RESUMEN
La tuberculosis extrapulmonar representa el 1520 % de todas las formas de presentación. La tuberculosis ganglionar periférica es la segunda forma extrapulmonar más frecuente en niños de Argentina, luego de la pleural. En el Servicio de Tisiología del Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez", se analizaron en forma retrospectiva 92 casos de tuberculosis ganglionar periférica asistidos entre agosto, 2000-septiembre, 2015. La edad media fue 8,7 ± 5 años. Las adenopatías fueron periféricas únicas (31,5 %), periféricas múltiples (20,6 %) y periféricas asociadas a profundas (47,8 %). Predominó la localización cervical (80 %). El 80 % recibió antibioticoterapia previa, sin respuesta. El 56 % tenía foco de contagio conocido; 69 %, prueba cutánea de tuberculina positiva y 54 %, radiografía de tórax patológica. Todos iniciaron tratamiento antifímico por clínica compatible, exposición y/o prueba cutánea de tuberculina positiva, antes de la confirmación microbiológica o histológica. La evolución fue curación (81,5 %), derivación cercana al domicilio (8,7 %), abandono (8,7 %). Un paciente falleció.
Extrapulmonary tuberculosis accounts for 15-20 % of all clinical presentations of tuberculosis. Peripheral tuberculous lymphadenitis is the second most common presentation of extrapulmonary tuberculosis in children, after pleural tuberculosis, in Argentina. We analyzed 92 patients with peripheral tuberculous lymphadenitis seen at the Department of Tisiology of Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" between August 2000 and September 2015. The patients' mean age was 8.7 ± 5 years. Nodal sites corresponded to single peripheral (31.5 %), multiple peripheral (20.6 %), and peripheral associated with deep nodes (47.8 %). Cervical lymph nodes were the most common site of involvement (80 %). In 80 % of patients previous antibiotic therapy had been administered, without response. The tuberculosis source was known in 56 %; 69 % had a positive tuberculin skin test; and 54 %, a pathological chest X-ray. Tuberculosis treatment was started on all patients based on clinical criteria, exposure and/or positive tuberculin skin test, prior to microbiological or histological confirmation. The clinical course was either healing (81.5 %), referral to a facility near home (8.7 %) or dropout (8.7 %). One patient died.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Pediatría , Tuberculosis , Tuberculosis Ganglionar , Linfadenopatía , MycobacteriumRESUMEN
El virus sincicial respiratorio [VSR] y los adenovirus [Ad] son los agentes patógenos de mayor incidencia en las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior [IRA] en niños. Los datos existentes que establecen diferencias en el comportamiento patogénico de las variantes antigénicas del VSR o de los distintos genotipos de Ad son muy limitados. El objetivo del presente trabajo es analizar distintos aspectos de la variabilidad de estos patógenos virales y establecer posibles correlaciones clínico-epidemiológicas. La población estudiada fue seleccionada entre 1301 niños con IRA en los cuales se pudo establecer la etiología viral. En los casos en que se detectó la presencia de VSR o Ad se caracterizaron bioquímicamente las variantes presentes. Los datos obtenidos demuestran una mayor incidencia del VSR subtipo B sobre el A [4:1] y la circulación simultánea de ambas variantes. No se encontraron diferencias significativas en los datos clínicos de la enfermedad producida por una u otra variante. Por otro lado, se caracterizaron variantes genómicas de Ad demostrando una mayor incidencia de los subgéneros B y C. La aparición de signos clínicos de severidad fue significativamente mayor en los pacientes infectados con Ad del subgénero B. Se describe in nuevo genotipo [Ad 3f] asociado a manifestaciones clínicas de gran severidad y a letalidad. El presente trabajo es el primero, en nuestro medio, sobre análisis de la variabilidad viral y su relación con aspectos clínicos y epidemiológicos de las IRA en pediatría.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Adenovirus Humanos , Infecciones del Sistema Respiratorio/epidemiología , Virus Sincitiales RespiratoriosRESUMEN
Los objetivos de este trabajo fueron contribuir al conocimiento de la etiología viral de las infecciones respiratorias agudas [IRA] del tracto respiratorio inferior en una población de niños y evaluar la eficacia y la aplicabilidad de las diferentes técnicas diagnósticas. Para ello se estudiaron muestras de 1230 niños menores de 5 años con IRA baja provenientes de hospitales públicos de Buenos Aires desde junio de 1984 a noviembre de 1988. Las muestras estudiadas fueron: 1228 aspirados nasofaríngeos [ANF], 13 tejidos pulmonares y 264 sueros pareados. Se emplearon técnicas rápidas tales como inmunofluorescencia [IF], enzimoinmunoensayo [ELISA] e hibridación de ácidos nucleicos, y técnicas clásicas como el aislamiento en 4 líneas celulares. El estudio serológico se realizó con la prueba de Fijación de Complemento. Se obtuvieron los siguientes resultados: Se determinó la etiología viral en el 33,5 por ciento [n=412] de los casos. El virus detectado con mayor frecuencia fue el sincicial respiratorio [VSR], que se diagnosticó en 255 casos [61,8 por ciento de los diagnósticos positivos], demostrando comportamiento epidémico en 4 inviernos consecutivos. En orden decreciente de frecuencia se detectaron: otros virus no identificados [16,9 por cto.], adenovirus [8,7 por cto.], parainfluenza 3 [6,5 por cto.], influenza A [3,8 por cto.] e influenza B y parainfluenza 1 [cercanos al 2 por cto.]. Las muestras más adecuadas para arribar al diagnóstico etiológico fueron el ANF y el tejido pulmonar, que permitieron obtener el 96,3 por ciento de los diagnósticos positivos. El cultivo de tejidos si bien es el método de aislamiento por excelencia, resulta una técnica compleja y requiere para los virus respiratorios la utilización de al menos 4 líneas celulares simultáneamente, lo que se hace díficil su implementación en laboratorios diagnósticos. Cuando se compararon técnicas rápidas y clásicas par diagnóstico, la inmunofluorescencia y el ELISA, resultaron sumamente eficientes, ya que demostraron una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de VSR... (TRUNCADO)
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adenovirus Humanos/aislamiento & purificación , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Técnica del Anticuerpo Fluorescente , Infecciones del Sistema RespiratorioRESUMEN
Los objetivos de este trabajo fueron contribuir al conocimiento de la etiología viral de las infecciones respiratorias agudas [IRA] del tracto respiratorio inferior en una población de niños y evaluar la eficacia y la aplicabilidad de las diferentes técnicas diagnósticas. Para ello se estudiaron muestras de 1230 niños menores de 5 años con IRA baja provenientes de hospitales públicos de Buenos Aires desde junio de 1984 a noviembre de 1988. Las muestras estudiadas fueron: 1228 aspirados nasofaríngeos [ANF], 13 tejidos pulmonares y 264 sueros pareados. Se emplearon técnicas rápidas tales como inmunofluorescencia [IF], enzimoinmunoensayo [ELISA] e hibridación de ácidos nucleicos, y técnicas clásicas como el aislamiento en 4 líneas celulares. El estudio serológico se realizó con la prueba de Fijación de Complemento. Se obtuvieron los siguientes resultados: Se determinó la etiología viral en el 33,5 por ciento [n=412] de los casos. El virus detectado con mayor frecuencia fue el sincicial respiratorio [VSR], que se diagnosticó en 255 casos [61,8 por ciento de los diagnósticos positivos], demostrando comportamiento epidémico en 4 inviernos consecutivos. En orden decreciente de frecuencia se detectaron: otros virus no identificados [16,9 por cto.], adenovirus [8,7 por cto.], parainfluenza 3 [6,5 por cto.], influenza A [3,8 por cto.] e influenza B y parainfluenza 1 [cercanos al 2 por cto.]. Las muestras más adecuadas para arribar al diagnóstico etiológico fueron el ANF y el tejido pulmonar, que permitieron obtener el 96,3 por ciento de los diagnósticos positivos. El cultivo de tejidos si bien es el método de aislamiento por excelencia, resulta una técnica compleja y requiere para los virus respiratorios la utilización de al menos 4 líneas celulares simultáneamente, lo que se hace díficil su implementación en laboratorios diagnósticos. Cuando se compararon técnicas rápidas y clásicas par diagnóstico, la inmunofluorescencia y el ELISA, resultaron sumamente eficientes, ya que demostraron una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de VSR... (TRUNCADO)(AU)
Asunto(s)
Humanos , Niño , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Infecciones del Sistema Respiratorio , Técnica del Anticuerpo Fluorescente , Adenovirus Humanos/aislamiento & purificaciónRESUMEN
El virus sincicial respiratorio [VSR] y los adenovirus [Ad] son los agentes patógenos de mayor incidencia en las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior [IRA] en niños. Los datos existentes que establecen diferencias en el comportamiento patogénico de las variantes antigénicas del VSR o de los distintos genotipos de Ad son muy limitados. El objetivo del presente trabajo es analizar distintos aspectos de la variabilidad de estos patógenos virales y establecer posibles correlaciones clínico-epidemiológicas. La población estudiada fue seleccionada entre 1301 niños con IRA en los cuales se pudo establecer la etiología viral. En los casos en que se detectó la presencia de VSR o Ad se caracterizaron bioquímicamente las variantes presentes. Los datos obtenidos demuestran una mayor incidencia del VSR subtipo B sobre el A [4:1] y la circulación simultánea de ambas variantes. No se encontraron diferencias significativas en los datos clínicos de la enfermedad producida por una u otra variante. Por otro lado, se caracterizaron variantes genómicas de Ad demostrando una mayor incidencia de los subgéneros B y C. La aparición de signos clínicos de severidad fue significativamente mayor en los pacientes infectados con Ad del subgénero B. Se describe in nuevo genotipo [Ad 3f] asociado a manifestaciones clínicas de gran severidad y a letalidad. El presente trabajo es el primero, en nuestro medio, sobre análisis de la variabilidad viral y su relación con aspectos clínicos y epidemiológicos de las IRA en pediatría. (AU)