Empleo preoperatorio preventivo (profiláctico) de balón de contrapulsación (EPPreBa) / Preoperatory (prophylactic) employment of counterpulsation intraortic ballon

Introducción: En los últimos años, diversos estudios postulan el empleo preoperatorio del balón de contrapulsación. La mayoría de ellos resultan consideraciones retrospectivas ó estudios unicéntricos que incluyeron en su población pacientes con indicaciones terapéuticas del dispositivo (angina refractaria). Objetivo: Valorar la utilización preoperatoria (profiláctica) del balón considerando: a)mortalidad, b)síndrome de bajo volumen minuto y c)complicaciones asociadas con el dispositivo. Material y métodos: Entre el 1º de mayo de 1999 y el 1º de febrero de 2002 se incluyó el total de cirugías cardíacas bajo circulación extracorpórea. Se definieron de alto riesgo los pacientes portadores de dos de las siguientes variables: deterioro severo de la función ventricular, les

Normas para la investigación clínico-experimental de las enfermedades del músculo cardíaco, con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos / Norms for the clinical-experimental investigation of the cardiac muscle diseases, with diagnostic, prognostic and therapeutics ends

El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la conducción de los pacientes portadores de miocardiopatías. Se dirigió el mayor esfuerzo a las cardiomiopatías primarias, de las cuales se hace una reseña biológica y puesta al día de los conocimientos. Se muestran los procedimientos destinados a la mejor identificación de estos pacientes, que implican la interrelación de tres áreas principales: a) clínica, b) funcional, hemodinámica y sus métodos relacionados y c) histopatología. Todos los pacientes fueron estudiados con biopsia endomiocárdica a niveles óptico y ultraestructural. Dentro de ésta última técnica se atribuyó relevancia a la microscopía electrónica de barrido. Se expresan los elementos de cada área que tienen significado estadístico para formular pronóstico de tiempo de sobrevida cuando se las interaccionan. Desde el punto de vista clínico los pacientes de menor sobrevida fueron aquellos que presentaron: menor edad, etapa sintomática breve, persistencia del tercer ruido, latido de Dressler y clase funcional IV. Los factores hemodinámicos significativos fueron: presión media capilar pulmonar, presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo, volumen minuto cardíaco, índice cardíaco y fracción de eyección. De la biopsia endomiocárdica los datos útiles para el pronóstico fueron: fibrosis mayor del 20 por ciento, edema intersticial moderado a severo asociado a miocitolisis y en presencia o no de fibrosis, ausencia de fibras sanas en microscopía de barrido, pérdida severa de miofibrillas, figuras de mielina y alteraciones mitocondriales y del reticulosarcoplasmico. Todos los parámetros fueron evaluados luego del tratamiento compensador administrado al paciente. La estricta interrelación de los items mencionados definieron dos poblaciones de pacientes en lo referente a la sobrevida. Aquellos que morirían antes del año y aquellos que no morirían antes del año. A partir del índice de sobrevida se cumplimentaron todos los requerimientos para ingresar al paciente al plan de trasplante cardíaco. Ingresaron durante este estudio como receptores potenciales de corazón 31 pacientes, con una edad promedio de 32 años y que al no tener la oportunidad del trasplante [ausencia de donaciones] presentaron una sobrevida promedio de 4.9 meses... (TRUNCADO)(AU)

Normas para la investigación clínico-experimental de las enfermedades del músculo cardíaco, con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos / Norms for the clinical-experimental investigation of the cardiac muscle diseases, with diagnostic, prognostic and therapeutics ends

El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la conducción de los pacientes portadores de miocardiopatías. Se dirigió el mayor esfuerzo a las cardiomiopatías primarias, de las cuales se hace una reseña biológica y puesta al día de los conocimientos. Se muestran los procedimientos destinados a la mejor identificación de estos pacientes, que implican la interrelación de tres áreas principales: a) clínica, b) funcional, hemodinámica y sus métodos relacionados y c) histopatología. Todos los pacientes fueron estudiados con biopsia endomiocárdica a niveles óptico y ultraestructural. Dentro de ésta última técnica se atribuyó relevancia a la microscopía electrónica de barrido. Se expresan los elementos de cada área que tienen significado estadístico para formular pronóstico de tiempo de sobrevida cuando se las interaccionan. Desde el punto de vista clínico los pacientes de menor sobrevida fueron aquellos que presentaron: menor edad, etapa sintomática breve, persistencia del tercer ruido, latido de Dressler y clase funcional IV. Los factores hemodinámicos significativos fueron: presión media capilar pulmonar, presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo, volumen minuto cardíaco, índice cardíaco y fracción de eyección. De la biopsia endomiocárdica los datos útiles para el pronóstico fueron: fibrosis mayor del 20 por ciento, edema intersticial moderado a severo asociado a miocitolisis y en presencia o no de fibrosis, ausencia de fibras sanas en microscopía de barrido, pérdida severa de miofibrillas, figuras de mielina y alteraciones mitocondriales y del reticulosarcoplasmico. Todos los parámetros fueron evaluados luego del tratamiento compensador administrado al paciente. La estricta interrelación de los items mencionados definieron dos poblaciones de pacientes en lo referente a la sobrevida. Aquellos que morirían antes del año y aquellos que no morirían antes del año. A partir del índice de sobrevida se cumplimentaron todos los requerimientos para ingresar al paciente al plan de trasplante cardíaco. Ingresaron durante este estudio como receptores potenciales de corazón 31 pacientes, con una edad promedio de 32 años y que al no tener la oportunidad del trasplante [ausencia de donaciones] presentaron una sobrevida promedio de 4.9 meses... (TRUNCADO)

Anatomía quirúrgica del espacio retroperitoneal en relación con los estudios por imágenes / Surgical anatomy of the retroperitoneal space in relation with the studies by image

Hasta la aparición de los modernos métodos de diagnóstico por imágenes, los procedimientos radiológicos clásicos, suministraban una información reducida y aveces confusa del espacio retroperitoneal (ERP), dada la poca discriminación de sus distintos compartimentos. Estas carcterísticas ofrecían un diagnóstico impreciso de la patología retroperitoneal, el que condicionaba la elección de la vía de abordaje más correcta para el tratamiento quirúrgico. El desarrollo de las modernas técnicas de diagnóstico por imágenes, en particular técnicas axiales como la tomografía computada (TC) y la resonancia magnética (RM), ha brindado mayor compresión tanto de la apariencia normal como patológica de la anatomía retroperitoneal. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de los métodos de diagnóstico por imágenes para el estudio de la patología retroperitoneal, en cuanto a su presencia, localización y extensión, con el fin de elegir la más conveniente forma de tratamiento. Material y método: se presenta la experiencia conjunta de los Servicios de Cirugía General y Torácica, de Cirugía Cardiovascular y Transplantes de Organos, de Urología y de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Francés y el aporte realizado por la I Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. En base a los 791 pacientes operados en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2000, se realizó un análisis retrospectivo comparativo entre los estudios anatómicos cadavéricos, los hallazgos radiológicos, la vía de abordaje elegida y los hallazgos intraoperatorios... (TRUNCADO)

Anatomía quirúrgica del espacio retroperitoneal en relación con los estudios por imágenes / Surgical anatomy of the retroperitoneal space in relation with the studies by image

Hasta la aparición de los modernos métodos de diagnóstico por imágenes, los procedimientos radiológicos clásicos, suministraban una información reducida y aveces confusa del espacio retroperitoneal (ERP), dada la poca discriminación de sus distintos compartimentos. Estas carcterísticas ofrecían un diagnóstico impreciso de la patología retroperitoneal, el que condicionaba la elección de la vía de abordaje más correcta para el tratamiento quirúrgico. El desarrollo de las modernas técnicas de diagnóstico por imágenes, en particular técnicas axiales como la tomografía computada (TC) y la resonancia magnética (RM), ha brindado mayor compresión tanto de la apariencia normal como patológica de la anatomía retroperitoneal. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de los métodos de diagnóstico por imágenes para el estudio de la patología retroperitoneal, en cuanto a su presencia, localización y extensión, con el fin de elegir la más conveniente forma de tratamiento. Material y método: se presenta la experiencia conjunta de los Servicios de Cirugía General y Torácica, de Cirugía Cardiovascular y Transplantes de Organos, de Urología y de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Francés y el aporte realizado por la I Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. En base a los 791 pacientes operados en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2000, se realizó un análisis retrospectivo comparativo entre los estudios anatómicos cadavéricos, los hallazgos radiológicos, la vía de abordaje elegida y los hallazgos intraoperatorios... (TRUNCADO)(AU)