RESUMEN
Introducción: Las mediciones de calidad ayudan a cuantificar la distancia entre la atención en salud que se brinda y la que se debería brindar. Existen mediciones específicas sobre la calidad de la atención del infarto de miocardio que permiten uniformar los datos de calidad que toda institución debería medir para autoevaluarse y compararse con otras. Objetivo: Analizar los datos de calidad de la atención del infarto en nuestro país utilizando los datos del Registro Multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). Material y métodos: Se analizaron los datos de calidad de atención del infarto de miocardio de los pacientes de la base de datos del Registro Multicéntrico SCAR utilizando definiciones del documento "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction". Resultados: Se analizaron 751 casos de infarto de miocardio con datos completos sobre indicadores de calidad. El uso de aspirina, betabloqueantes, estatinas y antagonistas de la angiotensina fue cercano al 90%. La excepción fue el uso de clopidogrel, que fue del 72,5% en quienes no recibieron reperfusión mecánica. Se relevó la función ventricular durante la internación en el 90,2% de los casos. Recibieron alguna estrategia de reperfusión el 90,1% de los infartos con elevación del segmento ST y menos de 12 horas de evolución. El tiempo puerta-balón fue < 90 minutos en el 50,8% de los casos, mientras que el tiempo puerta-aguja fue < 30 minutos en el 40,5%. Conclusiones: Globalmente se observaron valores altos de cumplimiento en los tratamientos farmacológicos y de reperfusión, excepto en el uso de clopidogrel sin revascularización mecánica. Se observó un cumplimiento bajo en los tiempos apropiados de los tratamientos de reperfusión.(AU)
Introduction: Quality assessments help to quantify the gap between healthcare provision and what should be awarded. There are specific measurements on quality of medical care for myocardial infarction which standardize the quality information that every institution should determine for self-assessment and for comparison with others. Objective: The aim of this study was to analyze quality of care for myocardial infarction data in our country using the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Multicenter Registry. Methods: Quality of care data for myocardial infarction was analyzed in patients included in the database of the SCAR Multicenter Registry using definitions of the "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction" document. Results: The study analyzed 751 myocardial infarction cases with complete data on quality indicators. Aspirin, betablockers, statins and angiotensin antagonists were used in nearly 90% of patients. The exception was clopidogrel which was used in 72.5% of patients not receiving mechanical reperfusion. Ventricular function was assessed during hospitalization in 90.2% of cases. A reperfusion strategy was used in 90.1% of ST-segment-elevation infarctions and less than 12-hour evolution. Door-to-balloon time was < 90 minutes in 50.8% of cases, while door-to-needle time was < 40.5%. Conclusions: Overall, there was high compliance to pharmacological and reperfusion treatments except in the use of clopidogrel without mechanical revascularization, and low compliance to the appropriate times of reperfusion therapy.(AU)
RESUMEN
Introducción Los registros de síndromes coronarios agudos realizados por la Sociedad Argentina de Cardiología aportan información actualizada y comparativa sobre su evolución, cuyo análisis permite conocer la tasa de mortalidad, diferentes patrones de tratamiento regionales y evaluar la relación entre los resultados y variables demográficas, características clínicas y terapéutica aplicada en la ôvida realö. Objetivos Analizar las características clínicas, terapéuticas y evolutivas del infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAMST) del registro multicéntrico realizado por la Sociedad Argentina de Cardiología durante 2011. Material y métodos Se analizaron pacientes con diagnóstico de IAMST incluidos en el registro multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). Se compararon datos de centros que participaron en los registros de 2005 y de 2011. Resultados Se incluyeron 476 pacientes. Una cuarta parte fueron mujeres, la edad media fue de 61 ± 12,3 años, el 70% recibió tratamiento de reperfusión: 20% (n = 92) con trombolíticos y 50% (n = 238) con angioplastia primaria. La mortalidad hospitalaria de los IAMST fue del 8%. Fueron predictores independientes de muerte la edad mayor de 70 años (OR 2, IC 95% 1,2-3,3; p = 0,003), no haber recibido tratamiento de reperfusión (OR 1,72, IC 95% 1,1-2,0; p = 0,01) y el shock cardiogénico (OR 37, IC 95% 12-117; p < 0,0001). Comparando los mismos centros, en 2011 se redujo en un 30% el número de casos que no recibieron tratamiento de reperfusión, con un incremento del uso de la angioplastia primaria [OR 3,7 (IC 95% 1,6-4; p < 0,001)]. Se detectó también una reducción de la mortalidad hospitalaria [OR 0,40 (IC 95% 0,23-0,83; p = 0,01)]. Conclusiones El 70% de los pacientes con IAMST del SCAR recibió tratamiento de reperfusión, mientras que la mortalidad fue del 8%. Respecto de 2005 se observó, entre otros hallazgos, un incremento de la angioplastia primaria y una disminución de la mortalidad hospitalaria.(AU)
Introduction Acute coronary syndrome registries made by the Argentine Society of Cardiology provide current and comparative information on their evolution, whose analysis allows to know mortality rate and different regional treatment patterns, and to evaluate the relationship between outcomes and demographic variables, clinical characteristics and therapy applied in ôreal lifeö. Objectives To analyze the clinical, therapeutic and outcome characteristics of ST segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) included in a multicenter registry conducted by the Argentine Society of Cardiology in 2011. Methods Patients diagnosed with STEMI included in the multicenter SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) registry were analyzed. Data from centers that participated in the 2005 and 2011 registries were compared. Results The study included 476 patients. Twenty-five percent of patients were women, mean age was 61 ± 12.3 years, and 70% received reperfusion therapy: 20% (n = 92) with thrombolytics and 50% (n = 238) with primary angioplasty. In-hospital mortality rate due to STEMI was 8%. Independent predictors of death were age over 70 years (OR 2, 95% CI 1.2-3.3, p = 0.003), not having received reperfusion therapy (OR 1.72, 95% CI 1.1-2.0, p = 0.01) and cardiogenic shock (OR 37, 95% CI 12-117, p < 0.0001). Comparison of the same centers showed that in 2011 the number of cases that did not receive reperfusion therapy was reduced by 30%, with increased use of primary angioplasty [OR 3.7 (95% CI 1.6-4, p < 0.001)]. A reduction of in-hospital mortality [OR 0.40 (95% CI 0.23-0.83, p = 0.01)] was also identified. Conclusions Seventy percent of patients with STEMI included in the SCAR registry received reperfusion therapy, while mortality rate was 8%. Compared with 2005, an increase of primary angioplasty and decreased in-hospital mortality was found, among other findings.(AU)
RESUMEN
Introducción: La hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) incluye diferentes etiologías, estados evolutivos y pronóstico. El Doppler tisular (DT) pulsado permite estudiar aspectos de la función miocárdica mediante el análisis de la velocidad regional. Objetivo: Determinar la utilidad del análisis de las ondas del período isovolúmico (IVCa) y de la onda sistólica regional (s del DT pulsado para diferenciar formas de hipertrofia ventricular izquierda. Material y métodos: Se conformaron cinco grupos de estudio: voluntarios sanos sedentarios jóvenes (G1, n = 10), adultos sanos (G2, n = 8) y los portadores de HVI (índice de masa ventricular izquierda [IMVI] >125 g/m²) incluyeron atletas de alto rendimiento (G3, n = 10), hipertensos diagnosticados según el JNC VII (G4, n = 10) y miocardiopatía hipertrófica (MCH) (G5, n = 8). Se analizaron la velocidad máxima de la onda s en cm/seg del septum basal y medio, la relación IVCa/s y la diferencia de velocidad de la onda s del septum basal y medio (DVMB). Resultados: Edad (años): G1 33 ± 8, G2 53 ± 5, G3 32 ± 10, G4 51 ± 14, G5 51 ± 12, IMVI (g/m 2 ): G1, 90,5, G2 95, G3 138, G4 178, G5 161; p = 0,003. No se observaron diferencias entre grupos en la fracción de acortamiento mesoparietal (FAM) (p = 0,3) ni en el estrés de fin de sístole (EFS) (p = 0,1). La s regional fue: G1 5,62 ± 1,41, G2 5,41 ± 0,85, G3 5,57 ± 0,71, G4 4,86 ± 0,63, G5 3,99 ± 1,02 (p = 0,002), la relación IVCa/s fue: G1 0,28 ± 0,17, G2 0,38 ± 0,21, G3 0,20 ± 0,12, G4 0,45 ± 0,14, G5 0,77 ± 0,28 (p = 0,001) y la DVMB fue: G1 1,99 ± 0,5, G2 1,71 ± 0,3, G3 1,72 ± 0,5, G4 1,42 ± 0,4, G5 0,56 ± 0,3 (p = 0,001). La relación IVCa/s < 0,38 discrimina hipertrofia fisiológica de patológica con una sensibilidad del 90 por ciento y una especificidad del 88 por ciento. La DVMB < 0,98 identificó MCH con una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 95 por ciento. En un análisis de regresión logística, la onda s fue el único predictor de MCH ...
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hipertrofia Ventricular Izquierda/fisiopatología , Hipertrofia Ventricular Izquierda/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Doppler de Pulso/métodos , Cardiomiopatía Hipertrófica/fisiopatología , Cardiomiopatía Hipertrófica/diagnóstico por imagenRESUMEN
Con el objeto de conocer las características y la evolución clínica de los pacientes con infarto agudo de miocardio internados en los hospitales públicos de la Capital Federal, se analizaron 509 casos ingresados durante un año. Entre los hallazgos del estudio se destacan una población relativamente joven con baja prevalencia de mujeres, un empleo importante de trombolíticos, una utilización reducida de estudios complementarios (con excepción de la ecocardiografía) y una indicación muy reducida de procedimientos de revascularización. La incidencia de angina posinfarto fue del 16 por ciento, la de reinfarto del 6 por ciento y la mortalidad intrahospitalaria fue de sólo el 8 por ciento (AU)