Resecciones extendidas en cáncer de pulmón / Extended resections in lung cancer

Entre febrero de 1985 y agosto de 1990 se exploraron 135 pacientes con cáncer de pulmón. 48 de ellos invadían estructuras intratorácicas extrapulmonares, 7 de ellos irresecables. Los 41 restantes se resecaron en continuidad con estructuras mediastinales (12 casos) parietales (14) del ápice (5) y árbol traqueobronquial (10). Se estimó que el 79%de las resecciones fueron oncológicas. La mortalidad operatoria fue del 3%. Se insiste en no considerar resecciones extendidas a las linfadenectomías mediastinales y en no indicar estas operaciones con criterio curativo. El índice de resecabilidad fue del 85,5%para las resecciones extendidas. La sobrevida actuarial fue de 29%a los 4 años

Tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón estadio III-A / Surgical treatment of lung cancer III-A stage

Se analiza la experiencia de 60 pacientes con tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón Estadío III-a. Se compararon dos grupos entre sí: Grupo I (T3 NO-1) y Grupo II (T3 N2) y se obtuvo una supervivencia actuarial a los 5 años del 34 por ciento y 23 por ciento respectivamente y una supervivencia para toda la población de 29 por ciento. Se analizaron distintos factores pronóstico: Tipo histológico, tamaño tumoral, tipo, número y localización de las adenopatías, etc. Se concluye que dentro del mismo Estadío III-a confluyen factores favorables y desfavorables y que el análisis de dichos factores permitirá seleccionar la mejor terapéutica, obteniendo índices de supervivencia satisfactorios con el tratamiento quirúrgico (AU)

Tratamiento del dolor postoperatorio en cirugía torácica / Pain treatment postoperative in thoracic surgery

Con el objeto de abolir o disminuir el dolor durante el postoperatorio inmediato, 58 pacientes con diferentes tipos de toracotomías amplias fueron tratados con inyección de morfina en el espacio peridural. Fue administrada a través de un catéter introducido a nivel lumbar. La disminución del dolor fue significativa en todos los casos. No se observó contaminación del espacio peridural ni de los catéteres. La morfina administrada en el espacio epidural es un método efectivo y seguro para el control del dolor durante el postoperatorio inmediato de la cirugía del tórax. (AU)

Tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares / Surgical treatment of pulmonary metastases

En un período de 4 años se trataron 25 pacientes con metástasis pulmonares. En 11 se intentó tratamiento quirúrgico curativo y 10 fueron declarados inoperables. En los 15 operados se realizaron 27 resecciones locales, 1 segmentectomía y 3 lobectomías. Las vías de abordaje empleadas fueron 8 toracotomías laterales, 2 bilaterales y 5 esternotomías. La sobrevida actuarial a 30 meses fue del 52% y del 17% en los casos no operados. La resección de las metástasis pulmonares se recomienda cuando la enfermedad está limitada a los pulmones y el paciente está en condiciones de tolerar la resección completa de todo el tejido neoplásico. Son factores condicionantes de la evolución, la histología del tumor primitivo, el tiempo de duplicación tumoral, el tiempo de latencia entre el tratamiento del tumor primitivo y aparición de la metástasis, el número y tamaño de las mismas, la localización uni o bilateral y la propagación a los ganglios mediastinales. Se recomienda como táctica emplear vías de abordaje amplias de preferencia esternotomía, tubo endotraqueal de doble luz para permitir un mejor exámen pulmonar, resección completa de las metástasis con margen oncológico y no efectuar operaciones solo para reducir masa tumoral. (AU)