Estado actual de la radiología intervencionista para el tratamiento del dolor de la columna vertebral: cirugía minimamente invasiva / Present status of the interventional radiology from the treatment of spine pain: minimument invasiveness surgery

En los últimos años las técnicas percutáneas han evolucionado de forma tal, que a la fecha estos procedimiento se efectúan rutinaria y extensivamente en muchos centros, para el diagnóstico y el tratamiento del dolor originada en la columna vertebral por diferentes procesos. Estas técnicas permiten una reducción de los costos de hospitalización y una rápida reincorporación del paciente a sus tareas habituales. En este artículo analizamos las indicaciones, resultados y complicaciones de los procedimientos, así como tambien el desarrollo de nuevas técnicas que son y serán de utilidad en la práctica. (AU)

Benign recurrent intrahepatic cholestasis (Summerskill and Walshe syndrome). Case report and revision of bibliography

We describe the case of a 58-year old woman who had four episodes of choluric jaundice and severe pruritus, starting at age 48. Each episode lasted about four months and had a spontaneous remission. During icteric episodes, conjugated bilirubinemia, alkaline phosphatase, and to a lower degree transaminases, were increased; white cell count was higher and there was a marked rise in sedimentation rate. Between such episodes there was a complete clinical remission, and laboratory alterations returned to normal, although sometimes a high alkaline phosphatase persisted. There was no history of previous drug intake known to produce these disorders. During the last icteric episode, an exploratory laparatomy, with roentgenographic study was done, which demonstrated that the extrahepatic biliary tract was intact. Histology revealed that the liver showed a preserved, regular architecture, of which the salient feature was intrahepatic cholestasis. Corticoids and cholestyramine were of little benefit for pruritus.

Las hepatitis a virus y su profilaxis / Viral hepatitis and its prophylaxis

Se efectuan algunas consideraciones sobre la epidemiologia de la hepatitis viral, su transmision y profilaxis. Se senala que la vacuna para la hepatitis B esta por ser utilizada en la poblacion en general, y se destacan algunos aspectos de su uso

Benign recurrent intrahepatic cholestasis (Summerskill and Walshe syndrome). Case report and revision of bibliography.

We describe the case of a 58-year old woman who had four episodes of choluric jaundice and severe pruritus, starting at age 48. Each episode lasted about four months and had a spontaneous remission. During icteric episodes, conjugated bilirubinemia, alkaline phosphatase, and to a lower degree transaminases, were increased; white cell count was higher and there was a marked rise in sedimentation rate. Between such episodes there was a complete clinical remission, and laboratory alterations returned to normal, although sometimes a high alkaline phosphatase persisted. There was no history of previous drug intake known to produce these disorders. During the last icteric episode, an exploratory laparatomy, with roentgenographic study was done, which demonstrated that the extrahepatic biliary tract was intact. Histology revealed that the liver showed a preserved, regular architecture, of which the salient feature was intrahepatic cholestasis. Corticoids and cholestyramine were of little benefit for pruritus.

Hematoma subdural agudo espontáneo de origen arterial / Spontaneous acute subdural hematoma of arterial origin

El hematoma subdural agudo se debe habitualmente a un traumatismo de cráneo y ocasionalmente a la rotura de un aneurisma o una malformación vascular en el espacio subdural.Se presenta el caso de un paciente con cefalea súbita intensa que posteriormente deteriora su sensorio.No tuvo historia de traumatismo de cráneo.Se efectuó el diagnóstico tomográfico de hematoma subdural agudo y en el acto quirúrgico se indentificó un sangrado activo arterial sin malformación asociada.La entidad hematoma subdural agudo espontáneo de origen arterial es revisada

Tratamiento endovascular de remanentes aneurismáticos. / [Endovascular treatment of partially clipped aneurysms]

Partial clipping may occur in about 4

of surgical procedures. The risk of hemorrhage persists if the aneurysm is not completely excluded. Reoperations are often difficult, technically demanding and may carry an increased risk of complications. We report our experience with the use of Guglielmi detachable coils in the treatment of 9 aneurysm remnants. Five patients (55.6

) presented with a second subarachnoid hemorrhage. Eight of the aneurysms (88.9

) were located on the anterior circulation. Postoperative angiography showed complete occlusion in 8 cases (88.9

). Certain partial clipping types may assist and favor a stable coiling procedure allowing a more compact cast. On the other hand, the clip may interfere with the correct visualization of the neck. In this series, there was no neurological morbidity associated with the procedure. There were no hemorrhagic events during or after the embolization. Endovascular treatment of aneurysm remnants can be performed safely and may constitute a valuable option to microsurgery.

El Triatoma infestans como vector del virus B de la hepatitis. / Triatoma infestans as a vector of hepatitis B virus

Dada la capacidad de mosquitos y chinches de actuar como posibles transmisores del virus de la hepatitis B, nos intereso estudiar lo que sucede con la vinchuca (Triatoma infestans), ya que se trata de un insecto hematofago muy difundido en todo el territorio de la Republica Argentina. Con tal objeto se procesaron 130 Triatoma infestans, de los que se seleccionaron dos lotes de 25 triatominos cada uno, alimentados con suero o sangre entera contaminados con virus de hepatitis B.En las heces y homogenatos de los insectos se investigo la presencia de HBSAg por radioinmunoensayo, hallandose resultados positivos en las muestras correspondientes a los 7, 14 y 21 dias posteriores a la ingesta contaminante. Considerando los habitos domesticos de la vinchuca y su condicion de insecto hematofago, se plantea la posibilidad de que actue como transmisora del virus B ya sea por picadura directa o a traves de sus deyecciones.Destacamos la trascendencia epidemiologica de este hallazgo. A su vez mencionamos dos lineas de investigacion programadas para continuar este descubrimiento, y tratar de clarificar otros interesantes aspectos del problema

El Triatoma infestans como vector del virus B de la hepatitis. / [Triatoma infestans as a vector of hepatitis B virus]

Mosquitoes and bed bugs may play a role in the transmission of hepatitis B virus (H.B.V.). We investigated this possibility with the Triatoma Infestans, which is a hematophagous insect widely prevalent in the Argentine Republic. Triatoma Infestans fed with serum or blood contaminated with H.B.V. were studied at 7, 14, and 21 days after contamination. Stool and insect homogenates were positive for HBsAg at each time checked. Considering the domestic habits and hematophagous condition of Triatoma Infestans, we feel that this insect could also play a role in the transmission of H.B.V. through their bites or dejections.

Prolactina: regulación y secreción en algunos estados fisiológicos / Prolactin: its regulation and secretion in some physiologic states

La prolactina es una hormona cuya acción fisiológica más importante es su participación en el desarrollo mamario y en la inducción de la lactancia. Es a partir de 1970 que se obtuvo una clara demostración de su existencia en el plasma humano como hormona diferente de la somatotrofina, es secretada por la glándula hipófisis y se halla bajo un control tónico predominantemente inhibidor del hipotálamo, a través de un péptido aún no caracterizado químicamente llamado Prolactin Inhibiting Factor (PIF), aunque se postula que la dopamina sería la mayor responsable de la inhibición de esta hormona. Los niveles de prolactina sérica varían con la edad hasta llegar a las concentraciones de 5-10 ng/ml en la mujer adulta normal, para disminuir a partir de la menopausia. Nuestro grupo investigó esta hormona en diversas condiciones fisiológicas y en diferentes etapas de la vida : en el nacimiento, pubertad; hombre y mujer adulta, durante el embarazo, en donde se observa un aumento progresivo a partir de la séptima semana hasta el término; y durante la lactancia. Estos estudios se realizaron en condiciones basales y mediante pruebas de estimulación de prolactina: sulpirida y TRH (hormona liberada de tirotrofina), y de inhibición con la administración de bromocriptina, L-dopa. Nuestros mayores esfuerzos fueron efectuados en el estudio de las condiciones patológicas de hiperprolactinemia. Pudimos comprobar que esta podía ser la causa farmacológica, por la administración de drogas tales como sulpirida, metoclopramida, alfa metil dopa, antidepresivos tricíclicos, cimetidina; hiperprolactinemia funcional cuando no pudimos demostrar la presencia de un adenoma hipofisiario; y orgánica cuando el adenoma era radiológicamente y quirúrgicamente demostrable. El control de la hiperprolactinemia mediante la estirpación selectiva del adenoma por la vía transeptoesfenoidal o por medio de la bromocriptina nos permitió además grandes avances en el terreno de la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer.(AU)