Experiencia en el uso de propranolol para el tratamiento de la taquicardia supraventricular en pacientes menores de un año / Experience using propranolol for the management of supraventricular tachycardia in patients younger than 1 year

Objetivo. Evaluar los resultados y efectos adversos de la terapia con propranolol en menores de un año con taquicardia supraventricular. Población y métodos. Menores de 1 año con taquicardia supraventricular documentada, que recibieron tratamiento y prevención con propranolol por vía oral. Se analizaron sexo y edad, cardiopatía congénita asociada, pre excitación ventricular en el electrocardiograma basal, recurrencia intratratamiento y efectos adversos. Resultados. Se identificaron 107 pacientes. El primer episodio de taquicardia supraventricular ocurrió a una edad mediana de 190 días. En 10 pacientes, se observó cardiopatía congénita asociada. El 23,3 % presentó pre excitación ventricular en el electrocardiograma basal. El rango de la dosis de propranolol fue de 2 a 5 mg/kg/día. En el 30,8 %, se observó recurrencia intratratamiento. En 2 pacientes, se suspendió la medicación por efectos adversos graves. Conclusión. El propranolol evitó la recurrencia en el 70 % de los casos. En 2 pacientes, fue necesario suspenderlo por efectos adversos graves

Objective. To assess the results and adverse events of propranolol therapy in infants younger than 1 year with supraventricular tachycardia. Population and methods. Infants younger than 1 year with documented supraventricular tachycardia who received oral treatment and prophylaxis with propranolol. Sex and age, associated congenital heart disease, ventricular preexcitation in the base line electrocardiogram, on-treatment recurrence, and adverse events were analyzed. Results. A total of 107 patients were identified. The first supraventricular tachycardia event occurred at a median age of 190 days. Associated congenital heart disease was observed in 10 patients. Ventricular preexcitation in the baseline electrocardiogram was detected in 23.3 %. Propranolol dose ranged from 2 to 5 mg/kg/day. On-treatment recurrence was observed in 30.8 %. Medication was discontinued in 2 patients due to severe adverse events. Conclusion. Propranolol prevented recurrence in 70 % of cases. It was discontinued in 2 patients due to severe adverse events.

La ecografía en el diagnóstico y evolución de los desgarros musculares / The ecography in diagnosis and evolution of traumatic muscle injuries

Entre los años 1986 y 1988 fue de interés para los autores de este trabajo lograr obtener experiencia en el diagnóstico y evolución de las lesiones musculares traumáticas (desgarros musculares) mediante la técnica de la ecografía. Esta técnica permite eliminar la subjetividad en el diagnóstico y evolución de los desgarros musculares, así como también, documentar localización y magnitud de la lesión. Permite además establecer con bastante certeza el momento en que el atleta puede reiniciar la práctica deportiva. Los pacientes fueron casi en su totalidad deportistas profesionales vistos en la práctica deportológica privada, y del Departamento de Medicina Deportiva de la Asociación del Futbol Argentino (AFA). Utilizándose equipo de ecografía Toshiba S.A.L. 32 A del Servicio de Radiología del Hospital Narciso López de Lanús

Tratamiento del mieloma multiple con pamidronato endovenoso: mejoria del color y supresion del riesgo de hipercalcemia / Treatment of multiple myeloma with intravenous pamidronate: pain prevention and suppression of hypercalcemia risk

En un estudio de observación clínica, prospectivo, tomando al propio paciente como control, se siguió la evolución de un grupo de pacientes seleccionados con el diagnóstico de mieloma múltiple en estadio III. Los pacientes fueron tratados en ciclos mensuales con una infusión lenta de pamidronato disódico, 90 mg por vez, en un rango de 2-21 ciclos. Cuatro pacientes fallecieron intra-estudio. En los evaluables (n:13) pudo comprobarse la reducción significativa de los marcadores urinarios de resorción ósea (principalmente la dpiridinolina), y el control de la calcemia, con la reducción de la calciuria. Ambos efectos (reducción del recambio metabóloco y variacíon de las cifras de calcio) no mostraron una ralación directa, siendo la magnitud del primero proporcional al grado basal y el segundo independiente del mismo. Esta es una observación original que requiere confirmación por otros estudios. Asimismo, se comprobó la reducción de dolor (VAS: escala de análogos visuales), disminución y hasta cese de consumo de analgésicos, con ausencia de nuevos eventos esqueléticos. La tolerabilidad fue buena. Todos estos factores contribuyen a justificar la mejoria de la calidad de vida demostrada por el puntaje de ECOG. No sólo meioró el puntaje promedio sino que fue posible observar algún grado de greso en la totalidad de la muestra estudiada. Nuestra observación sugiere que el tratamiento en un esquema rígido de administración puede ser beneficioso en los pacientes com mieloma avanzado independientemente de su estado basal. (AU)

Tratamiento del mieloma múltiple con pamidronato endovenoso. Mejoría del dolor y supresión del riesgo de hipercalcemia. / [Treatment of multiple myeloma with intravenous pamidronate. Pain prevention and suppression of hypercalcemia risk]

In a prospective clinical study, with the patient as its own control, we selected patients with stage III multiple myeloma. We treated them monthly with intravenous (i.v.) Disodic Pamidronate: 90 mg in 2 to 21 cycles. Four patients died during the study. The remaining 13 patients presented reduced bone resorption urinary markers (D-Pyr mainly) as well as urinary calcium (bone turnover reduction). Both effects (metabolic interchange reduction and calcium variation) did not show a direct relationship, being the 1st magnitude proportional to the baseline level and the 2nd independent from it. We noted pain reduction (VAS: visual analogs scale), low analgesic consumption, and the absence of future skeletal problems. The treatment tolerance was good. All these factors contribute to justify the welfare of the patient demonstrated by ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group), not only improving the average results but also extending this improvement to future results. Our observation suggests that under strict procedures, this treatment could be very adequate in patients with advanced multiple myeloma independent of the state of the disease at the beginning of the study.

Gadodiamida y anhidrido carbonico como contrastes angiograficos alternativos en pacientes con insuficiencia renal / Gadodiamide and carbon dioxide as alternative contrast media in patients with chronic renal failure

Twelve diagnostic and therapeutic angiograms were performed in 10 patients with chronic renal failure using gadodiamide and CO2 as vascular contrast. Renal function was evaluated with serum creatinine levels 24 hours before and 24 to 48 hours after the vascular procedure. Imaging quality and tolerance of these contrast agents were also studied. There was no significant increase in serum creatinine levels in the 12 procedures. In all cases but one, the combined use of gadodiamide and CO2 offered images of enough quality and definition for diagnosis and therapy. A good symptomatic tolerance was present in all procedures. Gadodiamide and CO2 seem to represent useful and safe contrast agents for angiography and endovascular intervention in patients with chronic renal failure. Further experience is needed to confirm these initial findings. (AU)

HBsAg as predictor of outcome in renal transplant patients

Las hepatitis virales crónicas causadas por los virus B y C son un problema común en los pacientes trasplantados renales. No hay un consenso en cuanto a su influencia en la evolucíon del injerto y la sobrevida de los pacientes trasplantados renales. Evaluamos en forma retrospectiva la influencia de la positividad de antiHBc, antiHCV y HBsAg; sexo; edad mayor de 50 años al momento del trasplante; elevación de la alaninaminotransferasa en el período pre y postrasplante; rechazo agudo; tipo de injerto; número de trasplantes; y tratamiento inmunosupresor en la sobrevida del injerto renal y del paciente en los pacientes trasplantados en nuestro centro entre 1991 y 1998. El análisis univariado mostró que la presencia de antiHBc, anti HCV y HBsAg, más de un trasplante renal y uno o más episodios de rechazo agudo se asociaron con una disminución en la sobrevida de los pacientes. El análisis multivariado mostró que la presencia de positividad para HBsAg y uno o más episodios de rechazo agudo se asociaron con una disminución en la sobrevida del injerto, y ninguna de las variables se asoció con una disminución en la sobrevida de los pacientes. En conclusión: la presencia de antiHCV y HBsAg se asoció con un mayor riesgo de muerte, aunque esto no fue estadísticamente significativo. (AU)

Peritonitis: análisis de los factores que inciden en su morbimortalidad / Peritonitis: analysis of the factors thar influence its morbidity and mortality

Estudio retrospectivo de 216 pacientes con peritonitis. La mortalidad global de la serie fue de 11,1% y las complicaciones del 35,2%. En el 40,3% de los pacientes de trataba de una peritonitis generalizada y en el 13,9% era de origen colónico. Se concluyó que la edad avanzada, el retardo excesivo en la consulta médica, la existencia de una peritonitis generalizada y/o colónica, fueron los factores que condicionaron directamente las tasas de morbimortalidad. (AU)

Gadodiamida y anhídrido carbónico como contrastes angiográficos alternativos en pacientes con insuficiencia renal. / [Gadodiamide and carbon dioxide as alternative contrast media in patients with chronic renal failure]

Twelve diagnostic and therapeutic angiograms were performed in 10 patients with chronic renal failure using gadodiamide and CO2 as vascular contrast. Renal function was evaluated with serum creatinine levels 24 hours before and 24 to 48 hours after the vascular procedure. Imaging quality and tolerance of these contrast agents were also studied. There was no significant increase in serum creatinine levels in the 12 procedures. In all cases but one, the combined use of gadodiamide and CO2 offered images of enough quality and definition for diagnosis and therapy. A good symptomatic tolerance was present in all procedures. Gadodiamide and CO2 seem to represent useful and safe contrast agents for angiography and endovascular intervention in patients with chronic renal failure. Further experience is needed to confirm these initial findings.

HBsAg as predictor of outcome in renal transplant patients.

Chronic liver infections related to hepatitis B and C viruses are a common problem in renal transplant patients with a prevalence of 1.5 to 50

in different countries. There is no uniform agreement regarding their influence on the incidence of acute rejection, graft outcome and survival of renal transplant patients. We retrospectively evaluated the influence of antiHBc, antiHCV and HBsAg positive status; gender; age over 50 years of age at the time of transplantation; pre and postransplantation alaninaminotransferase (ALT) elevation; acute rejection; type of graft; number of transplants; and maintenance and induction immunosuppression treatment on the incidence of acute rejection and both graft and patient survival in the population transplanted in our center between 1991 and 1998. The univariate analysis showed that antiHCV, HBsAg and antiHBc status, more than one renal transplant and one or more episodes of acute rejection were associated with diminished graft survival; and being over the age of 50 at the time of transplantation was also associated with diminished patient survival. In the multivariate analysis HBsAg positive and one or more episodes of rejection were associated with a diminished graft survival, and none of the variables studied was associated with diminished patient survival. In conclusion antiHCV and HBsAg positive status was associated with an increased risk of losing the transplanted kidney, and HBsAg positivity was associated with an increased risk of death, but this was not a statistically significant association.