RESUMEN
Hasta la fecha no se ha detectado resistencia a penicilina en Streptococcus pyogenes. No obstante se ha registrado un aumento en la resistencia a macrólidos en varios países del mundo. En la Argentina se han observado escasos porcentajes de resistencia a eritromicina, a excepción de un 11.1 por ciento registrado en Mendoza. El objetivo del presente trabajo fue estudiar la sensibilidad in vitro a penicilina y eritromicina de 251 aislamientos sucesivos de S. pyogenes obtenidos en cuatro centros asistenciales localizados en las ciudades de Neuquén y Cipolletti durante el período abril-diciembre de 1998. Se empleó el método de difusión con discos de penicilina y el método del doble disco (eritromicina 15 Ag y clindamicina 2 Ag) para observar la resistencia a macrólidos y el mecanismo involucrado. Los aislamientos resistentes a macrólidos fueron estudiados por E-test (AB Biodisk, Solna, Suecia) para establecer los niveles de sensibilidad a eritromicina, y por dilución en agar para penicilina, eritromicina, ceftriaxona, azitromicina y clindamicina. Todos los aislamientos fueron sensibles a penicilina y treinta de ellos (12.0 por ciento) fueron resistentes a eritromicina. Estos últimos mostraron el fenotipo M, característico del mecanismo de eflujo activo. Todos los aislamientos resistentes a eritromicina (CIM entre 8 y 16 mg/l) también resultaron resistentes a azitromicina, pero sensibles a clindamicina, penicilina y ceftriaxona. De acuerdo a estos resultados concluimos que S. pyogenes continúa siendo sensible a la penicilina, pero creemos que en nuestra zona es necesario realizar estudios rutinarios de pruebas de sensibilidad a macrólidos debido al relativamente elevado porcentaje de resistencia a eritromicina observado. (AU)
Asunto(s)
Técnicas In Vitro , Streptococcus pyogenes/efectos de los fármacos , Farmacorresistencia Microbiana , Penicilinas/farmacología , Eritromicina/farmacología , Antibacterianos/farmacología , Resistencia a las Penicilinas , ArgentinaRESUMEN
Erythromycin (ERY) resistance in Streptococcus pyogenes has recently emerged as a problem of growing concern all through the world. We are presenting the comparison of results of the continuous surveillance of erythromycin resistance in S. pyogenes performed since 1989 in the Hospital de Pediatría J.P.Garrahan of Buenos Aires City, with independently observed rates in other five centers of Buenos Aires and seven centers of six other Argentinian cities, obtained between 1999 and 2001. A significant increase of erythromycin resistance was observed among S. pyogenes isolated in the Hospital Garrahan (6.6
in 1998-1999 to 9.9
in 2000). Similar trends were also detected in other centers of other Argentinian cities when recent data were compared to results of a multicenter study performed in 1995. However, lower rates of resistance were recorded in Mendoza, Cipolletti and Neuquén in comparison with data of 1995, 1998 and 1998 respectively. The reason of such decreasing resistance rates deserves to be investigated. The average of ERY-resistance rates obtained in the surveyed centers was 6.7
(range 0.5-14.1
). Control of antimicrobial use should be performed to warrant the future effectiveness of macrolide antibiotics regarding the positive association between use and resistance. These results also suggest that susceptibility tests for macrolides should be performed whenever S. pyogenes is isolated in Argentina.