La escritura académica y la irrupción del lenguaje inclusivo / Academic writing and the irruption of inclusive language

El lenguaje científico en Medicina estuvo dominado por la lengua francesa hasta la segunda mitad del. Siglo XIX. Desde 1950 en adelante, el idioma inglés ha adquirido paulatinamente una mayor importancia. El lenguaje médico actual se construye sobre la precisión, la corrección, la claridad y la concisión. El lenguaje no sexista, aparecido en los últimos años ha sido adoptado por universidades y ministerios para sus comunicaciones internas, pero no se ha comunicado su uso en los textos científicos y esto se debe a que choca con este último ya que agrega nuevos vocablos que dificultan la lectura. En el presente artículo se desarrolla el concepto de lenguaje científico en Medicina y la irrupción del lenguaje no sexista

The scientific language in Medicine was dominated by the French language until the second half of the XIX century. From the 1950s onwards, the English language has gradually gained in importance. Today's medical language is built on precision, correctness, clarity, and conciseness. The non-sexist language, which has appeared in recent years, has been adopted by universities and ministries for their internal communications, but its use has not been reported in scientific texts, and this is because it clashes with the latter, since it adds new words that make it difficult to the reading. This article develops the concept of scientific language in Medicine and the irruption of non-sexist language.

Análisis de 23 pacientes con infección por VIH y Covid-19. Estudio descriptivo / Analysis of 23 patients with HIV infection and Covid-19. Descriptive study

Las características clínicas, el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento y la profilaxis de la infección por el coronavirus SARS-CoV-2 en los pacientes infectados por el VIH, son muy similares a los de la población general cuando estos se encuentran con supresión de la replicación viral con el tratamiento antirretroviral y tienen una cifra de linfocitos T CD4 + > de 200 células/uL. El tiempo medio de incubación es de 5 días (entre 2 y 14 días). En sujetos VIH positivos, cuánto mayor es la carga viral plasmática para VIH y el recuento de CD4 + es < 200 cél/uL, el tiempo que transcurre entre la infección por el coronavirus y la aparición de las manifestaciones clínicas es menor. En la población general, el 70-80% de individuos tienen una infección por SARS-CoV-2 leve/moderada, un 20-25% grave y un 5% muy grave que requiere internación en UTI. En los pacientes infectados por el VIH se desconoce esta proporción, aunque estudios preliminares consideran que las proporciones serían del 66%, 22% y 12%, respectivamente25. Se presenta una serie de 23 pacientes con coinfección SARS-CoV-2/VIH y se analizan las características epidemiológicas, clínicas y la evolución en relación con ambas infecciones

The clinical characteristics, diagnosis methods, medical prognosis, treatment alternatives and prophylaxis of coronavirus SARS-CoV-2 infection in HIV infected individuals are very similar in patients under HAART with undetectable viral load and CD4+ > than 200 cell/uL. The mean incubation time is of 5 days (range 2 to 14 days). In HIV-seropositive patients, with high viral load and CD4 < 200 cell/ uL, the time between infection for coronavirus and the onset of symptoms is minor. In the general population, 70% to 80% of individuals infected by SARS-CoV-2 develops a mild to moderate disease; 20% to 25% severe forms and 5% develops very severe clinical compromise that requieres intensive therapy unit income. In HIV-positive patients these percentages would be 66%, 22% y 12%, respectively25. Here we present a series of 23 HIV-seropositive patients coinfected by coronavirus SARS-CoV-2; we analyzed the epidemiology, clinical manifestations and the evolution related with both infections

Angiomatosis bacilar y sarcoma de Kaposi en lesión cutánea de paciente VIH positivo / Bacillary angiomatosis and Kaposi's sarcoma in skin lesion of HIV positive patient

La angiomatosis bacilar (AB) es una enfermedad infec-ciosa poco frecuente, causada por bacterias del género Bartonella spp. transmitidas por vectores como pulgas, piojos y mosquitos. En el ser humano provoca diferentes síndromes clínicos. En pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) con recuento de LT CD4 + <100 cél/µL se asocia a lesiones angiomatosas con neovascularización que comprometen la piel y, en menor medida, mucosas, hígado, bazo y huesos.El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia caracteriza-da por hiperplasia vascular multifocal de origen endotelial relacionada con el herpes virus humano 8. También puede afectar piel, mucosas y vísceras, siendo la variante epidé-mica una enfermedad marcadora de la infección avanzada por VIH. El principal diagnóstico diferencial clínico para las lesiones cutáneas y mucosas del SK es la AB.Presentamos un paciente con enfermedad VIH/sida que desarrolló AB y SK en forma concomitante en la misma lesión cutánea

Bacillary angiomatosis (BA) is a rare infectious disease, caused by bacteria of the genus Bartonella spp, transmitted by vectors such as fleas, lice and mosquitoes. It causes different clinical syndromes in humans. In patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection with an LT CD4 + <100 cell/µL count, it is associated with the development of angiomatous lesions with neovascularization involving the skin and, with less frequency, mucous membranes, liver, spleen and bones. Kaposi's sarcoma (KS) is a neoplasm characterized by multifocal vascular hyperplasia of endothelial origin related to human herpes virus 8. It can also compromiso the skin, mucous membranes and viscera, with the epidemic variant being a marker disease of advanced HIV infection. The main clinical differential diagnosis for KS skin and mucosal lesions is the BA.Herein we present a patient with HIV/AIDS disease that developed BA and KS concomitantly in the same skin lesion

Diferencias epidemiológicas y clínicas en pacientes VIH positivas antes y durante la pandemia covid-19 / Epidemiological and clinical differences in HIV positive patients before and during the Covid-19 Pandemic

Con la llegada de la pandemia por COVID-19 en el año 2020, múltiples diagnósticos y tratamientos de diversas enfermedades quedaron relegados por el impacto del síndrome respiratorio agudo causado por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en los sistemas de salud. Teniendo en cuenta la coexistencia de la pandemia por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la provocada por el virus SARS-Cov-2, el objetivo del presente trabajo fue recolectar información de un Hospital de Enfermedades Infecciosas de la Ciudad de Buenos Aires y analizar cómo repercutió la pandemia por SARS-CoV-2 en el diagnóstico de las enfermedades que afectan a la población VIH positiva y, a su vez, comparar el estado clínico al ingreso y egreso de las pacientes en el período pre pandemia y durante la misma. Para esto se analizaron 100 epicrisis correspondientes a la sala 16 de internación de mujeres con complicaciones de la enfermedad VIH/SIDA que fueron asistidas en el período entre Enero del 2020 y Julio del 2021, y 74 epicrisis de pacientes internadas en ese mismo sitio en los siete meses previos. Se tuvieron en cuenta múltiples variables como el motivo de ingreso, conocimiento o no del diagnóstico de VIH, indicación de tratamiento antirretroviral y cumplimiento del mismo, antecedentes patológicos de las pacientes, presencia de enfermedades marcadoras de SIDA e infecciones de transmisión sexual, entre otras. Al comparar los datos entre pre-pandemia y pandemia se evidencia que esta última afectó a la población VIH positiva, en aspectos que van desde el retraso en el diagnóstico de la infección por el retrovirus, el inicio o reinicio de los tratamientos antirretrovirales y diferencias en los múltiples diagnósticos de egreso, incrementándose las consultas por trastornos respiratorios y neurológicos. A todo esto se añadieron las dificultades del personal médico para brindar una buena atención dado por el colapso del sistema sanitario que se hizo presente en dicho contexto. Por otra parte, destacar la importancia de la confección correcta y completa de las historias clínicas para lograr una mejor calidad de atención médica

With the arrival of the COVID-19 pandemic in 2020, many diagnoses and treatments of various diseases were relegated due to the impact of the acute respiratory syndrome caused by the novel coronavirus (SARS-CoV-2) in health systems. Taking into account the coexistence of the human immunodeficiency virus (HIV) pandemic and that caused by the SARS-CoV-2 virus, the objective of this study was to collect information from an Infectious Disease Hospital in the City of Buenos Aires and analyze the impact of the SARS-CoV-2 pandemic on the diagnosis of diseases that affect the HIV-positive population. Also, was compared the clinical status at admission and discharge of patients in the pre-pandemic period and during the same. For this, 100 epicrisis (clinical summaries) corresponding to 16 women who were hospitalized in the period between January 2020 and July 2021 were analyzed, and 74 epicrisis from patients hospitalized during the seven previous months. Multiple variables were considered, such as the reason for admission, whether or not there was knowledge of the HIV diagnosis, the presence of antiretroviral treatment and compliance with it, the patient's clinical history, the presence of marker AIDS diseases and sexually transmitted infections. When comparing the data between both periods, it can be clearly observed that the pandemic generated by SARS-CoV-2 affected the population with HIV, in aspects ranging from the delay in the diagnosis of the retroviral infection, the start or restart of antiretroviral treatments and differences in the multiple discharge diagnoses, especially those involvement the respiratory and the central nervous systems, that added new difficulties to the medical staff due to the saturation of the health system. The importance of the correct and complete preparation of medical records is highlighted in order to achieve better clinical care

Enfermedad de Castleman multicéntrica en pacientes HIV positivos. Reporte de dos casos y revisión de la literatura / Multicentric Astleman disease in HIV positive patients. Two cases. Report and literature review

La enfermedad de Castleman (EC) es un proceso linfoproliferativo poco frecuente que se caracteriza por hiperplasia de los ganglios linfáticos. Existen dos variedades histológicas bien diferenciadas la hialino-vascular y la plasmocelular, que a su vez pueden ser localizadas o multicéntricas. La forma hialino-vascular suele ser asintomática y localizada en mediastino mientras que la plasmocelular se presenta frecuentemente con signo-sintomatología sistémica y suele ser difusa o multicéntrica. En el contexto de la enfermedad debida al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la EC se asocia en su patogenia a la infección por el herpes virus humano tipo-8 (HHV-8). La mayoría de los casos corresponden a la variante hialino-vascular (80/90%) en tanto un pequeño porcentaje (10/20%) son de la variante plasmocelular. En algunos pacientes, el patrón histopatológico puede ser mixto. Se describen dos casos de enfermedad de Castleman multicéntrica HHV8- positiva en pacientes con enfermedad HIV/SIDA.

Castleman's disease (CD), is a rare hematological condition of uncertain etiology, involves a massive proliferation of lymphoid tissues and typically presents as mediastinal masses. This is considered as a distinct type of lymphoproliferative disorder associated with inflammatory symptoms. In the context of human immunodeficiency virus (HIV) infection, CD is associated with human herpesvirus-8 (HHV8) infection. Most cases of CD represent either the hyaline vascular variant (80­90% of cases) or the plasma cell variant (10­20%); a small percentage present with a mixed histologic appearance. Two cases of Castleman's disease associated with HHV-8 and HIV/AIDS infection are described

Abscesos de córnea bilaterales en una paciente con SIDA. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Corneal Abscess in a patient with aids: case report and literature review

El epitelio corneal es una importante barrera de defensa que impide el ingreso de una gran variedad de microorganismos. Cualquier alteración de la superficie ocular facilita la invasión bacteriana de la córnea. El germen más frecuentemente identificado es Staphylococcus aureus. Se presenta una paciente con enfermedad debida al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con diagnóstico de sida, absceso corneal bilateral y lesiones cutáneas. S.aureus meticilino resistente se aisló en hemocultivos y en material obtenido por raspado de la córnea. El absceso corneal es una entidad poco frecuente en pacientes con infección por VIH y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

The corneal epithelium is an important defense barrier that prevents the entry of great variety of microorganisms. Any alteration of the ocular surface facilitates bacterial invasion of the cornea. The most frequently reported germ is Staphylococcus aureus. Here, we present a patient with a diagnosis of HIV/ AIDS disease, who developed bilateral corneal abscess and skin lesions. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated from blood cultures and corneal scrapings. Corneal abscess is a rare entity in patients with HIV and acquired immunodeficiency syndrome

Displasia fibrosa monostótica simulando proceso neoformativo intraoral en una paciente con sida. Primer caso reportado en esta población / MONOSTOTIC FIBROUS DYSPLASIA SIMULATING A NEOPROLIFERATIVE INTRAORAL NEOPLASM IN A FEMALE WITH AIDS. FIRST CASE REPORTED IN THIS POPULATION

Objetivo: Los pacientes con enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana suelen presentar lesiones orales, hasta en un 50% de los casos con diagnóstico de sida. La displasia fibrosa es una lesión intra-ósea caracterizada por una alteración del crecimiento y diferenciación de los osteoblastos debida a una mutación genética. Clínicamente se caracteriza por presentar una tumoración de lento crecimiento con dolor, deformidad ósea y, en ocasiones, fracturas ante traumas mínimos. Caso clínico: Se presenta una paciente con sida y tuberculosis diseminada que desarrolló una lesión ósea tumoral , con compromiso de paladar y encía superior derecha, cuyo diagnóstico histopatológico fue de displasia fibrosa de paladar óseo y maxilar superior. Conclusión: La displasia fibrosa debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las lesiones tumorales orales de los pacientes con enfermedad VIH/sida.

Aim: Patients with human immunodeficiency virus infection usually have oral lesions, including up to 50% of patients diagnosed with AIDS. Fibrous dysplasia is an intra-bone lesion, characterized by an alteration of the growth and differentiation of osteoblastes produced by a genetic mutation. Clinically it is characterized by presenting a tumor of slow growth with pain, bone deformity and sometimes fractures to minimal trauma. Clinical case: Here we describe a patient with AIDS and disseminated tuberculosis who developed a large tumor lesion that involve the hard palate and the maxilla. Final histopathological diagnosis was of fibrous dysplasia involving the hard palate and the upper maxilla. Conclusion: fibrous dysplasia should be included in the differential diagnosis of intraoral tumor lesions in HIV/AIDS patients.

Osteomielitis por Klebsiella pneumoniae BLEE. Reporte de un caso y revisión de la literatura. / OSTEOMYELITIS DUE TO KLEBSIELLA PNEUMONIAE ESBL. REPORT OF A CASE AND LITERATURE REVIEW

Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas producidas por bacilos gram negativos capaces de hidrolizar las cefalosporinas de amplio espectro y los monobactámicos. La mayoría pertenece a la familia de Enterobacteriae, tales como Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli: Sin embargo, se asocian también con otras bacterias como Proteus, Serratia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter. Las enterobacterias productoras de carbapenemasas no sólo han sido aisladas en el ambiente hospitalario, sino que también provienen de la comunidad. Se presenta una paciente de sexo femenino con antecedentes de sida y osteomielitis secundaria a artritis séptica producida por una Klebsiella pneumoniae BLEE de la comunidad. Un tratamiento oportuno y eficaz puede evitar la opción quirúrgica, disminuyendo la morbimortalidad asociada con esta afección

Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) are enzymes produced by gram-negative rods capable of hydrolyzing broad-spectrum cephalosporins and monobactams. Most belong to the Enterobacteriae family, such as Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. However, they are also associated with other bacteria such as Proteus, Serratia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae have not only been isolated from the hospital environment, but also from the community. We present a female patient with a history of AIDS and secondary osteomyelitis to septic arthritis caused by a community Klebsiella pneumoniae ESBL. It is concluded that a timely and effective treatment can avoids the surgical option, reducing the morbidity and mortality of this condition.

Meningoencefalitis por herpesvirus varicelazóster como síndrome inflamatorio de reconstitución inmune. Una manifestación clínica infrecuente / VARICELLA-ZOSTER HERPESVIRUS MENINGOENCEPHALITIS AS AN INFLAMMATORY SYNDROME OF IMMUNE RECONSTITUTION. An uncommon clinical manifestation

El uso cada vez más difundido de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en el tratamiento de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede dar lugar a respuestas paradojales, caracterizadas por un empeoramiento de las manifestaciones clínicas o la reactivación de ciertas infecciones oportunistas, hasta ese momento subclínicas, como el Herpes varicela-zóster (HVZ). Este cuadro clínico se conoce desde hace años como síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI). Puede afectar a más del 30% de los pacientes seropositivos para el VIH con un tiempo de aparición promedio de 8 a 12 semanas luego del inicio o cambio de TARGA. El HZ mucocutáneo representa entre el 7% al 12% de los episodios de SIRI en estos pacientes. En este trabajo, se presenta un paciente VIH seropositivo que desarrolló un episodio de HVZ cutáneo monometamérico asociado a compromiso del sistema nervioso central bajo la forma de un síndrome meningoencefalítico

The use of highly active antiretroviral therapy (HAART) in the management of human immunodeficiency virus (HIV) infection has resulted in a paradoxical response associated with the worsening of clinical symptoms of previously subclinical infections, such as herpes varicella-zoster (HVZ). This clinical picture is named as immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). It may affect up to 30% of HIV-seropositive subjects within a wide range of time after the initiation or change of HAART, but mainly after 8 to 12 weeks. Mucocutaneous HZ accounts for 7%-12% of the diseases associated with HIV infection in patients with immune reconstitution from the administration of HAART. Here we present an HIV seropositive patient that developed an episode of cutaneous metameric eruption of HVZ associated with central nervous system involvement as meningoencephalitis syndrome.

Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19. Estudio descriptivo / RADIOLOGICAL FINDINGS FROM 80 PATIENTS WITH COVID-19 PNEUMONIA. A descriptive study

Introducción: El compromiso pulmonar es la complicación más frecuente de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19). Objetivos: Describir la utilidad de la tomografía computarizada (TC) de tórax realizada tempranamente para la detección y evaluación del compromiso pulmonar en la enfermedad COVID-19. Materiales y métodos: Se analizaron de manera retrospectiva ochenta (80) pacientes con diagnóstico confirmado (RT-PCR en hisopados nasofaríngeos con detección de SARS-Cov-2) de neumonía por COVID-19 internados en la Unidad 17, División "B", del Hospital de Referencia en Enfermedades Infecciosas F.J.Muñiz, CABA, a los que se les efectuó TC de tórax en las primeras 24 horas de su ingreso hospitalario. Se analizaron de manera retrospectiva y descriptiva los patrones radiológicos de compromiso pulmonar más frecuentes, su localización y distribución. Resultados: se incluyeron en la evaluación, 80 pacientes internados en el Hospital entre los meses de Junio y Agosto de 2020. Todos (100%) fueron varones con una mediana de edad de 45.5 años (rango 21 a 81 años). El patrón radiológico predominante en la TC fueron las opacidades en vidrio esmerilado (33 [41.3%] de los pacientes); con predominio del compromiso bilateral (71 [93.4%] pacientes), multilobar (71 [93.4%] pacientes) y localización subpleural (periférica) (38 [57.6%] casos). Conclusión: Las opacidades en vidrio esmerilado, bilaterales, difusas y de predominio subpleural en su localización fueron los hallazgos más comunes en la TC de tórax efectuada de forma precoz en pacientes con diagnóstico de neumonía por COVID-19. Las imágenes de consolidación y los patrones mixtos también fueron hallazgos frecuentes en la TC de tórax observados en la mayoría de los pacientes, aún en estadios tempranos de la enfermedad por COVID-19.

Introduction: Pulmonary involvement is the most frequent complication of SARS-CoV-2 infection (COVID-19). Objectives: Describe the utility of early computed tomography (CT) scan of thorax in the management and detection of pulmonary parenchyma compromise. Material and methods: Eighty (80) patients with COVID-19 pneumonia (confirmed by RT-PCR detection of SARS-Cov-2 in nasopharyngeal swabs) who were admitted to the Unit 17th,, "B" Division, Infectious Diseases F. J. Muñiz Reference Hospital, CABA, and who underwent early chest CT scans were retrospectively enrolled. Imaging features, predominant radiological lung patterns, and distribution were retrospectively analyzed. Results: 80 patients admitted to the hospital between June 2020 to August 2020, were retrospectively enrolled. The cohort included 80 (100%) men with a mean age of 45.5 years (range 21 to 81 years). The predominant pattern of abnormality observed was ground-glass opacification (33 [41.3%] patients), bilateral compromise (71 [93.4%] patients), multilobar involvement (71 [93.4%] patients) and subpleural lesions (peripheral) (38 [57.6%] cases). Conclusion: Bilateral, diffuse, ground-glass opacities were the predominance findings on early CT thorax scan of confirmed COVID-19 pneumonia. Consolidation and mixed patterns were also frequent. COVID-19 pneumonia presents with chest CT imaging abnormalities in the majority of patient even in early stages of the disease

Alta incidencia de patologías neoplásicas en biopsias ganglionares de pacientes asistidos en un hospital de enfermedades infecciosas / High incidence of neoplasmic diseases in lymph node biopsies in assisted patients in an infectious diseases hospital

La presencia de adenopatías periféricas con rango adenomegálico es un hallazgo clínico frecuente, tanto en los pacientes con serología reactiva como en los no infectados por el VIH. En este estudio retrospectivo se analizaron 132 muestras de biopsias quirúrgicas ganglionares obtenidas de pacientes internados en un hospital de referencia en Enfermedades Infecciosas del GCABA, Argentina, en el período comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2015. La mayoría de los pacientes (100/132, 75,8%) tuvieron serología reactiva para VIH; en este subgrupok de sujetos, la mediana del recuento de linfocitos T CD-4 positivos fue de 141 cél/µL. El diagnóstico histopatológico más frecuente resultó la infiltración ganglionar por neoplasias linfoides primarias (linfomas) o metástasis de carcinomas (41%). Entre las patologías infecciosas predominaron las micobacteriosis, en especial la tuberculosis. Solo en 3 de 132 (2,3%) muestras de biopsias los hallazgos histológicos fueron normales. En conclusión, la biopsia quirúrgica de adenopatías periféricas resulta un método muy valioso y mínimamente invasivo para el diagnóstico de patologías infecciosas y tumorales. Una alta incidencia de enfermedades neoplásicas se detectaron en este estudio realizado en un hospital de Enfermedades Infecciosas.

Peripheral lymphadenopathy is a common clinical condition in both HIV-infected and non-HIV patients and has a wide spectrum of differential diagnoses. In this retrospective study, we carried out a cross-sectional study of peripheral lymph node biopsies performed from January 2011 to December 2015 in a reference hospital of Infectious Diseases in Argentina. We include a 132 patients underwent excisional lymph node biopsies during the time of study. The majority of patients were HIV-seropositive (100/132; 75,8%); the median of CD4 T-cell count was 141 cell/µL. The most common histopathological diagnosis was primitive or secondary neoplasms (54/132; 40,9%). In 51/132 biopsies the diagnosis corresponded to infectious pathologies, especially mycobacterial diseases, including tuberculosis. Only 3 of 132 biopsies (2,3%) included in the evaluation had only with normal findings. Peripheral lymph node biopsy is a simple and useful tool to diagnose opportunistic diseases and neoplasms in HIV and non-HIV infected patients. A high incidence of neoplasm diseases (41%) were obtained in this retrospective study

Identificación de citomegalovirus y varicela zoster virus en lesiones cutáneas en una paciente con sida Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / CENTRAL NERVOUS SYSTEM INVOLVEMENT DUE TO HERPESVIRUS REACTIVATION IN AIDS PATIENTS

Las reactivaciones de las infecciones latentes por virus de la familia Herpes originan variadas y graves manifestaciones clínicas en los enfermos con sida. Las lesiones mucocutáneas son comunes en las infecciones por Herpes simple 1 y 2 y por varicela-zóster (VZV). En cambio, son infrecuentes en infecciones por citomegalovirus (CMV). La coexistencia de más de un patógeno en la misma lesión ha sido escasamente referida en la literatura. Presentamos una paciente con enfermedad VIH/sida avanzada que desarrolló lesiones cutáneas diseminadas, en una de las cuales se identificó por técnica de PCR el genoma de VZV y CMV. El diagnóstico precoz seguido del tratamiento antiherpético y la reconstitución inmunológica alcanzada con la TARGA pueden mejorar el pronóstico de esta clase de pacientes

The reactivation of latent infections due to Herpesviridae is associated with a serious compromise in HIV/AIDS patients. Mucocutaneous lesions are frequent in disseminated infections due to Herpes simple 1 and 2 and varicella-zoster virus (VZV). However, cutaneous involvement is rare in cytomegalovirus infections. The coexistence of VZV and CMV in the same lesion has been little reported in the literature. Here, we describe a female with advanced HIV/AIDS disease who developed disseminated cutaneous lesions, in one of yhem we detected VZV and CMV by PCR. Early diagnosis followed by specific antiherpetic therapy and the immune reconstitution associated with HAART can improve the prognosis of these kind of patients.

Neurocisticercosis con lesiones cerebrales únicas: Presentación de dos casos documentados por Resonancia Magnética y revisión de la literatura / Neurocysticercosis with single brain lesions: Report of two cases documented by Magnetic Resonance Imaging and literature review

La neurocisticercosis (NCC) es una infección del sistema nervioso central (SNC) originada por el estadio larvario de Taenia solium. Esta importante parasitosis es la causa más frecuente de epilepsia adquirida del adulto. Las manifestaciones clínicas más comunes de las formas parenquimatosas son la cefalea y las convulsiones, mientras que las formas extraparenquimatosas suelen presentarse con hidrocefalia. En este aspecto, es importante destacar que las manifestaciones clínicas de la enfermedad son el resultado de la muerte de la larva del cestodo y de la reacción inflamatoria perilesional que se produce en el SNC. El diagnóstico de NCC se basa en la epidemiología, las manifestaciones clínicas, los hallazgos de las neuroimágenes y la serología, y su tratamiento incluye el uso de fármacos antiepilépticos, corticoesteroides y drogas antiparasitarias, como el albendazol o el praziquantel. En este trabajo se describen dos casos de neurocisticercosis parenquimatosa con lesiones únicas que se manifestaron con cefalea y convulsiones.(AU)

Neurocysticercosis is a central nervous system (CNS) infection caused by the larval stage of Taenia solium. This major parasitic infection is the most common cause of adult-onset epilepsy. The most common clinical manifestations of the parenchymal form of this disease are headache and seizures, whereas extraparenchymal forms typically present with hydrocephalus. In this context, it is important to emphasize that the clinical manifestations of this disease are the result of the death of the tapeworm larvae and of the perilesional inflammatory reaction that occurs in the CNS. The diagnosis of neurocysticercosis is based on epidemiology, clinical manifestations, neuroimaging findings and serology. Treatment of neurocysticercosis includes the use of antiepileptic drugs, corticosteroids and antiparasitic therapy with albendazole or praziquantel. We report two cases of parenchymal neurocysticercosis with single lesions presenting with headache and seizures.(AU)

Enterocolitis neutropénica: reporte de un caso en un paciente con SIDA / Neutropenic enterocolitis report of an AIDÆs patient case

La enterocolitis neutropénica es una enteropatía necrotizante en pacientes con neutropenia severa relacionada con tratamientos quimioterápicos. Se presenta el caso de un paciente HIV positivo que desarrolló una enterocolitis neutropénica en el contexto de un tratamiento quimioterápico por Linfoma de Hodgkin. Presentaba leucopenia 400 leucocitos/mm3 y cuadro clínico compatible. La ecografía mostró engrosamiento de las paredes del ciego, del colon ascendente, y del íleon terminal. No hubo aislamiento microbiológico. Recibió tratamiento empírico con cefepime, vancomicina, y metronidazol con buena respuesta clínica y ecográfica. En el paciente con SIDA, diversas entidades pueden presentarse con dolor abdominal y engrosamiento de las paredes intestinales, como por ejemplo Citomegalovirus, Clostridium difficile, tuberculosis, histoplasmosis y linfomas, entre otras. El avance tecnológico, y las características ponderales de estos pacientes (bajo peso) permiten utilizar transductores de alta frecuencia para evaluar el tracto gastrointestinal y detectar mínimas lesiones en otros órganos abdominales, aportando al diagnóstico diferencial.(AU)

Linfomas del tubo digestivo y glándulas anexas en pacientes con SIDA: serie de casos / Non-Hodgkins lymphomas of the digestive tract and anexal glands in AIDS patients

Introducción: el linfoma no Hodgkin (LNH) es la segunda neoplasia más frecuente en pacientes con SIDA. Una de las principales características de los LNH asociados con el SIDA es la alta frecuencia de compromiso extranodal, incluyendo el tracto astrointestinal, como manifestación inicial de la neoplasia. Métodos: se analizaron de manera retrospectiva las características epidemiológicas, clínicas, virológicas, inmunológicas e histopatológicas de 8 pacientes con diagnóstico de linfomas del tracto gastrointestinal y glándulas anexas (hígado y parótida) asistidos en la División de VIH- /SIDA del Hospital de Enfermedades Infecciosas F J Muñiz de Buenos Aires, Argentina, entre enero de 1997 y diciembre de 2004. Todos los pacientes fueron evaluados por tomografía computarizada y examen de la médula ósea, además de los exámenes endoscópicosde diagnóstico. Resultados: todos los pacientes fueron varones; 4 eran heterosexuales, 2 homosexuales, uno hemofílico y uno adicto a drogas endovenosas. Tres pacientes presentaron coinfección por el virus de la hepatitis C. La mediana de edad fue de 42 años y la mediana de linfocitos T CD4 + fue de 87 células/uL al momento del diagnóstico de la neoplasia. Ningún paciente recibía TARGA al momento del diagnóstico del linfoma. La incidencia global de linfomas (primarios del sistema nervioso central, no Hodgkin sistémicos y de Hodgkin) durante el período de estudio fue de 2,9% (54 casos); 17 pacientes (32%) tuvieron diagnóstico de LNH sistémicos; 10 (58,8%) de ellos tuvieron presentación extranodal al momento del inicio de las mani manifestaciones clínicas y 8 (80%) comprometieron el tubo digestivo y las glándulas anexas (parótida, cavum, esófago, estómago, duodeno, colon derecho en 2 casos e hígado en el restante), como LNH primarios, de alto grado y de fenotipo "B". Todos los pacientes presentaronsíntomas "B" al momento del diagnóstico. De acuerdo con los criterios de estadificación de Lugano, 4 se encontraban en el estadio...(AU)

Background: Non-Hodgkins lymphoma (NHL) is the second most common neoplasm among patients with AIDS. One of the major clinical characteristics of AIDS-associated NHL is the high frequency of extranodal involvement, including the gastrointestinaltract, at initial presentation. Methods: From January 1997 to December 2004, 8 cases of NHL of the digestive tract and anexal glands (liver and parotid gland) were observed at the HIV/AIDS division of the Infectious Diseases F J Muñiz Hospital from Buenos Aires,Argentina. All patients were staged by computed tomography scanning and bone marrow examination, in addition to the endoscopic evaluation. Results: All patients were males; 4 were heterosexual, 2 homosexual, and 1 were a hemophilic and an intravenous drug abuser. The median age was 42 years and the median CD4 T cell count was 87 cells/uL at the time of the diagnosis of neoplasm. No patient was receiving highly active antiretroviral therapy (HAART) at lymphoma diagnosis. The global incidence of AIDS-associated lymphomas (central nervous system lymphomas, non-Hodgkin lymphomas and Hodgkin lymphoma) during the time of study was 2,9% (54 cases); 17 patients(32%) had diagnosis of systemic NHL; 10 (58,8%) of them were extranodal at the onset of clinical symptoms and 8 (80%) involvement the digestive tract and anexal glands (parotid gland, cavum, esophagus, stomach, duodenum, the right colon in 2 patients and the liver), as primary NHL of high grade and "B" phenotype. All patients presented "B" symptoms at the time of diagnosis. Primary duodenal lymphoma was the only Burkittlymphoma of this serie and we detected the Epstein-Barr virus genome in the biopsy smears of this tumor and in the hepatic lymphoma. Four patients were treated with systemic chemotherapy with granulocytic growth factor support plus highly active antiretroviral therapy (HAART); 2 of them (cavum and one of the colon) had a prolonged survival with immune reconstitution during 5 and 6... (AU)

Cuándo comenzar el tratamiento antituberculoso en pacientes con infección por VIH / Antituberculosis therapy in patients with human immunodeficiency virus infection: when to start?

Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis (TB) en pacientes con enfermedad VIH/Sida varían de acuerdo con el nivel de linfocitos T CD4+. De ésta forma, en aquellos pacientes con niveles de CD4+ por encima de 350 cél/Al las lesiones pulmonares y los hallazgos radiológicos no difieren de los de la población general (infiltrados en lóbulos superiores, lesiones cavitadas o ambos). En cambio, en sujetos con menos de 200 células T CD4+ el compromiso pulmonar incluye los infiltrados en lóbulo medio o inferiores sin tendencia a la cavitación, las formas miliares y la enfermedad diseminada, incluyendo el compromiso del sistema nervioso y las localizaciones abdominales. El diagnóstico de TB pulmonar o diseminada requiere el inmediato inicio de la terapia antituberculosa. La mayoría de las recomendaciones de tratamiento indican postergar el inicio de la terapia antirretroviral (TARV) durante 4 a 8 semanas luego del comienzo del tratamiento con tuberculostáticos. En este trabajo, se evalúan los beneficios y complicaciones asociadas con la TARV en pacientes con Sida y TB.(AU)

Continúa la epidemia de tuberculosis asociada al SIDA: [revisión] / Tuberculosis and HIV infection: the epidemic continues: [review]

La tuberculosis (TBC) constituye en la actualidad una de las coinfecciones reemergentes en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), condicionada, entre otras razones, por la falta de un desarrollo socioeconómico equitativo a nivel mundial. La pandemia de la infección por el VIH y el sida en los comienzos de la década de 1980 amplificó la incidencia de la enfermedad bacilar. El número de personas infectadas por VIH a nivel mundial continúa en ascenso debido al incremento poblacional en los países en desarrollo y subdesarrollados. Mycobacterium tuberculosis y el VIH interactúan de forma tal que cada uno potencia la acción patógena del otro. El grado de deterioro inmunitario del paciente coinfectado condiciona la expresión clínica de la TBC en pacientes VIH positivos, en los que se observa un incremento de las formas extrapulmonares graves de la enfermedad bacilar. El incremento de cepas de M. tuberculosis resistentes y multirresistentes y la aparición de cepas extensamente multirresistentes conlleva un grave riesgo en la salud pública mundial y en el nivel clínico asistencial. A partir de la década de 1990 se detectaron brotes de TB resistente y multirresistente en muchos países, entre los que se cuenta la Republica Argentina.(AU)

Mielitis aguda necrotizante en un paciente con SIDA / Acute necrotizing myelitis in an AIDS patient

In the setting of HIV infection, cytomegalovirus (CMV) and herpes simplex virus type 1-2 (HSV 1-2) can affect both the central and peripheral nervous systems. These agents can involve the spinal cord and produce a necrotizing transverse myelitis. This usually occurs in AIDS patients with severe immunodeficiency: CD4+ lymphocyte counts typically are less than 50 cell/microL. The clinical presentation, CSF and imaging studies can provide a high level of suspicion diagnosis. Prompt initiation of antiviral specific drugs is essential. We report a patient with an acute necrotizing myelitis (cauda equina syndrome) secondary to CMV and HSV infections (AU)

Embolizacion de la arteria esplenica como tratamiento del hiperesplenismo en pacientes hemofilicos, HIV-1 y HCV seropositivos / Splenic artery embolization for the treatment of hypersplenism in hemophylic, HIV-1 and HCV seropositive patients

La trombocitopenia es una anomalía usual e importante en pacientes con coinfección por HIV-1/HCV. La esplenomegalia es un hallazgo frecuente en estos pacientes y, usualmente, causa hiperesplenismo y trombocitopenia. Analizamos los resultados clínicos de un método invasivo mínimo (embolización de la arteria esplénica) para el tratamiento de la trombocitopenia secundaria al hiperesplenismo y refractaria a otras terapias en dos pacientes hemofílicos, infectados por el HIV-1 y con cirrosis causada por la infección crónica por HCV. Estos resultados sugieren que la embolización de la arteria esplénica es un método seguro, poco traumático y efectivo para el tratamiento de la esplenomegalia y el hiperesplenismo en pacientes con coinfección por HIV-1/HCV.(AU)