RESUMEN
El estado axilar es un factor pronóstico para los estadios tempranos de cáncer de mama. Existen factores que podrían predecir riesgo de mayor enfermedad axilar. El objetivo es determinar cuáles son los factores predictivos independientes de alta carga residual ganglionar axilar (4 o más GNC comprometidos) luego de la BGC positiva. Estudio analítico, observacional, cohorte retrospectiva de pacientes con tumores T1-2, axila clínicamente negativa, a las que se les realizó cirugía conservadora (CC) y BGC con resultado positivo (marco o micrometástasis) y se les realizó posterior linfadenectomía axilar (LA). Del total de 325 pacientes, 96 tuvieron resultado positivo para metástasis en el ganglio centinela (29,5%) y también se les realizó LA. Se dividió a la población seleccionada en dos grupos según el compromiso de los GNC: baja carga axilar 0-3 GNC positivos, y alta carga axilar 4 o más GNC positivos. Se observaron como factores que demostraron mayor riesgo para alta carga axilar ganglionar residual al grado histológico, ki-67 y la invasión extracapsular en el GC; pero solamente la invasión extracapsular en el GC demostró ser significativa en el análisis multivariado. Probablemente con un mayor número de pacientes otras variables pudieran haber resultado factores de riesgo independiente
Axillary status is a prognostic factor for early stages of breast cáncer. There are predictive factors that might indicate the risk of greater axilary disease. The aim is to determine which are the independent predictive factor sor a high residual axillary nodal burden (four or more non-sentinel lymph nodes involved) after a positive sentinel node biopsy. Retrospective cohort analytic observational study of patients with T1-2 tumors, negative axilla, who underwent breast conserving surgery and sentinel node biopsy with a positive result (macro or micro-metastasis) and later underwent lymph node dissection. Out of the total 325 patients, 96 got a positive result for metástasis in the sentinel lymph node (29.5%) and also underwent lymph node dissection. The selected population was divided into two groups according to the involvement of NSLNs: low axillary burden: 0-3 NSLNs, and high axillary burden: 4 or more positive NSLNs. Among the factors found to have a higher risk of high residual axillary nodal burden were the histologic grade, Ki-67 and the extracapsular invasión of the SLN, but only the extracapsular invasión of the SLN was found to be significant in the multivariate analysis. It is likely that with a higher number of patients, other variables might have been independent risk factors
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Ganglio Linfático Centinela , Axila , Biopsia , Neoplasias de la Mama , Escisión del Ganglio Linfático , Ganglios LinfáticosRESUMEN
Introducción Actualmente, entre un 25 y un 35% de los cánceres de mama se diagnostican como lesiones no palpables. La detección de lesiones cada vez más pequeñas exige el desarrollo de nuevas técnicas prequirúrgicas de marcación y localización. Presentamos la experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires con la técnica de localización radioguiada de lesiones no palpables y ganglio centinela (snoll). Objetivos El objetivo de este trabajo es describir las características clínico-patológicas de las pacientes sometidas a dicha técnica y las ventajas, desventajas, complicaciones y resultados en términos de márgenes libres, tasa de retumorectomías, volumen tumoral resecado y tiempo quirúrgico. Material y método Se trata de un estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron todas las pacientes con carcinomas no palpables en quienes se llevó a cabo la técnica de snoll entre el 1 de agosto de 2016 y el 4 de mayo de 2017. Resultados Se incluyó un total de 25 pacientes, todas con diagnóstico previo de carcinoma de mama invasor a través de una punción histológica. Utilizando la técnica snoll, se logró identificar la lesión de mama en el 96% de las pacientes. En el 100% de las pacientes, los márgenes quirúrgicos estaban libres de lesión, por lo que no se realizaron retumorectomías. Se identificó el 100% de los ganglios centinelas, 76% mediante la técnica snoll y 24% mediante la inyección previa del colorante Azul Patente. Conclusiones La técnica snoll demostró ser una técnica sencilla, que mejora el confort de la paciente y que presenta resultados comparables con las técnicas tradicionales. Si bien se trata de una primera experiencia, son alentadores los resultados en términos de márgenes libres, tiempo quirúrgico y volumen resecados.
Introduction Currently, about 25 to 35% of all breast tumors are diagnosed at a nonpalpable stage. The increasing ability to detect small lesions consequently demands the development of novel technology for preoperative lesion identification and intraoperative localization. In this study, we present our initial experience using Sentinel Node Occult Lesion Localization (snoll) at the Hospital Italiano de Buenos Aires. Objectives The objective of this study is to describe clinical and pathological characteristics of patients who were submitted to snoll technique and the advantages and disadvantages, complications and results in terms of tumor-free margins, subsequent surgery rate, total specimen volume and surgical time. Materials and method This is a retrospective, observational study. We included all patients with non-palpable breast cancer who were submitted to surgery and snoll technique between August 1st, 2016 and March 14th, 2017. Results A total of 25 patients were included in this study. All patients had previous diagnosis of invasive breast cancer by core needle biopsy. The breast lesion was correctly identified in 96% of patients through snoll. Surgical margins were tumor-free in all patients. No patients required subsequent surgery. All sentinel nodes were correctly identified. In 76% of cases, snoll was sufficient and in 24% additional injection of patent blue was required. Conclusions In our experience, snoll has proven to be a simple technique that improves patient comfort and shows comparable results when compared to traditional identification methods. Although these are our initial results, we believe our findings to be promising in terms of adequacy of margins, surgical time and total specimen volume.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama , Ganglio Linfático CentinelaRESUMEN
Objetivos. Revisar las características clínicas, ecográficas e histopatológicas en una serie de casos de fibroadenoma celular y describir sus diferencias con otras masas mamarias. Materiales y Métodos. Se revisaron los reportes de las historias clínicas de 22 pacientes estudiadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre el año 2001 y 2012 con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma celular (FAC). Se analizaron tanto los hallazgos clínicos, ecográficos y mamográficos como los histológicos y de resonancia magnética.Resultados. Se evaluó a todas las pacientes (n=22 mujeres) con diagnóstico anatomopatológico de fibroadenoma celular. La edad promedio fue de 23 años(rango: 11-46). Todas presentaban masas mamarias palpables de rápido crecimiento, con lesiones únicas en 20 casos y múltiples en 2. En las mamografías (realizadas en 2/22 pacientes) se evidenciaron masas homogéneas de alta densidad. Las imágenes ecográficas (tomadas en 22/22 pacientes) mostraron masas hipoecoicas bien circunscritas, ovoides, lobuladas (en 14 casos) y redondas (en 8 casos). Las resonancias magnéticas (RM) (hechas en 3/22 pacientes) mostraron masas lobuladas con realce lento y progresivo, y septos internos hipointensos. Las biopsias con aguja de corte (practicadas en 4 casos) presentaron neoplasias bifásicas con hipercelularidad estromal y focos de hiperplasia epitelial vinculables a fibroadenoma celular. La escisión quirúrgica se indicó en todos los casos.Macroscópicamente los fibroadenomas celulares medían entre 2,3 cm y 14 cm (media: 6 cm) y microscópicamente las lesiones consistían en una proliferación hipercelular estromal con un patrón de crecimiento pericanalicular e hiperplasia epitelial ductal. Los diagnósticos diferenciales considerados fueron el tumor phyllodes, los fibroadenomas clásicos y la hipertrofia juvenil. Conclusiones. En la ecografía, el fibroadenoma celular se caracteriza principalmente por presentar masas sólidas circunscritas, de forma oval...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Mama , Neoplasias de la Mama , Fibroadenoma/patología , Fibroadenoma , UltrasonografíaRESUMEN
La hiperplasia estromal pseudoangiomatoide (PASH) es una lesión mamaria benigna que consiste en la proliferación de células estromales, formando espacios que asemejan estructuras vasculares. Se trata de una entidad con amplio espectro clínico-patológico, ya que su forma de presentación varía desde un hallazgo incidental en la microscopia, a masas mamarias palpables o visibles en exámenes mamográficos y/o ecográficos. Afecta comúnmente a mujeres en premenopausia. Por ecografía se presenta en forma de nódulos sólidos de bordes bien definidos, similar a un fibroadenoma, aunque también puede mostrar características de sospecha. Al examen mamográfico se evidencia como nódulos o densificaciones asimétricas. En este trabajo describimos los hallazgos imaginológicos en una serie de 23 casos de PASH tumoral con confirmación histológica
Asunto(s)
Mama , Hiperplasia , Mamografía , Ultrasonografía , Imagen por Resonancia MagnéticaRESUMEN
Las malformaciones vasculares venosas son un tipo de anomalía vascular de bajo flujo que se encuentran en el 0,2-0,5% de la población. Pueden hacerse evidentes desde el nacimiento o, en algunos casos, coincidiendo con la pubertad y el embarazo. Las localizaciones más frecuentes son extremidades, cabeza y cuello. La presentación mamaria es extremadamente rara. La patología revela vasos tapizados por células endoteliales irregulares, de paredes finas y con disminución del músculo liso de la pared vascular. La RMN con y sin contraste permite evaluar la extensión de la lesión, su relación con otras estructuras anatómicas y según esto definir la conducta. La embolizaciòn esclerosante percutánea se considera el tratamiento de elección. El interés de esta presentación reside en reportar un caso de localización infrecuente de una malformación vascular venosa, considerar esta entidad como diagnóstico diferencial de otras lesiones benignas de la mama y analizar sus características imaginológicas