatively frequent condition with various causes, managed through a multidisciplinary approach for its treatment. A retrospective study is presented involving four female patients who suff ered from chronic peripheral facial paralysis caused by previous surgeries. Both static and dynamic techniques were used for their treatment, including a new static technique not previously described for facial paralysis based on deep plane midface lifting. Patient satisfaction was evaluated using the FACE Q questionnaire pre- and post-operatively, showing positive results in both treatment groups. The importance of motor kinesiology in the rehabilitation process is highlighted. We demonstrate the effi cacy of accessible and low-cost techniques, as well as the successful introduction of more complex techniques, such as muscle transfer with nerve anastomosis.

Colgajo fasciocutáneo perforante de arteria mamaria interna contralateral en reconstrucción de región supraclavicular y evaluación por fluorescencia / Fasciocutaneous perforator flap of the contralateral internal mammary artery in reconstruction of the supraclavicular region, and fluorescence evaluation

Se presenta una reconstrucción posresección tumoral en región supraclavicular en un paciente de 75 años con un colgajo perforante correspondiente a la 2da y 3era perforante intercostal de la mamaria interna contralateral (IMAP, según la nomenclatura de colgajos perforantes). La importancia de ser contralateral a la lesión rompe el dogma respecto a la reconstrucción con colgajos perforantes y su relación con la línea media. Se utilizaron mediciones con verde de indocianina con fluorescencia y dosajes de glucosa para evaluar vitalidad y perfusión del colgajo. Los resultados funcionales y estéticos fueron aceptables.

A reconstruction following a post-tumoral resection in the supraclavicular region is presented in a 75- year- old patient using a perforator fl ap corresponding to the 2nd and 3rd intercostal perforators of the contralateral internal mammary artery (IMAP, according to the perforator fl aps nomenclature). The signifi cance of being contralateral to the lesion breaks the dogma regarding reconstruction with perforator fl aps and their relationship to the midline. Indocyanine green fluorescence measurements and glucosa dosing were used to assess the fl aps vitality and perfusion. The functional and aesthetic results were acceptable.

Impacto de la pandemia por COVID-19 en una Residencia Universitaria de Cirugía Plástica / Impact of the COVID-19 pandemic on a university-based residency program in plastic surgery

RESUMEN Antecedentes: la pandemia por COVID-19 plantea un desafío inédito en la educación quirúrgica mundial. La falta de actividad práctica, fruto de las suspensiones y restricciones, pone en jaque la capacidad de los programas de entrenamiento de ajustarse a los estándares de idoneidad requeridos para el ejercicio de la especialidad. Objetivo: comparar la actividad quirúrgica de los residentes antes y durante la cuarentena, y describir los cambios de roles asistenciales y de las tácticas para su formación. Material y métodos: observacional, descriptivo, retrospectivo. Se registraron las ciru-gías realizadas por residentes en los períodos marzo 2019-febrero 2020 (Prepandemia) y marzo 2020-febrero 2021 (Intrapandemia). Se compararon la cantidad y tipo de procedimientos, así como el año de la residencia. Se analizó también el porcentaje de variación en las consultas de consultorios externos. Resultados: se experimentó una reducción global del número de operaciones del 59% (n = 368 vs. n = 152). Los procedimientos estéticos programados disminuyeron un 64%. En cirugía reconstructiva hubo una caída del 55%: tumores de piel -64%, reconstrucción mamaria -54%, reconstrucción de miembro -40%, reconstrucción cabeza y cuello -13%. En las reconstrucciones interdisciplinarias llevadas adelante con otros Servicios se observó un comportamiento dispar. La atención ambulatoria en consultorios externos experimentó una disminución del 50% (n = 2603 vs. n = 1308) en las consultas presenciales. Conclusiones: durante la cuarentena se registró una marcada disminución en todos los tipos de actividad quirúrgica y asistencial de los residentes de cirugía plástica, lo que influirá en su formación y plantea un desafío para minimizar ese impacto.

ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic poses an unprecedented challenge to surgical education worldwide. The lack of hands-on activity, due to suspensions and restrictions, jeopardizes the ability of training programs to meet the competence standards required for the practice of the specialty. Objective: To compare residents' surgical activity before and during the lockdown, and describe the changes in healthcare roles and training strategies. Material and Methods: We conducted a descriptive, observational and retrospective study. The surgeries performed by residents during pre-pandemic (March 2019-February 2020) and intrapandemic (March 2020-February 2021) periods were recorded. The number and type of procedures and the year of the residency program were compared in both periods. The percent change in outpatient consultations was also analyzed. Results: The total number of plastic surgery procedures was reduced by 59% (n = 368 vs. n = 152). Scheduled cosmetic procedures decreased by 64%. Reconstructive procedures decreased by 55%: skin tumors -64%, breast reconstruction -54%, extremity reconstruction -40%, head and neck reconstruction -13%. Multidisciplinary reconstructions performed with other specialists showed different patterns. Face-to-face consultations decreased by 50% (n = 2603 vs. n = 1308). Conclusions: During the lockdown, there was a marked decrease in all the types of surgical and healthcare activities among residents in plastic surgery which will influence their training, posing a challenge to minimize this impact.

Cirugía plástica ambulatoria: experiencia referida por 100 pacientes sometidos al método / Aesthetic ambulatory surgery

Se analizan las experiencias referidas por 100 pacientes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugía estética, realizadas en forma ambulatoria, bajo anestesia local. Los procedimientos evaluados fueron: ritidoplastia cervicofacial (26%), rinoplastia(24%), mastoplastia de aumento (24%), blefaroplastia (16%) y expansión tisular (10%). El promedio de edad fue de 35,8 años. El sexo predominante fue el femenino (82%). El tiempo promedio por operación fue de 110 minutos. Solo el 3%de los pacientes debió consultar durante las 24 horas posteriores a la intervención. No hubo complicaciones inherentes al método. El 60%jerarquiza el método frente a la cirugía con internación. El 85%de los pacientes no encontraría inconvenientes con otra cirugía con el mismo método